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坐拥 3.5 亿患者,外资药企占主导的百亿级赛道,
绿叶制药
、
东阳光药
……正奋力追赶
2022-10-25
·
Insight数据库
仿制药
小分子药物
并购
抑郁症
,其实离我们并不遥远。「全球超 3.5 亿
抑郁症
患者」、「每 5 个产妇就有 1 个患
抑郁症
」、「50% 的
抑郁症
患者为在校学生」……足见
抑郁症
已成为现代化社会人们面临的重要问题。更甚的是自新冠疫情暴发以来,全球已新增超过 7000 万
抑郁症
患者,不得不引起重视。9500 万
抑郁症
患者,不容忽视的百亿级赛道
抑郁症
是一种常见的精神类疾病,可由多种原因引起,患者主要表现为长时间持续的
抑郁
情绪,情绪的消沉可从闷闷不乐到悲痛欲绝、
自卑抑郁
,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为,因此也被称为「慢性文明
癌症
」。各个地区、任何年龄段的人均有可能患上
抑郁症
。根据流行病学统计,
抑郁症
的终身患病率为 5.2%-16%,女性患病率高于男性;而且,随着生活方式改变和生活节奏不断加快,人们的精神压力逐渐增大,导致
抑郁症
发病率呈上升趋势。特别是,新冠疫情的暴发使得人们的心理问题更加凸显。世界卫生组织调查表示,全球
抑郁
患病率在新冠疫情第一年增加 28%。此前,
抑郁症
已是全球第四大疾病,患者人群规模庞大。根据 WHO 数据显示,全球约 10 亿人正在遭受
精神障碍
困扰,每 40 秒就有一人因自杀而失去生命,低收入和中等收入国家的自杀人数占全球自杀人数的 77%。2021 年,全球
抑郁症
患者累计人数超过 3.5 亿人,全球每年因
抑郁
导致自杀高达 100 万人。现如今,随着现代社会压力加深,
抑郁症
已经成为我国的常见病、高发病。根据 2022 年中国精神卫生调查显示,我国成人
抑郁障碍
终生患病率为 6.8%,其中
抑郁症
为 3.4%,目前我国患
抑郁症
人数 9500 万,每年大约有 28 万人自杀,其中 40% 患有
抑郁症
。另外,根据《2022 年国民
抑郁症
蓝皮书》显示,青少年
抑郁症
患病率已达 15-20%,接近于成人。引发
抑郁症
的主要原因是情绪压力、家庭亲子关系、亲密关系和职业发展等。不过,与高发病率、巨大患病基数形成鲜明对比的是,在现有的
抑郁症
患者中只有不到 10% 接受了相关的药物治疗,但这也意味着国内
抑郁症
治疗市场仍有较大的释放空间。近年来,随着生活压力大、节奏快,患病率的增加以及认知度的提升,中国抗
抑郁
药行业发展较为迅速。据
Frost&Sullivan
数据显示,中国样本医院市场规模由 2013 年的 60 亿元增长至 2017 年的 100.3 亿元,年复合增长率为 13.7%,预计 2022 年将达到 184.1 亿元。中国抗
抑郁
药物行业市场规模,2013-2022 预测来源:国家统计局,沙利文数据中心编制SSRI、SNRI 类药物占市场主导,国内药企以仿制药后发制人虽然
抑郁症
病因复杂,但主流观点认为
抑郁症
的发病机制主要是由于人体神经递质系统调节紊乱造成,神经递质如 5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、乙酰胆碱(ACh)等含量水平长期异常,使人体神经长期受到抑制,进而导致
抑郁症
的发生。因此,基于通过对神经突触介质或者神经突触受体进行调节的作用机制,科学家们研发出了各种类型的抗抑郁药。抗抑郁药的作用机制 数据来源:公开资料、东方证券研究所整体来看,抗抑郁药主要分为传统抗抑郁药和新型抗抑郁药两大类。具体而言,传统抗抑郁药出现于上世纪五六十年代,包括单胺氧化酶抑制剂(MAOI)、三环类(TCA)和四环类(FCATs)抗抑郁药,但由于其对酶具有非选择性和不可逆性,存在较大的毒副作用,临床上已很少应用;直到 1980 年代起,各种新型抗抑郁药陆续推出,包括
选择性 5-HT 再摄取抑制剂(SSRI)
5-HT
再摄取抑制剂(SSRI)、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NARI)、选择性
5-HT
