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愿虽艰，持则可圆 医患携手抗癌六载描绘夕阳红 编者按 84岁高龄时不幸罹患乳腺癌，患者将如何面对？医生又将如何治疗？六年前，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）殷咏梅教授就接诊了这样一位患者。患者一句“我都按照你说的办，你说怎样治就怎样治”给予了殷咏梅教授莫大的信心。医患携手扶持，陆续更换了六七种治疗方案，成功控制了疾病进展，并让患者回归正常生活。2025年1月13日，在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院），殷咏梅教授为患者庆祝九十大寿，共同回忆医患携手抗癌的相濡以沫，展望未来乐享生命的美好愿景，为更多乳腺癌患者抗击病魔带来了希望。 篇章一：六年悠悠抗癌路，希望之火常明 “等你过90岁生日时，要请我吃蛋糕哦。” “一言为定，到时候我一定请你们吃。” 多年前，80多岁的李奶奶在接受乳腺癌的治疗时，殷咏梅教授不经意间为她播下了一颗小小的心愿种子。 # 2025年1月13日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）病友室里一片祝福的欢声笑语。殷咏梅教授带领着科室里的医护团队，与李奶奶及其家人一起，共同唱起了“祝你生日快乐”，庆祝这枚小小心愿的达成。 六年前，李奶奶被诊断为局部晚期乳腺癌，若是对于年轻人而言，是可以通过手术实现根治性治疗；但李奶奶年事已高，心脏状况也不好，无法接受麻醉和手术。殷咏梅教授经过认真思考与衡量，结合抗HER2治疗药物的循证医学证据及发展，为李奶奶选择了曲妥珠单抗、帕妥珠单抗（HP）双靶联合治疗方案。在取得了两年的有效缓解后，李奶奶的疾病又陆续经历的多次进展，殷咏梅教授则及时为她换用了抗HER2的酪氨酸激酶抑制（TKI）、恩美曲妥珠单抗（T-DM1）、维迪西妥单抗（RC48）、德曲妥珠单抗（T-DXd）等多种新型药物。如今，在T-DXd的控制下，李奶奶的疾病保持稳定，也未出现远处转移。殷咏梅教授指出，正是近年来抗HER2药物的不断更新迭代，为李奶奶不断带来新的希望，从而实现了超过6年稳定生存。 在九十大寿上，殷咏梅教授回忆起了整个治疗过程，期间李奶奶的疾病多次进展、也多次调整方案，而李奶奶说过最多的一句话就是 “我都按照你说的办，你说怎样治就怎样治。” 这种无条件的信任，让殷咏梅教授十分感动。六年走来，李奶奶和家属对殷咏梅教授团队的信任使他们紧紧团结在一起，与病魔进行抗争。 篇章二：医患携手呵护生活质量，绽放生命光芒  “在今后的岁月里，能做一点我就做一点，用我自己的故事， 为病友减轻一点点痛苦。” 李奶奶满眼笑容地说。 # 李奶奶前前后后经历了六七种治疗方案，其中在接受吡咯替尼治疗时的副作用影响最大，出现了相对严重的腹泻，对饮食和生活质量均带来了不良影响。在经过殷咏梅教授团队对症处理后，李奶奶的症状得到了缓解。后续的治疗方案实施过程中，殷咏梅教授团队为了防止不良反应的发生，会结合治疗方案和李奶奶的身体状态进行预防处理，在李奶奶及家属的配合下，整个治疗全程都维持了较好的生活质量。 回忆起整个抗癌岁月，李奶奶表示在殷咏梅教授及团队的全程管理下、在护士团队的精心呵护下，她不但得到了良好的疾病控制，也几乎未曾出现严重的不良反应，虽然如今已是90岁高龄，但家人和自己已经完全从心理上忽略了疾病的压力，恢复了正常生活，并且自己的生活能够完全自理。李奶奶的爱人满怀感恩地说： “朋友们前来看望时，都惊叹她完全不像患病的样子，是好医院、好医生、好药物给了我们第二次生命。”  在对疾病及不良反应的良好控制下，李奶奶每次来到日间病房接受治疗时，都有很好的精神面貌，完全不像一位已经与乳腺癌斗争了数年的患者。她的自信与笑容感染着每一个人，为她的病友带来了更多希望。在九十大寿的生日祝福下，李奶奶再次许下心愿，要继续和殷咏梅教授团队一起，保重自己的身体，将这份来之不易的成绩保持下去，并在未来的时间里继续为病友服务，让自己发光发热。 黄香教授表示： “在不良反应的患者教育方面，我们应该提前告知患者及家属可能会出现哪些不良反应，让患者对此有初步的认知。