被称为「最强安眠药」的氯硝西泮，你真的用对了吗？
2024-05-20
氯硝西泮被称为“最强安眠药”，是我国管制的二类精神药品，具有抗焦虑、催眠及中枢性肌肉松弛作用。氯硝西泮副作用较大，且具有明显的成瘾性和依赖性。氯硝西泮作用于中枢神经系统的苯二氮卓受体（BZR），加强中枢抑制性神经递质 γ-氨基丁酸（GABA）与 GABAA 受体的结合，促进氯通道开放，细胞过极化，增强 GABA 能神经元所介导的突触抑制，使神经元的兴奋性降低。临床可用于治疗如下疾病：癫痫发作、惊恐障碍、焦虑状态和失眠。国内外指南推荐可点击图片查看氯硝西泮常见不良反应可点击图片查看患者用药注意1.患者应避免进行需要精神警觉性或协调性的活动，直至药效得以实现2.建议长期用药的患者勿突然停药，以避免出现戒断症状3.患者服用该药时勿饮酒特殊人群用药注意事项老年人用药：老年人对长效苯二氮䓬类安眠药如地西泮、氯硝西泮等敏感性高，代谢慢，更易发生宿醉效应，故该类药物在老年人中需谨慎应用；孕妇用药：根据FDA分级，苯二氮䓬类药物中艾司唑仑为X级，硝西泮为C级，其他均为D及；非苯二氮䓬类药物中，扎来普隆、唑吡坦、佐匹克隆及右佐匹克隆均为C级。孕妇用药需谨慎。综上，氯硝西泮属于中效苯二氮卓类镇静催眠药，过去临床上常用其治疗失眠症，尤其适用于睡眠维持障碍的患者，但由于其不良反应多且发生率高，目前临床上很少用其治疗失眠症，如今，氯硝西泮在临床上主要用于控制各型癫痫发作，因此，开具氯硝西泮时应结合患者情况进行评估是否试用。参考资料：[1] 氯硝西泮说明书[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组, 中华医学会神经病学分会神经心理与行为神经病学学组. 中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识 [J]. 中华神经科杂志,2020,53(08)：564-574[3] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国快速眼球运动睡眠期行为障碍诊断与治疗专家共识 [J]. 中华神经科杂志,2017,50(8)：567-571.[4] 中华预防医学会更年期保健分会, 中国人体健康科技促进会妇科内分泌和生育力促进专委会, 北京中西医结合学会更年期专业委员会. 绝经相关失眠临床管理中国专家共识 [J]. 中国全科医学,2023,26(24)：2951-2958.[5] 中国睡眠研究会. 中国失眠症诊断和治疗指南 [J]. 中华医学杂志,2017,97(24)：1844-1856.[6] 中国医师协会全科医师分会双心学组, 心血管疾病合并失眠诊疗中国专家共识组. 心血管疾病合并失眠诊疗中国专家共识 [J]. 中华内科杂志,2017,56(4)：310-315.[7]《安眠药的分类及选择丨协和神经科基本功》，作者北京协和医院 史佳宇编辑 | B.O如有侵权请联络梅斯医学管理员王晓亮@梅斯医学（微信号：wxid_vaci8ymoetvp22）“鬼压床”究竟是怎么回事？经常被“压”的人要小心了！注意！这10个常见焦虑症状不可忽视，你的胃可能在诉说......警惕！这类家属可能会对精神病患者造成严重影响！↓点击下方“阅读原文”，下载梅斯医学APP吧！
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