结核病防控现状与发展：守护健康的关键防线
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全球四分之一的人口曾感染结核分枝杆菌，其中5%至10%的人会发展成为结核病。因此，结核病的预防至关重要。这篇文章将为您详细介绍结核病的预防策略，与我们的健康息息相关，值得关注。
传播与预防的关键点
结核病的传播与宿主、病原体以及环境息息相关。当宿主携带高浓度细菌且与他人长时间密切接触，再加上病原体的不同菌株以及环境的拥挤程度，都会加大结核病的传播风险。有效的预防措施包括接种疫苗、感染检测和预防性治疗。
疫苗：现状与未来
目前，卡介苗（BCG）是唯一广泛使用的结核病疫苗，对儿童和重症结核病能提供一定保护，但对成人的效果较差，其再次接种的效果也存在争议。多种新疫苗正在开发中，如M72:AS01E疫苗，其对肺结核的预防效果为54%。另外，mRNA疫苗也正进入临床试验阶段，但其效果仍需进一步验证。
检测：现有困难与未来方向
当前结核病的检测方法以结核菌素皮肤试验（TST）和干扰素-γ释放试验（IGRA）为主，但二者均难以准确区分潜伏感染与活动性结核病。TST操作复杂，而IGRA费用高昂，在结核病高发生率的国家，其预测价值有限。基于细胞因子表达和全血转录特征的新检测方法具有潜在应用前景，但其临床应用仍需深入研究。
预防性治疗：面临的挑战与解决方案
预防性治疗（TPT）可以降低结核病的发病风险，其中短疗程方案如为期一个月的利福喷丁和异烟肼每日方案较受欢迎。然而，对于孕妇、儿童以及耐多药结核病接触者，药物选择的安全性和有效性仍是挑战。
不同地区的防控策略
在结核病低负担地区，目标是在2035年前消除结核病，将发病率降低到每10万人不超过1例。因此，需要积极筛查高危人群，如移民、免疫抑制人群和HIV感染者，入境筛查和个性化风险评估工具尤为重要。在高负担地区，结核病与社会经济因素密切相关，提供社会支持和营养补充是关键，尤其是对HIV感染者和5岁以下儿童密切接触者优先进行TPT。
展望未来
结核病的预防需要多方面的努力，包括研发更有效的疫苗、更精确的检测方法以及更易获取的短疗程预防方案。全球需加强合作，通过研究合力应对结核病这一严峻的公共卫生挑战，保护人类的健康。
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