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潜在首款
TCR-T
TCR
-T疗法关键试验结果登《柳叶刀》,国内企业加速抢滩
2024-04-17
·
交易
·
CPHI制药在线
细胞疗法
临床2期
孤儿药
临床1期
临床结果
关注并星标CPHI制药在线近日,
Adaptimmune Therapeutics
宣布其在研工程化T细胞疗法
afami-cel
cel
的关键性2期临床研究SPEARHEAD-1的积极数据发表于《柳叶刀》当中。美国FDA已接受
afami-cel
的生物制品许可申请(BLA),并授予其优先审评资格。该申请的PDUFA日期为2024年8月4日。如果获得批准,
afami-cel
cel
将成为首款用于治疗
实体瘤
的工程化T细胞疗法,也是十多年来治疗
滑膜肉瘤
的首个有效疗法。图片来源:参考来源1 共有52名患者在北美和欧洲的23个医疗中心参与了这项2期临床试验,其中44名
滑膜肉瘤
患者和8名
黏液样圆细胞脂肪肉瘤(MRCLS)
患者。36%的患者(19/52人)对治疗有反应,
肿瘤
缩小或在某些情况下完全消失。该疗法对
滑膜肉瘤
患者比对
MRCLS
患者更有效。平均而言,
滑膜肉瘤
患者的反应持续时间略高于11个月,而
MRCLS
患者的反应持续时间略高于4个月。大多数患者在
癌症
缓解一段时间后复发。目前为止,有少数在初始治疗后
肿瘤
消失的患者没有复发。 在所有患者中,平均生存期略高于15个月,一年生存率为60%。在
滑膜肉瘤
患者中,
肿瘤
对初始治疗显示完全应答(即单次治疗后
肿瘤
完全消失),一年生存率为90%,两年生存概率为70%。 该治疗最常见的副作用涉及红细胞和白细胞计数低,这是由于为准备身体接受工程T细胞所需的化疗所致。许多患者需要通过治疗来控制
细胞因子释放综合征
(即细胞因子风暴),这是T细胞疗法常见的副作用。在随访期间发生的28例死亡被证明均是由于
癌症
最终进展而非治疗所致。 在这项国际性、开放标签的2期临床试验中,
TCR
-T细胞疗法
afami-cel
cel
在
晚期滑膜肉瘤
和
黏液样圆细胞脂肪肉瘤(MRCLS)
患者中产生了持久缓解。这项临床试验表明,TCR-T细胞疗法可以有效地靶向
实体瘤
,并为将这种方法扩展到其他
实体恶性肿瘤
提供了理论基础。
Afami-cel
cel
是一款
MAGE-A4
靶向的TCR-T细胞疗法,
MAGE-A4
作为癌睾丸抗原,在多种
肿瘤
组织中高表达。尽管
滑膜肉瘤
和
黏液样圆细胞脂肪肉瘤
是两种不同的
癌症
,但它们具有共同的临床和生物学特征,它们都高表达癌-睾丸抗原(CT抗原),包括
MAGE-A4
和
NY-ESO-1
。该疗法从患者体内提取T细胞并使用慢病毒载体进行基因工程改造,表达靶向HLA-A*02呈递的MAGE-A4 230-239 GVYDGREHTV的高亲和力和特异性T细胞受体(TCR),该
TCR
引导T细胞靶向表达
MAGE-A4
的癌细胞并清除这些癌细胞。
FDA
已授予其治疗
晚期软组织肉瘤
的孤儿药资格(ODD)和
晚期滑膜肉瘤
的再生医学高级疗法(RMAT)资格。 另外,
Adaptimmune
还在开发下一代
TCR-T
TCR
-T疗法
ADP-A2M4
ADP
-A2M4
CD8
,这种疗法与
afami-cel
cel
的区别在于,这些细胞还表达CD8α共受体以及靶向MAGE-A4的工程
TCR
。其临床前数据表明,CD8α的共表达可以拓宽对
实体瘤
的免疫反应,并通过将
CD4
细胞转化为
CD8
杀伤细胞或细胞毒性T细胞来增加抗
肿瘤
活性,同时保留其
CD4
辅助功能;此外
ADP
-A2M4
CD8
针对
MAGE-A4
,
MAGE-A4
是在多种
实体瘤
类型中表达的
癌症
评估抗原的MAGE家族成员。目前A2M4CD8的1期SURPASS临床数据显示,疗效信号支持
卵巢癌
、
尿路上皮癌
和
头颈癌
的进一步发展。对于患有广泛表达
MAGE-A4
的
不可切除或转移性肿瘤
不可切除或转移性肿瘤
的患者(包括接受
纳武利尤单抗(nivolumab)
联合治疗的患者),
ADP
-A2M4
CD8
继续显示出可接受的风险效益。
Adaptimmune
临床
实体瘤
T细胞治疗管线图片来源:Adaptimmune官网喜中有忧的AdaptimmuneAdaptimmune Therapeutics是一家细胞疗法公司,致力于重新定义
癌症
治疗方法,尤其聚焦
实体瘤
治疗。公司独特的工程化T细胞受体(TCR)平台使T细胞工程能够靶向摧毁多种
实体瘤
类型的
