Paclitaxel

点击蓝字，关注我们6月14日，2025 CACA 华东整合肿瘤学大会整合妇科肿瘤分会场于杭州盛大举行。本次会议由中国抗癌协会整合妇科肿瘤委员会承办。中国抗癌协会整合妇科肿瘤委员会执行主任吴小华教授在开幕式进行开场致辞。他指出，1983年，中国抗癌协会宫颈癌协作组应运而生，此为雏形中国抗癌协会整合妇科肿瘤委员会的前身。历经40余年的发展，中国抗癌协会整合妇科肿瘤委员会于2024年6月22日在福建成立，下辖10个专委会。在中国，妇科肿瘤每年新发病例数超过40万例，死亡病例数13万例，防治形势严峻，防治工作任重而道远。中国抗癌协会整合妇科肿瘤委员会的初心与使命是通过合作交流、科普宣传促成中国妇科肿瘤医生的培训及认证制度，从而提升中国妇科肿瘤诊疗水平，惠及广大患者。中国抗癌协会副理事长程向东教授在开场致辞中对到会的专家学者表示热烈欢迎。他表示，整合诊治理念在妇科肿瘤诊疗中具有重要意义。随着对妇科肿瘤疾病诊治认知的不断深化，妇科肿瘤的诊疗模式已从单一病种诊疗逐步演进为多学科协作诊疗。展望未来，妇科肿瘤诊疗中心的建设无疑将成为大势所趋。本次会议议程设计符合整合诊疗理念，相信通过学术交流与思想碰撞，能够为临床实践提供更多的指导。预祝本次会议圆满成功。复旦大学附属肿瘤医院温灏教授担任开幕式主持人。1第一环节主持人：重庆大学附属肿瘤医院 周琦教授、复旦大学附属肿瘤医院 陆海燕教授妇科肿瘤医生的培训香港大学深圳医院 颜婉嫦教授颜婉嫦教授介绍国际妇科癌症学会（IGCS）国际妇科肿瘤培训计划和香港妇产科学院（HKCOG）妇科肿瘤亚专科培训项目，并分享香港大学深圳医院妇科肿瘤亚专科培训计划实行的经验。该培训计划借鉴国际妇科癌症学会、英国皇家妇产科医学院妇科肿瘤亚专科培训计划，并最终在香港大学深圳医院实施。她分享，设立妇科肿瘤专科医生培训的背景是IGCS发现中低收入国家医生无法为妇科肿瘤患者提供标准化规范化的医疗服务；与此同时，香港妇产科医生经过专科培训后，仍无法满足妇科肿瘤诊疗需求。因而，IGCS的培训目标是让医生预防和治疗宫颈癌和其他妇科肿瘤疾病；HKCOG则强调在完成妇产科综合知识技能外，需可处理妇科肿瘤，并能够组织临床服务、科研、教学、并未其他妇产科医生提供咨询服务。整体而言，IGCS和HKCOG均会对参与培训的医师进行持续性评估和结业考试。IGCS会定期组织多学科的虚拟肿瘤会议，会议涵盖教学讲座、病例诊疗讨论等环节。学员也应定期反馈学习进度并接受导师指导。HKCOG培训课程限制妇产科医生参加，需进行结构化培训，并进行在职评估和的出科评估。IGCS和HKCOG的培训中心都需要审查和评估。香港大学深圳医院于2023年开启妇科肿瘤亚专科培训计划，也加入了IGCS国际妇科肿瘤培训计划。目前，已有3名学员通过香港大学深圳医院和IGCS培训计划的所有评估，在香港被视为具有妇科肿瘤亚专科执业资格。期待未来中国也有妇科肿瘤专科医师培训和认证制度，为培养更多具有妇科肿瘤诊疗能力的医生提供制度保障。临床研究驱动妇科肿瘤精准治疗——妇科诊疗2025年终集萃复旦大学附属肿瘤医院 吴小华教授吴小华教授介绍了2025年卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌的前沿进展。在卵巢癌领域，新辅助化疗+中间肿瘤细胞减灭术能否达到初始肿瘤细胞减灭术的治疗效果尚存争议。既往研究证实NACT 组的预后不劣于PDS组，且可提高手术R0率，减少围术期并发症。