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梳理 | 国内双特异性抗体的发展概况
2022-06-12
·
生物制品圈
抗体
免疫疗法
创新药
AACR会议
合作
前言双特异性抗体(bispecific monoclonal antibody,BsAb)通过对传统的单抗药物进行改造与修饰,可以同时结合两种不同抗原,有望通过协同信号抑制作用、加速
肿瘤
细胞降解、增强免疫应答调节等方式,提高
肿瘤
靶向特异性,发挥更好的抗
肿瘤
疗效。双特异性抗体发展史早在30年以前
Medarex
公司就已经开发出了双特异性抗体,并且在2001年进行了III期临床试验。但是由于临床试验失败并且受限于生产问题,该领域的研究归于沉寂。首个BsAb药物
catumaxomab(卡妥索单抗)
于2009年被欧盟批准上市,用于
恶性腹水
治疗,于2017退出市场。随着抗体工程技术尤其是噬菌体展示技术的发展,双特异性抗体的开发迎来了新的契机。第二个BsAb药物
blinatumomab(贝林妥欧单抗)
于2014年被FDA和欧盟批准上市;第三个BsAb药物
emicizumab(艾美赛珠单抗)
于2017年被FDA批准上市,用于
A型血友病
的常规预防;近期,第四个BsAb药物
amivantamab
也获FDA准上市,用于
非小细胞肺癌
的治疗。图1 双特异性抗体发展史(来源:Cellular & Molecular Immunology,财通证券研究所)双特异性抗体的三种作用机制2.1 细胞桥联作用(1)T细胞桥联:是基于重定向T细胞特异性杀伤
肿瘤
细胞机制。T细胞通过由T细胞结合域和
肿瘤
结合域组成的BsAb与
肿瘤
细胞建立了物理连接(图2a)。2009年批准的
Catumaxomab
和2014年批准的
Blinatumomab
均是应用了该作用机制。(2)NK细胞桥联:NK细胞被认为是最重要的效应细胞亚群,也是BsAb设计的重点效应细胞之一。比如将靶向
CD16a
的抗体与靶向TAA的抗体进行配对组合获得的
BsAb
可以在一定程度上重新定向NK细胞,发挥抗
肿瘤
效应。2.2 桥联受体作用简介
肿瘤
等疾病的发生往往涉及多条信号通路,单一信号通路阻断往往不能完全抑制疾病的进程,反而还容易导致其他补偿通路的激活。
BsAb
可以特异性阻断多条信号通路,达到更好的抑制疾病的效应(图2b,图2c)。2.3 介导蛋白复合物形成2017年上市的靶向凝血因子IXa和X的双特异性抗体Emicizumab,是一种人源化双特异性
IgG4
抗体,作用机制是同时桥联结合因子IXa和因子X,从而仿真
FVⅢ
的生理功能,促进凝血酶的产生。图2 双特异性抗体的三种作用机制(来源:Bispecific antibodies)国内布局双特异性抗体的药企3.1
康宁杰瑞
——
KN046
(
PD-L1
/
CTLA-4
双抗) 1)设计独特,提升潜在效用、安全性:
PD-L1
、
CTLA-4
双重阻断起到更强的作用;识别
PD-L1
的结构域在识别
CTLA-4
区域的外部,像“盖子”一样包住识别
CTLA-4
的结构域,减少通过
CTLA-4
信号通路在正常组织中的毒性;差异化的亲和力——该单抗对于
PD-L1
的亲和力远大于对
CTLA-4
的亲和力,
PD-L1
主要表达在
肿瘤
细胞表面,该设计使得
KN046
主要富集于
肿瘤
微环境中,减少
CTLA-4
信号通路引起的毒性。 2)潜在空间大。适应症方面,
1L NSCLC鳞癌
(无
EGFR
突变)处在III期临床;由于
非小细胞肺癌
人群基数大、
鳞癌
患者中
EGFR
突变比例低于
腺癌
、
鳞癌
中小分子靶向药表现相对较差,该适应症人群大。和
仑伐替尼
联用,用于
PD-1
经治的
NSCLC
(无
EGFR
/
ALK
突变)适应症处在II/III期临床研究,该适应症规避了其他免疫治疗单抗的竞争,格局好。在
KN046
-CHN-001试验中,
KN046
对比抗
PD-1
肿瘤免疫治疗,已体现出总生存期方面的优势:12个月中位数总生存期54%(未达到观测终点)VS 7.4月。图3
KN046
的作用机理(来源:康宁杰瑞)3.2
康方生物
——
AK104
(
PD-1
/
CTLA-4
双抗)
康方生物
拥有5个双抗(2个进入临床/3个处于临床前)。
PD-1
/
LAG3
、
PD-1
/
CD73
、
TIGIT
/
TGFbeta
三个产品处于临床前。进入临床阶段的2个产品中,
AK104
(
PD-1
/
CTLA-4
)、
AK112
(
PD-1
/
VEGF)
VEGF
)为同类首创新药。
AK104
的
宫颈癌
适应症目前已经提交新药上市申请,为自有研发的双抗企业中进展最快的。
AK112
在2021年开始单药或联合的用于
非小细胞肺癌
各子适应症的II期临床。
AK104
选择了两个经过验证的免疫检查点分子:
程序性细胞死亡蛋白 1(PD-1)
