Third Affiliated Hospital of Nanjing Medical University

点击蓝字 关注我们 点击上方图片，查看完整案例及解析 病例摘要 胃食管反流病（GERD）是指胃和十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎（RE）和非糜烂性反流病（NERD）。GERD 也可损害咽喉、气道等食管邻近组织，出现食管外症状。GERD是一种常见病，其发病率随年龄增长而增加，无明显性别差异，发病高峰年龄在40～60 岁。此外，部分重度反流性食管炎可发展成Barrett食管，后者为癌前病变。因此，认识GERD，及时诊断和合理治疗GERD尤为重要。 本期病例关注焦点： 1.GERD的精准诊断和鉴别诊断 2.GERD的规范化治疗策略 患者信息 病情简介 患者：男性，34岁。 【主诉】反酸、烧心1月，加重4天 【现病史】患者1月来无明显诱因下开始出现反酸、烧心、嗳气，伴有胸骨后疼痛，为阵发性灼烧痛，改变体位无缓解，无他处放射痛，进食后上述症状明显，伴恶心，有胸骨后灼烧感及咽部不适，稍腹胀，无腹泻，无呕血、黑便，无进食哽噎，无吞咽困难，无胸闷、心悸，无咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，无乏力，无关节酸痛等不适，4天前进食生冷食物后开始出现反酸、烧心症状加重，至我院门诊就诊，为求进一步诊治，收住入院。 【既往史】否认“高血压、糖尿病、心脏病”等慢性病病史，否认“结核、肝炎”等传染性疾病史，否认重大手术、外伤史，否认输血史，否认药物食物过敏史。预防接种史不详。 【查体】T：36.2℃ P：72次/分，R：18次/分，BP：120/76mmHg，神志清，精神可，心肺查体无异常，腹平，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，无明显压痛，无反跳痛，Murphy征（-），麦氏点无压痛，肝脾肋下未及，未触及包块，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4-5次/分。 更多检查资料 向下滑动查看 Q 根据病例中描述及检查结果，您能否为其做出正确诊断？后续治疗方案如何拟定？ 点击文末阅读原文，一起看苏州永鼎医院沈志刚教授在临床中的诊疗思路吧！ 病例点评：饶君教授 常州市第二人民医院 向上滑动阅览 该患者患者1月来无明显诱因下开始出现反酸、烧心、嗳气，伴有胸骨后疼痛，为阵 发性灼烧痛，考虑为反流性食管炎。反流性食管炎通常会有反酸，烧心，异物感，哽咽感，内镜下可有食管黏膜损伤糜烂，严重者会有食管溃疡，部分患者会有贲门松弛，食管裂孔疝，少部分患者内镜下会呈阴性改变，确诊需要24小时动态PH测定。该患者诊断明确，治疗上需抑酸药物长期维持，同时合并贲门息肉，贲门息肉也是长期反流，黏膜糜烂增生引起，适合做内镜下贲门息肉（ESD）手术，一方面可切除息肉，另一方面可以形成局部黏膜缺损，疤痕收缩，贲门松弛情况改善，反流情况亦有改善。 关注“卫材中国超G侦探”精选病例中日专家交流，学术资讯全共享 点解阅读原文，查看完整案例及解析

