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▎药明康德内容团队编辑 李阿姨（化名）今年52岁，在3年前，她开始断断续续地咳嗽，有时还会咳出来少量白粘痰，咽喉部经常有异物感，导致频繁清嗓子。之前她以为是咽炎或者反酸烧心（胃食管反流），自己买过药来吃，但并没有好转。有一次实在太难受了，这才去医院就诊，医生逐一做了咽喉、肺部、胃部和食管、气管和支气管方面的检查，但并没有找到真正的原因。 后来医生询问病史发现，李阿姨过去10年里还常有鼻塞、流鼻涕的症状。体检医生也说她有鼻炎，但她一直没有进行治疗。 后来经过门诊鼻咽镜检查发现，李阿姨的鼻粘膜、咽喉充血水肿，咽喉后部有少量白色粘液分泌物，最终被医生诊断为鼻后滴流综合征（也叫上气道咳嗽综合征）。在对症治疗下，李阿姨的咳嗽在2周后就基本消失了。 图片来源：123RF 很多人和李阿姨一样，没想到鼻部疾病也会造成咳嗽。 实际上，如果长期咳嗽还有痰，经常清嗓子，不一定是咽喉、肺部、气管和食管等方面的问题，还可能是得了鼻后滴流综合征。 那么，鼻后滴流综合征是一种什么疾病？今天，健康榨知机就带大家来了解一下。 鼻后滴流综合征，又称为上气道咳嗽综合征，是引起慢性咳嗽的常见病因之一，往往因为鼻部疾病（比如鼻炎、鼻窦炎）引起分泌物倒流到鼻腔后方、流入咽喉而产生，或因为鼻部、咽喉部疾病（比如慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎）刺激上气道咳嗽感受器，而导致以咳嗽为主要表现的临床综合征。 鼻后滴流综合征有哪些症状？ 可表现为咳嗽、咳痰、鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽喉后部有黏液附着及鼻后滴流感，有时还会伴有鼻痒、打喷嚏、水样涕（俗称“清水鼻涕”）及眼痒等症状。 除了上述症状之外，由于原发鼻部疾病的病因不同，还可能伴有以下不同的症状： 变应性鼻炎（即过敏性鼻炎）相关表现：鼻黏膜为苍白或水肿，鼻道及鼻腔底可见清涕或黏涕。 非变应性鼻炎相关表现：鼻黏膜通常为肥厚或充血样改变，部分口咽部黏膜会呈现鹅卵石样改变或咽后壁附有黏脓性分泌物。 慢性鼻窦炎相关表现：首选CT检查，可以看到鼻窦黏膜增厚、鼻窦内液平面，必要时医生会考虑进行鼻内镜和变应原（即过敏原）检查。 鼻后滴流综合征容易和哪些疾病混淆？如何区分？ 鼻后滴流综合征可能容易与以下疾病混淆，医生在临床上会根据患者的病史、体格检查及辅助检查结果等做出诊断，进行区分： 1. 急性上呼吸道感染 普通感冒和流行性感冒（简称“流感”）是非常常见的疾病，它们都属于上呼吸道感染，也常存在咳嗽的症状，同时也会引起短期的鼻后滴流症状。 图片来源：123RF 普通感冒主要表现为流涕、喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感等鼻部症状，以及咳嗽、咽喉刺激感或不适，严重者有发热、头痛等症状。 流感一般起病更急，以全身症状为主，合并咽喉痛、咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道症状。 这类上呼吸道感染引起的咳嗽多为刺激性干咳或咳少量黏液痰，咳嗽往往持续约2周，部分症状较轻、体质较好的患者没经过治疗也可能自然好转。 2. 感染后咳嗽（感冒后咳嗽） 当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然持续不见好，通常表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，持续3~8周或更长时间，但X线胸片检查无异常，这就是感染后咳嗽。 病毒性感冒是感染后咳嗽最常见的原因之一，所以感染后咳嗽又称为“感冒后咳嗽”。之前有感染后咳嗽病史和咳嗽敏感性增加的患者更容易发生感染后咳嗽。 3. 急性气管‑支气管炎 主要表现为咳嗽和咳痰，更容易发生在秋冬季节。初期干咳，之后可能出现咳痰，病程后期会出现黏液脓性痰。咳嗽通常持续2~3周。 医生在进行肺部体格检查时，会发现双肺呼吸音粗，有时会听到及湿性啰音和哮鸣音；血常规检查白细胞计数和分类通常没有明显异常；细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例可增高，C反应蛋白（CRP）水平升高；胸部影像学检查无明显异常或仅有肺纹理增加。 