及
细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白 4(CTLA-4)
,这也是全球首个进入临床试验的
PD-1/CTLA-4 双特异抗体
PD-1
/
CTLA-4
双特异抗体。从
康方生物
在 AACR 2020(2020 年美国癌症研究协会年会)上公布的数据看,
AK104
联合 mXELOX(
奥沙利铂
和
卡培他滨
)一线治疗
晚期胃癌
或
胃食管结合部腺癌
的Ⅰb/II期研究初步结果是客观缓解率(ORR)达到了 57.9%,疾病控制率(DCR)达到 94.7%。与常规抗
PD-1/L1
和抗
CTLA-4
抗体的组合相比,
AK104
可能显示出更高的功效和安全性。图4
AK104
的作用机理(来源:康方生物)3.3
信达生物
——布局多个免疫靶点类双抗
信达生物
成立于2011 年,是一家致力于开发、生产和销售用于治疗
肿瘤
等重大疾病药物的的创新药企。目前公司已建立起了一条包括24 个新药品种的产品链,覆盖
肿瘤
、
代谢疾病
、自身免疫等多个疾病领域。当前公司研发管线共有
IBI-318
(
PD-1×PD-L1)
、
IBI-302
(
VEGF
×补体蛋白)、
IBI-322
(
PD-L1
×
CD47
)、
IBI-315
(
PD-1×HER2
)、
IBI-319
(
PD-1×4-1BB
)、
IBI-321
(
PD-1
×
TIGIT
)、
IBI-323
(
PD-L1
×
LAG-3
)等7款双抗类药物,其中7 款已经在临床试验阶段,进展最快的已经进入 2 期临床阶段。图5
信达生物
双抗管线(来源:信达生物,CDE官网)3.4
百济神州
——国际化创新药企,海外项目引进广泛
百济神州
是一家专注于研究、开发、生产以及商业化创新性药物的生物科技公司。在双特异抗体药物开发上,当前公司主要是通过与国外药企合作开发的模式布局这一领域。目前,公司自
安进
引进的倍林妥莫双抗(
CD19
×
CD3
)已经在国内获批上市,其他在研双抗管线有与
Zymeworks
合作开发的
ZW-25
(
HER2
×
HER2
),以及与
安进
合作开发的
AMG160
(
PSMA
×
CD3
)、
AMG
701(
BCMA
×
CD3
)、
AMG
330(
CD33
×
CD3
)、
AMG
673(
CD33
×
CD3
)、
AMG
427(
FLT3
×
CD3
)、
AMG
596(
EGFRvIII
×
CD3
)、
AMG
757(
DLL3
×
CD3
)、
AMG
199(MUC17×
CD3
)、
AMG
506( FAP×4-1BB)、
AMG 910
(Claudin18.2×
CD3
)等一系列双抗。图6
信达生物
双抗管线(来源:百济神州,CDE官网国内处于临床II/III期的双特异性抗体国内
BsAb
药物的开发历程与国外相似,
康宁杰瑞
、
康方生物
、
健能隆
、
友芝友生物
、
岸迈生物
等生物药企业已布局
BsAb
药物,但目前大多处于临床 II 期或更早阶段。国内大型药企也开始布局双抗领域,
信达生物
于2015年与
礼来制药
达成三个
肿瘤
免疫治疗双特异性抗体药物的全球开发合作协议;
丽珠医药
于2016年入股 AbCyte Therapeutics,获得 AbCyte 的单抗和双抗技术平台的中国开发权;
先声药业
于 2018 年获得
Merus
独家授权在中国区域利用
Merus
专有的 Biclonics®技术平台开发和商业化三种双特异性抗体。总体来看,国内双特异性抗体的竞争格局相对较好。图5 国内处于临床 II/III 期的双特异性抗体(来源:医药魔方,CNKI)总结双特异性抗体作为新一代抗体技术,大多数研发还属于偏早期。从全球的 BsAb 药物的研发进展来看,大部分双抗药物的临床进展还集中在 I 期和 II 期,少部分药物临床进入III期;从布局 BsAb 的公司来看,其中包含了众多领先的跨国药企;从试验分布区域看,绝大多数在美国和欧洲。在国内,近年来双特异性抗体就已迎来研发热潮,新进展不断。不过需要注意的是,近年双抗研发的热门趋势渐长,以及庞大的市场潜力,正在吸引越来越多企业加码布局。未来或出现赛道拥挤现象,因此药企需提前布局适应症靶点等,避免同质化竞争加剧的情况。相信未来几年会有更多的双特异性抗体药物上市造福更多患者!
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机构
Amgen, Inc.
Zymeworks BC, Inc.
Merus NV
[+11]
适应症
肿瘤
恶性腹水
血友病
[+7]
靶点
CD16a
F8
PDL1
[+20]
药物
卡妥索单抗
贝林妥欧单抗
艾美赛珠单抗
[+25]
标准版
¥
16800
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