点击蓝字 关注我们 2024年11月16日，由北京康华中西医发展基金会主办、中华医学会妇科肿瘤学分会专家学术支持的《中国妇科肿瘤临床实践指南》(2024版)（以下简称：2024版指南）宣贯项目在常州成功召开。 中华医学会妇科肿瘤学分会主任委员、山东大学齐鲁医院孔北华教授担任会议主席，江苏省人民医院程文俊教授和苏州大学附属第一医院陈友国教授共同担任执行主席，以及来自全国的20余位妇瘤领域专家学者参加会议，近50位专家同道莅临现场，线上吸引2万余人次观看。会议开幕式由陈友国教授主持。 ▲会议现场合影 会议开幕式 程文俊教授首先作为东道主致欢迎辞，并向远道而来的各位专家、学者致以最诚挚的感谢与热烈的欢迎！《中国妇科肿瘤临床实践指南》(2024版)在孔北华教授的带领下，从形式到内容，都经历了重大的变化。2024版指南的发布与推广，为临床提供了更加科学、规范的诊疗标准和更加明确的诊疗路径。本次常州站会议将以此为契机，进一步加强不同地域间的交流与合作，为常州的妇瘤同道们提供了一个学习交流、共同提高的平台。希望与会专家能够珍惜这次难得的学习机会，积极参与讨论和交流，提升自身水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务，共同为我国妇科肿瘤治疗事业的发展贡献力量。 ▲程文俊教授致辞 孔北华教授代表中华医学会妇科肿瘤学分会专家向莅临大会的专家们表示热烈的欢迎和衷心的感谢。近年来，江苏省妇科肿瘤防治事业在程文俊教授等杰出专家的领导下取得优异成绩，具有重大学术影响力。本次常州站会议作为今年活动的第10站意义非凡。 妇科肿瘤作为威胁女性健康的重大疾病，在我国每年新发病例超过30万，死亡病例超过10万。临床诊疗的不规范带来了诸多问题，这也是肿瘤治疗领域最需要关注和解决的问题。 中华医学会妇科肿瘤学分会早在1996年出版了第一部妇科肿瘤诊疗指南，随后进行多次修订。2024版指南借鉴国际权威指南制定经验，结合中国实际情况和临床循证证据，是一部更具权威性和实用性的指南。2024版指南已在济南召开的第十八届中华医学会妇科肿瘤学分会上正式发布，既有纸质版也有网络电子版，方便临床应用。此外，中华医学会妇科肿瘤学分会今年还将制定妇科肿瘤的7个横向指南，包括妇科肿瘤药物治疗不良反应管理指南、妇科肿瘤手术治疗管理指南、妇科肿瘤放射治疗管理指南、妇科肿瘤终末期管理指南、妇科肿瘤保留生育功能管理指南、妇科肿瘤生存者管理指南，以及遗传性妇科肿瘤管理指南。这一系列指南的制定和完善，将对中国妇科肿瘤临床实践的规范化发挥重要作用。 孔教授指出，指南全国宣贯活动的开展，旨在吸取广大临床专家的意见和建议，不断完善指南。 ▲孔北华教授致辞 ▲陈友国教授主持开幕式 第一环节 大会第一环节由崔恒教授和李力教授主持。 ▲会议主持 （从左到右：崔恒教授、李力教授） 佟锐教授、哈春芳教授、崔恒教授对外阴、阴道癌，子宫颈癌，以及卵巢恶性肿瘤等指南内容进行了深入解读。强调了2024版指南的科学严谨性和实践操作性，为我国妇科肿瘤领域的医护人员提供了强有力的技术支持和参考依据。2024版指南在内容上实现了全面更新和深度优化，广泛吸收了国际权威机构的最新研究成果，并紧密结合了中国妇科肿瘤防治的具体国情，为我国妇科肿瘤的预防、诊断、规范化治疗及全程管理提供了精准、全面的指导。 管群教授分享了《fzocus1研究-一线卵巢癌维持治疗HRD数据更新解读》。研究结果显示，无论是否存在BRCA突变，与安慰剂相比，氟唑帕利维持治疗显著改善了新诊断晚期卵巢癌患者的PFS，且安全性可控，未发现新的安全性信号。本研究正在进行中，以进一步评估氟唑帕利与阿帕替尼联合维持治疗的疗效。 ▲会议讲者 （从左到右、从上到下：佟锐教授、哈春芳教授、崔恒教授、管群教授） 专家谈规范诊疗（一） 孙丽教授、张青教授、黄骁昊教授、赵敏教授对2024版指南进行了深入的剖析。