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肌层浸润性膀胱癌(MIBC)因其高度的侵袭性及复杂的治疗过程,在医学界面临独特的挑战。近期于2024年欧洲肿瘤内科学会亚洲年会(ESMO ASIA 2024)上,来自意大利圣拉斐尔科学研究所的肿瘤学专家Brigida Malorano教授带来了有关保留膀胱的治疗策略、创新临床试验设计以及靶向治疗最新进展的重要见解。
在MIBC的治疗选择上,许多患者希望能在保留膀胱的同时获得有效治疗。如何在治疗策略上满足这些期望?Malorano教授对此作出了详细的回应。她表示,MIBC是一种具有高度挑战性的病症,对患者生活质量和治疗决策带来巨大影响。
目前,对于能够接受顺铂治疗的患者,标准疗法通常是以顺铂为基础的新辅助化疗,继以根治性膀胱切除。然而,对于不能使用顺铂或选择规避顺铂的患者,通常直接进行根治性膀胱切除或放疗。然而,根治性切除术并非对所有人都是最佳选择,因为这对患者生活方式的改变十分剧烈。因此,在可能的情况下,保留膀胱的治疗应被优先考虑,这要求精确筛选适合此治疗的患者。学术界也已对此展开了激烈讨论,尽管对于如何定义和衡量临床完全缓解还没有明确的共识。为避免根治性手术,仅依赖组织学数据是不够的,而应借助影像学检查、膀胱镜以及高级生物标志物的综合评估。
在创新药物领域,Sacituzumab Govitecan这样的药物展现出了鼓舞人心的结果。Malorano教授分享了SHER-01试验的最新进展。这项II期单臂试验评估了这种抗TROP-2抗体药物偶联物在不接受顺铂治疗的MIBC患者中的效果。在初始新辅助治疗阶段给予患者标准剂量,后因不良反应调整剂量和引入预防措施。该研究取得的完全病理缓解率和无事件生存期结果显示出该药物作为新辅助治疗的潜力。
未来,Malorano教授团队的研究方向包括持续深入了解Sacituzumab Govitecan的应用,已经启动了结合帕博利珠单抗的新试验,并探索能够结合新辅助治疗效果纳入保留膀胱策略的患者。
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