4. 迁延性感染性支气管炎（PIB） 由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药或抗感染疗效不佳等原因，病原体在支气管内不能被及时有效清除，病程迁延超过3周，就是迁延性感染性支气管炎。 迁延性感染性支气管炎更多发生在婴幼儿群体，在成人中也偶尔会发生。 如果患者伴有咳痰、黄脓痰以及喉部黏液，医生会诊断为迁延性感染性咳嗽。 图片来源：123RF 5. 咳嗽变异性哮喘（CVA） CVA是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，患者没有明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性（通俗来说就是气道非常敏感）。CVA是慢性咳嗽最常见的病因之一，约占慢性咳嗽的1/3。 对于夜间咳嗽为主的患者，医生会首先考虑咳嗽变异性哮喘。 6. 嗜酸粒细胞性支气管炎 表现为慢性咳嗽，大多为刺激性干咳或伴少量黏痰。嗜酸粒细胞性支气管炎以气道嗜酸粒细胞浸润为特征。大约1/3的嗜酸粒细胞性支气管炎患者合并变应性鼻炎。 嗜酸粒细胞性支气管炎临床表现缺乏特异性，体格检查无异常，痰嗜酸粒细胞增高是其主要诊断依据。 之前曾有一些案例报道，患者因接触面粉、异氰酸或氯氨等引起了嗜酸粒细胞性支气管炎，因此，医生在诊断嗜酸粒细胞性支气管炎时通常会考虑职业因素。 7. 变应性咳嗽 变应性咳嗽也是慢性咳嗽的常见病因，多表现为刺激性干咳。 临床上某些慢性咳嗽患者具有特应质[是指一种易于发展成特应性皮炎、变应性鼻炎及哮喘等变应性疾病的基因倾向，这类人群具有对螨虫、花粉、食物等常见环境变应原产生特异性免疫球蛋白（Ig）E的能力]，痰嗜酸粒细胞正常，无气道高反应性，糖皮质激素及抗组胺药物治疗有效，就被称为变应性咳嗽。 8. 胃食管反流性咳嗽 胃食管反流性咳嗽是胃酸和其他胃内容物反流进入食管导致的、以慢性咳嗽为唯一或主要症状的临床综合征，是一种特殊类型的胃食管反流病。 这类患者的慢性咳嗽以白天咳嗽更常见，少数患者可有夜间咳嗽。 如果患者伴随反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等症状或者餐后咳嗽加重，医生就会考虑胃食管反流性咳嗽的可能，或许需要进行食管反流监测检查。经过抗反流治疗后，患者的咳嗽一般会明显减轻或消失。 此外，如果患者咳嗽时痰中带血或咳血，医生可能会考虑气管‑支气管结核、支气管扩张症和肺癌的可能；对于有过敏性疾病史和家族史者，医生可能会考虑是不是变应性鼻炎和支气管哮喘相关的咳嗽；对于有特殊职业接触史者，医生还可能会考虑职业性咳嗽的可能。 鼻后滴流综合征如何治疗？ 1. 若病因为非变应性鼻炎及普通感冒 医生会考虑首选第一代抗组胺药（如氯苯那敏）和减充血剂（如伪麻黄碱）进行治疗，大多数患者会在接受治疗后数天至2周内好转。 2. 若病因为变应性鼻炎 医生会考虑首选鼻用激素（如布地奈德、糠酸莫米松和丙酸氟替卡松）和口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪等）或鼻用抗组胺药，疗程不少于2周；也可能会建议患者口服白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特），疗程为8~12周。 图片来源：123RF 对于症状严重难以控制者的患者，医生会建议短期口服激素（如泼尼松）进行治疗；对于严重者特别是合并鼻窦炎、鼻息肉的患者，医生也可能会建议使用生物制剂如抗IgE单抗、白细胞介素（IL）‑5单抗、IL‑5受体单抗或抗IL‑4单抗治疗，以及过敏原免疫治疗和外科治疗。 3. 若病因为慢性鼻窦炎 （1）细菌性鼻窦炎多为混合感染，对于急性发作者，医生一般会考虑抗感染治疗，疗程7~10天；对于慢性者，医生会酌情延长抗感染时间。这类治疗一般首选阿莫西林或头孢呋辛酯，备选阿莫西林/克拉维酸、头孢克洛、头孢丙烯或左氧氟沙星等。 （2）医生还可能会建议联合鼻用激素治疗，疗程为3个月以上。针对合并严重复发性鼻息肉者，医生或会建议短疗程口服激素（10~14天）或采用序贯疗法（1~6个月）治疗。 （3）持续性严重鼻塞和急性发作时，医生可能会建议使用鼻腔局部减充血剂（羟甲唑啉），疗程<7天，还可能会考虑联合口服抗组胺药治疗。 （4）对于常规内科治疗无效的患者，医生还可能会考虑生物制剂治疗。必要时，医生或许会进行内镜鼻窦手术治疗。 （5）为了避免或减少接触过敏原，医生可能会建议通过鼻腔生理盐水冲洗，口服祛痰剂及黏液溶解剂（羧甲司坦、厄多司坦、桉柠蒎或桃金娘油）对慢性鼻窦炎患者进行治疗。 另外，你可能还想知道： 打流感疫苗前必看：4类人不建议接种 为什么有的人很少生病，一生病就是大病？ 如何提高免疫力？ …… 点击下方名片关注【健康榨知机】 在消息对话框回复： 感冒 获取更多相关健康知识 ▼ 参考资料 [1] 医生，为什么我一咳嗽就会咳很久？（内附典型案例）. Retrieved Mar 10, 2025, from https://mp.weixin.qq.com/s/sBQIAI7MhNjsPkEO7EW_sg [2] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 中国咳嗽基层诊疗与管理指南（2024年）[J]. 中华全科医师杂志, 2024, 23(8): 793-812. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240326-00177. [3] 钟文伟, 张建华. 儿童特应质与呼吸道感染易感性 [J] . 中华实用儿科临床杂志, 2019, 34(10) : 730-733. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.10.003. 免责声明：药明康德内容团队专注介绍全球生物医药健康研究进展。本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。 版权说明：本文来自药明康德内容团队，欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。转载授权请在「健康榨知机」微信公众号回复“转载”，获取转载须知。 如有其他合作需求，请联系wuxi_media@wuxiapptec.com 健康榨知机 丨药明康德团队打造 微信号 : ey_global ▇ 关注我们，掌握新鲜有料的健康资讯 分享、点赞、在看，传播健康知识

精彩内容 近段时间，中成药颗粒剂新药研发进展不断：新疆银朵兰药业的复方比那甫西颗粒获批上市，山西广誉远的半夏泻心汤颗粒、上海津村制药的二冬汤颗粒提交NDA等。米内网数据显示，2024前三季度中国零售药店终端中成药颗粒剂/散剂销售额超过180亿元，呼吸系统中成药占据“半壁江山”，华润、广药、健民领跑市场。TOP20产品中，家中常备药感冒灵颗粒独占鳌头，7个独家中成药上榜；15个高潜力品种曝光，独家中成药养心定悸颗粒涨逾1000%。 超200亿市场！华润医药领跑TOP20集团 米内网数据显示，近年来中国零售药店终端（城市实体药店+网上药店）中成药颗粒剂/散剂销售额有所波动，但始终维持在200亿元以上，2024年前三季度以约5%的增速增长至超180亿元。 近年来中国零售药店终端中成药颗粒剂/散剂销售情况（单位：万元）来源：米内网格局数据库 从治疗大类分布情况，中成药颗粒剂/散剂主要集中在呼吸系统中成药，2024前三季度占据“半壁江山”；其次是儿科中成药，占比超过15%；消化系统中成药位列第三，占比超过8%。 2024Q1-Q3中国零售药店终端中成药颗粒剂/散剂大类分布情况来源：米内网格局数据库 在2024前三季度中成药颗粒剂/散剂TOP20一级集团中，华润医药独占鳌头，市场份额超过20%；广药集团、健民药业依次位列第二、第三，占比分别超过8%、4%；浙江天皇药业、济川药业依次位列第四、第五，占比均约达3%。 2024Q1-Q3中国零售药店终端中成药颗粒剂/散剂TOP20集团注：标红为销售额增速超10%来源：米内网格局数据库 华润医药有70余款中成药颗粒剂/散剂在销，2024前三季度在中国零售药店终端合计销售额超过37亿元，同比增长约16%。从具体品种看，感冒灵颗粒、复方感冒灵颗粒、三九胃泰颗粒为TOP3品种，销售额分别超过20亿元、4亿元、2亿元。 健民药业有30款中成药颗粒剂/散剂在销，2024前三季度在中国零售药店终端合计销售额接近8亿元，其中龙牡壮骨颗粒为核心品种，销售额超过7亿元，占比超八成。 济川药业有10余款中成药颗粒剂/散剂在销，2024前三季度在中国零售药店终端合计销售额超过5亿元，其中小儿豉翘清热颗粒为核心品种，销售额接近5亿元，占比超九成。 