2024版指南在多个关键领域实现了显著提升和优化，成功整合了国际先进的医疗理念与技术，并精准把握了中国医疗体系的特点及发展需求，从而大幅增强了指南的实用性和临床指导价值。专家们特别指出，2024版指南在呈现方式上的创新，例如采用清晰直观的图表和详尽的诊疗流程图，极大提高了临床决策的效率与准确性。这些创新不仅推动了医疗质量的整体提升，而且为持续提高医疗质量打下了坚实基础。 ▲专家谈规范诊疗（一） （从左到右：孙丽教授、张青教授、黄骁昊教授、赵敏教授） 第二环节 第二环节由刘子玲教授和江希萍教授主持。 ▲会议主持 （从左到右：刘子玲教授、江希萍教授） 孔北华教授、蒋芳教授、梁斯晨教授对子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤、子宫肉瘤等核心内容，进行了全面深入的解读。2024版指南在结构设计上展现了极高的精细化和科学性，其章节划分合理，内容组织严谨，语言表述清晰，配合大量直观的图表，极大地提高了指南的可读性和易理解性。2024版指南不仅在内容的深度和广度上进行了扩展，而且更加贴近临床实际，紧密跟随妇科肿瘤领域的最新科研成果和诊疗规范的更新。针对临床实践中的关键挑战，为医生提供了前沿、实用的指导和策略。这一版的指南为我国妇科肿瘤的预防、诊断、规范化治疗及全程管理提供了精准、全面的指导，显著增强了其实用性和临床指导力。 刘子玲教授分享了《卵巢癌维持治疗循证新证据》。在卵巢癌领域，以奥拉帕利为代表的PARP抑制剂引领卵巢癌维持治疗迈入OS时代。SOLO-2研究，奥拉帕利维持治疗BRCAm PSR患者，延长OS达12.9个月，实现有临床意义的OS获益；OPINION研究，奥拉帕利维持治疗Non-gBRCAm PSR患者，中位OS达32.7个月；L-MOCA研究，中期OS数据显示奥拉帕利维持治疗PSR患者，全人群的mOS达到54.4个月。 ▲会议讲者 （从左到右、从上到下：孔北华教授、蒋芳教授、梁斯晨教授、刘子玲教授） 专家谈规范诊疗（二） 龙颖教授、杨伟红教授、蒋国华教授、刘素芬教授等专家对2024版指南进行了全面而深入的分析和讨论。2024版指南的问世，标志着我国妇科肿瘤诊疗领域的又一次里程碑式的更新。2024版指南以其精准、全面的指导原则，为我国妇科肿瘤的预防、早期诊断、有效治疗及全程管理提供了科学、系统的依据。它不仅提升了我国妇科肿瘤诊疗的规范化水平，更为广大妇科肿瘤患者带来了福音，有望推动我国妇科肿瘤诊疗事业迈向新的高度。 ▲专家谈规范诊疗（二） （从左到右：杨伟红教授、龙颖教授、蒋国华教授、刘素芬教授） 会议尾声，李力教授总结会议。本次会议的主旨在于帮助临床医生深入掌握2024版指南的精髓，并将其核心理念和指导原则有效地融入到日常工作中。通过临床实践，促进我国妇科肿瘤学科的持续进步和全面发展，为患者提供更加精准和高效的医疗服务。 至此，《中国妇科肿瘤临床实践指南》(2024版)宣贯会议常州站圆满落幕。 ▲会议现场 致谢 中华医学会妇科肿瘤学分会专家 北京康华中西医发展基金会 嘉宾名单 会议主席 孔北华　教授　中华医学会妇科肿瘤学分会主任委员 　　　　　　　山东大学齐鲁医院 执行主席 陈友国　教授　苏州大学附属第一医院 程文俊　教授　江苏省人民医院 （以下专家按姓氏拼音排序） 崔　恒　教授　北京大学人民医院 管　群　教授　江苏省中医院 哈春芳　教授　宁夏医科大学总医院 黄骁昊　教授　江苏省人民医院 江希萍　教授　常州市第一人民医院 蒋　芳　教授　中国医学科学院北京协和医院 蒋国华　教授　常州市第一人民医院 李　力　教授　广西医科大学附属肿瘤医院 梁斯晨　教授　北京大学人民医院 