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家人们，全球约四分之一人口感染过结核分枝杆菌，5 - 10% 会发病，结核病预防不容忽视 。这篇文章带你全面了解其预防策略，关乎你我健康，快码住！ 传播与预防要点：结核病传播和宿主、病原体、环境密切相关。宿主高杆菌载量、长时间密切接触，病原体的谱系差异，环境的过度拥挤，都易引发传播 。预防主要靠疫苗接种、感染检测和预防性治疗。 疫苗：现状与新希望：卡介苗（BCG）是常用疫苗，对幼儿和重症结核有一定预防效果，但对年长人群效果不好，其复种效果也有争议 。现在多种新型疫苗正在研发。像 M72:AS01E 疫苗预防肺结核的总疗效达 54%；mRNA 疫苗也进入临床试验，不过效果还需验证。 检测：难题与新方向：常用的结核菌素皮肤试验（TST）和干扰素 - γ 释放试验（IGRA），都难以准确区分潜伏感染和发病状态。TST 检测不便，IGRA 价格贵，在高负担国家预测价值低 。新检测方法如基于细胞因子表达谱和全血转录特征的检测有潜力，但临床应用还需研究。 预防性治疗：挑战与方案：预防性治疗（TPT）能降低发病风险，短疗程方案更受欢迎，比如 1 个月的利福喷丁和异烟肼每日方案 。不过在孕妇、儿童和耐多药结核病接触者中使用 TPT，还面临药物选择、安全性和有效性等问题。 不同地区防控策略：低负担地区目标是在 2035 年消除结核病（发病率 < 1/10 万） ，要积极筛查高危人群，像移民、免疫抑制人群和 HIV 感染者。新入境筛查和个性化风险评估工具很重要。高负担地区结核病和社会经济因素关联大，社会支持和营养补充很关键，HIV 感染者和 5 岁以下儿童密切接触者应优先进行 TPT。 未来展望：预防结核病要多方努力，研发更有效的疫苗、更精准的检测方法和更易获取的短疗程预防方案 。全球需加强合作研究，共同对抗结核病这一健康威胁，保护大家免受侵害。 家人们，这些知识关乎健康，赶紧转发到朋友圈，让更多人重视起来！

艾滋与结核感染 双重挑战下的综合防控策略 HIV（人类免疫缺陷病毒）和结核病（TB）是全球公共卫生领域面临的严峻挑战，尤其在发展中国家更为突出。HIV感染削弱了免疫系统，使得感染结核分枝杆菌的风险增加。反过来，结核病也加速了HIV感染者的免疫损害，加速了艾滋病的进展。这两种疾病的双重感染不仅加剧了患者的健康风险，也给公共卫生系统带来了巨大压力。在此情况下，2024年12月6日国务院办公厅发布的中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030年）中提出，要求加强HIV感染者的结核病预防治疗，在重点地区推进艾滋病、结核病、猴痘等多病共防。 HIV-TB双重感染现状 《2024年全球结核病报告》显示，2023年全球估算结核病（TB）新发患者数1080万，其中合并艾滋病毒（HIV）感染者66.2万，TB和HIV双重感染是全球传染病防控面临的巨大挑战[1]。 结核病和艾滋病关系异常紧密，筛查是预防结核和艾滋双重感染的关键。对于确诊的肺结核的，建议加查HIV抗体；如果患者确诊感染HIV，则需要每年筛查肺结核。 HIV-TB感染检测建议 用于结核感染的检测方法主要有结核菌素皮肤试验（TST）和γ干扰素释放试验（IGRA）。TST简单易行，但在免疫缺陷人群中的灵敏性较低。IGRA特异性高于TST，且相对于TST，IGRA受免疫缺陷的影响更小。WHO结核病预防性治疗指南指出，TST和IGRA均可用于HIV阳性人群的LTBI检测[2]。鉴于我国卡介苗接种较为普遍及结核病的流行状况，推荐IGRA作为筛查的主要方法。 世界卫生组织结核病及其共患病HIV指南建议，应该对所有疑似和确诊的结核病患者提供HIV检测；应该对所有结核病并发HIV感染患者的家庭密切接触人员提供HIV检测[3]。这不仅是对患者个体健康的尊重和保障，更是对其伴侣、家庭乃至整个社会负责的重要举措。 HIV-TB感染的预防性治疗 2024年9月公布的世界卫生组织结核病预防性治疗指南指出，成人和青少年HIV感染者、与结核病患者有接触史的年龄＜12个月的婴儿HIV感染者、生活在结核病高传播风险环境中年龄≥12个月的儿童HIV感染者（无论是否与结核病患者接触），经过适当的临床评估或根据国家指南被认为不太可能患有结核病，应接受TPT[4]。 HIV感染/AIDS患者中LTBI阳性的人群比LTBI阴性者从TPT中获益更多。然而，对于HIV感染/AIDS患者而言，LTBI检测对于实施TPT并非必须。但在LTBI阴性的HIV感染/AIDS患者中，应注意评估实施TPT的利弊。 万泰助力HIV-TB早期筛查 🔷 万泰艾滋-多方法学产品，多奖项获得者 万泰生物在艾滋病诊断领域拥有7项国内外专利，6个高质量奖项。11款HIV诊断产品覆盖自测、筛查、确证和治疗监测全流程，国内市场占有率连续19年名列前茅。 🔷 万泰结核-WHO推荐产品 万泰TB-IGRA产品于2012年上市，开发了酶免、发光和荧光三大检测平台，经过十余年的耕耘和发展，得到了用户的广泛认可。2022年，WHO推荐万泰结核诊断试剂用于结核病感染的诊断。 