Docosahexaenoic acid

点击“蓝字”关注我们 心脏病的“隐形推手”：Omega-3缺乏 缺血性心脏病是全球主要死亡原因之一，目前约有2亿人被诊断患有此病。虽然现有的治疗方法包括药物、冠状动脉搭桥手术和经皮冠状动脉介入治疗（PCI），但这些方法的疗效有限。Omega-3脂肪酸具有抗炎、抗血栓和改善血脂的作用，能够降低缺血性心脏病的风险。然而，关于不同地区Omega-3摄入水平对IHD风险的影响，尤其是结合社会经济因素的研究仍较为匮乏。 最近发表在BMC Cardiovascular Disorders上的一项研究确定了膳食omega-3（ω-3）脂肪酸（FA）在全球缺血性心脏病（IHD）发展中的作用。 本研究利用《全球疾病负担（GBD）2021》数据集，分析了全球范围内Omega-3摄入不足与缺血性心脏病之间的关系。 2021年，全球因Omega-3摄入不足导致的缺血性心脏病共造成约1550万伤残调整生命年（DALYs）和超过63.7万例死亡，分别占所有IHD相关DALYs和死亡的8.2%和7%。从1990年到2021年，与Omega-3摄入不足相关的IHD致残率和死亡率分别增加了0.6%和0.74%。然而，在调整人口老龄化因素后，年龄标准化的DALYs和死亡率每年下降了近2%。 性别差异：男性更“受伤”? 男性因Omega-3摄入不足导致的IHD致残率和死亡率高于女性。每10万男性中，DALYs为216，死亡率为8.5；而每10万女性中，DALYs为147，死亡率为6.5。然而，在75至79岁的男性中，这一趋势有所逆转。 地区差异：南亚成“重灾区”? 南亚地区的IHD致残率和死亡率最高。在亚太地区的高收入国家，因Omega-3摄入不足导致的IHD死亡率则低得多。中亚的年龄标准化IHD率最高，每10万人中有678例DALYs和33例死亡，其次是北非、南亚和撒哈拉以南非洲。印度因Omega-3摄入不足导致的IHD负担最重，每10万人中有5066例DALYs和176例死亡。中国、美国和巴基斯坦紧随其后。 阿富汗的年龄标准化DALYs最高，每10万人中有1179例。叙利亚、乌兹别克斯坦、也门和苏丹的年龄标准化DALYs也较高，其中叙利亚的年龄标准化死亡率最高，每10万人中有49例。马尔代夫、日本和新加坡的IHD发病率最低，与Omega-3摄入不足的关系最小。 时间趋势 随着时间的推移，26个国家的IHD致残率和31个国家的IHD死亡率因Omega-3摄入不足而增加。纳米比亚的DALYs和死亡率增幅最大，而马来西亚的降幅最为显著。几乎所有地区的年龄标准化IHD率均呈下降趋势，但撒哈拉以南非洲除外。 经济越好，心脏越“轻松”？ 研究发现，随着社会经济指数（SDI）的提高，与Omega-3摄入不足相关的年龄标准化IHD率有所下降，但这种相关性在较低社会经济群体中较弱。 饮食建议小贴士 01 多吃鱼，心脏更健康 每周至少吃两次富含Omega-3的鱼类，如三文鱼、沙丁鱼或鲭鱼。如果不喜欢吃鱼，可以考虑鱼油补充剂。 02 坚果：小小一颗，大大益处 每天吃一小把坚果，如核桃、杏仁或亚麻籽，它们都是Omega-3的良好来源。 03 烹饪用油换一换 将日常烹饪油换成富含Omega-3的油，如亚麻籽油或菜籽油，既健康又美味。 04 早餐加点“健康料”? 在早餐的燕麦粥或酸奶中加入一勺奇亚籽或亚麻籽粉，轻松补充Omega-3。 05 减少加工食品摄入 加工食品通常含有大量不健康的脂肪，会抵消Omega-3的益处。尽量选择天然、未加工的食物。 06 与家人一起健康饮食 鼓励家人一起多吃富含Omega-3的食物，全家人的心脏健康都能得到改善。 拯救心脏，从餐桌开始 这项研究揭示了Omega-3摄入不足与缺血性心脏病负担之间的显著关联。尽管在研究期间，年龄标准化的IHD致残率和死亡率有所下降，但全球范围内的相关事件数量仍在增加，这凸显了制定针对性政策以降低风险的迫切性。例如，在南亚等高危地区推广富含Omega-3的食物（如鱼类和坚果）可能有助于减少IHD的致残率和死亡率。 未来需要更多研究来验证这些结果，并探索其他可能导致IHD发病和死亡的风险因素，同时监测饮食习惯的改善如何在全球范围内改善患者预后。 参考文献：Xu, J., Peng, T., Kong, L. et al. A global analysis of the burden of ischemic heart disease attributable to diet low in ω-3 fatty acids between 1990 and 2021. BMC Cardiovasc Disord 25, 188 (2025). https://doi-org.libproxy1.nus.edu.sg/10.1186/s12872-025-04620-z 声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。 最新《心肾代谢时讯》读者专属微信交流群建好了，快快加入吧！扫描左边《心肾代谢时讯》小助手二维码（微信号：CKM-Times），回复“心肾代谢读者”，ta会尽快拉您入群滴！ （来源：《心肾代谢时讯》编辑部） 版权声明 版权属《心肾代谢时讯》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站未经授权，禁止转载。

