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这十一种原因导致的
痴呆
可逆转,最后一种很常见!
2024-05-25
·
梅斯医学
放射疗法
近几十年来我国
痴呆症
疾病负担居高不下,未来发病和死亡人数将持续上升,女性人群和老年人群疾病负担重,低龄人群发病风险急剧上升。
中国疾病预防控制中心
之前发表于《柳叶刀》杂志上的研究指出,
痴呆
已经是位列
中风
、
缺血性心脏病
、
慢性阻塞性肺病
、
肺癌
之后的第五大致死疾病。在我国,人口老龄化已经是近年来不容忽视的一个问题了。2022年《政府工作报告》中指出:中国人口老龄化规模大、程度深、速度快。2020年,我国65岁以上老龄人口已达到1.91亿,占总人口比重为13.5%,相当于全球约每4个老年人中就有一个中国人(以2022年11月15日联合国公布的80亿计算)。全球老龄化趋势 图源:搜狐网很多人都认为,目前还没有药物和办法能彻底逆转
痴呆症
病情,其实不然,我们平常说的老年
痴呆
一般是指
阿尔茨海默病
,它只占所有
痴呆
类型的60%~70%,这种类型是不可逆的。但临床中还有一些
痴呆
可以通过治疗逆转病情,甚至部分
痴呆
是可以治愈的,可达7-13%,发现并治疗后可以改写这类
痴呆
患者的人生。下面我们来了解一下哪些是
可治性痴呆
(
认知障碍
)及如何识别。一、哪些病因的
痴呆
是可以逆转1.药物相关性
痴呆
。药物相关性
痴呆
是一种可能由多种药物引起的
认知障碍
。这种情况可能出现在长期服用某些
心血管疾病
药物的患者身上,例如
地高辛
等。此外,抗胆碱能药物,如
苯海索
、
阿米替林
、
奥昔布宁
等,部分抗
精神病
药物,如吩噻嗪类的
氯丙嗪
、
舒必利
及
利培酮
等,抗
癫痫
药物,如
妥泰
、丙戊酸盐类药物、
苯巴比妥
等,以及某些药物(如苯二氮卓类)的相关副作用和毒品使用都可能导致认知能力明显下降。然而,通过调整用药,这种
痴呆
症状可以得到明显改善。2.感觉器官问题如听力减退和视力障碍可能引发
认知障碍
,影响信息处理和记忆。使用助听器和眼科治疗能有效改善这些症状,提升认知功能。3.有些
癫痫
患者可能经历认知下降或短暂性遗忘,因为
癫痫发作
导致认知波动。定期使用抗
癫痫
药物治疗可以控制
癫痫
,改善认知功能。4.某些
代谢性疾病
可能导致
痴呆
,如
甲状腺功能减退
、
甲状旁腺功能亢进
、
肺性脑病
、
肝病
、吸收不良、
恶性贫血
、
酗酒
,以及维生素和
微量元素缺乏
,尤其是维生素B1和B12缺乏引起的
痴呆
。通过对病因进行治疗,这些可逆转的
痴呆
症状可以得到改善。5.抑郁情绪导致
假性痴呆
。予以抗
抑郁
药物及配合认知行为等治疗,情绪改善后其
假性痴呆
可完全治愈。
抑郁症
是
痴呆
发生的独立危险因素,不及时治疗很容易发展为真正
痴呆
。6.正常颅压脑积水或者低颅压导致的脑下垂导致的
痴呆
。正常压力脑积水临床上比较常见,多是脑脊液动力学改变引起脑室周围脑组织受压引起,
痴呆
一般以执行功能等为主。在疾病早期,如果积水能够得到及时解决,压迫解除,脑室周围组织及时恢复正常,
认知障碍
往往能很好逆转。所以,当老人出现记忆力减退、
运动障碍
、大小便失禁等症状时,切勿简单认定就是
老年痴呆病
。其实脑积水很容易辨别,去医院做一个脑部CT就能筛查。图源:搜狐网+参考来源67.颅内占位性病变。如
肿瘤
、
硬膜下血肿
,行手术后
认知障碍
可好转。8.
脑血管疾病
所致的
认知障碍
。如
蛛网膜下腔出血
、
房颤
患者反复的
栓塞
导致
血管性的认知障碍
、
血管性卒中
、
硬脑膜动静脉瘘
。9.特殊感染性疾病所致的
痴呆
。如
神经梅毒
、艾滋病、
神经莱姆病
均可导致
认知障碍
,经相应的抗
感染
治疗后
痴呆
可得到改善。10.