刘素芬　教授　常州市第二人民医院 刘子玲　教授　吉林大学第一医院 龙　颖　教授　广西医科大学附属肿瘤医院 孙　丽　教授　康复大学青岛中心医院 佟　锐　教授　辽宁省肿瘤医院 王　元　教授　江南大学附属医院 杨伟红　教授　同济大学附属第十人民医院 张　青　教授　山东大学齐鲁医院 赵　敏　教授　无锡市妇幼保健院 识别二维码观看回放 推荐阅读 《中国妇科肿瘤临床实践指南》2024版正式发布（中华医学会妇科肿瘤学分会） 《中国妇科肿瘤临床实践指南》2024版全文发布 《中国妇科肿瘤临床实践指南》(2024版)宣贯项目长春站成功召开 《中国妇科肿瘤临床实践指南》(2024版)宣贯项目黑河站成功召开 《中国妇科肿瘤临床实践指南》(2023版)宣贯项目烟台站圆满召开 《中国妇科肿瘤临床实践指南》(2023版)宣贯项目延安站圆满落幕 《中国妇科肿瘤临床实践指南》(2023版)宣贯项目上饶站圆满召开 《中国妇科肿瘤临床实践指南》(2023版)宣贯项目苏州站圆满召开 【院士掌舵，主委领航】智慧援藏，共绘高原健康蓝图！ 《中国妇科肿瘤临床实践指南》(2023版)宣贯项目文昌站成功举行 《中国妇科肿瘤临床实践指南》(2024版)宣贯项目泉州站成功召开 声明：本文由“肿瘤界”整理与汇编，欢迎分享转载，如需使用本文内容，请务必注明出处。 编辑：阿希雅 审核：叶文洁

上海 2023年5月18日 /美通社/ -- 5月18日，全国血管健康日，由Cordis主办的第四届铅衣侠系列活动 -- “一介良医直播活动”在Cordis官方视频号正式上线，整场演出金句频出，笑料不断，引起业界和社会的广泛关注，当日观看量即超过 1.3万 人次。 当提 到“铅衣侠”的时候，会想到什么？是问诊室里不苟言笑的专家，是手术室里争分夺秒的主治医师，还是一场高强度手术过后累到在墙角的疲惫身影？ 有没有想过，如果他们走上舞台会是怎样？ 本次活动，Cordis邀请全国铅衣侠医生代表走上舞台，一改传统的严肃面孔，以轻松幽默的方式讲述工作和生活中的酸甜苦辣。与此同时，中英日三语 单口 喜剧明星Norah从大众视角描绘了对铅衣侠群体的认知，思维碰撞之下，展现介入医生的多元风采。 首都医科大学附属北京安贞医院聂绍平教授、西安交通大学附属第一医院刘建林主任在开幕致辞时表示， “ Cordis连续四年举办铅衣侠活动，让公众看到了我们的坚持和信仰，更加了解介入医护群体。 ” 两位嘉宾一致认为，这次活动，是介入医生手术台之外的另一个人生舞台，证明他们不仅能给病患带去希望的笑容，也能给普罗大众带去治愈的笑声。 当“ 严肃医学”遇上“诙谐” 喜剧 全程高能放送 作为微创治疗时代的精准利器，介入治疗越来越多的被应用于临床当中。在其治疗过程中，血管机充当了血管内“摄影机”的作用，能够实时将血管内影像回传，便于医生进行手术。但不可忽视的风险是，使用血管机有强烈的辐射，相当于不停地拍CT片，介入医护基本一天就要接受普通人一年的辐射量，甚至远远超出。 正是这群一边“吃着”射线，一边抢救生命的特殊群体，被亲切的称为铅衣侠。他们的工作日常是 -- 在手术室内穿着二三十斤重的厚厚铅衣，一站就是七八个小时。手术时要承受着身体上的疲累，手术后还要承受腰椎、颈椎不同程度的损伤，静脉曲张、椎间盘突出、肌肉劳损、劲椎病、免疫力低、脱发等“职业病”频发。 承受着身体与心理的双重压力，沉重的铅衣背后，藏着怎样有趣的灵魂？他们为什么会从事介入医生的工作？第一次接触铅衣的感受是什么？站到聚光灯下，这些“兼职” 演员 有很多话想说。 