Ravidasvir Hydrochloride

2023年，孟加拉国成为全球第一个获得世界卫生组织（WHO）消除内脏利什曼病认证的国家。而其他受该疾病严重影响的南亚和东非地区的国家也在朝着消除目标稳步前进——这部分归功于DNDi过去20年的研究工作帮助人们获得了更安全和更简单的治疗。当前， DNDi及其合作伙伴正专注于为内脏利什曼病患者提供全新的口服药物，从而支持全球实现和维持内脏利什曼病的消除。 //认识内脏利什曼病：现状与危害// 利什曼病（Leishmaniasis）可由20多种利什曼虫属原生动物寄生虫引起，目前已知有90多种白蛉可以传播这些利什曼虫属寄生虫。该病有三种主要形式：内脏利什曼病（Visceral leishmaniasis，VL）、皮肤利什曼病（Cutaneous leishmaniasis, CL）和皮肤粘膜利什曼病（Mucocutaneous leishmaniasis）。其中，内脏利什曼病（又名黑热病）是最严重的形式，它可能出现暴发并导致死亡，是继疟疾之后第二致命的寄生虫病。 据估计，全世界有6亿多人面临感染VL的风险，每年新发病例数在5万至9万之间，大约50%的VL患者为儿童群体。研究表明，大多数患者分布在巴西、东非和印度。而在中国，近年来病例报告主要集中于新疆、甘肃和四川等地。VL患者通常会出现发烧、体重下降、肝脾肿大等症状，如果不及时治疗，超过95%的患者会发生死亡。其中，携带艾滋病毒的VL患者尤其难以治愈，具有很高的复发率和死亡率。与其他人群相比，携带艾滋病毒的人群罹患VL的风险高出100倍以上。 [图源：DNDi] //推动进步：内脏利什曼病的治疗创新// 东非的VL患者迫切需要比现有标准治疗更安全、更简单的替代方案，特别是当地占比70%的儿童患者。2003年，DNDi创建了东非利什曼病平台（Leishmaniasis East Africa Platform，LEAP），来自20个机构的60名专家参与研究，并帮助推动了肯尼亚、埃塞俄比亚、乌干达和苏丹抗击VL的进展。 2018年，DNDi与AfriKADIA联盟合作在埃塞俄比亚、肯尼亚、苏丹和乌干达开展了一项III期临床研究，比较米替福辛和帕罗霉素（miltefosine and paromomycin，MF+PM）联合治疗与目前的标准治疗——硬葡萄糖酸钠和帕罗霉素（sodium stibogluconate and paromomycin，SSG+PM）的结局。研究结果显示，MF+PM与SSG+PM一样有效，但所需注射次数较少，治疗周期较短，没有SSG相关毒性风险，并且继发黑热病后皮肤利什曼病（Post-Kala-Azar Dermal Leishmaniasis，PKDL）的风险也更低。为确保MF+PM在儿科用药中的适当剂量，研究团队开展了进一步的工作，研究结果支持在儿童和成人患者中均实施较短的14天治疗方案。 [图源：DNDi] DNDi与第七届利什曼病世界大会和第28届LEAP平台会议的与会专家以及开展研究的区域和社区的利什曼病技术和咨询小组分享了试验结果。与此同时，世卫组织指南制定小组开始审查DNDi的 III期临床试验产生的证据，为东非地区成人和儿童VL患者的治疗指南的修订提供信息。 //打破传播链条：PKDL患者的治疗// 据报告，5-10%的VL患者会继发PKDL。该病症通常表现为面部、上臂和躯干部位出现斑点、丘疹或结节，还可能导致毁容和给患者造成极大的病耻感。此外，PKDL患者仍可以作为VL的传染源，因此，早期和有效的PKDL治疗对于持续减少VL传播至关重要。 