2025年ASCO发布的TRUST研究显示，相较NACT，PDS 显著延长晚期卵巢癌患者的PFS，OS有数值上的提高但无统计学差异。IMNN-001联合新辅助化疗、靶免化方案在卵巢癌诊疗中均取得了一定成果。此外，铂敏感卵巢癌、铂耐药卵巢癌均有新治疗方案在探索。在铂耐药卵巢癌治疗方面，靶免化方案、选择性糖皮质激素受体拮抗剂、靶向FRα ADC、靶向HER2 ADC药物等新型药物均在展开临床试验，期待未来可以改变临床诊疗格局。在宫颈癌领域，以患者为中心，更小切除范围，是未来发展的趋势。对于≤2cm早期宫颈癌患者，非根治性手术也可达到相同的治疗效果，同时可保留生育功能、降低术后并发症。PHENIX-I研究提示前哨淋巴结阴性的宫颈癌患者可考虑豁免系统淋巴结清扫，并不影响DFS。早期宫颈癌辅助放疗联合化疗并未带来生存获益，反而增加不良事件。帕博利珠单抗联合同步放化疗治疗高危局部晚期宫颈癌取得了突破。免疫治疗及联合疗法已经改写了复发/转移性宫颈癌治疗格局。此外，ADC也在宫颈癌治疗领域展开了积极探索。在子宫内膜癌领域，分子分型与预后和治疗结局相关。在早期高危或晚期dMMR子宫内膜癌中，免疫治疗已经取得了较好成果。对于复发转移性子宫内膜癌一线治疗，免疫联合化疗取得突破性进展，ECXPO1抑制剂维持治疗在TP53野生型子宫内膜癌取得较好的成果。对于复发转移性子宫内膜癌二线治疗，ADC及其他靶向治疗是未来值得探索的方向。主持人：山东大学齐鲁医院 张师前教授、浙江省肿瘤医院 楼寒梅教授妇科肿瘤ADC药物进展及在大湾区的应用中山大学孙逸仙纪念医院 林仲秋教授ADC是一种将单克隆抗体和细胞毒药物偶联的药物，通过精准识别肿瘤细胞，在肿瘤细胞内部释放细胞毒药物，达到杀伤肿瘤细胞并降低不良事件发生的作用。目前，中山大学孙逸仙纪念医院通过港澳药械通引进了2款ADC药物，包括索米妥昔单抗和维替索妥尤单抗。索米妥昔单抗是靶向FRα ADC，具有旁观者效应。其应用需进行FRα受体表达检测。NCCN指南推荐索米妥昔单抗用于FRα≥75%的铂耐药复发卵巢癌（首选），或联合贝伐珠单抗用于FRα≥25%的铂耐药复发卵巢癌（特定条件下）；或者单药用于FRα≥75%的铂敏感复发卵巢癌，或联合贝伐珠单抗用于FRα≥50%的铂敏感复发卵巢癌。SORAYA、MIRASOL以及中国IMGN853-301研究均证实，索米妥昔单抗单药疗效优于化疗。MSKCC的真实世界研究显示，在紫杉醇用药期间或停药1月内进展患者使用索米妥昔单抗疗效可能较差。在逸仙妇瘤临床实践中，ORR可达50%，整体AE严重程度较低。维替索妥尤单抗不要求进行TF阳性率检测。innovaTV 204研究证实维替索妥尤单抗治疗复发/转移宫颈癌的ORR可达24%，CR率可达7%。目前NCCN指南推荐维替索妥尤单抗作为≥2线复发/转移宫颈癌的首选治疗（1类推荐）。innovaTV 205研究提示维替索妥尤单抗联合免疫治疗或化疗可显著提高ORR。innovaTV 301研究提示维替索妥尤单抗治疗复发/转移性宫颈癌可提升PFS和OS。在逸仙妇瘤临床实践中，共14例患者接受维替索妥尤单抗。此外，T-DXd可用于HER阳性妇科肿瘤。但由于其不良事件，不建议联合化疗。RC48也在妇科肿瘤中进行探索。卵巢交界性肿瘤诊治相关问题探讨浙江省肿瘤医院 朱笕青教授朱笕青教授首先介绍了卵巢交界性肿瘤的流行病学、组织学特征以及临床特点。对于I期卵巢交界性肿瘤的手术治疗，若患者无生育要求，需进行全面分期手术。