超20亿大品种领跑！7个独家品种上榜TOP20产品 从销售额看，2024前三季度中国零售药店终端销售过亿的中成药颗粒剂/散剂有40个，其中TOP20产品均超过2亿元，包括18个颗粒剂及2个散剂。从具体排名看，感冒灵颗粒稳居榜首，销售额超过20亿元；小柴胡颗粒紧接在后，销售额接近10亿元；健民药业的独家品种龙牡壮骨颗粒位列第三，销售额超过7亿元。 2024Q1-Q3中国零售药店终端中成药颗粒剂/散剂TOP20产品注：标红为销售额增速超10%，带*为独家品种来源：米内网综合数据库 20个中成药颗粒剂/散剂分布在6个治疗大类，其中呼吸系统中成药有11个，儿科中成药有4个，消化系统中成药有2个，心脑血管中成药、肿瘤中成药、五官科中成药各有1个。 7个独家品种上榜，包括健民药业的龙牡壮骨颗粒、浙江天皇药业的铁皮枫斗颗粒、济川药业的小儿豉翘清热颗粒、桂林三金药业的桂林西瓜霜、启东盖天力药业的槐耳颗粒、华润三九医药的三九胃泰颗粒、山东步长制药的稳心颗粒。 从销售额增速看，8个品种呈正增长，其中感冒灵颗粒、小柴胡颗粒、复方感冒灵颗粒、感冒清热颗粒、槐耳颗粒5个品种涨超10%。 感冒灵颗粒为OTC甲类品种，是由化药成分（对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏等）及中药成分（三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅等）组成的复方制剂，具有解热镇痛的功效，用于感冒引起的头痛，发热，鼻塞，流涕，咽痛等。该产品2023年在中国零售药店终端的销售额超过28亿元，2024全年销售额有望突破30亿元。国内有25家药企在销，华润三九龙头地位稳固。 近年来中国零售药店终端感冒灵颗粒销售情况（单位：万元）来源：米内网格局数据库 启东盖天力药业的独家品种槐耳颗粒为国家医保乙类品种，具有扶正固本、活血消癥等功效，对于正气虚弱、瘀血阻滞的肿瘤患者有辅助治疗作用。近年来该产品在中国零售药店终端的销售额均以两位数的增速增长，在肿瘤中成药TOP20产品中名列前茅。 近年来中国零售药店终端槐耳颗粒销售情况（单位：万元）来源：米内网格局数据库 最高超1000%！15个高潜力品种曝光 从销售额增速看，2024前三季度中国零售药店终端有300余个中成药颗粒剂/散剂销售额增速达50%及以上，其中有15个销售额超过1000万元，包括13个颗粒剂及2个散剂。 15个中成药颗粒剂/散剂中，有8个翻倍式增长（增速超100%），其中养心定悸颗粒以超1000%领跑，血塞通颗粒、舒筋通络颗粒、速溶阿胶颗粒均超200%。 2024Q1-Q3中国零售药店终端销售额超过1千万且增速超50%的中成药颗粒剂/散剂注：标红为独家品种来源：米内网综合数据库 7个独家品种在列，包括古汉中药的养心定悸颗粒、神威药业的舒筋通络颗粒、山东福牌制药的速溶阿胶颗粒、厦门中药厂的胃散、健民叶开泰国药(随州)的健脾生血颗粒、华源制药安徽广生药业的金花消痤颗粒、四川凯京制药的小儿青翘颗粒。 古汉中药的独家品种养心定悸颗粒为国家医保乙类、OTC甲类（双跨）品种，具有养血益气、定悸等功效，用于气虚血少所致的心悸气短，盗汗失眠，咽干舌燥，大便干结等。米内网数据显示，该产品2024前三季度在中国零售药店终端的销售额增速超过1000%，其中以城市实体药店的销售为主。 有2家企业在销的蓝芩颗粒为国家医保乙类、OTC乙类品种，具有清热解毒、利咽消肿的功效，用于急性咽炎、肺胃实热证所致的咽痛、咽干、咽部灼热等症。该产品2024前三季度在中国零售药店终端的销售额接近1亿元，同比增长约178%，在清热解毒中成药TOP20产品中榜上有名。 资料来源：米内网数据库注：米内网《中国城市实体药店药品终端竞争格局》，统计范围是：全国地级及以上城市实体药店，不含县乡村药店；《中国网上药店药品终端竞争格局》，统计范围是：全国网上药店所有药品数据，包括天猫、京东等第三方平台及私域平台上所有网上药店药品数据；上述销售额以产品在终端的平均零售价计算。 免责声明：本文仅作医药信息传播分享，并不构成投资或决策建议。本文为原创稿件，转载文章或引用数据请注明来源和作者，否则将追究侵权责任。投稿及报料请发邮件到872470254@qq.com稿件要求详询米内微信首页菜单栏商务及内容合作可联系QQ：412539092 【分享、点赞、在看】点一点不失联哦