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第一三共
6款DXd-ADC领拓ASCO
2024-06-03
·
医药笔记
临床结果
抗体药物偶联物
ASCO会议
临床3期
临床2期
▎
Armstrong
今年的ASCO,ADC无疑仍然是重头戏,而
第一三共
DXd-ADC仍然是这个赛道的风向标。
Enhertu
已经快速成长为ADC最畅销药物,
HER3 ADC
HER3
ADC和
Trop2
ADC也处于上市审评阶段,不断验证DXd-ADC技术的广泛适用性和临床价值。DXd-ADC基于既往ADC技术的瓶颈,进行了全新的差异化设计,从而实现全新的作用机制。如Payload采用高活性的TOPO1抑制剂,高DAR值,稳定linker-payload,循环中更短的半衰期,
肿瘤
特异性切割的linker,旁观者杀伤效应等。通过整体的优化设计,实现ADC更佳的有效性和安全性的平衡,并通过临床验证。同时,这其中许多设计思路都成为后来者的学习标杆。今年ASCO,
第一三共
6款临床阶段DXd-ADC产品(
T-DXd
、
Dato-DXd
、
HER3-DXd
HER3
-DXd、
I-DXd
、
R-DXd
、
DS-3939
DS
-3939)悉数亮相,多个适应症都在取得突破并创造新的治疗标准。
DS-8201
DS
-8201的每一步进展都为行业所关注,这里就不再赘述,再看看后续DXd-ADC产品都带来哪些新进展。
Enhertu
:
HER2
ADC今年ASCO会议上,
Enhertu
重点汇报了
乳腺癌
领域的新进展,包括
HR
+/
HER2低表达乳腺癌
HER2
低表达乳腺癌、
HER2阳性乳腺癌
HER2
阳性乳腺癌等。今年4月,
Enhertu
对比化疗治疗
HR
+/
HER2
低表达或超低表达的三期临床DESTINY-Breast06宣布达到PFS终点,此次ASCO会议上汇报了具体数据。这是
Enhertu
首次公布
HER2
超低表达数据,被纳入Late-Breaking-Abstract。数据表明,
Enhertu
和化疗组的mPFS分别为13.2个月、8.1个月,疾病进展或死亡风险降低37%(HR=0.63)。
Enhertu
和化疗组治疗12个月OS分别为87.0%、81.1%,死亡风险下降19%。mDoR分别为14.3个月、8.6个月。
Enhertu
可能成为接受一线或二线内分泌治疗后
HER2低表达和 HER2 超低表达转移性乳腺癌
HER2
低表达和
HER2
超低表达转移性乳腺癌患者的治疗新标准。可以看到,
Enhertu
对于
HER2
低表达、
HER2
超低表达的
HR
+
乳腺癌
患者同样具有优异的疗效,两者分别占到
HR
+
乳腺癌
的60-65%、25%,意味着
Enhertu
可以覆盖接近90%的
HR
+
乳腺癌
患者,对于改变
HER2
表达的范式具有重要意义。
Enhertu
更新了对比
T-DM1
治疗
HER2阳性转移性乳腺癌
HER2
阳性转移性乳腺癌的长期生存随访数据,截至2023年11月20日,中位随访时间分别为43.0个月、35.4个月,mOS分别为52.6个月、42.7个月,死亡风险下降27%(HR=0.73),3年生存率分别为67.6%、55.7%,mPFS分别为29.0个月、7.2个月,mPFS2分别为45.2个月、23.1个月。长期随访数据进一步强化了
Enhertu
相对
T-DM1
的疗效优势。DESTINY-Breast07是一项探索
Enhertu
单药或联合
帕妥珠单抗
一线治疗
HER2阳性转移性乳腺癌
HER2
阳性转移性乳腺癌的1b/2期临床试验。单药治疗组和联合治疗组的ORR分别为77.3%、82.0%,12个月PFS率分别为77.3%、89.4%。正在进行的三期临床DESTINY-Breast09将为
Enhertu
±
帕妥珠单抗