及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)和去甲肾上腺素多巴胺回收抑制剂(NDRI)等。抗
抑郁
药分类及代表药物资料来源:中华医学会:《抗
抑郁
障碍指南》,华创证券由于 SSRI 和 SNRI 类药物具备副作用小、疗效明确且安全的优势,成为了目前全球范围内广泛应用的新型抗
抑郁
药,并占据大部分市场份额。其中,SSRI 类药物对 5-HT 有高度选择性,对
NA
、多巴胺(DA)、组胺及胆碱能神经影响较小,而且口服吸收良好、生物利用度较高、耐受性好,代表品种包括被称为「五朵金花」的
氟西汀
(
fluoxetine
,
百忧解
)、
帕罗西汀
(
paroxetine
,
赛乐特
)、
舍曲林
(setraline,
左洛复
)、氯伏沙明(
fluvoxamine
,
兰释
)、
西酞普兰
(
citalopram
,
喜普妙
),以及
艾司西酞普兰
;相较之下,SNRI 类药物的作用与 SSRI 类药物类似,而且不良反应更加轻微,临床使用率较高,代表品种包括
文拉法辛
、
度洛西汀
等。SSRI 类抗
抑郁
药资料来源:中国银河证券研究院从销售情况看,目前中、美两国的抗
抑郁
药市场份额均被 SSRI 类(「五朵金花」和
艾司西酞普兰
)、SNRI 类(
文拉法辛
、
度洛西汀
)和 NDRI 类药物(
安非他酮
)划分。其中,2020 年,
安非他酮
以市占率 40.62% 占据美国抗
抑郁
药市场主导,其次为
文拉法辛
(15.79%)、
度洛西汀
(11.03%);同期,在中国抗
抑郁
药市场中占据前四的品种分别为:
艾司西酞普兰
、
度洛西汀
、
文拉法辛
、
舍曲林
。主要抗
抑郁
药物在中美市场的销售情况 2020(万美元)来源:公司招股书,国金证券研究所综上可见,目前抗
抑郁
药市场呈现出多品类竞争的态势,而且大多数原研产品专利都已到期,均有相应的仿制药产品获批上市。加之,虽然
礼来
、
辉瑞
、
GSK
等外资药企仍占据着国内抗抑郁药市场主导,但近年来随着国内药企的仿制药相继上市后,这一市场格局正在被打破。例如,SSRI 类药物方面,
舍曲林
的市场格局除了原研
辉瑞
以外,
京新药业
、
华海药业
也在不断扩大市场份额;
艾司西酞普兰
以原研
灵北制药
的市占率最高,但还有
科伦药业
、
京卫制药
、
洞庭药业
等国产药企瓜分市场。SNRI 类药物方面,
文拉法辛
的市场格局主要由原研
惠氏
(后被
辉瑞
收购)和占据首仿药优势的
康弘药业
共同瓜分;
度洛西汀
的原研厂商
礼来
占据市场份额超过五成,但还有上药制药、江苏恩华、
成都倍特
等国产药企瓜分市场。新一代抗
抑郁
药异军突起,
绿叶制药
、
东阳光药
、
华海药业
……奋力追赶不过,除了前述占据市场主流的 SSRI 类、SNRI 类和 NDRI 类药物以外,市场上还出现了许多新一代的抗
抑郁
药。例如,近年来异军突起的
褪黑素 MT1/MT2 受体激动剂
褪黑素 MT1/MT2 受体
激动剂和和
5-羟色胺(5-HT2C)受体拮抗剂阿戈美拉汀
,正在快速抢占市场份额。
阿戈美拉汀
的原研为法国施维雅,于 2009 年获欧盟批准上市,并于 2011 年进入我国市场,适应症为用于治疗成人
抑郁症
并改善其伴随的
焦虑
、失眠等症状,相较于 SSRI 类和 SNRI 类药物,副作用较少、患者依从性更好。
阿戈美拉汀
全球项目开发关键节点来自:Insight 数据库网页版(http://db.dxy.cn/v5/home/)从销售情况看,近年来
阿戈美拉汀
在国内样本医院的销售额快速攀升,2019-2021 年销售额分别为 8965 万元、1.39 亿元、2.25 亿元,同比增长 127.65%、54.77%、61.96%,2022 年上半年更是以 1.145 亿元销售额占据国内抗抑郁药 13.86% 的市场份额,仅次于
艾司西酞普兰
(22.58%),跃居第二。来自:Insight 整理从市场格局看,占据首仿优势且是目前国内唯一仿制厂商的
豪森药业
,市场份额高达 89.04%,远远高于原研
施维雅
。不过,目前国内另有至少 27 家企业申报(或联合申报)
阿戈美拉汀
仿制药制剂,预期未来市场竞争将愈发激烈。
阿戈美拉汀
国内研发概览来自:Insight 数据库网页版除此以外,目前全球药企也在针对
NMDA 受体
