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前有
Paxlovid
,后有
Molnupiravir
,国产新冠口服药困在时间里
2022-12-31
·
CPHI制药在线
上市批准
临床研究
关注并星标CPHI制药在线 随着“新二十条”、“新十条”的出台以及
新冠病毒感染
被调整为“乙类乙管”,国内疫情迎来一波高峰,也引发了对抗新冠治疗药物的需求暴涨。 在这一波
感染
高峰里,越来越多的人经历了"
感染
-阳性-发烧-转阴"的过程,之后人们发现,
布洛芬
、对乙酰基氨酚等退烧药才是核心的治疗环节,而新冠特效药并未出现在普通百姓的视野中。那么未来我们还需要新冠特效药吗?答案是肯定的。 这是因为,虽然普通退烧药能够缓解症状,但是并不能有效降低病毒载量,缩短患者“转阴”时间,降低重症发生率。而抗新冠小分子药物可以作用于病毒进入细胞内的各个环节,受变异株突变影响较小,能够有效降低病毒载量,从根本上进行“抗病毒”治疗。那么国内抗新冠小分子药物现状如何呢? 疯狂的
Paxlovid
,一药难求 目前,全球已有5款新冠口服药获批上市。这些已经通过临床试验验证的新冠口服药主要有
3CL蛋白酶
抑制剂和聚合酶抑制剂(RdRp)两种机制。
辉瑞
的
Paxlovid
和
默沙东
的
Molnupiravir
分别是两种技术流的代表。 其中,3CL蛋白酶是新冠病毒复制的关键酶。当新冠病毒进入人体细胞后,需要3CL蛋白酶先进行病毒蛋白切割,才能得到病毒复制所必需的功能蛋白。
Paxlovid
通过抑制新冠病毒的
3CL蛋白酶
活性而发挥作用。去年12月,
Paxlovid
获FDA批准上市,并于今年2月获NMPA应急审批,用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新冠患者。高龄、
慢性肾 脏疾病
、
糖尿病
、
心血管疾病
、
慢性肺病
等重症高风险因素患者都归在此类。 作为国际上常用的两款抗新冠病毒小分子药物之一,
Paxlovid
是WHO发布的《COVID-19 治疗指南》中,唯一推荐的轻中度患者一线用药。早在2022年3月,它就被纳入了《
新型冠状病毒肺炎
诊疗方案(试行第九版)》。 因此,
Paxlovid
在国内深受追捧。由于国内市场需求暴涨,
Paxlovid
一药难求,其原本不到3000元的价格已经被炒至万元以上。
默沙东
Molnupiravir
国内刚刚获批,有效补充市场缺口 12月30日,国家药监局公布,附条件批准
默沙东
的抗新冠治疗药物
Molnupiravir
(商品名称:利卓瑞/
LAGEVRIO
)进口注册,用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的
轻至中度新型冠状病毒感染
患者,例如伴有高龄、
肥胖
或
超重
、
慢性肾 脏疾病
、
糖尿病
、严重
心血管疾病
、
慢性阻塞性肺疾病
、
活动性癌症
等重症高风险因素的患者。
Molnupiravir
是一种口服核苷类似物,可抑制新冠病毒的复制。2021年11月4日,英国药品和健康产品管理局批准
Molnupiravir
用于治疗经SARS-CoV-2诊断检测呈
阳性的轻度至中度新冠肺炎
成人患者,且这些患者至少具有一项发展为重症的风险因素。这是
Molnupiravir
在全球的首次获批,也成为全球首个获批的口服抗新冠病毒药物。 目前,
Molnupiravir
已在美国、欧盟、澳大利亚、日本、韩国等超过40个国家或地区获得上市许可或紧急使用授权。截至2022年8月底,
默沙东
已向全球30多个市场供应超过860万个疗程的
Molnupiravir
药物,治疗了超过180万名患者。 在国内第一波重症高峰来临之际,
Molnupiravir
