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EGFR
抑制剂治疗的新方向,双靶点研究几何?
2022-05-27
·
药智网
免疫疗法
抗体
AACR会议
近日,一篇题为《第三代
EGFR
和
ALK
抑制剂:耐药机制和管理》的综述发表于《Nature》子刊Nature Reviews Clinical Oncology上,该文详细介绍了第三代
EGFR
和
ALK
抑制剂耐药性的产生机制,并阐述了克服耐药性的多种策略。 截图来源:Nature Reviews Clinical Oncology官网值得注意的是,
EGFR
是近年来发现的一个新抗癌靶点,其单靶点抑制剂的临床疗效在很大程度上受到耐药性的限制,耐药机制主要包括EGFR点突变、旁路或下游通路异常激活以及
肿瘤
异质性等,而EGFR双靶点抑制剂的发现为克服耐药提供了新的方法,很好的与
EGFR
单靶点抑制剂形成优势互补。为此,为降低EGFR单靶点抑制剂的耐药风险、提高疗效、降低剂量和减少不良反应等,EGFR双靶点抑制剂越来越受到青睐。如
EGFR
/MET、
EGFR
/其他
ErbB
家族成员双靶点抑制剂等陆续走到前台。下面且随笔者一起详细了解几种EGFR双靶点抑制剂以及研发概况。
EGFR/MET 双靶点抑制剂
EGFR
/MET 双靶点抑制剂全球仅1款上市从第一代到第三代
EGFR
抑制剂,MET一直是令人头疼的耐药突变类型。而有意思的是,
EGFR
和MET这两个驱动基因在靶向药耐药方面刚好互补,换言之,
EGFR
靶向药失效的原因之一是MET通路激活导致,而MET靶向药失效的部分原因就在于
EGFR
通路激活。因此,能够同时抑制
EGFR
与MET,成为了非常重要的研发方向,而
EGFR
/MET“双抗”的问世,则给患者带来了新的希望。据公开资料显示,目前全球仅一款
EGFR
/MET“双抗”上市,为
强生制药
公司旗下
杨森制药
研发的
amivantamab
(中文名:埃万妥单抗),用于治疗铂类化疗后进展的EGFR外显子20插入突变(EGFR20ins)的转移性非小细胞肺癌(NSCLC),也是全球首款获批治疗
NSCLC
的“双抗”。2021年上市至今,
强生
并未公布其销售业绩,不过在Nature Reviews Drug Discovery上发表的一篇文章预测了到2027年
amivantamab
的销售额,估计会达到4.25亿美元。截图来源:Nature Reviews Drug Discovery官网“双抗”全球销量预测(图片来源:参考资料[4])再从近期公布的
amivantamab
一些研究成果来看,其更多可能性纷纷彰显。如今年AACR大会上公布的Ⅰ期的PALOMA研究结果显示,
amivantamab
皮下注射剂型的使用,具有很好的疗效和安全性;2022 ELCC大会上发布的CHRYSALIS研究D队列的亚组数据结果显示,
amivantamab
对于
肿瘤
原发灶的控制,可能延缓
肺癌
脑转移的发生发展。据ClinicalTrials.gov显示,目前
amivantamab
在进行的临床研究共11项,其中3项处于III期,5项处于II期,3项处于I期。表1 目前
amivantamab
的临床研究数据来源:ClinicalTrials.gov此外,据药智数据不完全统计,目前已进入临床的
EGFR
/MET双靶点抑制剂有三款:
EMB-01
、
MCLA-129
、
CKD-702
。表2 进入临床的
EGFR/MET 双靶点抑制剂
EGFR
/MET 双靶点抑制剂数据来源:药智数据(不完全统计)
EGFR
/其他
ErbB
家族成员双靶点抑制剂3款上市+18款进入临床
EGFR
、
HER2
和
HER3
同属于ErbB蛋白激酶家族。
HER2
通过增强亲和力和敏感周期,从而减少质膜上
EGFR
的解离、内吞或降解,促进其与
EGFR
的相互作用。长期使用
吉非替尼(EGFR-TK抑制剂)
EGFR-TK
抑制剂)能下调
EGFR
的表达,而上调
HER2
的表达,这一过程中,由
EGFR
主导的二聚化将逐渐倾向于
HER2
/
HER3
异源二聚化,且不影响
丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)
的激活。这一模式易受到
抗HER2抗体帕妥珠单抗
HER2
抗体帕妥珠单抗的影响,但
HER3
在这种模式中的状态不会改变。因此,同时靶向
EGFR
、
HER2
/
HER3
可能是克服单药耐药的有效疗法。据药智数据不完全统计,目前已批准上市的
EGFR
