Metformin

点击上方蓝字，即刻订阅哦！ 概要 糖尿病是一个会产生多种健康后果的问题。患有糖尿病的患者无法将血糖保持在健康水平，随着时间的推移，这种影响会变得更加复杂，从而导致从头到脚的严重问题，甚至危及生命。  过多的血糖会损害遍布全身的血管和神经，为中风、心脏病、肾脏疾病、视力问题和失明、脚或腿部病变等许多其他健康问题埋下伏笔。 然而，对于数千万糖尿病患者以及处于糖尿病危险之中的人来说，有个好消息是专家们一直在了解更多有关糖尿病控制和预防的方法。约翰·霍普金斯医院专家 Rita Kalyani 博士表示，某些新的药物和设备还可以帮助控制血糖并预防糖尿病的并发症。 Rita Rastogi Kalyani M.D., M.H.S. 约翰·霍普金斯大学医学院 医学副教授； 约翰·霍普金斯糖尿病指南主编； 全胰切除术胰岛自体移植项目糖尿病管理服务主任 糖尿病的预防 1 型糖尿病：1 型糖尿病是一种自身免疫性疾病，当免疫系统攻击并破坏胰腺中产生胰岛素的细胞时就会发生这种情况。虽然 1 型糖尿病通常发生在儿童期或成年早期，但也可能发生在晚年。目前尚不清楚 1 型糖尿病确切的风险因素，也没有相关的预防方法。 妊娠糖尿病：女性在怀孕期间发生的胰岛素抵抗称为妊娠糖尿病。女性可以通过在怀孕前保持活跃和健康的体重来降低患妊娠糖尿病的风险，特别是在她们有其他糖尿病危险因素的情况下。 2 型糖尿病：我们可以采取很多措施来预防 2 型糖尿病。通常，人们首先会发展为糖尿病前期（即血糖高于应有水平，但又不足以引发糖尿病的情况），然后才会发展为全面的 2 型糖尿病。 Kalyani 说，如果你知道自己患有糖尿病前期，那么改变生活方式是预防糖尿病的重要方法。一些降低风险的方法包括： 01 减轻体重（哪怕是一点点）：糖尿病预防计划（一项针对 2 型糖尿病高危人群的糖尿病预防策略的大规模研究）发现每天进行 30 分钟体力活动并减轻至少 7% 体重的参与者，可提高身体使用胰岛素和更有效地处理葡萄糖的能力，从而降低患 2 型糖尿病的风险达 58%。 02 积极动动：为了保持积极的生活方式并降低患糖尿病的风险，我们应该每周至少锻炼 2.5 小时。Kalyani 说，不一定非要进行艰苦的锻炼，即使是快走也是有帮助的。 03 健康饮食：制定一个饮食计划，帮助减肥并保持体重。可以考虑与营养师合作，学习可以长期遵循的健康饮食习惯，比如注重摄入农产品、 全谷物和瘦肉蛋白 ，并减少脂肪和红肉的摄入。 04 医疗干预：Kalyani 表示，某些情况下你可能需要服用药物来降低患糖尿病的风险，特别是如果生活方式的改变没有足够帮助的情况下。在这些情况下，医生经常向糖尿病前期患者推荐的药物是二甲双胍，它可以通过减少肝脏产生的葡萄糖量来帮助更好地控制血糖。 糖尿病的诊断 1 型和 2 型糖尿病的常见症状包括： 异常口渴或饥饿 尿频 疲劳 视力模糊 不明原因的体重减轻 然而，一些糖尿病患者并不总是能注意到相关症状，特别是在早期阶段。 曾经，检测糖尿病前期或糖尿病涉及许多的工作：医护人员会抽取你的血液样本，你必须在八小时内不进食，或者吞下一种专为糖尿病测试制作的高甜度饮料。 不过，最新的检测不需要任何特殊准备。血红蛋白 A1C 检测可测量血液中附着在红细胞上的葡萄糖含量。这可以了解你过去三个月的血糖水平。血红蛋白 A1C 在 5.7% 到 6.4% 之间属于糖尿病前期，6.5% 或更高则属于糖尿病。 糖尿病的治疗 1 型糖尿病患者需要定期注射胰岛素来治疗。 2 型糖尿病患者有时可以通过胰岛素注射、非胰岛素注射、药物、饮食和/或运动来控制。 糖尿病患者的主要任务除了控制血糖，还有一个重要目标就是预防并发症。建议使用多种方法来保持最佳健康状态，包括： 01 预防并发症：心脏病和中风是 2 型糖尿病患者死亡的主要原因。能够降低这些威胁和其他并发症风险的方法包括减肥、停止吸烟、（如果属于高危人群）定期服用阿司匹林、使用药物控制高血压或不健康的胆固醇，以及保持双脚处于良好的状态，因为即使脚上的小水泡或其他小伤口也可能发展成严重的问题。 