除应用于各医疗机构外，万泰TB-IGRA在广东省学生结核体检、河北省学生入学结核体检、北京教职工结核体检、海关出境留学旅游人员的结核筛查方面，都历经了广泛的应用和实践。2024年，万泰TB-IGRA在浙江省无核社区和上海特定人群中，用于对HIV/AIDS患者筛查结核，从而丰富了在不同人群中筛查的医学证据，实现了结核防控的提前干预。 万泰生物始终坚守“科学为本，关注健康”的企业理念，致力于研发更多优质、高效的产品，为全球患者的健康福祉贡献力量。通过综合防控策略的实施，让我们一起携手应对HIV与结核共感染带来的双重挑战，提升公共卫生水平。 参考文献： 1. 全球结核病报告（2024） 2. 人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病合并结核分枝杆菌感染诊治专家共识（2022） 3. 世界卫生组织结核病整合指南模块6：结核病及其共患病HIV（2024） 4. 世界卫生组织结核病整合指南模块1：结核病预防性治疗，第二版（2024） · 关于我们 · 万泰生物成立于1991年，是聚焦诊断试剂与疫苗创新研发、生产及销售的高新技术企业，开创生免/流水线/快检/分子/疫苗等多个创新技术平台。 万泰生物持续深耕生物科技领域，开创从预防到诊断的全产业链布局，赋能医院/疾控体系高质量发展。

▎药明康德内容团队报道11月5日至11月12日，2022年中国临床肿瘤学会（CSCO）学术年会以线上与线下结合的方式召开。先声药业引进的CDK4/6抑制剂曲拉西利在中国广泛期小细胞肺癌患者中首个真实世界研究数据将在大会上展示，这也是一项来自海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区的真实世界研究阶段结果。曲拉西利（商品名为科赛拉）是G1 Therapeutics公司开发的一款短效细胞周期蛋白依赖性激酶4和6（CDK4/6）抑制剂，先声药业拥有其在大中华地区所有适应症的开发和商业化权益。该产品在化疗前预防性给药，可诱导骨髓造血干/祖细胞暂时停滞在细胞周期的G1期，减少暴露于化疗中的损伤。此外，曲拉西利在保护骨髓中性粒细胞的同时，还能减低化疗对于血红蛋白以及血小板的损伤。作为临床亟需的境外上市产品，曲拉西利此前已获准在博鳌医疗旅游先行区经患者申请后特许使用。2022年7月，曲拉西利在中国正式获批上市，用于既往未接受过系统性化疗的广泛期小细胞肺癌患者，在接受含铂类药物联合依托泊苷方案治疗前预防性给药，以降低化疗引起的骨髓抑制的发生率。此次在CSCO年会上报告的研究，主要目的是评估曲拉西利在真实世界中对中国广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者化疗引起骨髓抑制的保护作用。在博鳌医疗旅游先行区接受曲拉西利（240mg/m2）联合含铂/依托泊苷方案（EP）或含拓扑替康方案（TPT）的ES-SCLC患者均受邀参加本研究（N=30）。试验主要终点为严重中性粒细胞减少（SN）发生率，次要终点为3/4级血液学毒性的发生率；静脉或口服给予抗生素的发生率；粒细胞集落刺激因子（G-CSF）使用率等。研究结果显示，自2021年8月至2022年4月，共30例患者在先行区接受了至少1个周期的曲拉西利并入组本研究。曲拉西利使用后首个治疗周期SN发生率1/30（3.3%），仅1例接受TPT患者发生了SN。无发热性中性粒细胞减少症（FN）。3/4级血液学不良事件发生率为20.0%，EP和TPT方案分别为11.5%和75.0%。10.0%患者（7.7%EP和25.0%TPT）接受静脉或口服给予抗生素治疗。16.7%患者接受G-CSF治疗，EP和TPT方案的比例分别为11.5% 和50.0%。曲拉西利使用后所有治疗周期累计SN发生率6.7%，EP方案3.8%，TPT方案25.0%，未报告FN；3/4级血液学不良事件发生率36.7%，EP和TPT方案分别为26.9%和100.0%。静脉或口服给予抗生素的发生率为13.3%，EP和TPT方案为11.5%和25.0%；26.7%患者接受了G-CSF治疗。在安全性方面，治疗期间不良事件（TEAE）发生率为93.3%，≥3级TEAE发生率46.7%，与药物相关的为33.3%，均为化疗相关。任何SAE发生率为30%。26.7%的患者发生化疗药物减量。无与曲拉西利相关的≥3级AE、SAE及导致死亡的AE。 研究者认为，曲拉西利在接受多种治疗方案的中国ES-SCLC患者有良好的全面的骨髓保护作用，疗效趋势一致，安全性良好，无新增安全性信号。该真实世界研究结果也支持在中国ES-SCLC患者中使用曲拉西利240 mg/m2进行骨髓保护。本文由药明康德内容团队根据公开资料整理编辑，欢迎个人转发至朋友圈。转发授权请在「医药观澜」微信公众号留言联系我们。其他合作需求，请联系wuxi_media@wuxiapptec.com。免责声明：药明康德内容团队专注介绍全球生物医药健康研究进展。本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。