26页综述详解：浆果的健康作用和食品价值

2023-12-31

临床研究

12月31日的《热心肠日报》，我们解读了 10 篇文献，关注：浆果，临床营养，1型糖尿病，增肌，饮食质量，膳食蛋白质，心血管，肾病，菊粉，IBD，胡萝卜。一文读懂浆果食品（综述） Annual Review of Food Science and Technology——[12.4] ① 浆果具有抗氧化、抗炎症及肠道菌群调节等作用，富含植物化学物质、抗氧化剂、膳食纤维及维生素，卡路里含量低；② 浆果产品包括：脱水、冻干、果汁、果酱、提取物、发酵产物等；③ 浆果或其单一成分对某些疾病的预防或缓解作用尚无定论，应集中研究完整浆果及其成分的释放、互作和代谢产物；④ 开发新技术和产品时，应考虑到加工时降解酶失活、营养物质损失/形成、不同提取方法及潜在化学反应的影响。【主编评语】 Annual Review of Food Science and Technology上发表的一篇综述，详细介绍了新鲜浆果及浆果产品作为食品的特性及其生产加工技术，讨论了浆果产品的抗氧化作用的体外数据、临床研究及干预试验；并提出浆果的健康作用来自于其富含的多酚、抗氧化剂及其代谢产物的复杂组合、与其它营养物质的互作、对肠道菌群的调节作用。（@aluba）【原文信息】 Berries as Foods: Processing, Products, and Health Implications 2023-11-21, doi: 10.1146/annurev-food-072023-034248 Lancet子刊：适当限制膳食碳水化合物，可改善1型糖尿病血糖控制 Lancet Regional Health-Europe——[20.9] ① 本项为期12周的随机交叉试验包含54名1型糖尿病成年人，与传统饮食相比，适度限制碳水化合物饮食的主要结局即血糖水平平均降低了0.6mmol/L；② 血糖控制在3.9～10.0 mmol/L范围内的时间更长，血糖水平处于高和非常高的时间更短，治疗满意度更高；③ 在试验期间，没有出现低血糖或心血管危险因素（如血脂和血压）的时间增加，没有出现酮症酸中毒、严重的酮水平升高或严重的不良事件。【主编评语】很少有研究调查低碳水化合物饮食对1型糖尿病（T1D）患者血糖控制的影响。近期发表于Lancet Regional Health-Europe的一项研究调查了适度降低碳水化合物饮食（碳水化合物供能比30%）是否能改善糖尿病患者的血糖控制。结果显示，与传统饮食相比，适度限碳水化合物饮食与T1D患者的平均血糖水平降低和高于范围（＞10 mmol/L）的时间缩短有关，与处于3.9-10.0 mmol/L范围的时间增加有关，但不增加低血糖或酮症酸中毒的风险。注：本试验适度碳水化合物饮食是指大约30%的总能量来自碳水化合物，20%来自蛋白质，50%来自脂肪，其包含大量蔬菜、不饱和油脂和坚果，碳水化合物主要来自全谷物和低血糖指数食物；传统饮食是指大约50%的总能量来自碳水化合物，20%来自蛋白质，30%来自脂肪，其各类食物供应参考膳食指南。（@注册营养师陈彬林）【原文信息】 The effect of carbohydrate intake on glycaemic control in individuals with type 1 diabetes: a randomised, open-label, crossover trial 2023-12-19, doi: 10.1016/j.lanepe.2023.100799 Cell子刊：运动后摄入蛋白质增肌的新发现 Cell Reports Medicine——[14.3] ① 在长期的高氨基酸血症期间，餐后蛋白质合成代谢仍然升高，摄取蛋白质对全身氨基酸氧化的影响可忽略不计；② 肌肉蛋白自噬不受蛋白质摄入的调节，源自摄入蛋白质的外源氨基酸是餐后蛋白质增加的主要因素；③ 摄入蛋白质剂量的增加会增加血浆氨基酸反应的强度和持续时间，导致膳食中蛋白质衍生的氨基酸长期和更多地融入肌肉组织；④ 稳定的同位素输注和摄入内在标记的蛋白质是准确测量摄入蛋白质后的餐后血浆示踪剂动力学的必要条件。【主编评语】通常来讲，在运动后的恢复期，摄入蛋白质有利于肌肉蛋白的形成。但运动后的蛋白质合成代谢最大程度和最长期限是什么？