Beijing Novartis Pharma Co. Ltd.

<点击图片查看会议详情> 作者 | 颜色 凯西 来源 | 赛柏蓝 2024年国家医保谈判进入第二天，北京阳光明媚，这一天降糖药、肿瘤药是重头戏。 01 国谈第二天多家药企现身 云集降糖、肿瘤药等大品种 国谈第二天，阿斯利康中国区副总裁黄彬，康方生物创始人、董事长、总裁兼首席执行官夏瑜出现在国谈现场。 赛柏蓝摄于现场 赛柏蓝现场观察，10月28日上午参与谈判的企业包括阿斯利康、恒瑞、信立泰、海思科、石药等；下午，浙江京新药业、协和麒麟、北京诺华、绿叶制药、江苏豪森、百时美施贵宝、齐鲁、长春金赛、泽璟生物、恒瑞、诺和诺德等到场。 赛柏蓝摄于现场 有现场观察人士称，抗肿瘤、降糖等慢病药物是国谈第二天的主角。 国家医保局连续6年开展医保药品目录调整共将744个药品新增进目录，其中谈判新增446个——肿瘤用药100个，高血压、糖尿病、精神病等慢性病用药93个。 国谈第二天率先进场的是信立泰的苯甲酸福格列汀片、海思科的考格列汀片和江苏恒瑞的脯氨酸加格列净片、恒格列净二甲双胍缓释片（I）/恒格列净二甲双胍缓释片（II）、武汉久安药物研究院的盐酸二甲双胍缓释片（Ⅳ），据财联社现场消息。 9:29分左右，场外的一位药企代表紧急给内场参与国谈的同事递上计算器，谈判桌上的价格拉锯可见一斑。 02 预谈判建立药企信心 现场价格拉锯依旧紧张 虽然10月16-18日，同样是在全国人大会议中心，2024年国谈已经进行了“预谈判”，但是价格仍然是汇聚焦灼目光的关键所在。 “不是很紧张，预谈判的时候已经大致知道谈判有哪些‘套路’了，主要还是看参照品价格。”一家糖尿病用药相关企业表示；另有单抗类药品相关谈判企业称，即使适应症不一样，谈判时依然避免不了同类单抗药物的价格比对。 此外，相较于国谈首日，今天上午药企整体谈判的时间较长。 一直到12:56，由康方生物创始人、董事长、总裁兼首席执行官夏瑜带队参与国谈的一行人走出全国人大会议中心，匆匆上车离去。 赛柏蓝摄于现场 康方生物本轮医保目录调整涉及的产品可能是依沃西单抗（适应症非鳞状非小细胞肺癌 ）和卡度尼利单抗（适应症宫颈癌）。 此前，康方生物下调了其双抗新药卡度尼利的价格——单价从13220元/125mg/瓶降至6166元/125mg/瓶，降幅53.4%。进医保的决心呼之欲出。 下午1:19左右，多次带队参与国谈的阿斯利康中国区副总裁黄彬从全国人大会议中心走出，简单和相关药企人士握手后直接坐车离开。 阿斯利康本次参与国谈的药品包括注射用德曲妥珠单抗（适应症HER2阳性乳腺癌; HER2低表达乳腺癌）以及布地格福吸入气雾剂（ 新增适应症慢性阻塞性肺疾病(COPD )患者的维持治疗）等。 德曲妥珠单抗是一款靶向HER2的抗体偶联药物（ADC），截至目前，已有4项适应症在中国上市，分别为HER2阳性成人乳腺癌、HER2低表达成人乳腺癌、HER2阳性成人胃或胃食管结合部腺癌、非小细胞肺癌。 为了让自家药物尽可能进入国保目录，有些企业会带上自家的药品在谈判/竞价现场演示其创新技术。不过，有业内人士透露，专家在谈判的过程中更重视的是临床疗效。 早上八点，国家医保局相关工作人员在全国人大会议中心门口点名并检查身份证后，药企代表陆续进场；和往年相同的是，进入会场的药企代表一般为三人，“红色”依然是不少药企在国谈时的穿搭选择。 “红裙子”“红袋子”预示着开门红，也映射了药企对于进入医保的期待。 END 内容沟通：郑瑶（13810174402） 左下角「关注账号」，右下角「在看」，防止失联

