生物医药系列产品
数据
资源
版本对比
免费注册
预约演示
免费注册
剑指百亿美元偏头痛市场:明星靶点
CGRP
是如何崛起的?
2023-02-28
·
生物谷
并购
临床2期
临床3期
新药开发从来没有捷径。从
CGRP
靶点研发历程来看,新产品的问世难免经历不同程度的困局,从最初的靶点发现、机制的深入研究、药物的设计再推进临床到上市,整个过程充满了不确定性。
众所周知,创新药研发九死一生。从靶点发现到新药获批需要几十年时间。并且一个新药能否成长为“重磅炸弹”不仅与获批时间相关,还离不开药品全生命周期管理过程中的各个环节密切配合,因此能产生“重磅炸弹”的靶点是少之又少。近些年
CGRP
/
CGRPR
靶向新药如同
偏头痛
领域冉冉之星,光芒越发耀眼。
初露头角,单抗小分子齐头并进
CGRP
,即降钙素基因相关肽,由37个氨基酸组成,是一种血管舒张神经肽,广泛存在于中枢神经、外周神经、心血管、内分泌以及胃肠等多个系统,具有降低血压和外周阻力、舒张肾动脉、增加肾血流量的作用。
1983年,加州大学圣地亚哥分校医学院科研人员首次在大鼠中发现了
CGRP
[1],并鉴定它是由降钙素/
CGRP
基因选择性剪接生成。
Preview
来源: 生物谷
随着研究机制的深入,科研人员发现
CGRP
在三叉神经血管系统中表达突出并发挥着重要作用。当
自发性偏头痛
发作时脑血管收缩,
CGRP
会从三叉神经系统选择性释放,而这种释放可以用曲坦类等抗
偏头痛
药物抑制[2]。因此,20世纪90年代初,
曲坦
类药物一跃成为治疗
偏头痛
的主流药物。
基于
CGRP
参与
偏头痛
作用机制的研究,其靶向药物研究主要分为小分子CGRP受体拮抗剂(Gepants)和
CGRP
单抗(MAb)两种方向。
21世纪初,来自
勃林格殷格翰
/Henry Doods的研发团队开发出第一款特异性
CGRP
受体拮抗剂olcegepant(BIBN4096BS),这款候选药物在首次临床试验中便展现了出色的疗效,2.5mg
olcegepant
组患者的
偏头痛
缓解率达到66%(21/32),而安慰剂组为27%(p=0.001),且
olcegepant
组未出现心血管副作用。
Preview
来源: 生物谷
来源:N Engl J Med
这款产品曾被寄予厚望,不过由于静脉以及口服制剂的开发遇到了困难,
olcegepant
就此夭折,停滞在II期临床。
2006年,
默沙东
也开发出一款小分子CGRP受体拮抗剂telcagepant,在前期研究中表现出良好的抗
偏头痛
疗效且副作用少,一度被推上了III期临床。遗憾的是,在后期开发中,因每日服用
telcagepant
的患者在3个月后出现了肝酶升高副作用,
默沙东
被迫终止了其开发计划。
Gepants最初是为了
偏头痛
发作的急性治疗而设计开发,而频繁
发作性偏头痛
和
慢性偏头痛
患者急需预防性疗法。更为重要的是,即便Gepants只在长期且连续服用时才会观察到肝毒性迹象,但该问题仍不能忽视。基于以上考量,绕过肝脏代谢的药物引起科研人员的兴趣,靶向
CGRP
及其受体的单抗研发热度高涨。
2005年前后,
Labrys
公司(后被
Teva
收购)研发团队开发出一款靶向
CGRP
的单抗fremanezumab。临床研究结果显示,它对阵
发性偏头痛
和
慢性偏头痛
均有效,单剂量起效缓慢但效果持久(>25~30天)。历经十多年,
fremanezumab
(商品名:
Ajovy
)于2018年9月首次获FDA批准,成为首个用于预防成人
偏头痛
的抗
CGRP
抗体疗法。
截至目前,全球已有4款靶向
CGRP
的单抗进入市场。其中,
安进
/
诺华
的
erenumab
(商品名:
Aimovig
)是唯一一个全人源单抗,也是唯一一个针对CGRP受体的单抗,其余3款
fremanezumab
、
galcanezumab
以及
eptinezumab
均是针对配体的人源化单抗。
后续的研发中,Gepants的分子结构得到进一步的优化,肝酶病理学情况也得到控制,相继有3款小分子CGRP受体拮抗剂进入市场,包括
艾伯维
的
ubrogepant
(2019/12/23)与
atogepant
(2021/09/28)以及
Biohaven
Biohaven
(已被
辉瑞
收购)的
rimegepant
(2020/02/27)。