若患者有生育要求，可进行患侧附件切除术、腹盆腔冲洗、网膜活检及腹膜可疑病变活检，并切除肉眼可见病变；若病理提示浸润性癌，需根治性手术。对于双侧卵巢交界性肿瘤患者，行“一侧附件切除+对侧卵巢囊肿剥除”。腹腔镜手术在保育方面较开腹手术有优势，回顾性研究显示两者复发率无差异。目前尚无证据表明辅助化疗可为卵巢交界性肿瘤带来生存受益，但绝大多数学者推荐浸润性种植或进展为浸润性癌时，在减瘤手术后需实施化疗。卵巢交界性肿瘤复发后确诊为浸润性癌，则按照卵巢癌处理。若仍为交界性肿瘤，可考虑保留子宫和一次卵巢或部分卵巢。大咖论道：空军军医大学西京医院刘淑娟教授、辽宁省肿瘤医院杨卓教授、浙江省肿瘤医院张英丽教授参与讨论环节，围绕妇科肿瘤诊疗的前沿进展以及未来值得探索的方向分享观点。主持人：山东大学齐鲁医院 张师前教授、北京大学深圳医院 李长忠教授复发卵巢癌的手术治疗中山大学肿瘤防治中心 刘继红教授刘继红教授介绍，对于铂敏感复发卵巢癌治疗，首先应考虑局部治疗，若无法达到理想治疗效果再行全身治疗。而复发卵巢癌手术包括再次肿瘤细胞减灭术、姑息性手术以及探查术。针对铂敏感复发的卵巢癌患者，再次减瘤手术必须达到R0标准，方能显著提升患者的生存预后。刘教授回顾了既往关于卵巢癌再次减瘤术的研究，强调再次肿瘤细胞减灭术能否给患者带来获益，这一问题充满争议。刘教授指出，腹膜转移型、淋巴结转移型以及远处转移型复发卵巢癌治疗策略不一致。NCCN指南推荐初次化疗结束＞6个月复发、一般状况好、病灶孤立或局限可完全切除、无腹水的患者可进行卵巢癌手术。铂耐药复发的再次手术多为姑息性手术。对于复发卵巢癌，如果达不到R0切除对患者可能有害，需要选择对的患者，并重视治疗前的肿瘤负荷评估，未来应考虑基因状态等纳入手术评估标准。腹腔镜下晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术：ULTRA-LAP试验意大利那不勒斯费德里科二世大学医学院 Poberto Tozzi教授Poberto Tozzi教授首先介绍了SOLO-1的亚组分析结果，强调手术达到R0的重要性在化疗、维持治疗等全身治疗之上。现阶段，卵巢癌手术范围越来越大，甚至可达到上腹部手术、胸腔手术。然而这些手术对患者达到全身R0切除有重要的意义。然而，卵巢癌手术范围越做越大的同时，还需要同时考虑减少手术致死率，并且保证持续的CR和改善手术结局。因此，Poberto Tozzi教授开展了ULTRA-LAP试验。该研究探索III-IV期卵巢癌接受腔镜下中间肿瘤细胞减灭术、初始肿瘤细胞减灭术的可行性、安全性及有效性，所有患者手术需达到R0。结果显示，相较开腹手术，腔镜下肿瘤细胞减灭术可行性更高、致死率更低，且无早期复发，CR率达到96%。该研究还证实，盆腔、肠道、腹膜、肝脏转移病灶可考虑腔镜手术切除。大咖论道：同济大学附属第十人民医院陈晓军教授、中山大学肿瘤防治中心冯艳玲教授围绕卵巢癌外科手术的现状和挑战进行探讨。2第二环节主持人：安徽医科大学第一附属医院 张梅教授原发性卵巢粘液性癌相关进展福建省肿瘤医院 孙阳教授孙阳教授介绍了原发性卵巢粘液性癌的发病特征，强调其多为单侧大包块，病理诊断需要广泛充分的组织取材。在临床治疗时，若为单侧小包块或双侧小包块，均需除外转移癌。免疫组化有助于区分原发性和转移型卵巢粘液腺癌。早期原发性卵巢粘液性癌无需进行系统性淋巴结切除。NCCN指南推荐若术中冰冻病理证实为原发性卵巢粘液性癌，且无可疑淋巴结，可不进行淋巴结切除。