动脉网第一时间获悉，平方和（北京）科技有限公司（后称“平方和”）宣布完成数亿元B轮融资。本轮融资由同创伟业领投，元禾璞华、雅惠投资、云晖资本、相城金控资本、熵一资本及博行资本跟投。 平方和致力于计算机视觉系统的智能化解决方案，为生产制造企业提供全栈式视觉服务，包括光学成像系统设计、视觉算法定制、视觉设备定制与开发、视觉及生产数据整合等，是国内率先提出工业云视觉概念的公司。 公司总部位于北京，并在四川成都、广东东莞、英国南安普顿设有研发中心、智能制造中心和销售中心。本轮融资后，平方和将在苏州设立华东中心，针对更多医疗器械及耗材的智能制造系统的研发生产做进一步扩展。  平方和英国研发中心 公司创始团队和顾问团队由国内外行业资深科学家和工程师组成，50%以上的公司员工拥有相关专业硕士或博士学位。创始人兼CEO蔡仲伦博士在英国高校、研究中心和世界领先工业生产企业拥有十多年的研究及开发经验，掌握最新的计算机视觉、智能学习控制以及机器学习算法技术，在工业视觉及智能自动化系统设计方面，包括光学设计、成像、自动化接口和集成、各种总线及网络通讯等，拥有多年的研发经历。 自2018年3月成立以来，平方和陆续入选北京市海淀区胚芽企业、中关村金种子企业、中国高质量发展科技创新示范单位、数字中国2021年高科技高成长瞪羚企业TOP50。公司围绕核心产品拥有知识产权百余项，为国家高新技术企业、中关村高新技术企业。并于2023年、2024年分别入选北京市专精特新中小企业名单及国家级专精特新“小巨人”企业名单。 目前公司产品及服务主要应用于高端医疗器械与医药行业，也可延伸至半导体、3C、新能源等行业。 值得关注的是，平方和是视光类医疗器械（尤其隐形眼镜）检测方面的引领者，在该细分领域拥有世界领先的产品和技术。2023年，平方和在亚洲地区率先推出全流程智能化隐形眼镜生产线，首次在行业内做到了传统制造到智能制造的完美转换。目前公司技术、产品服务于欧洲、亚洲地区数家著名隐形眼镜生产企业。 经过多年沉淀，公司现拥有Sirius软件套装（企业级云视觉软件套装）、Insvis产品系列（透明材质产品检测）、Pharmvis产品系列（大规模医药生产检测系统）、Tipvis产品系列（高性能触控检测平台）、Medivis产品系列（ 医疗耗材生产检测系统）五大产品管线。 其中，核心产品线Insvis，是以针对透明材质、柔性材质的缺陷检测为切入点和核心技术，在此基础上提供了完整的生产、检测、工业数据收集反馈等一体的智能制造平台。平方和自成立以来，在高难度、高复杂度的视觉检测场景就有大力的研发投入，从检测模组到独立检测设备，再到后期的生产检测一体化的智能化生产线的落地。 与传统自动化及设备厂商相比，平方和将工业及自动化设备与自主开发的智能软件平台Sirius MPC完美结合，通过结合生产制造和机器视觉的检测数据，提供了一套完整的闭环的生产数据体系。实现了数字化、网络化以及智能化的整体生产制造解决方案。为客户提供了实际的价值提升。 此外，平方和的Pharmvis产品线为医药行业的固体、液体检测推出了众多的高端检测设备和产品。旗舰产品包括片剂胶囊以及软胶囊的360度全方面视觉检测设备、各类泡罩板、药瓶等包装检测设备。可服务医药生产制造的各类企业，为其智能制造转型以及降本增效提供帮助。 公司现与国药集团、华润医药、石药集团、威高集团、扬子江制药集团、诺华制药、第一三共等国内外头部药企建立合作。 对于本次融资，平方和创始人蔡仲伦表示：平方和自创立以来一直坚守“帮助生产制造企业预见智能制造的未来”这个使命，不断在细分行业努力深耕，一直坚持在光学成像、视觉算法、机构电气、工业数据及人工智能AI方面持续研发，并做到了多个交叉学科与领域的整合。在眼科视光耗材行业里实现了亚洲首创，推出革命性的整体智能制造解决方案。这里离不开资本方对公司的长期支持和团队的不懈努力，以及客户给予的机会与信任。相信平方和在未来会继续在医疗医药行业内继续快速发展，并将这种智能制造的理念推广到更多的制造行业中。