入局角逐,新老产品争相破卷
偏头痛
是一种常见的
三叉神经血管性头痛
,表现为轻至重度
头痛
反复发作,个别发作持续4-72小时,严重影响患者日常生活。据估计,全球约有13亿
偏头痛
患者,其中女性患病率是男性的2~3倍。
传统的
偏头痛
预防治疗手段包括抗
癫痫
药、抗
高血压
药以及抗
抑郁
药等。
CGRP
/
CGRPR
类拮抗剂是继
麦角胺
和
曲坦
类药物后具有突破性意义的一类
偏头痛
新疗法,也开辟了
偏头痛
治疗新时代。
截至目前,全球已批准7款
CGRP
/
CGRPR
类
偏头痛
药物上市,包括前文提到的4款
CGRP
/
CGRPR
单抗以及3款小分子CGRP受体拮抗剂。
全球批准的CGRP类
偏头痛
药物
Preview
来源: 生物谷
数据来源:企业财报
从2022年全球销售额来看,
CGRP
/
CGRPR
拮抗剂整体增速较2021年放缓,不过仍以26%的速度稳步攀升至31.71亿美元。此前有分析师预测,
偏头痛
市场规模在2027年有望超过110亿美元;仅
CGRP
/
CGRPR
类靶向药物便可达65亿美元,随着相关药物适应症的推广以及新产品的入局,其销售额有望突破预测值。
Preview
来源: 生物谷
数据来源:企业财报
具体产品而言,
艾伯维
的
Ubrelvy
、
礼来
的
Emgality
、
安进
/
诺华
的
Aimovig
以及
辉瑞
的
Nurtec
占据主要市场份额,合计收入24.94亿美元,占比高达78.7%。
安进
/
诺华
合作开发的
Aimovig
是首个上市的抗CGRP受体单抗药物,用来预防
偏头痛
发作,先发优势为其带来了一波销售收入。随着多款新产品相继上市,
Aimovig
的增速逐渐放缓,并被后来者赶超。
不同于单抗,
艾伯维
的
Ubrelvy
是首个上市的口服小分子,用于急性偏头痛发作的治疗。上市以来,
Ubrelvy
销售额迅速攀升,如今已成为表现最好的CGRP类药物之一。除此以外,
艾伯维
另一款用于预防
偏头痛
的同类药物
Qulipta
也已商业化,上市一年多就实现了1.58亿美元收入。从两个产品互补适应症的巧妙布局来看,就足以彰显
艾伯维
主导
偏头痛
市场的决心。
MNC药企的争相入局也体现出
偏头痛
领域的市场潜力。
辉瑞
116亿美元收购
Biohaven
获得的Nurtec是一款备受关注的小分子CGRP受体拮抗剂,剂型为速效口崩片,服药时不需要喝水,不仅可以治疗偏头痛急性发作,还可预防其发生,因此在剂型和适应症方面均具有较高的性价比。该药上市第二年销售额便从0.64亿美元飙升到4.63亿美元,增势强劲。此外,
辉瑞
的另一款鼻喷剂型小分子CGRP受体拮抗剂zavegepant也将在2023年迎来监管审批。这两款具有竞争力的产品组合也有望为
辉瑞
带来更高的市场份额。
结语
新药开发从来没有捷径。从
CGRP
靶点研发历程来看,新产品的问世难免经历不同程度的困局,从最初的靶点发现、机制的深入研究、药物的设计再推进临床到上市,整个过程充满了不确定性。幸运的是,科研人员在逆境中不断调整方向,迭代更新,扭转局势,最终以扎实的机制研究以及成熟的转化医学推出具有创新意义的产品,惠及广大
偏头痛
患者。
更多内容,
请访问原始网站
文中所述内容并不反映新药情报库及其所属公司任何意见及观点,如有版权侵扰或错误之处,请及时联系我们,我们会在24小时内配合处理。
机构
Boehringer Ingelheim GmbH
默沙东(上海)医药咨询有限公司
Labrys Biologics, Inc.
[+7]
适应症
抑郁症
偏头痛
癫痫
[+3]
靶点
CGRP
CGRP receptor
药物
舍雷肽酶
Olcegepant
Telcagepant
[+9]
标准版
¥
16800
元/账号/年
新药情报库 | 省钱又好用!
立即使用
来和芽仔聊天吧
热门报告
特应性皮炎深度解析:药物开发、专利分析与风险评估
智慧芽生物医药
2024年7月全球首批及特殊审评药物报告
智慧芽生物医药
GPRC5D靶点专利调研报告
智慧芽生物医药
立即开始免费试用!
智慧芽新药情报库是智慧芽专为生命科学人士构建的基于AI的创新药情报平台,助您全方位提升您的研发与决策效率。
开始免费试用
立即开始数据试用!
智慧芽新药库数据也通过智慧芽数据服务平台,以API或者数据包形式对外开放,助您更加充分利用智慧芽新药情报信息。
试用数据服务