本文通过研究发现，运动后摄入蛋白质，其在人体内的代谢并没有幅度和时间的限制。这值得相关人士阅读参考并进行进一步佐证。（@Bingbing）【原文信息】 The anabolic response to protein ingestion during recovery from exercise has no upper limit in magnitude and duration in vivo in humans 2023-12-19, doi: 10.1016/j.xcrm.2023.101324 年轻时吃得健康，或助中晚年保持好体型 Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle——[8.9] ① 本研究纳入来自年轻人冠状动脉风险发展（CARDIA）研究的3017名参与者，调查他们健康饮食指数2015（HE2015）与体成分的关系；② 在25年的随访中，三次随访的HEI2015平均值与体重增加、BMI变化和腰围变化呈显著负相关；③ HEI2015与内脏脂肪组织（VAT）和肌间脂肪组织（IMAT）体积成负相关；④ HEI2015越高，IMAT/总肌肉质量比越低；⑤ 最后，较高的HEI2015与随访结束时较好的肌肉质量相关，此外HEI2015与皮下脂肪组织（SAT）呈非线性负相关。【主编评语】衰老与身体组成的变化有关，在中年期预防肌肉质量的损失和多余脂肪组织的积累可能会减少老年时与年龄有关的疾病。膳食摄入是一种生活方式因素，可以用于改善或维持身体成分。然而，目前很少有研究调查2015年健康饮食指数（HEI2015)，这是一种衡量饮食质量的指标，与成年男性和女性的身体成分的关联。近期发表于Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle的一项研究表明，改善年轻人和中年人的饮食质量是一种值得推荐的策略，其可以促进更好的身体成分。（@注册营养师陈彬林）【原文信息】 Diet quality is associated with adipose tissue and muscle mass: the Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) study 2023-12-12, doi: 10.1002/jcsm.13399 终身饮食蛋白质限制恐不可取，加速晚年骨骼肌损失 Redox Biology——[11.4] ① 通过评估终身限制蛋白质对腓肠肌和比目鱼肌骨骼肌影响，发现在哺乳期限制膳食蛋白质会导致骨骼肌生长受限，与核糖体、线粒体和骨骼肌发育和分布相关的基因出现失调；② 终身蛋白质限制会损害18个月大时的线粒体稳态和蛋白质稳态，从而加速IIa型肌纤维的损失并减少肌纤维的大小；③ 在哺乳期限制蛋白质后喂养正常蛋白质饮食，可以防止晚年纤维的加速损失和纤维大小的减少；④ 蛋白质限制会损害骨骼肌的自噬、AMPK信号传导和线粒体动态平衡。【主编评语】早期生活环境显著影响与年龄相关的骨骼肌疾病的发展。然而，限制哺乳蛋白对骨骼肌的长期影响仍不明确。近日，利物浦大学研究人员在Redox Biology发表最新研究，探究了终身限制蛋白质对腓肠肌和比目鱼肌骨骼肌的影响，发现终身饮食蛋白质限制会损害蛋白质稳态和线粒体稳态，从而加速骨骼肌损失并减少肌纤维大小，值得关注。（@九卿臣）【原文信息】 Lifelong dietary protein restriction accelerates skeletal muscle loss and reduces muscle fibre size by impairing proteostasis and mitochondrial homeostasis 2023-12-02, doi: 10.1016/j.redox.2023.102980 武阳丰等：中国心脏健康饮食，可降压、降脂、防心血管病 American Journal of Clinical Nutrition——[7.1] ① 纳入265名参与者（基线收缩压130-159mmHg，42%患高胆固醇血症，15%糖尿病）在7天常规饮食后随机分中国心脏健康饮食（CHH）或常规饮食进行28天干预；② 干预后常规饮食组患者总胆固醇（TC）降低0.16 mmol/L，10年心血管风险降低0.91%，血糖升高0.25 mmol/；③ CHH饮食组患者TC降低0.14 mmol/L，10年心血管风险降低1.24%，血糖未显著降低；④ 所有分析均证实CHH饮食对TC和10年心血管风险有益，多因素分析显示，CHH饮食有降低血糖的趋势。