为中国制造持续升级发展提供更多的价值。 同创伟业主管合伙人丁宝玉表示：平方和同时具备视觉检测技术、自动化关键技术和工业软件技术。做到视觉检测系统与自动化设备完美结合，实现规模落地、效果显著。做到生产数据的实时记录、存储和呈现，为生产制造优化以及工艺改进提供闭环反馈，帮助制造企业实现真正的智能化升级。尤其在隐形眼镜细分领域，平方和已经拥有世界领先的产品和技术。 公司高管和研发人员有国外龙头企业及研究机构工作的积累，随时跟踪行业技术前沿动态，同时又会结合国内市场需求，将创新技术成果转化为市场竞争力，从而保持平方和在工业智能制造方面的领先优势。期待公司核心能力在医药、医疗器械领域的平移和复制。我们相信在资本的助力下，平方和将会创造更大的社会价值和商业价值，助力制造业客户预见智能制造的美好未来！ 元禾璞华合伙人殷伯涛表示：受内在需求增长及政策的双重驱动，以隐形眼镜为代表的透明材质（医疗健康）领域，极大加速了其上游生产制造环节的智能化转型与扩张产线建设进程。平方和团队凭借其深厚的智能软件算法基础与对透明材质工艺的深刻理解，已在隐形眼镜行业的智能设备及智能产线领域成为TOP1。同时其自研的固体医药领域的AOI检测设备也已量产出货，并与国内药品制造龙头企业深度合作，其技术领先的软胶囊AOI检测设备也将在近期推出。在隐形眼镜市场快速扩产并国产化以及医疗检测标准逐渐提高的现在，我们期待公司成为隐形眼镜智能工程以及医疗检测设备领域的领先企业。 雅惠投资项目负责人焦中罡表示：平方和以机器视觉为核心，向医疗医药企业提供智能生产线和单机检测设备，尤其在隐形眼镜领域的竞争优势极为突出，能够满足国产厂商对于全流程自动化产线的迫切需求。我们期待公司能够基于目前在隐形眼镜领域建立的优势，快速延展到制药及其他医疗领域，实现多曲线增长，为中国医疗产业智能化升级注入活力。 云晖资本联合创始合伙人朱锋表示：平方和是云晖资本连续追加并持续赋能的代表案例。我们持续看好公司，一方面是基于平方和团队的战斗力和难得的历史业绩兑现；另一方面，我们期待公司的智能化产线业务从隐形眼镜到生命大健康等新领域的复制前景。此外，我们也愿意继续深度赋能团队，携手助力工业转型升级。 相城金控母基金负责人韦达表示：中国隐形眼镜渗透率明显低于日韩两国，预计未来中国隐形眼镜渗透率有望加速提升。平方和作为视光类医疗器械（尤其隐形眼镜）检测方面的引领者，在该细分领域拥有世界领先的产品和技术，并且2023年在亚洲推出了首个全流程智能化隐形眼镜生产线。相城金控非常看好平方和的未来发展，同时投资平方和也是相城金控围绕相城区“3+3+X”的产业体系和重点产业链，布局智能制造赛道、支持相城区打造智能制造产业链的重要举措之一。 博行资本合伙人陈垒表示：眼科领域是一个非常有潜力的市场，一直是博行资本重点关注的赛道。质量检测是彩瞳生产的重要限速环节，有非常强的市场需求。平方和以彩瞳片的视觉检测为切入点，为医疗领域的透明材质提供视觉检测设备及服务。我们看好视觉检测在医疗方向的发展潜力，也非常看好平方和的发展前景。本次追加投资，未来我们将继续陪伴公司成长，为中国医疗行业产业升级注入新的活力。 关于同创伟业 同创伟业成立于2000年6月26日，是中国第一批专业创业投资机构。2015年7月15日，成功登陆新三板 ( 证券代码：832793 )，是国内首批挂牌新三板的知名创投机构。公司拥有24年的投资管理经验，管理资产规模超350亿人民币，陆续投资逾700家企业，120家企业成功上市，其中科创板上市企业达到26家，以持续优异的回报，成为国内领先的品牌专业投资机构。同创伟业以产业链投资为切入点，聚焦于新兴产业，专注于大科技、大健康、数字经济等细分领域，在硬核科技以及前沿技术投资方面积累了丰富的经验，以稳健投资策略，深度挖掘隐形冠军，支持创新创业，全力服务实体经济。 