抗体偶联药物(Antibody–DrugConjugates,ADC)被提出已经有四十多年的时间了,众多科学家不断的优化抗体、小分子毒性药物、连接子、临床检测、临床试验方案,近两年迎来了丰收,FDA批准了多款ADC药物。国内荣昌生物维迪西妥单抗也获得批复。 RegulatoryToxicology and Pharmacology 122 (2021) 104890
获批和在研的ADC药物,以经典靶点为主,如HER2,BCMA等。但是近年也有新的靶点不断涌现。 叶酸受体α(Folate receptor alpha,FRα),高表达于实体瘤,比如间皮瘤(72-100%),三阴性乳腺癌(35-68%),卵巢癌(76-89%),非小细胞肺癌(14-74%),参与肿瘤的浸润、转移、进展,成为肿瘤治疗有吸引力的靶点。 FRα表达(Nat Rev Clin Oncol . 2020 Jun;17(6):349-359.) 3期临床FORWARD I研究(NCT02631876)未达到主要终点,但是显示出有效性。和FDA协商后,ImmunoGen启动了两项新3期临床研究,SORAYA研究(NCT04296890);MIRASOL 研究(NCT04209855),主要针对铂抵抗,高表达FRα的卵巢癌患者,预计2021年底或者2022年获得结果。 组织因子(Tissue factor,TF)是一种跨膜糖蛋白,由内皮下细胞和成纤维细胞表达,在止血调节中发挥重要作用。肿瘤微环境的多种因素如缺氧、TGF-β等均会上调肿瘤细胞TF表达,而TF可以促进肿瘤的生长、血管生成、转移和血栓形成。 TF的转录调控(BLOOD, 26 JANUARY 2012)
Tisotumab vedotin临床进度(Genmab官网)
LIV-1属于锌转运体ZIP超家族,是一个跨膜蛋白。他们在组织的表达是异质性的,反映了他们的不同功能。其中,LIV1(ZIP6)蛋白主要表达在激素控制组织中,其表达对雌激素水平敏感。它首先在乳腺癌细胞系被鉴定为一种雌激素诱导基因,随后发现与HR阳性乳腺癌的相关。除了乳腺癌,还在胰腺、前列腺、黑色素瘤、宫颈癌和子宫癌中检测到。 乳腺癌1期临床(NCT01969643)已经开展,计划入组508个病人。早期结果观察了69个转移性乳腺癌,治疗总体表现良好,其毒性特征与其他基于MMAE的ADCs相似。疲劳(59%)、恶心(51%)、周围神经病变(44%)、脱发(36%)、食欲下降(33%)、便秘(30%)、腹痛(25%)、腹泻(25%)和中性粒细胞减少症(25%)。中性粒细胞减少(25%)和贫血(15%)为≥3级。在HR+/HER2−(DCR59%)和TNBC(DCR64%)亚组中均观察到初步的抗肿瘤活性。值得注意的是,631例肿瘤样本LIV1表达率为91%,75%的病例为中高表达。 此外,针对多种实体瘤的2期临床(NCT04032704)也在招募患者。 癌胚抗原相关细胞粘附分子(carcinoembryonicantigen-related cell adhesion molecules ,CECACAMs)是一个12个免疫球蛋白相关蛋白家族,在生理上在许多上皮组织的细胞膜上表达,它们作为不同过程的调节剂,如细胞粘附、分化、增殖和生存。
CEACAMs和癌症之间有密切关系,发现CEA(CEACAM5)是肿瘤生物标记物,此外参与癌症进展和转移的信号调节作用。针对CEACAM1、CEACACAM5或CEACAM6的研究药物已经开始在开发。特别是,CEACAM5在几种肿瘤中高度表达,包括CRC、肺和胃肿瘤,成为ADC药物开发的主要靶点。 由Sanofi研发,CEACACAM5抗体和DM4偶联。
Labetuzumab govitecan(IMMU‑130),由GileadSciences研发。Labetuzumab(CEACACAM5抗体)偶联SN-38。由于前期临床结果不理想,现在已经没有临床研究在进行。 — 小 结 — ADC药物这两年获得飞速发展,国内也有众多企业加入研发行列。除了HER2等经典的靶点之外,叶酸受体、组织因子、LIV-1、CEACAM等新靶点也取得了积极进展,叶酸受体和组织因子均有药物进入三期临床,Tisotumab vedotin已经递交了BLA,相信这两年在ADC领域还会有新的药物上市。除了上述靶点,HER3、Mesothelin、c‑Met等靶点的ADC,也开始进入1/2期临床。 主要参考文献1.Vergote, I. et al. Arandomized, double- blind, placebo- controlled, phase III study to assessefficacy and safety of weekly farletuzumab in combination with carboplatin andtaxane in patients with ovarian cancer in first platinum- sensitive relapse. J.Clin. Oncol. 34, 2271–2278 (2016).2.Mariana Scaranti et al,Exploiting the folate receptor α in oncology,Nat Rev Clin Oncol . 2020 Jun;17(6):349-359.3.Taylor KM, Morgan HE, Smart K,Zahari NM, Pumford S, Ellis IO, Robertson JFR, Nicholson RI. The emerging roleof the LIV-1 subfamily of zinc transporters in breast cancer. Mol Med.2007;13:396–406.4. Modi S, Pusztai L, Forero A,et al. Abstract PD3–14: phase 1 study of the antibody-drug conjugate SGN-LIV1Ain patients with heavily pretreated triple-negative metastatic breast cancer.Cancer Res. 2018;78:PD3-14-PD3-14.5.Gazzah A, Stjepanovic N, RyuMH, et al. First-in-human phase I trial of the anti-CEACAM5 antibody-drugconjugate SAR408701 in patients with advanced solid tumors (NCT02187848). Eur JCancer. 2016;69:S14–5.6.Gazzah A, Ricordel C, Cousin S,et al. Efcacy and safety of the antibodydrug conjugate (ADC) SAR408701 inpatients (pts) with non-squamous non-small cell lung cancer (NSQ NSCLC)expressing carcinoembryonic antigen-related cell adhesion molecule 5 (CEACAM5).J Clin Oncol. 2020;38:9505–9505. “药渡”公众号所转载文章来源于其他公众号平台,主要目的在于分享行业相关知识,传递当前最新资讯。图片,文章版权均属于原作者所有,如有侵权,请及时告知,我们会在24小时内删除相关信息。