一线治疗
HER2阳性转移乳腺癌
HER2
阳性转移乳腺癌提供确证依据。对于
Enhertu
治疗
HER2阳性转移性乳腺癌
HER2
阳性转移性乳腺癌的汇总分析(综合DESTINY=Breast01/02/03),834例患者中,CR为15.0%,PR为57.2%,SD/PD为27.8%。对于125例CR患者,有最好的总生存期数据,3年生存率为88.6%,477例PR患者,3年生存率54.0%,232例SD/PD患者,3年生存率为35.9%。CR患者,其副作用发生率在数字上也更低。
Dato-DXd
:
TROP2
ADC对于
Trop2
ADC的主战场非
小细胞肺癌
,
Dato-DXd
此次ASCO会议上汇报了联合
PD-1
抗体一线治疗
晚期NSCLC
的1b期临床TROPION-Lung02的亚组分析更新数据,这也是目前为止
PD-1
+ADC联合一线治疗
NSCLC
的最大研究。结果表明,
Keytruda
+
Dato-DXd
联合一线治疗,对于
PD-L1
≥50%的亚组人群治疗ORR高达100%,对于
PD-L1
<50%的亚组人群ORR为46%,DCR为86%。该研究为后续临床探究奠定了基础,为探索
PD-1
+ADC取代
PD-1
+化疗的一线治疗提供了更多信心。此次ASCO会议前,
第一三共
和
阿斯利康
还公布了
Dato-DXd
治疗
T晚期非小细胞肺癌
三期临床TROPION-Lung01的最新数据,研究表明相较于
多西他赛
,
Dato-DXd
在既往至少接受过一线治疗的局部晚期或转移性非鳞状NSCLC患者中,展现出了总生存期(OS)结果的临床意义改善。值得注意的是,此次新闻稿中
Dato-DXd
在既往至少接受过一线治疗的
局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌
患者中,展现出总生存期具有临床意义的改善。TROPION-Lung01入组的人群设计的比较广泛,非鳞状和鳞状都纳入,且比例与真实世界相符合,非鳞状占比78%。在此前的研究中已经确认非鳞状患者mPFS获益显著,因此美国和欧盟递交上市申请时也限定在这一最主要的非鳞状患者人群。在非鳞状人群PFS、OS双终点都达到且获益显著的情况下,获批并没有悬念(PDUFA日期为2024年12月20日)。对于非突变
NSCLC
一线治疗这个最大战场,
Dato-DXd
的策略是联合PD-1TIGIT双抗,头对头对照
Keytruda
,目前三期临床已经启动。对于
EGFR
突变NSCLC一线治疗这个大市场,则采取
奥希替尼
靶向治疗联合的策略,与
奥希替尼
标准疗法头对头对照,目前三期临床已经启动。TROPION-Lung05为一项针对驱动基因突变(AGA)复发性NSCLC的单臂二期临床,对于无脑转移的患者ORR和DCR分别为40%和83%,对于脑转移患者的ORR和DCR分别为28%和72%。数据表明
Dato-Dxd
对于脑转移驱动基因突变
NSCLC
患者有很好的响应,支持继续进行临床探索。
乳腺癌
方面,
Dato-DXd
单药对照化疗用于经治无法手术或转移性
HR
+/
HER2-乳腺癌
HER2
-乳腺癌三期临床TROPION-Breast01,去年ESMO会议上已经报告了主要终点mPFS数据,实验组和化疗对照组的mPFS分别为6.9个月和4.9个月,疾病进展或死亡风险下降37%(
HR
=0.63)。2024年3月,
Dato-DXd
ADC在中国递交了
晚期HR+/HER-乳腺癌
的上市申请,是该适应症进展最快的新一代Trop2 ADC。
Dato-DXd
治疗组和对照组的ORR分别为36.4%、22.9%,OS数据尚未成熟,观察到好的趋势(HR=0.84),仍在继续随访。虽然没有头对头对比,但可以看到作为具有全新作用机制的新一代
Trop2
ADC,
Dato-Dxd
对
HR
+/
HER2-乳腺癌
HER2