关于元禾璞华 元禾璞华专注于集成电路等泛硬科技领域投资，目前累计管理资金规模超 150 亿元，投资项目超 200 个，培育上市公司40余家，帮助被投资企业成长为硬科技领域全球领先企业。 关于雅惠投资 雅惠投资（Alwin Capital）是一家专注于生命科学前沿领域的专业投资基金。公司创始团队深耕中国医药行业二十年，兼具产业和金融背景，拥有丰富的投研经验。在过去数年中，以专业研究为基础，以科学条线为线索，秉承完善的投研体系和成熟的组合管理，雅惠投资在中国生命科学前沿领域进行了系统布局，在基因编辑、核酸药物、细胞治疗、分子诊断等生命科学前沿领域培育出多个重要的领军公司；同时还在创新科技和生命科学交叉结合的赛道中，以敏锐的投资判断力投出了多个明星项目。 关于云晖资本 云晖资本（V Fund）为2015年创立的私募股权投资管理公司，专注于工业科技领域，包括新能源汽车、智能制造、半导体、工业数字化等赛道。云晖资本致力于成为中国工业科技产业链的资本赋能者，在各个核心领域加速布局，发掘和赋能优秀企业。自成立至今，已投出众多细分领域的龙头企业，包括但不限于宁德时代、孚能科技、容百科技、软通动力、慧博云通、华曙高科、康鹏科技、紫建电子、地平线、壁仞科技等。 关于相城金控资本 相城金控集团是苏州市相城区委区政府整合全区金融资源成立的综合性金融控股平台，搭建“股债联动、产融结合”的金融服务体系，打造“产业+科技+金融+人才”产融结合新生态，大力培育产业转型升级新动能。集团坚守和践行价值投资和长期投资理念，争做长期资本、耐心资本，为优秀科创企业提供全生命周期的金融支持与服务。 关于熵一资本 熵一贯喜主要投资早中期的私募股权项目，集中于芯片/人工智能和生物医药/医疗两个领域。 关于博行资本 博行资本是一家专注早期医疗投资的风险投资机构，由具有丰富医疗行业投资经验的合伙人创立。目前管理基金总规模20余亿人民币，重点布局了40多家具有重大市场潜力的创新医疗器械和创新医疗服务公司，其中很多成长为各自细分领域的领头企业，也顺利完成了多个项目的获利退出。博行资本背后的出资人包括了国内一流的母基金、医疗行业企业家和资深出资人。博行资本以深度的行业研究、清晰的投资逻辑以及全面的投后管理能力，获得了出资人的持续支持，赢得了企业家的长期尊重，坚定成为国内一流出资人和企业家的长期合作伙伴。 如果您想对接文章中提到的项目，或您的项目想被动脉网报道，或者发布融资新闻，请与我们联系；也可加入动脉网行业社群，结交更多志同道合的好友。 近 期 推 荐 声明：动脉网所刊载内容之知识产权为动脉网及相关权利人专属所有或持有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制及建立镜像等任何使用。 动脉网，未来医疗服务平台

☝ 点击上方 一键预约 ☝   最新最热的医药健康新闻政策 公立医院的进口药难开，已经成为医药行业毫不讳言的事实。 在一位业内人士眼中，前阵子“进口阿奇霉素事件”不过是一次集中性的关注，过去几年集采的影响终于从药企、医院渗透到了患者端。 当集采“螺丝拧紧”，一些进口药的身影从公立医院里渐渐淡去，公立医院用集采药是性价比最高的选择。在大部分地区，公立医院集采产品的用量基本达到90%以上甚至100%。 一家医生集团创始人解释，所谓公立医院进口药难开，主要指的是同品种有国产仿制药且已经纳入集采的进口药，而非自费药或尚无替代的原研药。 但总有人有对进口药和原研药的需求。 当公立医院“保基本”的趋势愈发明朗，医疗圈内，院外市场开始显出一丝的生机——尤其商保公司，以及一批小有野心的民营医院，开始执着地为“另一种选择”寻找出路。 