研究发现：韩国队列分析揭示乳腺癌幸存者阿尔茨海默病风险降低8%，或与特定疗法相关
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近年来，癌症患者可能出现的认知障碍问题一直受到关注，这些障碍既可能与癌症本身相关，也可能与治疗手段有关。然而，最新发表在《JAMA Network Open》上的一项大规模队列研究则揭示了一个令人惊讶的结果：乳腺癌幸存者患上阿尔茨海默病（AD）的风险反而有所降低。
这项研究分析了来自韩国的超过7万名乳腺癌幸存者，经过中位数7.3年的随访，结果显示，相较于没有患癌症的对照组，乳腺癌幸存者的AD风险降低了8%。研究者推测，这一现象可能与某些特定的癌症治疗有关。具体来说，放射治疗似乎与幸存者AD风险降低23%有关，这一结果颇具新意。
全球范围内，对乳腺癌幸存者AD风险的研究并不少见。如意大利北部和丹麦的报告也曾指出，癌症患者的标准化AD发病率较低。然而，不同地区的调查得到的结果并不一致。例如，瑞典的一项研究表明，65岁以后被诊断为乳腺癌的患者，其AD风险反而增加了35%；而在台湾的研究中，乳腺癌幸存者与普通人群在AD风险上没有显著差异，但接受他莫昔芬治疗的个体患痴呆的风险较低。
本项研究利用了韩国国民健康保险数据库（K-NHIS）的数据，汇集了70701名乳腺癌幸存者，并与180360名对照组进行匹配。参与者的中位年龄为53.1岁，研究揭示乳腺癌患者普遍伴随糖尿病、高血压和血脂异常等合并症。71.7%的患者接受了放疗，而环磷酰胺和蒽环类药物是最常用的化疗药物，分别有47%和30%的患者进行了他莫昔芬和芳香化酶抑制剂治疗。随访期间，乳腺癌幸存者中发现了1229例AD病例，其发病率为2.45每千人年；而对照组则为3430例，发病率为2.63每千人年，对照组的AD风险显著更高。
按照治疗方法进行分层分析，研究者发现，放射治疗与AD风险降低具有显著相关性。但其他治疗药物如蒽环类、曲妥珠单抗、紫杉醇类、内分泌治疗或芳香化酶抑制剂均对AD风险无显著影响。尽管如此，随着时间的推移，乳腺癌幸存者与AD风险的关系逐渐弱化，风险比接近1，这提示AD风险可能与生存时间长短有关。
遗憾的是，该研究随访时间有限，难以全面评估AD风险的长期变化。化疗虽然已知会导致认知障碍的副作用，但其机制可能不同于AD，且不会直接引发AD。低剂量放疗可能具有未明探索的抗炎和神经保护作用，值得进一步研究。
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