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Lancet:
四川大学华西医院
李舍予团队:关于减肥药利弊的最新证据
2024-04-07
·
梅斯医学
上市批准
临床结果
目前,
超重
和
肥胖
已经成为世界范围内最严重的公共卫生问题之一。根据最新版《2023年全球
肥胖
地图》显示,到2035年,全球将有超过40亿人属于
肥胖
或
超重
,占全球人口的51%。而我国作为人口大国
超重
和
肥胖
患病率日益攀升,已成为我国主要死致残危险因素。众所周知,
超重
和
肥胖
可导致多种健康问题,包括
2 型糖尿病
、
心血管疾病
、
抑郁症
和
恶性肿瘤
。针对超重和
肥胖
人群,除了改变生活方式和减肥手术外,药物治疗是目前最受欢迎的治疗选择。近期,来自
四川大学
李舍予教授团队汇总了有关减重药物利弊的最新证据。研究结果发表在国际知名医学期刊Lancet上。在这项荟萃分析中,研究人员检索了 PubMed、Embase 和 Cochrane Library (CENTRAL)(从开始到 2021 年 3 月 23 日)中有关
超重
和
肥胖症
成人患者使用减重药物的随机对照试验,共检索到 14 605 篇引文,其中有132 项试验符合纳入标准,包含了48209 名参与者。结果显示,与单纯改变生活方式相比,所有减重药物都能降低体重。芬特明-托吡酯是降低体重最有效的药物(体重减轻≥5%的几率比[OR]为8-02,95% CI为5-24至12-27;体重变化百分比的平均差为-7.98,95% CI为-9.27至-6.69),其次是
GLP-1受体激动剂
(OR为6.33,95% CI为5.00至8.00;MD为-5.79,95% CI为-6.34至-5.25)。2012年芬特明-托吡酯被
FDA
批准治疗
肥胖
。一项临床试验纳入1267名BMI≥35 kg/m2患者研究显示,56周的随访后,低剂量芬特明-托吡酯组参与者体重减轻5.1%,高剂量芬特明-托吡酯组参与者体重减轻10.9%。另外,
胰高糖素样肽-1(GLP-1)
是一种主要由肠道L细胞所产生的激素,属于肠促胰素,以葡萄糖浓度依赖性方式促进胰岛β细胞分泌胰岛素,参与机体血糖稳态调节,降低胰高血糖素的分泌,延缓胃排空,改善外周胰岛素抵抗。此外,
GLP-1受体激动剂
是近年来的新型降糖药,其具有多重降糖机制,包括促进胰岛素分泌、增加胰岛素敏感性、促进β-细胞增殖、抑制食欲等等。今年1月26日,国内首个获批上市的口服
GLP-1RA司美格鲁肽(Semaglutide)
获国家药品监督管理局(NMPA)批准上市,用于治疗
2型糖尿病
。荟萃分析进一步发现,
纳曲酮
-
安非他酮
(OR 2·69,95% CI 2.10至3.44)、芬特明-托吡酯(OR 2·40,1.68至3.44)、
GLP-1 受体激动剂
(OR 2.22,1.74至2.84) 和
奥利司他
(OR 1·72,1.42至2.05) 与停药导致的不良事件增加有关。值得注意的是,
GLP-1 受体激动剂
中的
Semaglutide
在体重减轻 ≥5% 以及体重变化百分比方面的获益远大于其他药物,不良事件风险与其他药物相似。总之,随着人们对身材管理和健康的追求日益增强,对于
超重
和
肥胖
的成年人,芬特明-托吡酯和
GLP-1 受体激动剂
是减轻体重的最佳药物,其中在众多GLP-1 激动剂中,
Semaglutide
可能是最有效的。参考资料:[1]Qingyang Shi, Yang Wang, Qiukui Hao et al.Pharmacotherapy for adults with overweight and obesity: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials.Lancet.2024.DOI:https://doi-org.libproxy1.nus.edu.sg/10.1016/S0140-6736(24)00351-9撰文 | 梅斯医学官网编辑 | Swagpp● 间歇性禁食又“翻车”了!南方医科大最新:11周的隔日禁食就能加剧动脉粥样硬化,尤其是这类人......● 教训!免费义诊居然违法?四川某医院开展义诊被判非法行医,罚款5万元!医生讨论热烈:那高铁救人咋办?义诊还能做吗?● 震撼!不换床就投诉!患者要求换病房,拒绝跟异性患者混住,质疑医院为啥不分男女病房!男女混住是否合理?一半人赞同,一半人坚决反对版权说明:梅斯医学(MedSci)是国内领先的医学科研与学术服务平台,致力于医疗质量的改进,为临床实践提供智慧、精准的决策支持,让医生与患者受益。欢迎个人转发至朋友圈,谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。点击下方「阅读原文」 立刻下载梅斯医学APP!
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机构
四川大学华西医院
四川大学
US Food & Drug Administration
适应症
超重
肥胖
2型糖尿病
[+3]
靶点
glucagon
药物
重组GLP-1受体激动剂(北京乐普)
司美格鲁肽(石药集团中奇制药)
纳曲酮
[+3]
标准版
¥
16800
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