【主编评语】保持健康合理的膳食习惯，是预防心血管代谢疾病的有效方法。目前国际上比较推崇的饮食模式主要有欧洲的地中海饮食、美国的DASH饮食等，但缺乏中国的健康饮食模式。近日，北京大学临床研究所武阳丰及团队在American Journal of Clinical Nutrition发表最新研究，对于轻度高血压患者，中国心脏健康饮食还可降低总胆固醇及10年心血管风险，同时也有降低血糖水平的趋势，值得关注。（@九卿臣）【原文信息】 Effects of Chinese Heart-Healthy Diet on Blood Lipids, Glucose and Estimated 10-year Cardiovascular Risk Among Chinese Adults: Results on Secondary Outcomes of a Randomized Controlled Trial 2023-12-15, doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.12.008 国内团队：菊粉可助终末期肾病患者维持循环微量元素平衡 Food and Function——[6.1] ① 纳入29名终末期肾病患者在9个月内接受菊粉型果聚糖（ITFs）和麦芽糊精干预；② 摄入ITFs使血浆砷含量显著降低，并显著提高尿液和透析对砷的清除率，但其他微量元素的血浆浓度及通过尿液、透析和粪便清除率无显著变化；③ ITFs组肠道菌群发生了积极改变，包括厚壁菌门/拟杆菌门比率增加、短链脂肪酸呈上升趋势及初级胆汁酸排泄显著增加；④ ITFs组腹膜白蛋白损失，以及通过尿液和透析导致的总白蛋白损失均显著减少。【主编评语】终末期肾病常出现微量元素循环失衡，其特点是必需元素缺乏和有毒元素过量。据报道肠道菌群驱动的疗法有望改善微量元素的不平衡，特别是益生菌或可直接捕获金属离子，防止它们催化氧化过程。华中科技大学应晨江、左学志及团队在Food and Function发表最新研究工作，选取益生元菊粉作为肠道菌群的调控策略，探讨其是否可以改善必需微量元素缺乏并减轻潜在有毒元素的富集。（@RZN）【原文信息】 The arsenic-lowering effect of inulin-type prebiotics in end-stage renal disease: a randomized crossover trial 2023-11-30, doi: 10.1039/D3FO01843A 健康植物性饮食降低慢性肾病进展和死亡风险 American Journal of Kidney Diseases——[13.2] ① 本研究纳入2539名轻度至中度CKD患者，使用基线饮食史问卷评估整体植物性饮食评分、健康植物性饮食评分、不健康植物性饮食评分；② 在中位随访7年期间有977例CKD进展事件（肾小球滤过率较基线下降≥50%或肾脏替代治疗），在12年中位随访期间有836例死亡；③ 与对整体植物性饮食和健康植物性饮食坚持程度最低组相比，最高组全因死亡风险分别降低26%和21%；④ 不健康的植物性饮食得分每增加10分，CKD进展风险和全因死亡风险分别增加14%和11%。【主编评语】植物性饮食是一种健康的饮食模式，可以降低患慢性病的风险。然而，植物性饮食对慢性肾脏疾病（CKD）患者临床结果的影响尚未得到很好的证实。近期发表于American Journal of Kidney Diseases的一项研究调查了植物性饮食与CKD进展风险和CKD患者全因死亡率的潜在关联。结果显示，遵循整体植物性饮食和健康的植物性饮食与全因死亡风险较低有关。相反，遵循不健康的植物性饮食与CKD进展和全因死亡率较高的风险相关。这些结果表明，植物性饮食的质量可能对CKD的管理很重要。注：本研究认定的健康植物性食物包括全谷物、水果、蔬菜、坚果、豆类、茶和咖啡。不健康的植物性食物包括果汁、含糖饮料、精制谷物、土豆、糖果和甜点。