基于此前完成的两项II期临床研究——在苏丹开展的旨在测试脂质体两性霉素B (LAmB)+MF和MF+PM的研究，以及在印度和孟加拉国开展的测试LAmB单药疗法和LAmB+MF组合疗法的研究，DNDi及其合作伙伴分别于2023年11月和2024年6月在期刊PLOS Neglected Tropical Diseases上发表了研究结果。由于这些新的科学证据，预计更短期、更安全的治疗方法将在未来被推荐给PKDL患者。 [图源：DNDi] //全新的口服药物：合作与创新// 2023年，DNDi与合作伙伴在开发新的分子实体方面取得了重大进展，这些实体有可能彻底改变VL的治疗方法，并支持其消除目标的实现。 LXE408是一种由DNDi与Novartis联合开发的首创新药化合物。2023年8月，印度的第二个研究点已经启动，并在当年招募了39名患者。与此同时，在埃塞俄比亚进行的一项类似的II期研究已于2024年4月入组了首位受试者。预计到2025年，这两项研究将总共招募140名参与者。 GSK245具有与LXE408相似的作用模式，由DNDi、GSK全球健康部门和邓迪大学药物发现部门合作开发。2023年，针对该化合物的研究继续进行，并完成了健康志愿者单次剂量递增的I期研究。 [图源：DNDi] 此外，DNDi及其合作伙伴也恢复了具有独特的作用机理的化合物DNDI-6899的开发。储存在药明康德的活性药物成分已完成重新加工和配制，以支持2024年启动的多次剂量递增I期研究。在上月举行的第43届DNDi科学咨询委员会会议上，DNDI-6899研发项目从40多个研发项目中脱颖而出，入选“2024年度项目”（2024 Projects of the Year），以表彰该项目在临床前研究中的突出进展。 在DNDi的所有利什曼病药物组合中，DNDI-6174提供了一种全新的作用模式，并且预期具有较低的人用剂量和有前景的安全边际。该化合物由DNDi与GSK和邓迪大学合作发现，并于2019年被提名为VL候选药物，该成果已于2023年12月发表在期刊Science Translational Medicine上。自2019年来，DNDi和Eisai一直在合作开发该化合物，并于2023年继续合作研究以扩大对该化合物非临床特征的了解，从而推进首次人体临床试验。 [图源：DNDi] 我们非常感激这一路同行的合作伙伴们，他们在为被忽视的患者群体推进医学创新方面发挥了重要作用。未来，我们将继续在利用现有药物提供更安全、更短周期的治疗的同时，完成全新药物的长期开发，以拯救生命，减少与内脏利什曼病有关的社会歧视和病耻感，并最终消除内脏利什曼病。 点击“阅读原文”，可了解更多DNDi为最被忽视的病人推动的医学创新。 关于DNDi 被忽视疾病药物研发倡议组织（DNDi）是一个以病患需求为出发点的非营利性药物研发组织。DNDi主要为被忽视的疾病患者研发新的治疗方法，其中包括昏睡病、南美锥虫病、利什曼病、淋巴丝虫病、足菌肿、儿童艾滋病/艾滋病以及丙型肝炎的治疗方法。DNDi同时也在协调ANTICOV临床试验，为非洲的轻度至中度新冠肺炎（COVID-19）患者寻找治疗方法。 自2003年成立以来，DNDi迄今已交付了13种全新的治疗方案，其中包括用于治疗利什曼病的新药物组合、两种固定剂量的抗疟药，首次成功研发的新化学实体药物非昔硝唑（fexinidazole）用于治疗昏睡病，以及通过南南合作研发的丙肝药物拉维达韦（ravidasvir），旨在为全球丙肝患者提供可负担的药物选择。 *点击下方图片，了解更多有关DNDi的介绍。

