儿童麻醉用药全景扫描：全球视野下分析和展望

2024-04-04

医药出海

在儿童医疗领域，麻醉用药一直是一个重要而敏感的话题。随着医学科技的不断进步，国外在儿童麻醉用药方面的研究和应用也在不断发展和完善。今天，我们就来聊聊国外儿童麻醉用药的现状，以及未来的发展趋势。01儿童麻醉用药的分类与特点儿童由于其生理和心理的特殊性，其心理、生理、药理及病理等方面不同于成人，不能简单地将成人的麻醉理论和技术照搬到儿童身上。儿童麻醉用药主要分为全身麻醉和局部麻醉两大类。全身麻醉是通过吸入、静脉、肌肉注射等方式，使中枢神经系统受到抑制，达到意识消失、全身无疼痛感觉的状态。其中，气管插管全身麻醉是最常用的方式，采用吸入麻醉药或静脉麻醉药，需要机械辅助呼吸。局部麻醉则是在身体的特定部位注射麻醉药，如普鲁卡因、利多卡因等，使该部位暂时失去感觉，而患者的意识保持清醒。02丙泊酚和七氟烷分别是静脉类麻醉药和吸入用麻醉药中儿童最常用的全身麻醉药物全身麻醉常用于儿童住院手术。在国外高收入国家，大约每7名儿童中就有1名在4岁前至少接受过1次麻醉手术。根据中国儿童用药数据库的数据显示，国外市场上的儿童用全身麻醉药品主要分为吸入用类全身麻醉药、静脉注射类全身麻醉药和阿片类全身麻醉药等。这些药品在全球范围内广泛上市，如氧化亚氮、异氟烷、七氟烷等吸入用麻醉药，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯等静脉注射用麻醉药，以及瑞芬太尼、舒芬太尼等阿片类麻醉药。丙泊酚和七氟烷分别是静脉类麻醉药和吸入用麻醉药中儿童最常用的药物，而阿片类麻醉药主要用于维持镇痛。表1：儿童用吸入用类全身麻醉制剂国外上市情况来源：中国儿童用药数据库，中国医药工业信息中心表2：儿童用静脉注射类全身麻醉制剂国外上市情况来源：中国儿童用药数据库，中国医药工业信息中心表3：儿童用阿片类全身麻醉制剂国外上市情况来源：中国儿童用药数据库，中国医药工业信息中心在全球销售情况方面，丙泊酚因其起效迅速、代谢快、安全性良好等特性，成为全球销售额最高的麻醉药。而七氟烷作为吸入性麻醉药市场的领头羊，尽管面临集采的影响，但仍保持着较高的市场份额。图1：儿童用全身麻醉制剂2015-2022年全球销售情况（单位：亿美元）来源：中国儿童用药数据库，中国医药工业信息中心03酰胺类局部麻醉药作为中长效麻醉药儿童麻醉效果更持久更有效在儿童麻醉领域，局部麻醉可以作为全身麻醉的替代方法单独使用，但更常与全身麻醉联合使用，以减少术中麻醉需求，并提供更长的术后镇痛作用。根据中国儿童用药数据库的数据显示，按化学结构和药理特性，局部麻醉药可以分为酰胺类、氨苯甲酸酯类酯类、苯甲酸酯类和其他类型。这些药物通过不同的给药方式，如注射、涂抹或喷雾，实现对手术或诊疗过程的疼痛管理。表4：局部麻醉药国外上市制剂分类来源：中国儿童用药数据库，中国医药工业信息中心在全球销售情况方面，局部麻醉药的种类繁多，包括布比卡因、利多卡因等。这些药物在儿童牙科治疗、皮肤手术、小型创伤修复等场景中广泛应用。例如，布比卡因由于其长效作用和较低的系统毒性而受到青睐，而利多卡因则因其快速起效和广泛的应用范围而备受推崇。图2：儿童用局部麻醉制剂2015-2022年全球销售情况（单位：亿美元）来源：中国儿童用药数据库，中国医药工业信息中心04新兴的儿童用麻醉药品研发方向在过去几十年中，常用的麻醉镇静药物几乎没有变化，每种药物在临床实践中都会有它的不足，这也促使科学家们不断探索，寻找新的药物。在儿童麻醉药品的研发方面，国外目前主要集中在布比卡因等局部麻醉药的研究。这些研究项目旨在探索更安全、更有效的麻醉方法，以减轻儿童在手术中的疼痛和不适。同时，一些新兴的麻醉药物也在研发之中，如正在研发的环丙基甲氧基羰基甲基咪唑（ABP-700）和ET-26盐酸盐（ET-26HCl）两种依托咪酯类似物既可以保留依托咪酯样的麻醉活性，又可以去除肾上腺皮质抑制的副作用，从而达到临床应用更安全的目的。日本上市使用的氙气尽管存在某些不足，如麻醉费用高、来源少，但氙气在药代动力学和药效学上的优势，未来临床可以考虑釆用其作为麻醉气体实际应用。还有利多卡因季铵类衍生物由于更有效、更持久，一直是公认的研发热点方向。这些新药有望在未来为儿童麻醉提供更多的选择和更好的治疗效果。05总结国外在儿童麻醉用药方面的研究和应用已经取得了显著的成果，但仍有许多工作需要去做。随着科技的发展和临床需求的不断变化，未来儿童麻醉用药将更加注重安全性、有效性和个体化治疗。让我们期待更多的创新药物和治疗方法的出现，为全球儿童的健康事业贡献力量。END如需获取更多数据洞察信息或公众号内容合作，请联系医药地理小助手微信号：pharmadl001