上海交通大学医学院附属新华医院张燚医生表示，“其实我学临床参加工作是可以选专业的，但还是选择了铅衣侠，这是医生里最苦最累的专业之一。”身高183cm，长相帅气的他特别强调，“特别是对高个子的人特别不友好，我高，就意味着，我的铅衣更大，也就更重，这让我对矮空前绝后的羡慕！” 常州市第二人民医院毛由军医生的从业经历更加“偶然”，他表示，“我读肝胆外科研究生期间，病区有个血管外科治疗组，但只有一位医生，上学三年，我帮了这位老师两年，毕业三个月后，我就报考了血管外科专业的博士研究生。”从业后每当有人问他做什么科室，他都会介绍说：“除了心脏和脑子里的病，其他的都是我的病。” 至于第一次穿上铅衣的感受，虽不说苦不堪言，但至少让人印象深刻，甚至终身难忘。四川大学华西医院袁丁医生形容，“就像古代人打仗穿的盔甲，我们不像铅衣侠，更像是‘铅衣军’。”但其实不是一点好处都没有，袁丁打趣道，“为了成为铅衣侠，我从200斤减重40斤，意外变成健身达人，没办法，谁叫铅衣没有XXL号。” 对于铅衣侠这个称呼，许多医生现场表示又爱又痛，“虽然是个侠，但快走都费劲。手术的时候在手术台上聚精会神，下台的时候所有的疼痛一瞬间袭来，通常只能扶着腰慢慢走路。” 虽“身负重任”，但现场医生都不曾表示悔意，更多人认为，这是偶然的选择，其实也是时代的选择，中国已经步入老龄化社会，血管疾病将越来越普遍，介入医护群体缺口将持续扩大。不少医生自豪地呼吁，“只要患者岁月静好，我们甘愿负重前行！” “ 打破 ” 负面舆论，频出爆梗科普 救死扶伤需要与患者的双向奔赴 守护病人是医生的天职，登上脱口秀舞台，他们不仅希望展示不同的一面，更希望通过宣传，让公众建立对介入治疗、急救等方面的认知，避免更多悲剧的发生。 南方医科大学珠江医院张培东医生就讲述了一个令人遗憾的病例： “ 有一天急诊来了一个29岁的小伙子，特别壮，打篮球的时候心脏骤停，由于现场没有人 会 做心脏器官按压，转运到医院时间已经过了40分钟，远远过了黄金4分钟，人就没有救回来。有时候我会想，如果那天是我和他一起去打球，也许就能及时做急救，也不会发生心梗了。” 与此同时，高风险手术需要患者与医生的双向奔赴，但由于一些网络上存在的负面舆论，介入医生经常会遇到患者的质疑。现场多名医生呼吁：请相信医生，一旦确诊心梗需要做心脏支架手术，不要犹豫，时间就是生命，千万不要错过最佳的手术时间。 就像Norah所言，铅衣侠群体真的很不容易，他们不断以自己的健康为代价，换回来病人的健康，燃烧了自己，点燃了患者生的希望。 铅衣侠和 喜剧 ，都是对人的疗愈 你来守护患者，我来守护你 介入医生守护着患者，而作为血管介入技术和相关医疗器械的全球领先研发和制造企业Cordis，则数十年如一日的在背后默默“守护着”介入医生。 从事介入耗材工作多年，Cordis的同事见证了铅衣侠的日日夜夜，在活动现场，他们从侧面描绘了行内人眼中的铅衣侠，“虽然穿着铅衣铅眼镜铅内裤，有各种防护措施，但长期吃线仍有可能会导致各种各样的后遗症 。” 铅衣侠们工作不易，常年在高风险环境中从事着常态化、高强度的手术，但这些事迹却鲜为人知，这也是Cordis连续四年举办关爱铅衣侠系列活动的初衷。 正如Cordis大中华区总经理蔡宇伦先生致辞时所言：“Cordis有专业的人，做专业的事，铅衣侠上阵我们殿后，铅衣侠杀敌我们递武器，我们愿意做铅衣侠最坚强的后盾，并希望同医院、企业、公众一起营造一个关爱的环境，致敬每一位负重前行的铅衣侠！” 与此同时，Cordis也承诺，会在未来研发更多高效、创新的产品，辅助医生临床诊疗，缩短手术时间，助力铅衣侠治愈更多患者。 请至Cordis视频号观看完整活动视频。