-乳腺癌表现出更有竞争力的临床数据,并且很快将进入商业化阶段。此次ASCO会议上,
Dato-DX
d主要汇报了
HR
+/
HER2-乳腺癌
HER2
-乳腺癌患者报告结局(PRO)的数据,数据表明
Dato-DX
的治疗延缓了大部分首次恶化(TDD)的时间,实验组和对照组的TDD分别为3.4个月、2.1个月。PRO的价值既在于重视患者的生存质量,也与患者整体状态管理密切相关,有助于改善患者的总生存。对于
乳腺癌
赛道,
第一三共
携
Enhertu
、
Dato-DXd
、
HER3
-DXd三路围剿,覆盖
HER2
+、
HER2
低表达、TNBC、
HR
+/
HER2
-所有病理类型,治疗阶段也从后线扩展到前线(包括一线、辅助治疗、新辅助治疗)。
晚期三阴乳腺癌
方面,
Dato-DXd
+
PD-L1
抗体在一线治疗中取得突破性疗效数据,62例患者ORR达到79%,mDoR长达15.5个月,mPFS长达13.8个月。考虑到
吉利德
的
Trodelvy
在设计上不如第三代ADC,且在
NSCLC
核心赛道失利,
第一三共
Dato-DXd
将成为
Trop2
ADC领域最有力的竞争者之一。
HER3-DXd
HER3
-DXd:全球首款
HER3 ADC
HER3
ADC
第一三共
/
默沙东
HER3-DXd
HER3
-DXd已经于去年底向
FDA
递交上市申请,用于三线治疗
EGFR
突变复发性NSCLC,并获得优先审评资格,PDUFA日期为2024年6月26日。预计下半年启动二线治疗的三期临床,与
奥希替尼
联合一线/二线治疗
NSCLC
的1b期临床则正在进行中。此次ASCO会议上,
HER3-DXd
汇报了泛瘤种二期临床HERTHENA-PanTumor01的临床设计方案,
黑色素瘤
、
头颈癌
、
HER2-阴性胃癌
HER2
-阴性胃癌将各入组40例。
HER3-DXd
HER3
-DXd此次ASCO会议上还汇报了用于
乳腺癌
、
非小细胞肺癌
、
软脑膜病
脑转移患者二期临床TUXEDO-3的临床设计方案,每个队列将入组20例患者。既往研究已经表明
HER3-DXd
HER3
-DXd对脑转移患者有很好的响应,因此专门启动这一项针对脑转移患者的二期临床试验。I-DXd:B7H3 ADC此次ASCO会议上,I-DXd汇报了
小细胞肺癌
三期临床的设计方案,研究将入组468例铂类化疗治疗后进展的
小细胞肺癌
患者,设置ORR和OS双主要终点。
I-DXd
在此前的1/2期临床中,对
小细胞肺癌
的ORR为52.4%,mPFS为5.6个月,mOS为12.2个月。此外,I-DXd对
食管癌
、
前列腺癌
、鳞状NSCLC的初步临床中都表现出很好的疗效和可控的安全性。I-DXd还在进行意向二期临床,评估多种
实体瘤
的疗效,以探索更多瘤种的可能性。R-DXd:
CDH6
ADC此次ASCO会议上,R-DXd汇报了铂类化疗耐药
卵巢癌
2/3期临床的设计方案,二期临床部分计划入组105例,主要终点为ORR,三期临床部分计划入组450例,主要终点为ORR和PFS。此前的一期临床中,
R-DXd
对铂类化疗耐药的
卵巢癌
患者表现出优异的疗效,ORR和DCR分别为48.6%和97.4%。
DS-3939
DS
-3939:MUC1 ADCDS-3939a汇报了首次人体实验的临床设计方案,计划入组430例
晚期实体瘤
患者。一期临床部分为剂量爬坡阶段,入组
膀胱癌
、
非小细胞肺癌
、
乳腺癌
、
卵巢癌
、
胆管癌
、
胰腺癌
患者,二期临床部分为剂量扩展阶段,入组不同
TA-MUC1阳性实体瘤
MUC1
阳性实体瘤患者。总结
第一三共
从2010年建立ADC研发团队,到2019年
Enhertu
获批上市,仅用了9年时间就建立起新一代DXd-ADC技术平台,并引领了整个三代ADC技术的发展,成为众多后来者学习的标杆。商业上,
Enhertu