（@注册营养师陈彬林）【原文信息】 Adherence to Plant-Based Diets and Risk of CKD Progression and All-Cause Mortality: Findings From the Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study 2023-12-14, doi: 10.1053/j.ajkd.2023.09.020 饮食营养质量低，克罗恩病风险升高 Alimentary Pharmacology and Therapeutics——[7.6] ① 纳入了394255名参与者（68.1%为女性；招募时的平均年龄为52.1岁），经过平均13.6年的随访，共有184例克罗恩病（CD）事件和459例溃疡性结肠炎（UC）事件；② 营养质量较低的人患CD的风险较高，即FSAm NPS DI（英国食品标准局改进的营养成分分析系统）评分较高；③ 在FSAm NPSDI评分项目中，膳食纤维和水果/蔬菜/豆类/坚果摄入量低与CD风险较高相关；④ 营养质量与UC风险无关（FSAm NPS DI的第四个四分位数与第一个四分位位数：aHR:0.91）。【主编评语】 Nutri评分现在在欧洲的食品包装中广泛应用。Alimentary Pharmacology and Therapeutics近期发表的文章，发现通过FSAm NPS DI评分测量，营养质量低的饮食与克罗恩病的高风险相关，但与溃疡性结肠炎无关。（@章台柳）【原文信息】 Dietary index based on the Food Standards Agency nutrient profiling system and risk of Crohn's disease and ulcerative colitis 2023-12-15, doi: 10.1111/apt.17835 胡萝卜或有助于预防癌症？ Critical Reviews in Food Science and Nutrition——[10.2] ① 使用α-胡萝卜素作为胡萝卜消费的非因果生物标志物，通过搜索癌症发病率与胡萝卜或α-胡萝卜素或α－胡萝卜素血浆浓度之间风险估计的研究，分析癌症发病率与胡萝卜摄入量的相关性；② 在198项观察性研究中，50项前瞻性研究记录了52000例胡萝卜摄入量，癌症风险显著降低；③ 在30项前瞻性研究中，9331例报告了血浆α-胡萝卜素水平，癌症风险的RR为0.80；④ 对于两种暴露类型，研究间异质性中等，与癌症类型的相互作用不显著，剂量反应显著。【主编评语】胡萝卜是几种潜在抗癌化合物的主要膳食来源，包括聚乙炔，但β-胡萝卜素在癌症对照试验中没有显示出任何益处。Critical Reviews in Food Science and Nutrition近期发表的文章，通过对前瞻性观察性研究的系统综述和荟萃分析，发现胡萝卜的消费与癌症风险的降低密切相关；应鼓励食用胡萝卜，并进一步调查其因果机制。（@章台柳）【原文信息】 Carrot intake is consistently negatively associated with cancer incidence: A systematic review and meta-analysis of prospective observational studies 2023-12-17, doi: 10.1080/10408398.2023.2287176 感谢本期日报的创作者：orchid，注册营养师陈彬林，湖人总冠军，Sunflower，Jenny，章台柳点击阅读过去10天的日报： 12-30 | 多吃还是少吃？10文聚焦食欲调控的奥秘 12-29 | 22页《自然·综述》讲透自闭症与胃肠道的关系 12-28 | 65分综述详解：母亲菌群如何影响孩子免疫发育？ 12-27 | Cell子刊揭秘：肠道衰老，源头在哪？ 12-26 | 《自然·综述》年度回顾：炎症性肠病疗法的新进展 12-25 | 口腔健康莫忽视！12页综述解析牙周炎与癌症的复杂关系 12-24 | 发酵食品如何促进胃肠健康？65分综述一文读懂 12-23 | 肠脑轴前沿：10文一览肠道与脑健康的紧密关系 12-22 | 《自然·综述》领衔，10文聚焦微生态干预 12-21 | 今日Nature：线粒体如何影响肠道脂代谢？