癌症
。2023年3月,
Adaptimmune
和
TCR2 Therapeutics
共同宣布,两家公司将合并成为一家新公司,进一步巩固了
Adaptimmune
公司在
TCR-T
细胞疗法领域的地位。
Adaptimmune
依托其独有的Spear-T细胞技术,是最早将
TCR-T
TCR
-T疗法推进临床试验的Biotech公司。
Adaptimmune
的技术曾先后得到
葛兰素史克
、
安斯泰来
、
基因泰克
等大药企的认可,建立了合作开发的关系,但遗憾的是,最后都无疾而终了。 • 2022年10月,
葛兰素史克
向
Adaptimmune
退还了靶向NY-ESO的
TCR-T
TCR
-T疗法的全部权益; • 2023年4月,
安斯泰来
宣布终止了与
Adaptimmune
的
TCR-T
TCR
-T疗法研发合作,此前该合作项目总金额达8.975亿美元; • 2024年4月,
基因泰克
宣布终止了与
Adaptimmune
公司价值高达30亿美元的细胞疗法合作。两家公司最初计划开发针对最多五个
癌症
靶点的异体细胞疗法,同时建立一个个性化异体细胞疗法平台。 除了与多个MNC的合作项目告吹外,
Adaptimmune
公司的股价在过去两年的跌幅较大还有其他原因: • 研发进度慢。主要资产
afami-cel
cel
在递交上市进度方面较为拖拉,此前给出的预期是2021年上半年申报BLA,2022年上市,目前进度已经大为落后。 • 临床试验数据存在瑕疵。
afami-cel
此前发布的数据中,药物疗效的持久性存疑,入组患者中存在
细胞因子释放综合征
的现象,加剧了市场对药物能否获批的担忧。 • 适应症市场想象空间不足。
滑膜肉瘤
的发病率为2.75人/10万人,全美每年新增病例不足800人,作为一款二线疗法,
afami-cel
cel
的销售潜力难以突破1亿美元。
TCR-T
疗法简介
TCR-T
的全称是"T细胞受体工程化T细胞疗法",同属新型细胞免疫疗法。主要通过基因编辑技术,将能特异性识别
肿瘤
抗原的T细胞受体(TCR)基因导入患者自身的T细胞内,使其表达外源性
TCR
,从而具有特异性杀伤
肿瘤
细胞的活性。 T淋巴细胞被誉为人体内的"战士",在人体血液、淋巴和周围组织器官发挥免疫功能,能够抵御和消灭
肿瘤
细胞。但在
肿瘤
细胞逃逸过程中,T细胞却不能很好地识别杀伤
肿瘤
细胞。
TCR(T cell receptor)
是T细胞表面的特异性受体,以非共价键与
CD3
结合,形成
TCR
-
CD3
复合物,通过识别并结合MHC呈递的抗原从而激活T细胞,促进T细胞的分裂与分化。
TCR-T
疗法是向正常外周血淋巴细胞上导入已知的抗原特异性
TCR
基因进行治疗的一种疗法。普通T细胞中引入新的基因,使得改造过的T细胞能够表达有效识别
肿瘤
细胞的
TCR
,从而引导T细胞杀死
肿瘤
细胞。 目前在
血液瘤
领域大获成功的CAR-T,由于特异性靶标的掣肘,在
实体瘤
领域进展缓慢。而
TCR-T
TCR
-T识别的是多肽-MHC复合体,不仅精准、范围广泛,还更容易浸润到
实体瘤
内部,大大拓宽了
肿瘤
免疫治疗的靶点。针对单个抗原靶点的
TCR
-T回输后,可以进一步激活患者自身针对其他
肿瘤
抗原表位的T细胞,具有逆转
实体瘤
抑制性免疫微环境的作用,有望实现更好的疗效与持久性。与此同时,
TCR-T
TCR
-T只介导少量细胞因子的释放,在安全性上具有天然优势。总体而言,
TCR-T
TCR
-T将是
实体瘤
治疗领域极具威力的"杀手锏"国内药企争相布局
TCR
-T赛道
TCR-T
TCR
-T 研发的星星之火,已渐成燎原之态,国内外众多企业布局
TCR-T
细胞治疗。2022 年 1 月,美国食品和药物管理局(FDA)已批准全球第一个 T 细胞受体(
TCR)
治疗药 Kimmtrak(IMCgp100)上市,用于治疗
HLA-A*02:01 阳性不可切除性或转移性葡萄膜黑色素瘤(mUM)
成人患者,为
TCR
疗法治疗
实体瘤
奠定基础。而今第一个
TCR-T
TCR
-T 疗法的申报上市,意味着
肿瘤
治疗靶点从胞外转移到胞内,开辟了全新的靶点选择空间。 根据美国临床试验注册库的数据,目前在研的
TCR-T
治疗
实体瘤
种类,主要包括
转移性非小细胞肺癌
、
肝细胞癌
、
多发性骨髓瘤
、
软组织肉瘤
、
头颈癌
、
黑色素瘤
、
脂肪肉瘤
和
宫颈癌
等,主要分布在美国和中国。在国内的
TCR
-T 细胞治疗中,
香雪制药
、
百吉生物
、
天科雅
、
普瑞金
、
深圳宾德
、
来恩生物
、
泛恩生物
、
华夏英泰
、
立凌生物