和
GABAA 受体
等新兴靶点研发新兴疗法。例如,
强生
研发的
NMDA 受体拮抗剂 Spravato(esketamine)CIII 鼻喷雾剂
NMDA 受体
拮抗剂 Spravato(esketamine)CIII 鼻喷雾剂就于 2019 年 3 月获美国 FDA 批准上市,联合常规口服抗抑郁药,联合 SSRI 或 SNRI 类药物,用于
难治性抑郁症(TRD)
成人患者的治疗。由于
Spravato
的作用原理与目前市面上的其他抗
抑郁症
药物不同,使其成为过去 30 多年来首个具有新作用机制的抗
抑郁
药。与标准的口服治疗药物相比,
Spravato
通过鼻腔内给药的方式可提供快速起效的优势。同类产品中,
恒瑞医药
的 1.1 类创新药
盐酸 (R)-氯胺酮鼻喷剂
于 2019 年 5 月获批临床,拟用于
难治性抑郁症
的治疗,可通过直接作用于
NMDA 受体
及其他多种受体,进而增加
脑源性神经营养因子(BDNF)
的合成和释放,引起突触的发生、
AMPA 受体
依赖兴奋性突触传递增强,起到长期而稳定的抗抑郁作用。2022 年 8 月,美国 FDA 批准了
Axsome
公司研发的 Auvelity(美沙芬 45 mg+
安非他酮
105 mg)复方缓释片剂用于治疗成人
重度抑郁症(MDD)
,成为全球第一款也是目前唯一用于治疗 MDD 的口服
速效 NMDA 受体拮抗剂
,同时还是 60 年来临床治疗
抑郁
的新机制药物。 Auvelity 全球研发进展甘特图来自:Insight 数据库网页版国内方面,
绿叶制药
的自主研发的 1 类化学新药
盐酸安舒法辛缓释片(LY03005)
,是一种全新作用机制的新分子实体治疗药物,为 5-HT、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)三重再摄取抑制剂(SNDRI/TRI),相比双重再摄取抑制剂,它有助于改善患者的快感缺失现象、认知能力以及性功能,目前已分别在美国、中国提交上市申请。此外,包括
东阳光药
、
石药集团
、
华海药业
等十多家国内药企,目前也在针对不同的靶点研发新一代抗
抑郁
药,并且整体研发进度喜人。国产新一代抗抑郁药在研情况来自:Insight 数据库网页版(*PS:内容为手动整理,如有披露请指正)例如,
东阳光药
自研的 1 类新药「
磷酸嘧替佐酮片
」已于 2021 年 7 月启动 Ⅲ 期临床,是新一代、口服、高特异性的小分子 5-羟色胺(5-HT)转运体抑制剂和
5-HT1A 受体部分激动剂
5-HT1A 受体
部分激动剂,具有双重活性。另外,
华海药业
的
盐酸羟哌吡酮片
、
吉贝尔
的
JJH201501 片
、
石药集团
的
盐酸阿姆西汀肠溶片
、
广为医药
的
GW117 胶囊
等研发进度也相对靠前,加速追赶。尾 声总结来看,相较于
肿瘤
、自身免疫等热门赛道,虽然抗
抑郁
药市场规模相对较小,但目前国内药企正在一边以仿制药优势抢占外资药企的市场份额,一边研发新一代抗
抑郁
药。可以预见,新一轮的抗
抑郁
药市场竞争又将再次打响。点击卡片进入 Insight 小程序药品申报、临床、上市、一致性评价…随时随地查!👇👇👇免责声明:本文仅作消息分享,并不构成投资建议,也不代表 Insight 数据库的立场,文章观点仅供分享行业见解,请广大投资者谨慎。编辑:HebePR 稿对接:微信 insightxb投稿:微信 insightxb;邮箱 insight@dxy.cn点击阅读原文免费试用 Insight 数据库
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机构
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石药集团新诺威制药股份有限公司
江苏吉贝尔药业股份有限公司
[+20]
适应症
抑郁症
焦虑
肿瘤
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靶点
5-HT receptor
MTNR1A
CXCR5
[+1]
药物
马来酸氟伏沙明
重组GLP-1受体激动剂(北京乐普)
盐酸度洛西汀
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