02 找到合适的药物：不同的非胰岛素药物通过不同的作用降低血糖，有些药物可能会导致胰腺产生更多的胰岛素，有些可以帮助你的身体更好地响应胰岛素，而有些则可能会模仿人体内一种名为 GLP-1 的物质的作用，这种物质可以降低餐后血糖。 医生可能会建议你开始只服用一种药物，如果还是无法控制血糖，则随着时间的推移添加更多选择。然而，如果你在确诊时 A1C 水平特别高，医生可能会建议你立即开始服用一种以上的药物来控制血糖。 你可能还需要在确诊后立即开始注射胰岛素来控制 2 型糖尿病。Kalyani 说，即使不需要立即注射，大多数 2 型糖尿病患者最终也需要开始使用胰岛素。但不要认为需要开始使用胰岛素是一种失败或挫折——糖尿病是一种会随着时间而改变的疾病，需要新的治疗方法，而开始使用胰岛素可以帮助更好地控制糖尿病，降低并发症风险。 03 追踪血糖水平：医生可能希望你定期检查血糖并报告结果。可以请医生或药剂师推荐一款易于使用的血糖监测仪。Kalyani 说，有些血糖监测仪有背光和大号读数，可以让你更容易地阅读结果，有些可以随着时间的推移存储多个读数，这样你就可以在医生办公室下载结果。 04 保持血糖不要太低：一些糖尿病药物可能会导致你的血糖降得太低，这称之为低血糖，可能会很严重。建议了解如何识别低血糖的症状（例如颤抖、出汗和意识模糊），并与医生讨论如何治疗。 与糖尿病共存 "通过适当的自我管理和良好的教育，糖尿病患者照样可以健康长寿，"Kalyani 说。"如果控制得好，应该不会影响他们的生活质量，但需要对他们的日常生活进行一些调整。" 然而，糖尿病是一种无法治愈的慢性疾病。你需要终生控制糖尿病，这需要时间、精力和正确的选择。以下是 2 型糖尿病患者可以采取的几个步骤，从而让自己享受健康生活： 01 坚持用药计划：人们不能很好地控制糖尿病的一个原因是他们没有按照医嘱服药。导致无法正确服药的原因包括药物有副作用、必须服用多种复杂的药物、忘记服药时间、药费太高、没有感觉到任何症状等等，如果这些或其他问题让你无法正确服药，请咨询医生帮忙找到解决方案。 02 建立一个医疗伙伴团队：你可能需要定期向不同的医疗服务提供者咨询，以确保能控制糖尿病并降低并发症的发生几率，这些角色包括初级保健医生、内分泌科医生、药剂师、糖尿病教育专家、眼科医生（确保你的眼睛健康，并治疗任何与糖尿病有关的视力问题）、足科医生（检查足部，防止小问题演变成大问题）等。 03 改变生活方式：即使你正在服用一种或多种药物，合理饮食、定期锻炼和控制体重仍然非常重要。 给看护者的建议 “护理人员对于帮助人们控制糖尿病非常重要，”Kalyani 说。“我们总是鼓励家庭成员积极参与。”  如果你的亲人患有糖尿病，你也许可以协助完成某些任务，包括： 准备健康的膳食：烹饪和购买不会导致血糖飙升的食物。 鼓励锻炼：邀请患有糖尿病的亲人与你一起活动，例如散步和其他体育活动。 记住并提醒：帮助患者记住何时服药，并提醒患者按正确的时间表进行血糖检查。 保持警惕：留意糖尿病相关并发症的症状。 参加检查：陪伴你所爱的人定期去看医生。 免责申明： 此信息仅用于科普目的，不能代替医疗意见。本文由约翰·霍普金斯医疗集团发布，未经允许，不得转载。 编辑：Joan Liu 资料来源： https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/diabetes/diabetes-what-you-need-to-know-as-you-age https://hub.jhu.edu/at-work/2020/11/12/lets-talk-diabetes/ https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/diabetes/prediabetes https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/diabetes ↙↙预约就诊：点击“阅读原文”