他们已经不再纠结于“公立医院为什么开不出进口药”这单一的问题，而是追问“哪里能买到进口药？我能否做出这块市场？” 让医保的归医保，商保的归商保，自费的归自费——正在成为多方寻找的解法。 不过这部分被从公立医院“挤出”的市场需求，能转化成一门长久的、真正的生意吗？ 把吃进口药的权益，写在保单上 资深保险经纪人张丽（化名）发现，从今年开始，购买商业健康险的客户里，对外购药的需求明显增强了。 当一些患者在公立医院里开不出原研药时，外购药成了大家所关注的Plan B。“现在很多客户咨询的第一个问题就是‘这个保险产品含不含外购药？拿着处方去院外药房买药，能不能报销？’”张丽说，“保司的理赔工作人员也有直观的感受，递交上来的外购药理赔越来越多了。” 张丽还注意到，随着医保支付方式改革和集采深入开展，外购药的保险责任越来越成为商业中端医疗险、乃至于百万医疗险的重要责任。“这两年有非常明显的变化，以前是一个增值亮点责任，现在是基础的重要责任。” 敏感的保司察觉到了市场的需求，开始更新或推出含有“外购药责任”的保险产品。 比如，2024年，在最新一版《众安在线财产保险股份有限公司个人医疗保险条款（互联网2024版D款）》中，众安保险的老牌百万医疗险“尊享e生”就做了升级。不仅定位上更新为中高端医疗险，还首次将“外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金”以可选责任的形式，明确写入了保险条款。更新后的“尊享e生”有4款保险产品可供选择，不仅外购药的清单不做限制，而且对外购药的保额从1万元~300万元不等。 增添了“外购药责任”的保险产品，众安保险并非独一家。“外购药责任”甚至成了当下商业健康险寻找新增量的把手。 上一次商业健康险风靡一时，是“百万医疗险”打开了国人对商保的认知。数年过去，百万医疗险可挖掘的市场已几乎见底，而且在医保控费和DRG/DIP改革下，百万医疗险也饱受“鸡肋”争议，很多投保人感觉用处不大。 处在这种青黄不接的焦虑之中，公众对“外购药责任”的期待给商业保险带来了新的机会。 在众托帮联合创始人兼总经理龙格看来，“这几年商业健康险竞争发展到现在，基础的产品都挖掘得差不多了。现在出现了外购进口药需求这么一个新‘痛点’，各家保司都非常重视。” 保司还有另一层的观察和兴奋——公立医院很难开到进口药，一些有需求的患者前往基本医保体系之外，即公立医院国际部、特需部以及非医保定点私立医院的脚步将愈发频繁。这也会给其他商保产品带来销售增量。 身为一名保险业资深从业者，龙格坦言，自己就每月多花了大约7元商保保费，买了一份附加特定疾病特需医疗保险金责任的百万医疗险，“要是遇上这些比较复杂的疾病，就可以去公立医院特需部或者国际部，获得更好的药物和治疗。” 因此，从2023年起，一些保司把原本就包含国际部、特需责任的中端医疗险，开始进行附加增值服务的升级。到目前，还有一些保司的产品正在筹备上市中。 张丽介绍，“有一些保险公司会跟多点执业的公立医院医生签约，客户可以选择在签约医生出诊的私立医院就诊，从而获得更多的药品和医疗器械的选择。” 医保的归医保，商保的归商保——当这种演变正逐渐成为趋势时，业界开始重拾对市场的想象和信心。 即使外购药并非稀奇事。除了集采的一定影响，对于肿瘤患者来说，由于有很多肿瘤药物价格昂贵，属于非医保用药，或者是纳入医保目录但进院难的品种，这类患者时常需要凭医生处方，在院外自行购买所需药品。2019年，腾讯微保也很早就联合泰康在线、镁信健康推出《药神保·抗癌特药保障计划》后，特药保险责任逐渐成为商业医疗险的标配。 但当下，这种需求进一步扩大。南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来向《健闻咨询》表示，目前，已经行至多层次医疗保障体系分流的时间点。