、
可瑞生物
等多家药企布局了这一赛道。
TCR-T
疗法覆盖的
肿瘤
适应症图片来源:可瑞生物官网国内
TCR-T
TCR
-T 细胞治疗企业与管线一览(部分)图片来源:医麦客
香雪制药
的
TAEST16001
是中国首个获批临床试验的
TCR-T
TCR
-T细胞疗法。2023年8月15日,国际著名期刊Cell Reports Medicine刊发了
TAEST16001
的1期临床研究成果,该产品适应症为
软组织肉瘤
,I期临床研究
肿瘤
客观缓解率(ORR)达到41.7%,中位无进展生存期(PFS)为7.2个月,中位缓解持续时间(DOR)为13.1个月,并已进入II期临床研究。
来恩生物
的First in class候选
TCR
-T疗法
LioCyx-M004
能够利用mRNA编码表达HBV抗原特异性的
TCR
来靶向
肝癌
细胞。2022年11月,
来恩生物
在2022年美国肝病研究协会年会上以海报形式公布了
LioCyx-M004
的1期临床试验数据,初步证明了该产品具有良好的靶向性和持久抗
肿瘤
作用。目前,
LioCyx-M004
正在进行2期临床试验。
星汉德生物
的SCG101通过引入病毒特异性
TCR
基因序列重定向T细胞,使其表达针对
乙肝
病毒表面抗原(HBsAg)的特异性T细胞受体,定向清除
HBV感染
的肝细胞和
肝癌
细胞,还可能调节肝脏中的免疫抑制微环境。值得一提的是,这是第一个在中国获批IND治疗
肝癌
的
TCR
-T细胞治疗药物。去年6月,
星汉德生物
在国际细胞与基因治疗学会(ISCT)会议上展示了
SCG101
的最新临床数据:单剂量
SCG101
输注后可根除100%的HBsAg+肝细胞,使得74.5%的
肝肿瘤
细胞减少。
天科雅
的
TC-E202
是一种加载抗
PD-1
抗体的
TCR
-T疗法,它在编码
HPV16
E6
TCR
的同时,编码抗
PD-1
的单链抗体可变区片段。经病毒转染,T细胞能够表达
HPV16
E6
TCR
并同时分泌抗
PD-1
的单链抗体,有效消除
肿瘤
微环境的抑制。当
TC-E202
输入患者体内,经改造的T细胞表面表达的
TCR
能有效识别
宫颈癌
肿瘤抗原
HPV16 E6
。目前
TC-E202
正在开展I/II期临床研究,旨在评估
TC-E202
在HPV16阳性的既往治疗失败的
复发或转移性宫颈癌
患者中的安全性和耐受性。 参考来源 1. Sandra P D'Angelo,et al.
Afamitresgene autoleucel
for advanced synovial sarcoma and myxoid round cell liposarcoma (SPEARHEAD-1): an international, open-label, phase 2 trial . doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00319-2 2. 企业官网 3. Yating Liu, et al. TCR-T Immunotherapy: The Challenges and Solutions . Front Oncol. 2022 Jan 25;11:794183. 4.
Estelle
Baulu, et al. TCR-engineered T cell therapy in solid tumors: State of the art and perspectives. Sci Adv. 2023 Feb 15;9(7):eadf3700.【智药研习社近期直播预告】来源:CPHI制药在线声明:本文仅代表作者观点,并不代表制药在线立场。本网站内容仅出于传递更多信息之目的。如需转载,请务必注明文章来源和作者。投稿邮箱:Kelly.Xiao@imsinoexpo.com▼更多制药资讯,请关注CPHI制药在线▼点击阅读原文,进入智药研习社~
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机构
Adaptimmune Therapeutics Plc
US Food & Drug Administration
Adaptimmune Ltd.
[+15]
适应症
实体瘤
滑膜肉瘤
脂肪肉瘤
[+18]
靶点
TCR
CEL
ADP
[+5]
药物
LioCyx-M
艾基奥仑赛
MAGE-A4
[+7]
标准版
¥
16800
元/账号/年
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