点击上方“蓝字”关注我们吧！ 在帕金森病患者中，疼痛问题常常被忽视。甲磺酸沙非胺（既往称沙芬酰胺）是我国最近获批的用于治疗帕金森病的新药，已在改善帕金森病患者的疼痛方面显示出积极结果。一些临床研究报告了接受沙非胺治疗的帕金森病患者的疼痛评分变化，但这些研究尚未被系统总结。因此，一篇发表在《REVUE NEUROLOGIQUE》上的题为“Safinamide for pain management in patients with Parkinson's disease”的系统综述，总结了沙非胺在疼痛管理中的前景与潜力。 该研究系统检索了Pubmed、Cochrane Library、Google Scholar 和 Scopus四个数据库，检索文献出版日期截至2023年1月。因纳入的9项随机对照试验未能提供足够的数据进行荟萃分析，研究团队最终进行了定性系统综述。 1.疼痛结局 研究发现（表1），每天100 mg剂量的沙非胺在治疗帕金森病疼痛方面比50 mg剂量更有效；此外，与帕金森病其他类型的疼痛相比，沙非胺在减少波动相关疼痛和水肿相关疼痛方面更有效。 2.安全性 在几项纳入的研究中，异动症为沙非胺最常见的副作用。在纳入的临床试验中，大约半数的患者存在某种形式的不良事件，然而，出现与沙非胺治疗相关副作用的人数仅占总不良事件人数的一半，且出现严重不良事件在的频率较低，只有一项研究在安慰剂组和S100组中发生了死亡病例，不过这些死亡与沙非胺治疗无关。 3.讨论 帕金森病疼痛的性质和潜在机制很复杂，尚未完全了解。据观察，由于黑质致密部（SNc）中多巴胺能神经元的丢失而导致的多巴胺消耗会导致丘脑底核（STN）的去抑制。这种去抑制继而导致谷氨酸能输出神经元的过度刺激，破坏正常的大脑信号处理10。沙非胺的双重作用机制直接解决了基底神经节中的神经递质失衡。沙非胺通过选择性和可逆地抑制单胺氧化酶-B增强左旋多巴的有效性，减少了STN中谷氨酸能神经元的过度激活，并有助于恢复正常的疼痛感知。其非多巴胺能机制通过阻断电压门控钠和钙通道来抑制谷氨酸的释放，从而进一步使过度激活的STN正常化并改善大脑中的疼痛处理。此外，沙非胺的抗谷氨酸活性可以防止谷氨酸兴奋性毒性引起的基底神经节神经组织损伤。保留基底神经节中的神经组织有助于防止疼痛症状恶化11。而且，动物研究表明与金刚烷胺等其他帕金森病药物不同，沙非胺似乎选择性地影响基底神经节回路内的特定区域和通路12。 此外，研究提示，波动相关疼痛和水肿引起的疼痛在所有KPPS领域中改善最为显著4、7-8。许多临床试验表明，沙非胺对患者的运动能力和“开”期时间的增加有有益的影响，这可以减轻“关”期的肌张力障碍性疼痛并增加患者的活动，防止外周水肿的形成和后续的疼痛。 4.总结 本研究发现，当用作左旋多巴的辅助治疗时，剂量为100mg/天的沙非胺在减轻患者疼痛症状方面显示出巨大的潜力，临床证据表明，沙非胺可能对经历波动相关疼痛和水肿疼痛的患者特别有益，并可减轻总疼痛负担。 Xu等人的研究表明13，截至2021年我国帕金森患者人数已达到508万，与1990年相比，中国帕金森病新发病例数和患者数分别增加了455.7%和678.9%。面对如此庞大的患者基数，改善帕金森病患者的疼痛不仅能够直接减轻患者的痛苦，还能从多方面促进患者的整体健康和生活质量，是帕金森病综合管理中不可或缺的一部分，具有重要的临床意义和社会价值。 目前除了止痛药外，新药甲磺酸沙非胺的上市无疑为帕金森病患者的疼痛管理提供了新选择，其前景和潜力已得到多项临床试验及多国长期真实世界数据的支持，期待能为中国帕金森病患者带来更多可能和希望。 参考文献 [1] Borgohain R, Szasz J, Stanzione P, Meshram C, Bhatt M, Chirilineau D, et al. Randomized trial of safinamide add-on to levodopa in Parkinson’s disease with motor fluctuations. Mov Disord 2014;29:229–37. [2] Cattaneo C, Barone P, Bonizzoni E, Sardina M. Effects of safinamide on pain in fluctuating Parkinson’s disease patients: a post-hoc analysis. JPD 2017;7:95–101. [3] Cattaneo C, Kulisevsky J, Tubazio V, Castellani P. Long-term efficacy of safinamide on Parkinson’s disease chronic pain. Adv Ther 2018;35:515–22. [4] De