的获批可谓是及时雨。 既有远虑,又有近忧的国产新冠口服药 由于小分子药物一直被视为终结疫情的最后一块拼图,在这种预期下,国内也有不少药企纷纷加入新冠小分子特效药的研发行列。然而,目前为止,国产小分子口服药中,仅有真实生物的
阿兹夫定
在国内获批上市。其他进展如何呢? 12月29日,
君实生物
VV116
对比
Paxlovid
治疗轻至中度新冠患者III期临床结果公布。结果表明:对于有高危因素的轻中度Covid-19成人患者,在至持续临床康复时间方面,国产
VV116
非劣于Paxlovid(4天 vs. 5天;风险比,1.17;95%置信区间,1.02~1.36),且不良事件更少。这是NEJM发表的第一个中国自主研发的新冠创新药临床试验。 12月19日,
先声药业
宣布新冠病毒创新治疗药物先
诺欣(SIM0417)
完成II/III期临试患者入组;
SIM0417
为
先声药业
与
中国科学院上海药物研究所
、
武汉病毒研究所
联合开发的3CL靶点新冠治疗口服药,于2022年3月28日通过特别审批程序获得国家药监局临床批件,并被纳入国务院联防联控机制科研攻关重点目录。其进度处于国内3CL靶点药物第一梯队,预计最快于2023年2月上市。 12月12日,
歌礼制药
新冠口服药聚合酶抑制剂ASC10获美国专利授权;12月8日,
石药集团
新冠口服药
SYH2055
获批临床试验;12月1日,
华润双鹤
口服新冠药
CX2101A
国内获批临床试验。 以上可知,国产新冠口服药大部分尚处于临床I期,距离上市还有一段距离。而专家预测,在一到两个月之间的春节前后,国内将迎来“
感染
高峰”。12月前20天,全国估算的累计
感染
人数已经达到了2.48亿,人群累计
感染
率是17.56%。可以说,留给国产抗新冠口服药的窗口期稍纵即逝。经过本轮
感染
潮,中国的群体免疫屏障将被加固,而高危人群的人群规模和免疫情况也会发生改变。 国内目前除了已上市的三款口服药外,12月23日,
上海医药
宣布成为
盐野义
新冠小分子药Ensitrelvir在中国内地的独家进口商和经销商。
Ensitrelvir
是一款3CL蛋白酶抑制剂,于今年11月在日本获批上市。
Ensitrelvir
一旦加入进来,留给国产新冠口服药的机会将会更小。除了已获批上市的新冠小分子药外,国产新冠口服药还要面对潜在的仿制药威胁。 不过这也并不代表国产新冠口服药就没有机会,毕竟中国一定得有一款自己的、被认可的新冠药物。未来的竞争,除了研发速度外,还要看疗效。在疗效相当的情况下,还要比拼适应症覆盖人群以及药物本身的性价比等。接下来谁能完美解决以上问题,必将占据较多的市场份额。 参考来源: 1.CDE官网; 2.Nirmatrelvir use and severe Covid-19 outcomes during the Omicron surge,NEJM. 3.医药投资部落,《新冠特 效 药的星辰大海,被三粒布洛芬击碎》。扫描下方二维码,发送“新年快乐”,领取双旦好礼来源:CPHI制药在线声明:本文仅代表作者观点,并不代表制药在线立场。本网站内容仅出于传递更多信息之目的。如需转载,请务必注明文章来源和作者。投稿邮箱:Kelly.Xiao@imsinoexpo.com▼更多制药资讯,请关注CPHI制药在线▼点击阅读原文,进入智药研习社~
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机构
江苏先声药业有限公司
Pfizer Inc.
华润双鹤药业股份有限公司
[+8]
适应症
病毒感染
感染
肾脏疾病
[+8]
靶点
SARS-CoV-2 3CLpro
药物
奈玛特韦/利托那韦
莫诺拉韦
布洛芬
[+7]
标准版
¥
16800
元/账号/年
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