2023版国家医保药品目录谈判药品浅析

2024-01-21

免疫疗法

☝ 点击上方一键预约 ☝ 最新最热的医药健康新闻政策2023版国家医保药品目录谈判药品浅析重庆市三医协同大数据研究院100%《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》（以下简称《2023年药品目录》）已于2024年1月1日起正式执行。自国家医保局成立以来，已连续6年开展国家医保药品目录调整工作，累计将744个药品新增进入全国医保支付范围。一、《2023年药品目录》总体情况《2023年药品目录》中药品总数达到3088个，其中西药部分1335个，中成药部分1323个（含民族药93个），协议期内谈判药品（含竞价药品，下同）部分430个（含西药363个、中成药67个）；中药饮片未作调整，仍为892个。与《2022年药品目录》相比，本次目录调整，共有126个药品新增进入目录，1个药品被调出目录。新增药品中，西药部分有5个，分别是：艾司奥美拉唑镁肠溶干混悬剂、注射用头孢西丁钠/葡萄糖注射液、注射用磷酸特地唑胺、磷酸奥司他韦干混悬剂、拉考沙胺口服溶液。治疗领域有消化道和代谢方面的药物、全身用抗感染药、神经系统药物。其余121个为谈判药品。调出药品1个：艾尔巴韦格拉瑞韦片。该药品是全身用抗感染药，用于治疗HCV（丙肝病毒）感染的抗病毒药物；《2023年药品目录》内同样用于治疗HCV感染的抗病毒药物有来迪派韦索磷布韦片、索磷布韦维帕他韦片等8个药品，均为谈判药品。二、谈判药品治疗领域分布本次共有430种药品纳入谈判目录，相比《2022年药品目录》新增121个药品，其中西药112个，中成药9个。从品类来看，西药“抗肿瘤药及免疫调节剂”多达106种，为第一类别，同时本次新增产品也最多，其次为“全身用抗感染药”52种，但新增产品数少于“消化道和代谢方面药物”。各药品分类品种数详见下图：图1 谈判西药中各药品分类产品数（个）注：上图中因谈判西药二级分类较多，所以只统计到一级分类。中成药新增“内科用药(祛湿剂)”“外科用药(清热剂)”两类，涉及具体品种分别有虎贞清风胶囊、广金钱草总黄酮胶囊，黄蜀葵花总黄酮口腔贴片、连榆烧伤膏。各药品分类品种数详见下图：图2 谈判中成药中各药品分类产品数（个）注：上图中的中成药药品分类表述为“一级分类(二级分类)”。三、大批药品支付限制调整新版医保目录药品总数增加的同时，存在支付限制的药品总数有所减少，目前共有607个药品仍有备注，与2022版医保目录中683个药品存在支付限制相比，限制总量减少约11%。607个存在支付限制的药品中有295个为常规目录药品，包括215个西药、80个中成药；312个为谈判竞价药品，包括协议期谈判西药265个，协议期谈判中成药33个，竞价药品部分14个。分类型看，607个药品的支付限制主要可分为以下几类限制患者和适应症共有183个西药、55个中成药，以及260个协议期谈判西药、30个协议期谈判中成药、14个竞价药品限制患者和适应症使用。限二线用药共有24个西药、5个协议期谈判西药限二线用药，其中部分对患者及适应症有相关限制。限二级以上医疗机构共有41个中成药、9个协议期谈判中成药限二级以上医疗机构，均为中药注射剂，其中部分对患者及适应症有相关限制。限儿童患者共8个协议期谈判西药限儿童或婴儿患者。限支付保险共有9个西药、2个中成药限工伤或生育保险。据统计，新版医保目录在2022年版的基础上剔除了对百余个药品的支付限制，其中包括多个知名品种。例如，上一版目录中，奥司他韦颗粒剂被备注为“限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗”，新版医保目录中，这一限制被解除。中药饮片部分调整不大，892个中药饮片中依然有丁香、三七粉、小茴香等116个中药饮片备注为单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。四、谈判药品历年变化情况从2016年原国家卫计委公布首批药品价格谈判结果开始，到2017年国家人社部公布36种药品谈判结果，再到2018年国家医保局成立后陆续公布的6批次谈判结果，至今已有8批次。其中2016年3个产品平均降幅58.67%，前7批次平均降幅56.07%，前8批次平均降幅56.78%，2016年以来各批次谈判品种数及平均降幅详见下表：表1 2016年以来各批次谈判品种数（个）及平均降幅从2019年开始，药品目录凡例中新增描述协议期内谈判药品品种数，经过几年的不断积累逐渐增多。2023年协议期内谈判药品品种数达到430个，其中西药是中成药品种数的5.4倍，是自2019年以来西药占比最高的一次。2019-2023年药品目录凡例中谈判药品品种数详见下图：图3 2019-2023年药品目录凡例中谈判药品品种数（个）(来源:重庆药品交易所)药闻康策新媒体矩阵微信公众号点击下方一键关注【免责声明】1.“药闻康策”部分文章信息来源于网络转载是出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其内容的真实性。如对内容有疑议，请及时与我司联系。2.“药闻康策”致力于提供合理、准确、完整的资讯信息，但不保证信息的合理性、准确性和完整性，且不对因信息的不合理、不准确或遗漏导致的任何损失或损害承担责任。3.“药闻康策”所有信息仅供参考，不做任何商业交易或医疗服务的根据，如自行使用“药闻康策”内容发生偏差，我司不承担任何责任，包括但不限于法律责任，赔偿责任。欢迎转发分享、点赞、点在看