近日，歌礼制药宣布其自主研发的小分子GLP-1R激动剂ASC30正于美国进行每月一次皮下注射和每日一次口服片剂治疗肥胖症的两项I期临床试验。 随着这两项I期临床试验的开展，歌礼制药正式踏入减肥药物领域，这也是继今年4月歌礼制药宣布全力聚焦核心非酒精性脂肪性肝炎（NASH）药物研发之后管线的又一大看点。 急需新引擎 和大多数Biotech一样，歌礼制药也曾一路在摸索中前进。 不过歌礼比大多数Biotech幸运，曾凭借首个本土原研丙肝药物戈诺卫声名鹊起，不仅打破了国内丙肝药物市场被吉利德、艾伯维、百时美施贵宝、默沙东等跨国企业垄断的局面，而后也成功登陆港交所，成为18A第一股。 丙肝确实让歌礼制药赚到了第一桶金，戈诺卫2018年6月上市，上市首年上市半年大卖7000万元，2019年，戈诺卫又揽金1.24亿元。 然而，好景不长，当时中国丙肝新药市场竞争异常激烈，各大跨国企业扎堆进入中国之后，纷纷瞄准医保谈判，虽然歌礼制药也积极备战，但是2019年不敌默沙东等巨头、黯淡出局。错失医保，戈诺卫市场急剧萎缩，歌礼业绩逐渐承压。至2020年，歌礼制药主动终止了戈诺卫治疗方案（达诺瑞韦加长效干扰素及利巴韦林），2021年其产品销售收入仅3.3万元。 戈诺卫之后，歌礼开发的第二款丙肝1类创新药拉维达韦（新力莱）在2020年7月成功获批上市，且2021年新力莱和戈诺卫一起被纳入医保，但是由于丙肝药物是个缩量市场，再者经过吉利德、艾伯维等跨国药企的前期“扫荡”，国内的丙肝患者群体量不大，错失了先发优势，新力莱和戈诺卫销售效果不佳。 之后，罗氏终止了歌礼制药提供长效干扰素派罗欣的推广服务，对于歌礼制药来说，丙肝这扇曾经的“财富之门”基本是关上了。 丙肝的折戟，并没有让歌礼制药一蹶不振，而是迅速将目光转向了新冠药物。 2021年9月，歌礼利托那韦获国家药监局批准上市，在2022年国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》中，将PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）纳入诊疗方案。2023年利托那韦贡献了约0.494亿元收入，占比总营收超过80%，但随着新冠退潮，进入2024年，利托那韦产品的市场需求急剧收缩，根据歌礼制药的2024年上半年报，2024H1利托那韦产品销售收入为零。 随着几款商业化产品相继失守，歌礼制药当前业绩归零，寻找新的业绩增量势在必行，面对当下的困境，歌礼制药快速重构管线，重点布局了NASH、减肥药赛道。 NASH、减肥药能打吗？ 作为“港股18A第一股”，歌礼制药的经营情况一直备受市场瞩目，近期歌礼制药能否凭借研发管线的转向，找到业绩新引擎？ 首先，关于NASH领域，早在丙肝领域失守之时歌礼就开始着重布局，不过今年开始，通过NASH寻找突破的决心更加坚定。今年4月，歌礼制药终止ASC42用于原发性胆汁性胆管炎（PBC）、联合治疗NASH以及治疗乙肝这3大方向的临床研究，并将削减管线节流而来的资金加注到NASH赛道，主推ASC41和ASC40这两款NASH候选物。 图1 歌礼制药NASH候选物 图片来源：歌礼制药官网 作为一个全球范围内广泛存在的健康问题，目前NASH的治疗仍处在联合用药治疗的阶段，尚存在严重未满足的临床需求，除美国批准新药Resmetirom外，国内外再无其他NASH新药上市。弗若斯特沙利文数据显示，2020年全球NASH药物市场规模已经达19亿美元，到2030年将达到322亿美元，复合年增长率24.6%。 而我国肝病患者人数约有4亿人，其中NASH患者基数庞大，约有5千万人，目前国内NASH药物市场含苞待放，市场潜力巨大，根据弗若斯特沙利文数据，中国NASH药物市场2020年达7亿元人民币，到2030年预计达到355亿元人民币，复合年增长率61.4%。 就歌礼主推的这两款NASH候选物而言，ASC41数据较为优异，有一定全球竞争优势，其为期52周的Ⅱ期临床中期数据显示，经肝穿活检证实的NASH患者服用ASC41片12周后，肝脏脂肪含量较基线的相对降幅平均值高达68.2%，这数据并不逊色于今年3月刚获得FDA批准的首款用于治疗NASH的新药Resmetirom。