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MAGE-A4
:
肿瘤
治疗潜力靶点,
Afami-cel
cel
即将出线,
罗氏
进展不顺
2024-05-13
·
交易
·
CPHI制药在线
优先审批
临床2期
临床1期
免疫疗法
细胞疗法
关注并星标CPHI制药在线黑色素相关抗原A4(MAGE-A4)是一种
肿瘤
/睾丸组织中抗原,属于MAGE-As蛋白家族亚型。MAGE-As是一种
肿瘤
特异性抗原,家族成员包括MAGE-A1、MAGE-A2……等15个成员,研究发现人类许多其它组织来源的
肿瘤
都至少表达一种MAGE-A基因。MAGE-A在细胞内可被加工成抗原肽,与HLA-I类分子相结合形成复合物,通过MHC I类分子提呈给
CD8
+T细胞,在
肿瘤
患者体内诱发
肿瘤
特异性免疫应答。 关于
MAGE-A4
MAGE-A4
是MAGE-A亚家族的重要成员,具有很好的组织学特异性,广泛表达于
滑膜肉瘤 (SS)
、
粘液样/圆形细胞脂肪肉瘤 (MRCLS)
、
非小细胞肺癌 (NSCLC)
、
头颈部鳞状细胞癌 (HNSCC)
以及
卵巢癌
、
尿路上皮癌
、
黑色素瘤
和
胃食管癌
等多种
实体瘤
组织,但在正常组织(睾丸、胎盘除外)中低表达。
MAGE-A4
与
肿瘤
的发生、发展、转移及预后密切相关。研究发现,
MAGE-A4
与抑癌基因
P53
(
p53
可促使癌细胞凋亡并控制细胞周期)呈正相关,其C端107个氨基酸片段通过与Miz-1部分结合可诱导
P53
-依赖和
P53
-非依赖的独立机制,增强
P53
的转录活性,减少p21(Cip1)转录子和蛋白水平。 而且,研究发现
MAGE-A4
还可活化跨损伤DNA合成(TLS)途径的活化,抑制对正常细胞的损伤修复,选择性活化化疗细胞DNA损伤修复,造成
肿瘤
细胞损伤的修复,从而引起
肿瘤
细胞对化疗药的耐药。 MAGE-A4靶向药进展
MAGE-A4
被认为是
肿瘤
治疗的潜力靶点,目前全球药企针对该靶点已开发出几款在研药物,详见下表。其中
Adaptimmune Therapeutics
的
Afamitresgene Autoleucel (Afami-cel)
cel
)进展最快,其治疗
晚期滑膜肉瘤
的BLA正在美国接受优先审查,PDUFA日期为2024年8月4日。 资料来源:公开资料
Adaptimmune Therapeutics
领跑,
Afami-cel
cel
即将出线
Afami-cel
cel
是一款针对MAGE-A4
癌症
抗原的
TCR
-T疗法,其从患者体内提取T细胞并使用慢病毒载体进行基因工程改造,表达靶向HLA-A*02呈递的
MAGE-A4
230-239 GVYDGREHTV的高亲和力和特异性T细胞受体(TCR),该
TCR
引导T细胞靶向表达
MAGE-A4
的癌细胞并清除这些癌细胞。
滑膜肉瘤
和
粘液样/圆形细胞脂肪肉瘤(MRCLS)
是两种极其罕见的
恶性肿瘤
,占所有
软组织肉瘤
的5%-10%,常规治疗后一旦发生复发转移,预后极差,临床上迫切需要有效的治疗方案。已公布的
Afami-cel
cel
在
晚期滑膜肉瘤
或
粘液样/圆形细胞脂肪肉瘤
患者中开展的关键2期临床试验SPEARHEAD-1队列1数据显示:截至2022年8月29日,共52例(44例
滑膜肉瘤
,8例
MRCLS
)患者接受
Afami-cel
cel
治疗,客观缓解率(ORR)为36.5%,疾病控制率(DCR)为88.4%。中位随访27.8个月时,中位持续反应时间(DOR)为11.6个月。 其中,
Afami-cel
cel
在经过大量预先治疗的
晚期滑膜肉瘤
患者中的ORR为39%,中位生存期约为17个月。而且,接受
Afami-cel
cel
治疗有缓解的
晚期滑膜肉瘤
患者中,70%的人在治疗两年后仍然存活。 安全性方面,与先前的研究结果一致,
Afami-cel
cel
安全性可接受,最常见的副作用包括红细胞和白细胞计数低。 值得一提的是,若顺利,
Afami-cel
cel
或成为首 个获批治疗
实体瘤
的
TCR
-T细胞疗法,也是十多年来首 个获批治疗
滑膜肉瘤
的新疗法。 此外,
Adaptimmune Therapeutics
还开了另外一款
MAGE-A4
靶向
TCR
-T细胞疗法
ADP-A2M4CD8
ADP