自身免疫性认知障碍
。这是由免疫介导认知功能受损相关的一组复杂性疾病,典型的临床症状为认知受损伴有其他神经系统表现,在起病时也可仅表现为孤立的认知受损。包括
自身免疫性脑炎
相关的
自身免疫性痴呆
,类
神经变性疾病
相关的
自身免疫性痴呆
。11.
睡眠障碍
尤其是
睡眠呼吸暂停
、睡眠增多症患者,容易出现明显的记忆、反应力下降,无法胜任学习工作。给予睡眠呼吸暂停患者夜间持续正压通气持续治疗后患者睡眠、
情绪障碍
改善后其认知症状可以完全缓解。睡眠增多的患者可行多导睡眠监测找寻病因,对因对症治疗后也可明显改善其认知症状。二、以下警示征象可考虑逆转的
痴呆
: 1. 快速进展的认知下降。其中约20%是可治的。在快速进展的
认知障碍
的病因中
自身免疫性认知障碍
诊断明确后治疗效果和临床预后较好,故需注意及时识别。
自身免疫性脑炎认知障碍
临床提示:(1)急性/亚急性起病(数天/周),波动性或快速进展病程;(2)有很强的
自身免疫性疾病
个人/家族史(一级亲属);(3)有
肿瘤
史,
肿瘤
风险因素,或近期出现不明原因体重下降;(4)
病毒感染
样前驱症状(如
发热
、
恶心
、
呕吐
和疲乏);(5)新发
癫痫
或
难治性癫痫
;(6)
系统性自身免疫疾病
的血清学检测证据;(7)
炎症
性脑脊液发现(细胞增多、寡克隆带/高IgG指数)或
炎症
MRI表现(增强病灶);(8)提示性的神经影像学异常;(9)脑电图发现
癫痫
样放电活动。2.发病年龄比预期年轻。3.认知水平显著波动。4.急性或慢性高风险暴露。比如在原有变性疾病或者其他颅内器质性的基础上合用高风险药物,或者
酗酒
、毒品、毒物暴露史都会导致认知明显下降。5.高风险行为接触史,包括过去、现在的性病史
梅毒
、艾滋病等。6.神经系统查体发现的无法解释或超出预期的体征的
痴呆
。如正常
颅压脑积水性痴呆
。7.当
痴呆
患者的认知测试结果与其临床表现不一致时,可能需要寻找
可逆性痴呆
的原因。对于新诊断的
痴呆
患者,如果他们的认知测试表现比临床病史预期的好或者差,我们应特别关注以下方面的筛查:
情绪障碍
、
睡眠障碍
、用药史、感官受损(如听力和视力),以及药物、毒物或酒精的暴露情况。这些因素都可能对
痴呆
患者的认知能力产生重要影响,因此值得密切关注和筛查。总之,一些因素都可能对
痴呆
患者的认知能力产生重要影响,并且在适当的处理下是可以改善的。了解和识别这些可逆性
痴呆
的原因对于提供适当的治疗和护理至关重要。然而,我们也要认识到,
痴呆
的可逆性可能需要综合的评估和干预,因为不同的患者有不同的特点和情况。进一步的研究和努力将有助于我们更好地理解和应对这些导致可逆
痴呆
的原因,为患者提供更好的照护和支持。参考来源:熊屹立,于宝乙,刘声悦,等.中国
痴呆症
疾病负担研究及未来预测分析[J].现代预防医学, 2023.王琼,周帅,侯芳芳,等.
痴呆症
的流行病学及预防措施[J].中国临床保健杂志,2021,24(06):747-751.HUANG Y,WANG Y,WANG H,et al. Prevalence ofmental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study[J].Lancet Psychiatry,2019,6( 3) : 211-224. JIA L,QUAN M,FU Y,et al.Dementia in China: epidemiology,clinical management,and research advances[J].Lancet Neurol,2020,19( 1): 81-92.李莉霞.有些
痴呆
可逆转.中国医学人文,2021-03.[1]李靖.有一种"老年
痴呆
"是可逆的——访南京脑科医院神经外科副主任医师胡新华[J].江苏卫生保健, 2022(005):000.庄仲伟 上海科技馆
痴呆
≠
阿尔兹海默症
,这类“老年
痴呆
”其实能治好仅供学习交流!授权转载及爆料请联络梅斯医学管理员,微信号:xiaoju_0328最近微信改版,经常有读者朋友错过推送,星标★ “
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机构
中国疾病预防控制中心
上海梅斯医药科技有限公司
适应症
痴呆
脑卒中
心脏病
[+41]
靶点
-
药物
地高辛
盐酸苯海索
盐酸阿米替林
[+6]
标准版
¥
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