这样患者在出现相应症状时就不会惊慌，并能够重视不良反应，从而做到尽早处理。而大部分不良反应在早期发现时级别并不高，及早处理能够很快得到改善或恢复，反之若未能及时处理，则可能会进一步加重。因此，培养患者良好的认知与理念是非常重要的。”  篇章三：做好患者教育，为每一位患者圆梦 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）肿瘤科在患者教育方面积累了丰厚的经验，为患者建立了病友微信群，设置了专业的医护团队运营维护，为患者答疑解惑，尤其是当患者出现不良反应等问题时，医护团队可以第一时间响应，为患者尽早提供服务。 殷咏梅教授作为中国临床肿瘤学会（CSCO）患者教育专家委员会主任委员，从学会层面为乳腺癌患者教育做出了诸多贡献。基于《CSCO 乳腺癌诊疗指南》，CSCO患教专委会出台了患教版的乳腺癌诊疗指南，使之更加通俗易懂。殷咏梅教授所在科室会为将此类指南发放给患者，让患初步了解乳腺诊断、治疗、药物、不良反应等基础知识，进而增进医患沟通效果，使患者的治疗反馈更加准确，从而使得医生及时修订诊疗方案或应对不良反应。此外，在众多爱心企业的支持下，CSCO患者教育专委会还举办了多种形式的患教活动，包括三八妇女节、粉红丝带月、录制患教视频、开展现场讲座、病友分享经验等，极大地传播了与癌症抗争的正能量。 殷咏梅教授表示： “我们并不能一年365天持续举办患者教育活动，更多是希望借此呼吁全社会提升对乳腺癌的认知，加强对治疗手段的了解，更重要的是让乳腺癌患者不再惧怕乳腺癌，不再讳疾忌医。在李奶奶的治疗过程中，让我感触最深的就是她对乳腺癌树立了正确的认知，无畏惧疾病与死亡，还以更加积极的心态去配合治疗，从而达到了更好的治疗效果。”  罹患乳腺癌固然可怕，只有树立正确的认识，与医生携手共同面对，才能最大化治疗获益。如今抗肿瘤药物飞速发展，不断为患者带来新的希望，坚持治疗，保持治疗的依从性，也许在一次次的方案更换中，我们就能够迎来实现乳腺癌彻底治愈的治疗方案！ 梦虽遥，追则能达；愿虽艰，持则可圆！祝愿李奶奶寿比南山，也祝愿每一位癌症患者乐享生命，早日康复！ （来源：《肿瘤瞭望》编辑部） 声 明 凡署名原创的文章版权属《肿瘤瞭望》所有，欢迎分享、转载。本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。

一、新药快讯 1、溶瘤病毒联合疗法上市申请获美国FDA优先评审 近日，RP1联合免疫检查点抑制剂纳武利尤单抗的联合疗法引起关注，这个疗法治疗晚期黑色素瘤已经获得美国食品药品监督管理局的受理，而且获得了优先审评资格。RP1是一种溶瘤病毒免疫疗法，通过直接注射至患者的浅表或深层 肿瘤部位进行治疗，相应的临床试验证据表明，这款溶瘤病毒联合PD-1治疗黑色素瘤，大概有三分之一的患者实现了病情的缓解，患者的中位缓解持续时间达到了21.6个月。 2、抗体偶联药恩美曲妥珠单抗将乳腺癌死亡风险降低34% 最近发布在国际著名学术期刊《新英格兰医学》的一项研究表明，靶向HER2的抗体偶联药恩美曲妥珠单抗，不仅仅可以将Her2阳性早期乳腺癌手术前治疗后仍然残留浸润癌患者的术后3年复发或死亡风险降低50%，还可改善总生存期，将患者的死亡风险降低了34%。对于其他的次要研究终点，比如无侵袭性疾病生存期、无病生存期，恩美曲妥珠单抗都比曲妥珠单抗要好。 3、依维莫司和兰瑞肽治疗神经内分泌癌延长患者肿瘤控制时间 近日，一项三期临床试验结果表明，对于不可切除或复发性胃肠胰腺神经内分泌肿瘤的一线治疗，相比单独使用依维莫司，将依维莫司和兰瑞肽联合可以大幅度延长患者的肿瘤控制时间，依维莫司单药治疗的中位肿瘤控制时间是11.5个月，而加入兰瑞肽之后的中位肿瘤控制时间是29.7个月，延长了一倍以上。联合用药让23%的患者肿瘤病灶大幅度缩小或消失，显著高于依维莫司单药的8.3%的治疗应答率。 二、新药快讯 1、最新研究，我国居民体内检出20种农药残留，部分致癌 根据发布在《危险材料期刊》的一项研究表明，我国居民脑脊液发现了农药残留，这项研究调研了91名患者的脑脊液，他们都没有农药接触史，但是通过相应的检查发现了农药残留。最为常见的是联苯、二苯胺和六氯苯，很多残留农药可以轻易通过血脑屏障进入脑部，有些残留农药是高致癌物质，这提醒大家在饮食上需要注意相关安全。