左氧+呋塞米静推差点出大事？左氧氟沙星的配伍禁忌不可不知

2022-07-22

病例再现：患者，男性，69 岁，因「咽部堵塞感、胸闷伴间歇性胸痛 4 天」，住院给予祛痰止咳、预防感染、活血化瘀、稳定心律及其他对症支持治疗。在静脉输注左氧氟沙星时，给予呋塞米注射液 20 mg 静脉注射，输液管中出现白色浑浊状现象，予立即重新更换输液管；将药物更换成生理盐水，再给予呋塞米注射液 20 mg 静脉注射，液体呈透明状，静滴完毕后患者无不适。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌活性是氧氟沙星的 2 倍，可通过抑制细菌 DNA 复制、转录、修复和重组所需的拓扑异构酶 IV 和 DNA 促旋酶发挥抗菌作用，具有抗菌谱广、抗菌作用强特点，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有高度的抗菌活性。呋塞米为强效髓袢利尿剂，临床主要用于水肿型疾病包括心源性水肿、肾性水肿、肝硬化水肿、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿尤其适用于急需消除水肿的紧急情况如急性肺水肿、脑水肿和高血压危象等。一般用法为入壶静滴。呋塞米抑制肾小管髓袢厚壁段对 NaCl 的主动重吸收起到利尿作用，可避免左氧氟沙星引起结晶尿现象。多篇报道曾指出当两种药物溶液混合时会有乳白色絮状物出现。有研究者将注射用左氧氟沙星 0.3 g 溶于生理盐水 100 mL 中静脉滴注时给予呋塞米 40mg 入壶，滴管内液体立即呈现浑浊，并出现白色絮状物，将上述两种药物分别取 1 mL 混合，注射器中同样出现白色絮状物，放置 24 h 无变化，从而证明两种药物的确存在配伍禁忌。下表总结了左氧氟沙星常见配伍禁忌总结左氧氟沙星临床应用广泛 , 联合用药的现象较为常见，临床医务人员需要充分掌握左氧氟沙星注射液常见的配伍禁忌，保障药物应用安全性。当左氧氟沙星注射液需要与其他药物联合使用时，输液后及时冲管，对于无法序贯输入的药物应该采用适当的溶媒对输液管进行及时冲洗，特别是与中药注射液联合使用时，不管输液的顺序，都需要采用前一种溶媒进行冲管。策划：美超投稿：wangmeichao@dxy.cn题图：站酷海洛参考文献：[1] 许雷. 左氧氟沙星注射液配伍的研究进展 [J]. 中国医药指南,2019,17(15):40-42.[2] 胡蝶. 左氧氟沙星注射剂与其他药物的配伍禁忌分析 [J]. 中国实用医药,2016,11(10):274-275.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.202.[3] 王晓彬, 郭瑛. 左氧氟沙星注射液与常用药物配伍的稳定性 [J]. 医学信息,2014,(11):475-476.DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2014.11.589.[4] 黎清. 浅论盐酸左氧氟沙星注射液和多种药物的配伍禁忌 [J]. 当代医药论丛,2017,15(6):56-57.DOI:10.3969/j.issn.2095-7629.2017.06.041.[5] 谭红阳, 万建伟. 左氧氟沙星注射液配伍禁忌的分析 [J]. 医学信息,2017,30(15):42-44.DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2017.15.021.[6] 张义春, 彭军, 李霞霞, 吴寅萍. 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液与注射用帕瑞昔布存在配伍禁忌 [J]. 海峡药学,2021,33(10):140-141.DOI:10.3969/j.issn.1006-3765.2021.10.052.[7] 邢力丹, 刘丽丽. 乳酸左氧氟沙星注射液与注射用血凝酶存在配伍禁忌 [J]. 中华现代护理杂志,2019,25(13):1624.DOI:10.3760/j.issn.1674-2907.2019.13.011.[8] 王丹. 左氧氟沙星氯化钠注射液与注射用米卡芬净钠存在配伍禁忌 [J]. 当代护士（下旬刊）,2018,25(12):180.[9] 雷大榜. 盐酸左氧氟沙星注射液与地塞米松磷酸钠注射液的配伍禁忌 [J]. 饮食保健,2017,4(22):72.DOI:10.3969/j.issn.2095-8439.2017.22.083.[10] 张永刚. 头孢哌酮钠舒巴坦钠与左氧氟沙星静注配伍禁忌探究 [J]. 中国继续医学教育,2017,9(32):91-93.DOI:10.3969/j.issn.1674-9308.2017.32.050.[11] 汪宝, 马红. 刍议左氧氟沙星和莫西沙星注射剂常见的配伍禁忌 [J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(59):11649,11651.DOI:10.3877/j.issn.2095-8242.2017.59.094.[12] 龚艳, 杨莉琴. 注射用硫辛酸与左氧氟沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌 [J]. 中华现代护理杂志,2016,22(15):2143-2143.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.15.021.