“基本医保保基本的趋势已经非常明确，只做普惠大众的医疗保障，若要体现待遇、药品或者服务的差异，靠的是构建多层次医疗保障体系。” 一位资深医院管理人士感慨，再过几年，在公立医院就医的区别可能将不在于特需与非特需，而在于支付方式是用医保还是用商保。他认为，未来极大概率出现的局面是，“走商保报销，能选择进口药、原研药；如果是医保身份，用一些性价比高的、国产的、集采的药。” 想吃进口药的病人，涌进民营医院 作为提供医疗服务的供给方之一，民营医院也发现了进口药“需求和获取”之间的隐形矛盾。 甚至，民营医院的从业者发现，去他们那里找进口药的人也变多了。 在上海，有购买力的患者对进口药的需求旺盛。李鑫（化名）是一家民营医疗集团的运营高管，他听临床医生陆续反馈，从2023年下半年起，集团旗下的多家肿瘤专科医院里，有越来越多的患者询问“是否有某某原研药”。 既不受集采政策约束，也不受医保控费限制，李鑫直呼，民营医院，尤其是非医保定点的民营医院在这一块“太有优势了”。 李鑫还说，进口器械与进口药面临的情况甚至是类似的。 以心脏搭桥手术为例，在一部分公立医院，受价格因素影响，即便美敦力、雅培等进口品牌冠脉支架系统进了集采，医院也更偏向采购国产品牌。而一些非医保定点的社会办医疗机构，直接打出“进口支架”的招牌，吸引对耗材品牌有一定要求的患者前往手术。 一位民营医院院长总结了经验，“国谈和集采的药品，在公立医院全部要求零差价。民营医院一加价，价格就高了，跟公立医院比毫无竞争力。但如果能把非集采药品的销售额占比提高，是可以实现利润增长的。” 集采降价压力下，紧紧抓住进口药这根“稻草”，跟公立医院打“差异化”战略——正在慢慢成为不少民营医院院长心中的“小算盘”。 今年上半年，山西一家民营医院的院长，找到了当地的另一家民营医院，试图抱团，做“非集采药的联盟集采”。他的计划是，“我们两家医院可以联合起来，甚至可以成立一家医药公司，一起做非集采药品的采购。” 这样的做法几年前也有过先例。 2022年下半年，江浙地区出现了一个以骨科医院为主的行业联盟，进行资源的共享互通。该联盟一家民营医院院长介绍，“联盟目前发展了49家医院，联盟内部已经成立了一个医药集团，实现集团内部药品管理的统一互通，把我们整个一揽子的药放到联盟里去。同时，也做自费药的扩容，不断在联盟中加入更能跟公立医院错开竞争的药品。” 再往前追溯，在肿瘤专科领域，集采开始不久的2018年左右，一批民营医院从业人士意识到集采的“灵魂砍价”、药品零差价等政策，将给肿瘤新特药进院造成不小的压力。在当时，嗅觉灵敏的民营医院就察觉到了机会。 几乎与第一批国采同期，两大重磅进口PD-1药品BMS的O药、默沙东的K药于2018年先后在中国上市，正式进入中国市场。彼时，在一座一线城市，原研的O药和K药并未进入公立医院，其注射多发生在公立医院附近的民营肿瘤专科医院，业内称其为“院边注射”。 2019年起，原研药的院边注射开始放量。即便是疫情影响，到了2021年，很多地方大的肿瘤医院边上，院边注射的模式非常普遍，竞争已经很激烈了。 时至今日，当进口药逐渐在公立医院中隐身时，创新药械选择布局院外市场的势头，已悄然从肿瘤药扩散到了其他病种。 一家高端私立医院资深高管刘洋（化名）透露，目前创新药企最迫切的是，为自家没有进入集采的标外产品，寻找新的销售通路。 中高端私立医院，正在吃下这块“原研药、进口药销售”的蛋糕。 刘洋指出，例如诺华制药2023年在中国上市了一款新型降脂针（英克司兰钠注射液），注射一针的价格在9000元左右，“从市场份额来看，目前这款新药在国际医院或中高端私立医疗机构的处方量，已经接近了全国市场的一半，另外一半则是走公立医院的国际部和特需部开出的DTP药房处方。” 