/其他
ErbB
家族成员双靶点抑制剂均为EGFR/HER2(ERBB2)双靶点抑制剂,共有3款:
尼妥珠单抗(nimotuzumab)
、
甲苯磺酸拉帕替尼(Lapatinib Ditosylate)
、
莫博赛替尼(mobocertinib)
。已进入临床的
EGFR
/其他
ErbB
家族成员双靶点抑制剂包括18款,其中
EGFR
/
ERBB2
“双抗”15款,
EGFR
/
ERBB3
“双抗”3款。表3 进入临床的
EGFR
/其他
ErbB
家族成员双靶点抑制剂数据来源:药智数据(不完全统计)值得提及的是, 5月12日
恒瑞医药
官微发文表示,
甲磺酸阿帕替尼片
联合
卡瑞利珠单抗
的国际多中心III期临床研究达到主要研究终点,研究结果表明,作为一线治疗可以显著延长
晚期肝细胞癌
患者的无进展生存期和总生存期。结 语当然,除了靶点MET、
ErbB
家族,还有一些其他靶点也在参与
EGFR
这场“双抗”热潮,比如处于临床前的
EGFR
/4-1BB“双抗”HLX35、
EGFR
/
CD3
“双抗”GBR-1372等。
EGFR
一直是铁打的明星靶点,但是破解耐药难题道阻且长,而开发EGFR双靶点抑制剂有望提高
癌症
疗效,克服耐药。相信新药物新策略的不断涌现,定会改变
肿瘤
治疗的未来。注:全文数据皆为手动搜索,如有疏漏,欢迎留言指正~参考资料:[1] Cooper et al., (2022), Third-generation EGFR and ALK inhibitors: mechanisms of resistance and management. Nat Rev Clin Oncol, https://doi-org.libproxy1.nus.edu.sg/10.1038/s41571-022-00639-9[2] Köhler J, Jänne PA.
Amivantamab
: Treating EGFR Exon 20-Mutant Cancers With Bispecific Antibody-Mediated Receptor Degradation. J Clin Oncol. 2021 Oct 20;39(30):3403-3406. doi: 10.1200/JCO.21.01494. Epub 2021 Aug 2. PMID: 34339261.[3] Lun Tan, Jifa Zhang, Yuxi Wang, et al. Development of DualInhibitors Targeting Epidermal Growth Factor Receptor in Cancer Therapy. J. Med. Chem. 2022, 65, 7, 5149-5183.[4] Arman Esfandiari, Sorcha Cassidy & Rachel M. Webster. Bispecific antibodies in oncology. Nature Reviews Drug Discovery 2022[5] 【2022ELCC&AACR】破茧成蝶 向新而生| 赵军教授:EGFR exon 20ins NSCLC靶向治疗新突破https://mp.weixin.qq.com/s/1rYUCS82XuXpC3PShWUdBg[6]国际化再进一步!
恒瑞医药
“双艾”方案国际多中心III期临床研究达到主要研究终点https://mp.weixin.qq.com/s/Iy6gJ-U-Rii5wQpFhl0TCw[7]药智数据声明:本文观点仅代表作者本人,不代表药智网立场,欢迎在留言区交流补充;如需转载,请务必注明文章作者和来源。责任编辑 | 七 斤排版设计 | 惜 姌媒体合作 | 17316793441(微信号:18323856316)投稿爆料 | 18883189653(同微信)转载授权 | 18523380183(同微信)发现“分享”和“赞”了吗,戳我看看吧
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机构
Janssen Pharmaceuticals, Inc.
江苏恒瑞医药股份有限公司
Johnson & Johnson
[+1]
适应症
癌症
非小细胞肺癌
肺癌
[+1]
靶点
EGFR
ALK
HER2
[+3]
药物
三靶点抑制剂 (通化东宝)
埃万妥珠单抗
Bafisontamab
[+9]
标准版
¥
16800
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