Masi C, Liguori C, Spanetta M, Fernandes M, Cerroni R, Garasto E, et al. Non-motor symptoms burden in motorfluctuating patients with Parkinson’s disease may be alleviated by safinamide: the VALE-SAFI study. J Neural Transm 2022;129:1331–8. [5] De Micco R, Satolli S, Siciliano M, De Mase A, Giordano A, Tedeschi G, et al. Effects of safinamide on non-motor, cognitive, and behavioral symptoms in fluctuating Parkinson’s disease patients: a prospective longitudinal study. Neurol Sci 2022;43:357–64. [6] Geroin C, Di Vico IA, Squintani G, Segatti A, Bovi T, Tinazzi M. Effects of safinamide on pain in Parkinson’s disease with motor fluctuations: an exploratory study. J Neural Transm 2020;127:1143–52. [7] Grigoriou S, Martı´nez-Martı´n P, Ray Chaudhuri K, Rukavina K, Leta V, Hausbrand D, et al. Effects of safinamide on pain in patients with fluctuating Parkinson’s disease. Brain and Behavior 2021;11(10):e2336. [8] Santos Garcı´a D, Ya´n˜ ez Ban˜ a R, Labandeira Guerra C, Cimas Hernando MI, Cabo Lo´pez I, Paz Gonza´lez JM, et al. Pain improvement in Parkinson’s disease patients treated with safinamide: results from the SAFINONMOTOR Study. JPM 2021;11:798. [9] Tsuboi Y, Koebis M, Kogo Y, Ishida T, Suzuki I, Nomoto M,et al. Effects of safinamide adjunct therapy on pain in patients with Parkinson’s disease: post hoc analysis of a Japanese phase 2/3 study. J Neurol Sci 2021;429:118070. [10] Lintas A, Silkis IG, Albe´ ri L, Villa AEP. Dopamine deficiency increases synchronized activity in the rat subthalamic nucleus. Brain Res 2012;1434:142–51. [11] Caccia C, Maj R, Calabresi M, Maestroni S, Faravelli L, Curatolo L, et al. Safinamide: from molecular targets to a new anti-Parkinson drug. Neurology 2006;67:S18–23. [12] Pisano` CA, Brugnoli A, Novello S, Caccia C, Keywood C, Melloni E, et al. Safinamide inhibits in vivo glutamate release in a rat model of Parkinson’s disease. Neuropharmacology 2020;167:108006. [13] Xu T, Dong W, Liu J, et al. Disease burden of Parkinson's disease in China and its provinces from 1990 to 2021: findings from the global burden of disease study 2021. Lancet Reg Health West Pac. 2024;46:101078. 提示：本材料仅供医疗卫生专业人士进行医学科学交流，不用于推广目的。