上市不到5年就成为最畅销的ADC药物,并带领ADC赛道突破百亿美元规模。资本市场上
第一三共
市值超过660亿美元,成长为市值最高的日本药企。后续研发方面,6款DXd-ADC覆盖了多个瘤种,不同疾病进展阶段,
Trop2
ADC、
HER3 ADC
HER3
ADC马上进入商业化阶段,同时不断扩展适应症,正在为许多瘤种奠定新的治疗标准。与此同时,后续的
B7H3 ADC
B7H3
ADC、
CDH6
ADC、TA-MUC1 ADC也在不断取得临床进展,DXd-ADC大厦日渐壮大。在DXd-ADC稳步前进的同时,
第一三共
在技术端也没有停下脚步,正在积极布局新一代ADC技术,期待其在未来取得更多新的进展。Armstrong技术全梳理系列
GPRC5D
靶点全梳理;
CD40
靶点全梳理;
CD47
靶点全梳理;补体靶向药物技术全梳理;补体药物:眼科治疗的重要方向;
Claudin 6
靶点全梳理;
Claudin 18.2
靶点全梳理;靶点冷暖,行业自知;中国大分子新药研发格局;被炮轰的“me too”;佐剂百年史;胰岛素百年传奇;CUSBEA:风雨四十载;中国新药研发的焦虑;中国生物医药企业的研发竞争;中国双抗竞争格局;中国ADC竞争格局;中国双抗技术全梳理;中国ADC技术全梳理;Ambrx技术全梳理;Vir Biotech技术全梳理;Immune-Onc技术全梳理;
亘喜生物
技术全梳理;
康哲药业
技术全梳理;
科济药业
技术全梳理;
恺佧生物
技术全梳理;
同宜医药
技术全梳理;
百奥赛图
技术全梳理;
腾盛博药
技术全梳理;
创胜集团
技术全梳理;
永泰生物
技术全梳理;中国抗体技术全梳理;
德琪医药
技术全梳理;
德琪医药
技术全梳理2.0;
和铂医药
技术全梳理;
荣昌生物
技术全梳理;
再鼎医药
技术全梳理;
药明生物
技术全梳理;
恒瑞医药
技术全梳理;
豪森药业
技术全梳理;
正大天晴
技术全梳理;
吉凯基因
技术全梳理;
基石药业
技术全梳理;
百济神州
技术全梳理;
百济神州
技术全梳理第2版;
信达生物
技术全梳理;
信达生物
技术全梳理第2版;
中山康方
技术全梳理;
复宏汉霖
技术全梳理;
先声药业
技术全梳理;
君实生物
技术全梳理;
嘉和生物
技术全梳理;
志道生物
技术全梳理;
道尔生物
技术全梳理;
尚健生物
技术全梳理;
康宁杰瑞
技术全梳理;
科望医药
技术全梳理;
科望医药
技术全梳理2.0;
岸迈生物
技术全梳理;
礼进生物
技术全梳理;康桥资本技术全梳理;余国良的抗体药布局;
荃信生物
技术全梳理;安源医药技术全梳理;
三生国健
技术全梳理;
仁会生物
技术全梳理;
乐普生物
技术全梳理;
同润生物
技术全梳理;
宜明昂科
技术全梳理;
派格生物
技术全梳理;
迈威生物
技术全梳理;Momenta技术全梳理;NGM技术全梳理;
普米斯生物
技术全梳理;
普米斯生物
技术全梳理2.0;
三叶草生物
技术全梳理;
贝达药业
抗体药全梳理;
泽璟制药
抗体药全梳理;
恒瑞医药
抗体药全梳理;
齐鲁制药
抗体药全梳理;
石药集团
抗体药全梳理;
豪森药业
抗体药全梳理;
华海药业
抗体药全梳理;
科伦药业
抗体药全梳理;
百奥泰
技术全梳理;
凡恩世
技术全梳理。
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机构
Daiichi Sankyo Co., Ltd.
Armstrong World Industries, Inc.
阿斯利康投资(中国)有限公司
[+54]
适应症
肿瘤
乳腺癌
HER2低表达乳腺癌
[+20]
靶点
HER3
Trop-2
DS
[+13]
药物
德曲妥珠单抗
HER3-ADC(Elevation Oncology)
Datopotamab Deruxtecan
[+12]
标准版
¥
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