开腹和腔镜手术无预后差异。阑尾切除尚存争议。中华医学会妇科肿瘤学分会中国妇科肿瘤临床实践指南推荐同时切除阑尾，尤其是合并腹膜假粘液瘤的患者。NCCN指南推荐仅切除外观异常的阑尾，外观正常阑尾不必切除。原发性卵巢粘液性癌可进行保留生育功能手术。对于辅助化疗，NCCN指南对膨胀性浸润癌和毁损性浸润癌进行分层，其中IA-IB期膨胀性浸润癌无需化疗，IC期膨胀性浸润癌可考虑化疗，也可观察，而毁损性浸润癌均需化疗。孙阳教授还介绍了原发性卵巢粘液性癌分子特征，并揭示了潜在的治疗策略。卵巢癌手术的“是是非非”与“是似而非”中国医学科学院肿瘤医院 李斌教授李斌教授强调预防性卵巢切除术在胚系BRCA突变携带人群中有重要意义。对于诊断评估性手术尚未达到广泛共识。早期全面分期手术需要规范，并且全面评估可能转移的部位。对于晚期卵巢癌的减瘤手术，手术切口、手术范围均应符合规范，并需要达到全身R0，为患者争取更好的生存预后。MDT团队协作手术有助于帮助完成扩大减瘤术，使更多患者达到R0切除。对于腹腔镜减瘤术目前尚在探索阶段，在临床应用需慎重考虑。对于再次减瘤术，需要选择合适的患者，并术前充分评估R0可切除性。主持人：湖南省肿瘤医院 王静教授、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 盛修贵教授人工智能在妇科肿瘤诊治中的应用浙江省肿瘤医院 朱滔教授朱滔教授分享人工智能在妇科肿瘤预测与早期筛查、精准诊断、风险分层、个性化治疗效果预测以及预后评估中的探索进展。目前，多种AI工具均在研发中，通过阴道镜图像识别、超声图像、病理切片识别、液体活检可以辅助进行妇科肿瘤早筛和病理判读。此外，AI还可与放疗联合，指导放疗期间保护脏器。未来AI将辅助肿瘤诊疗，助力更精准的筛查和诊断、治疗。宫颈癌免疫治疗新进展浙江省肿瘤医院 徐小仙教授徐小仙教授系统回顾了宫颈癌免疫治疗的研究进展。目前，免疫治疗已经重塑早期、局晚期、复发转移宫颈癌的治疗格局。尽管如此，单靶点免疫检查点抑制剂的疗效仍需进一步提升。从机制方面，抗CTLA-4、抗PD-1治疗存在抗肿瘤协同作用。但纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的探索显示，双免疫检查点抑制剂联合治疗存在安全性风险。而免疫双抗卡度尼利单抗、艾托组合抗体在复发/转移性宫颈癌中展现出令人惊喜的疗效，有望改写复发/转移性宫颈癌治疗格局。此外，免疫联合同步放化疗、免疫新辅助治疗也在探索中，有望让更多患者从免疫治疗中获益。大咖论道：天津市中心妇产科医院曲芃芃教授、陕西省肿瘤医院田小飞教授、河北医科大学第四医院李晶教授围绕AI在妇科肿瘤诊疗发展的前景、妇科肿瘤临床诊疗体验、中医在妇科肿瘤中的应用。3总结最后，吴小华教授对本次会议进行总结。本次会议涵盖妇科肿瘤专科医师能力建设经验分享，同时讲课专家分享了妇科肿瘤临床诊疗争议、手术及全身治疗的前沿进展以及AI在妇科肿瘤诊疗领域的探索，内容丰富，具有借鉴意义。相信通过本次会议，与会同道均了解妇科肿瘤领域的前沿进展，并对临床实践有所启示。期待未来能够举办更多学术交流活动，从而推动妇科肿瘤学科发展，提升妇科肿瘤医师临床诊疗水平，最终造福妇科肿瘤患者。（来源：中国抗癌协会卵巢癌专委会）声 明凡署名原创的文章版权属《肿瘤瞭望》所有，欢迎分享、转载。本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。