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在医学科技迅速发展的背景下,精准医疗理念在乳腺癌的诊断与治疗中越来越多地得到应用。近日,在美国举办的2024年第47届圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)上,中国的研究成果崭露头角,代表了乳腺癌治疗领域的显著进展。此次在“2024海峡乳腺论坛暨福建省医学会乳腺病学分会2024年学术年会”上,复旦大学附属肿瘤医院的杨犇龙教授分享关于激素受体(HR)阳性和人表皮生长因子受体2(HER2)阳性的乳腺癌在目前的治疗进展与未来展望。
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在今年的SABCS研讨会上,杨犇龙教授被问及哪些研究成果引起了他的特别关注。他指出,本次会议在精准治疗和局部治疗的降阶梯方面取得了显著进步,尤其是关于原研药物的创新。他提到,中国在大会上的三项口头报告让人印象深刻,其中一项是中国医学科学院肿瘤医院徐兵河院士的PHILA研究。该研究展示了PyHT方案在HER2阳性晚期乳腺癌一线治疗中的优势,尤其是在无进展生存期和总生存期上的显著改善。
此外,复旦大学的另一些研究也展现出中国在这一领域的研究实力。李俊杰教授的FASCINATE-N临床试验表明,SHR-A1811新型抗HER2 ADC在HER2阳性早期乳腺癌新辅助治疗中的显著效果。邵志敏教授的研究则验证了卡瑞利珠单抗结合化疗在早期或局部晚期三阴性乳腺癌(TNBC)中的治疗潜力,进一步证明了免疫疗法在这一领域的有效性。
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在谈到HER2阳性乳腺癌治疗的精准进展时,杨犇龙教授指出,新型ADC的出现极大丰富了治疗选择,特别是DS-8201(T-DXd)的革新性突破。DB03研究的结果显示,DS-8201在HER2阳性晚期乳腺癌二线治疗中表现出优于T-DM1的疗效,巩固了其在该领域的标准治疗地位。尽管如此,杨教授也强调,不是所有HER2阳性的患者都需要采用新型ADC,针对个体的精准筛选尤为重要。
在本次大会中,关于“做减法”的研究同样受到关注。比如,李俊杰教授选择单药治疗与传统四药方案进行对比,探讨是否有可能减少传统细胞毒药物的使用,以改善患者治疗的安全性和生活质量。同时,CDK4/6抑制剂联合抗HER2的研究为三阳性乳腺癌提供了新的治疗视角。
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对于去蒽环、降阶梯治疗在实际应用中的平衡,杨教授分享了他的思考。他认为,随着降阶梯治疗策略的拓展,找到有效的患者筛选工具至关重要。目前,国外基于基因组检测的HER2DX分类器已成为研究热点,帮助识别适合这些方案的患者。杨犇龙教授期待着国内能够开发出类似的预测工具,以实现 HER2 阳性乳腺癌的精准降阶梯治疗。他建议在应用这些策略时,必须细致评估疗效与安全性之间的平衡,以确保患者的最佳治疗效果。
在乳腺癌治疗领域,中国的研究正在快速推进,带来新的希望和治疗途径。继续深耕精准医疗,将为乳腺癌患者提供更好、更安全的治疗选择。
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