歌礼制药表示，将在2024年完成ASC41的Ⅱ期临床研究的患者入组。 另外ASC40，则是一款潜在同类首创FASN抑制剂，其为期52周治疗经肝穿活检证实的纤维化Ⅱ期或Ⅲ期NASH患者的IIb期临床试验显示，ASC40在NASH缓解和纤维化改善方面均取得了统计学显著性结果。 虽然目前歌礼制药的两款NASH候选物尚在临床Ⅱ期，但整体上，歌礼制药NASH管线在国内同靶点的候选物中研发进度领先，且其现有的临床数据表现出色，为进军NASH市场争取了宝贵的优先权，当下歌礼重点推进核心NASH管线的研发，确实为歌礼制药的未来发展撑起了一定的想象空间。 其次，关于刚被歌礼制药提上日程的减肥药（ASC30），虽然外界对其在减肥药市场相对成熟而且竞争火热的这个节点才切入减肥赛道有一定的质疑声，但是歌礼的这款候选物并非没有优势。 ASC30是全球首款也是唯一一款既可每月一次皮下注射也可每日一次口服用于治疗肥胖症的小分子GLP-1受体激动剂。ASC30片剂和ASC30注射剂分别于2024年7月和2024年9月获得美国食品药品监督管理局(FDA)的新药临床试验(IND)批准，预计将于2025Q1得出这两项美国I期临床试验的顶线数据。 市场前景上，在肥胖症和糖尿病市场，每月一次的注射和每日一次的口服用药提高患者依从性，对患者都很具吸引力，目前上市的GLP-1受体激动剂多数为周注射制剂，ASC30或将使得同一小分子同时适用于皮下注射和口服片剂给药成为可能，具备差异化潜力。 试验数据上，ASC30注射剂的半衰期长达25天，这为在人体中每月注射一次提供了支持，这与每周注射一次的多肽GLP-1药物和每月注射一次的抗体多肽偶联候选药物相比，ASC30具有潜在的强大竞争优势(注射频率更低和/或成本更低)。 另外，ASC30片剂的半衰期长达36小时，为每日口服一次提供了支持，在非人灵长类动物(NHPs)中，每日口服一次ASC30可显著减轻体重，ASC30片剂稳态相对生物利用度达到了99%。 目前全球进度较快的支持每日口服的小分子GLP-1药物是礼来的Orforglipron，歌礼制药在公告中表示，经过头对头比较，ASC30对Orforglipron高出2到3倍；在NHPs进行的静脉葡萄糖耐受实验(IVGTT)中，与Orforglipron(剂量：6毫克╱公斤)相比，ASC30(剂量：1.5毫克╱公斤)刺激分泌的胰岛素更多，具有统计学显著性差异。 GLP-1类减肥药物一直是资本市场的心头好，显然歌礼制药不想错过。虽然GLP-1领域国内早已有数十家企业布局，研发已经卷成了红海，对于入局时间相对较晚的歌礼制药，通过差异化的药物设计或许也能赢得机会。 结语 创新药研发向来九死一生，失败是常态，成功是偶然，NASH也好，减肥药也罢，都是歌礼制药在低谷时努力前行的举措。目前歌礼的现金储备还算充足，根据财报，截至今年上半年，歌礼制药现金储备21.17亿元，基本可保证未来5年的研发和运营。 参考资料： 1、《“无药可卖”的歌礼制药又又又有新目标了，这一次是减肥药》界面新闻 2、《歌礼制药-B进军肥胖药物领域其小分子GLP-1R激动剂ASC30正于美国进行每月一次皮下注射和每日一次口服片剂治疗肥胖症的两项I期临床试验》智通财经 3、《重押NASH管线，歌礼制药能否扭转“无药可卖”局面》信风TradeWind 声明：本内容仅用作医药行业信息传播，为作者独立观点，不代表药智网立场。如需转载，请务必注明文章作者和来源。对本文有异议或投诉，请联系maxuelian@yaozh.com。 责任编辑 | 史蒂文 转载开白 | 马老师 18996384680（同微信） 商务合作 | 王存星 19922864877（同微信）  阅读原文，是受欢迎的文章哦