为了能接得住高端医疗需求，这些私立医院正在加快业务转型的步伐。 据刘洋进一步了解，外科、肿瘤这两块业务的收入在民营医疗中的占比正在越来越高。尤其在和睦家、嘉会这样的头部私立医疗机构中，两者相加基本能占到50%以上的收入。 新生意也艰难 当标内、标外产品的待遇和流向日渐分化，商保和民营医院为进口药提供的“另一种选择”时，业内人士亦步亦趋，也正触碰着其中的坎坷。 龙格直言，目前我国商业健康险的总体规模依然较小，近年增速较缓，整体来看，“外购药责任”能带来的销售增量，影响力还是十分有限的。 截至2023年，我国商业健康险市场保费规模超过9000亿元，中高端医疗险的市场规模不足百亿元。根据泰康长寿时代研究院数据，高端医疗险的保费规模大约在60亿元，中端医疗险的保费规模初步预估甚至不超过50亿元。 “现阶段来讲，不论是一部分百万医疗险加入不限清单的‘外购药责任’，升级为中端医疗险，还是传统意义上的中端医疗险提供更多的附加责任或增值服务，能撬动的中端医疗险增长十分有限。”龙格表示。 多位商业健康险业内人士和保司也在担心，“外购药责任”本身也存在一定风险。 一位头部保司的健康险相关负责人王凯（化名）指出，外购药责任需要医院和商保公司之间建立互信的关系。“保司得相信医院不会胡来，否则是不敢授信的。假如说，医院发现商保可以报销，出现编造甚至伪造病历的情况，商保公司在监管、处理这种骗保行为时是处于弱势的。”  龙格更直接地指出，“例如一些回流药的问题，基本医保去做风险控制都很困难，商保岂不是难上加难？” 9月11日，国务院发布《关于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见》，提出要丰富商业医疗保险产品形式，推动就医费用快速结算。龙格解读称，“目前比较紧要的是把医保的数据和商保的数据打通，实现同步结算。预期在未来3～5年，商保和医院直接对接的量大幅提升。现在太少，商保一年能在全国公立医院直接报销的量仅有几个亿的规模。” 而在高端私立医院，商保的影响力存在，但目前还比较有限。 刘洋观察到，近年私立医疗出现一定程度的增长，但增量主要来自自费患者，反而商保患者的总量变化不大。 他指出，“头部私立医疗机构的自费比例持续增长，自费比例基本保持在50%以上，有的医疗机构自费比例能够达到70%的水平。” 此外，民营医院靠“打开进口药”迎接新客户的想象，也可能遭遇现实的骨感冲击。 一个关键问题是，人们对民营医院提供医疗服务水平的信任度仍待提高。在王凯看来，提供医疗服务的主体是医生，民营医院与其把精力投入在药品上，不如多下点功夫去找好医生，提升自己的口碑，“相比于赚进口药的钱，民营医院的口碑上去了，医生的水平能力上去了，能给医院撬动的收益会更大。” 历史已经走到分流的岔路口，当进口药的身影从公立医院普通部“出走”，四散流向院外药房、国际部和特需部、民营医院以及线上零售平台，利益正在重新分配，支付方式随之变革，最终谁能从中淘到第一桶金？答案还待时间检验。 药闻康策 新媒体矩阵微信公众号 点击下方  一键关注 【免责声明】 1.“药闻康策”部分文章信息来源于网络转载是出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其内容的真实性。如对内容有疑议，请及时与我司联系。2.“药闻康策”致力于提供合理、准确、完整的资讯信息，但不保证信息的合理性、准确性和完整性，且不对因信息的不合理、不准确或遗漏导致的任何损失或损害承担责任。3.“药闻康策”所有信息仅供参考，不做任何商业交易或医疗服务的根据，如自行使用“药闻康策”内容发生偏差，我司不承担任何责任，包括但不限于法律责任，赔偿责任。 欢迎转发分享、点赞、点在看