-A2M4CD8。该疗法经CD8α辅助受体修饰,用于治疗符合条件的患有
不可切除/转移性实体瘤
的人类白细胞抗原A*02患者。已公布的1期临床试验SURPASS结果显示:
ADP-A2M4CD8
ADP
-A2M4CD8单一疗法在
晚期/转移性实体瘤
患者中表现出可接受的获益风险比,以及令人鼓舞的抗
肿瘤
活性。因抑制免疫抑制途径可能会改善抗
肿瘤
反应,因此新的SURPASS队列包括
ADP-A2M4
ADP
-A2M4
CD8
联合
纳武利尤单抗
或
帕博利珠单抗
。
罗氏
进军MAGE-A4靶点,但进展不顺
IMC-C103C
是基于
Immunocore
公司专有的ImmTAC®技术平台开发的一种新型双特异性蛋白,由亲和增强的
TCR
和一种靶向
CD3
的抗体片段组成,一端可以识别MAGE-A4,另一端可以激活T细胞表面的CD3受体,从而使T细胞重新定位以杀伤表达
MAGE-A4
的
肿瘤
细胞。 已公布的
IMC-C103C
治疗
卵巢癌
的1期临床试验扩展数据显示:在17例可评估的MAGE-A4阳性患者中,1例患者获得持久的PR,持续时间为12.7个月,6例患者为SD,其中1例在数据截止后转变为未确认的PR。而且,在超过一半(12/22)的ctDNA可评估的患者中观察到ctDNA水平的降低,其中7例降低≥50%。 2018年11月,
罗氏
与
Immunocore
签署新的研发合作协议,共同开发IMC-C103C(RG6290)。遗憾的是,
RG6290
于2023年从
罗氏
的研发管线中剔除。 不过,
罗氏
并没有放弃在
MAGE-A4
靶点布局,在推进
RG6290
的过程中开发了
RG6129
。
RG6129
是一款治疗
实体肿瘤
的双特异性抗体,靶向HLA-A2-MAGE-A4和
CD3
。该疗法的临床试验在2021年启动后,并未公布任何结果,随后在2023年被终止。 此外,目前
罗氏
手里还有一款MAGE-A4/CD3 TCR双抗药物RO7617991。今年4月,
罗氏
在clinical trails网站上,登记了一项
RO7617991
在
MAGE-A4
阳性(HLA)-A*02型患者中开展1期临床试验NCT06372574,计划总入组人数为210例。 我国药企布局
MAGE-A4
靶点,
KSH01
获批临床 我国药企科士华也积极布局MAGE-A4靶点,其开发的
KSH01
是我国首 个靶向MAGE-A4抗原的
TCR
-T疗法。
KSH01
的核心序列是依托
科士华生物
的核心技术平台
TCR
-XFinder™及
TCR
-XPlanet™ T细胞数据库,从患者体内快速筛选出的具有强效抗
肿瘤
活性的天然来源
TCR
序列。
KSH01
也是我国首个针对消化道和泌尿系大癌种的
TCR
-T疗法,2023年3月被
FDA
授予孤儿药资格。今年4月该疗法在国内获批临床,治疗
晚期实体瘤
。 总结作为
肿瘤
药研发的潜力靶点,MAGE-A4靶点布局企业相对较少,而且进展并不顺利,
罗氏
的两款药物先后终止。
Adaptimmune Therapeutics
是
MAGE-A4
领域的领头羊,其开发的
Afami-cel
cel
针对
滑膜肉瘤
的BLA正在美国接受优先审查。我国药企
科士华
在
MAGE-A4
领域也有布局,但相关产品进展较慢,近期才在国内获批临床。整体来看,MAGE-A4靶点还处于早期阶段,未来前景还充满不确定性,企业在布局的时候切忌盲目跟进。【企业推荐】【智药研习社近期线下课程预告】来源:CPHI制药在线声明:本文仅代表作者观点,并不代表制药在线立场。本网站内容仅出于传递更多信息之目的。如需转载,请务必注明文章来源和作者。投稿邮箱:Kelly.Xiao@imsinoexpo.com▼更多制药资讯,请关注CPHI制药在线▼点击阅读原文,进入智药研习社~
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机构
Roche Holding AG
Adaptimmune Therapeutics Plc
Immunocore Ltd.
[+2]
适应症
肿瘤
滑膜肉瘤
脂肪肉瘤
[+11]
靶点
CEL
CD8
p53
[+3]
药物
MAGE-A4
艾基奥仑赛
纳武利尤单抗
[+5]
标准版
¥
16800
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