Fludeoxyglucose F-18

摘要：目的 为加快构建新发展格局，保障人民健康优先发展战略，全方位了解我国放射性药品发展的现状，分析制约放射性药品生产和使用的主要问题。方法 深入我国放射性药品产业集中的地区，从药品检验机构、生产单位和医疗机构的角度，采用实地走访、查阅文献、对比研究等方法开展研究。结果与结论 建议加快修订《放射性药品管理办法》，规范放射性药品医疗器械审批管理，强化放射性药品检验机构建设和能力提升，加强放射性药品研发指导，加大政策引导，推进我国放射性药品产业健康快速发展的建议，以满足我国人民用药需求，促进我国放射性药品产业高质量发展。 放射性药品（简称“放药”）在恶性肿瘤、心脑血管疾病等诊断和治疗方面具有特殊的作用[1-3]。近年来，国家多部门出台相关政策，促进了产业快速发展，我国放药产业迎来了新发展机遇。 我国1956年开始放射性同位素和核医学研究工作[4]，经过近70年的发展，取得了长足进步。目前我国批准了35种放药，但相较于美国批准的59种数量仍较少，仅2011年至2022年美国食品药品监督管理局批准了18种放药[5]。我国在核素供应[6]、靶点开发[7]、药学研究[8]、检验技术[9]、监督管理[10]等方面仍有必要开展深入研究。 本课题组深入了解我国现阶段核素生产、放药研发、临床使用、检验检测、监督管理等方面的现实情况，剖析制约发展因素，提出发展建议，以期为我国放药产业高质量发展提供参考。 1 我国放药发展现状 1.1 政策利好带动放药研发高潮 2021年6月国家八部委联合发布《医用同位素中长期发展规划（2021-2035年）》[11]指导“十四五”和今后一段时间内我国医用同位素发展。2023年4月，为满足临床需求，鼓励放药研发，国家药品监督管理局（简称“国家药监局”）发布《关于改革完善放射性药品审评审批管理体系的意见》[12]。四川省，以及烟台市结合现有基础，及时发布《四川省人民政府关于促进核医疗产业高质量发展的意见》和《烟台市医用同位素健康产业发展规划（2022-2025年）》地方性文件，鼓励产业发展[13-14]。 1.2 我国放药产业规模增加迅速 根据国家药监局信息显示，目前我国放药生产企业已增长至74家，主要集中在北京、广东、江苏和四川等21个省、自治区和直辖市。2021年中国放药市场规模达50亿元人民币，2022年融资9亿元人民币，市场潜能较大，产业规模增加迅速[4, 15]。 1.3 放药产业局部聚集新型核素研发增多 我国放药生产研发企业较为集中，主要分布在北京地区、华东地区（广东、上海、江苏、湖北等）及西南地区（四川）[16]。其他省份散发而在，未形成产业聚集优势。目前，我国有35种放药及12个配套药盒获批上市，涉及11种核素，详见表1，以锝[99mTc]、碘[125I]、碘[131I]相关药物为主。走访了解到企业研发新品种使用到的核素种类主要包括氟[18F]、锝[99mTc]、碘[131I]、镥[177Lu]、钇[90Y]、镓[68Ga]、钯[103Pd]、锗[68Ge]等，涉及多种新型单抗、多肽、蛋白类放射性核素偶联药物（RDC药物），其中已有3款药品处在上市申请阶段（NDA），28款药品处在临床前阶段，40款处在临床试验阶段。NDA前阶段药品占比共计96%，2023至2029年计划有34款放药申报上市（图1）。 图1 2023-2029 年我国放药生产企业计划申报上市趋势 Figure 1 China 's radioactive drug manufacturers plan to declare the trend of listing from2023 to 2029 1.4 检验机构情况 1.4.1 中国食品药品检定研究院放药检验能力情况  中国食品药品检定研究院（简称“中检院”）是经国家药监局授权可全面承担放药检验的法定机构，放药实验室组建于1961年，是我国最早开展放药检验的实验室。主要承担放药的注册检验工作，负责安全监管所需的相关复验和技术仲裁等工作，同时承担放药质量标准的制修订以及相关技术复核工作[17]。另根据《关于进一步加强即时标记放射性药品生产企业管理的通知》和《医疗机构制备正电子类放射性药品管理规定》，授权中检院负责放药生产许可检验和医疗机构正电子类放药备案检验工作[18]。已通过中国合格评定国家认可委员会（CNAS）认证的放药相关检验资质8项，能够满足放药检验所需的技术要求。 1.4.2 上海市食品药品检验研究院放药检验能力情况  上海市食品药品检验研究院（简称“上海院”）于1965年在中国药品生物制品检定所的指导下，设立了放药的专业检验科室[17]。1982年开始承担放药监督检验和新药审核任务，具有环保许可的乙级非密封放射性工作场所，通过CNAS认证的放药相关检验资质5项。 2 我国放药发展面临的主要挑战 2.1 放药法规发展相对滞后 《放射性药品管理办法》自1989年颁布以来未进行本质性修订，随着新产品不断投入市场，已难以匹配市场需求和监管需要。《医疗机构制备正电子类放射性药品管理规定》和《关于做好放射性药品生产经营企业审批和监管工作的通知》[19]放药生产、经营企业审批权限由省级药品监督管理部门和省级国防科技工业管理部门执行，加快了放药的审批速度，进一步激发了市场主体的活力[20]，但各省执行尺度不一致，部分放药未能备案，仅能以临床试验途径使用的现象较为普遍[21-24]。 放药生产存在注册审批、生产许可和备案多种管理模式[17]，不同机构生产同一种放药的管理方式不同。以氟[18F]脱氧葡糖注射液为例，生产企业需先采用注册制获得文号方可生产，再可采用生产许可的方式进行委托生产[25]，而医疗机构采用备案方式生产[18]。 2.2 放药研发基础较弱 我国放药的发展起步较晚[4]，受多方面影响研发基础和能力较弱。核素供应方面，我国放射性核素自给率低，存在“卡脖子”难题[26]，我国仅在北京和四川有5 座研究堆可用于医用核素的生产，且仅能供应满足国内20%的碘[131I]和锶[89Sr]以及5%的镥[177Lu][11]，同时缺乏放药研发使用的核素标准源。目前使用的发生器主要依赖进口，如锝[99mTc]标记类药物生产厂家多且应用广泛，但制备用的国产99Mo/99mTc 发生器仅有6 个批准文号，68Ge/68Ga 发生器则完全依赖进口，医用回旋加速器大部分为国外制造供应。 2.2.1 生产建设 放药生产企业的建设成本高，加之检验用仪器设备昂贵，为了降低成本规避风险，创新公司普遍不购置全套仪器，不具备检验产品质量的能力。无菌检验对环境洁净要求较高，投入成本较大，医疗机构普遍不具备自检能力。22 个省、自治区、直辖市的47家医疗机构，仅1 家医疗机构的相关科室具备全检能力，自检能力较低。 2.2.2 人才建设 放药的研发通常需要药学、核物理及核技术等多学科交叉的复合人才，且应具备一定的药品研发经验，但我国相关专业技术人才和经验较少[4, 10, 26]，研发能力不足。在实际工作中发现，存在企业对未知杂质峰的鉴别仅靠照搬国外资料，没有利用标准物质进行确认研究，放射性核纯度验证未进行完整的技术开发和方法验证的情况。 2.2.3 药学技术 我国原创靶点开发能力还不足，在核医学领域前列腺特异膜抗原（prostate specific membrane antigen，PSMA）、成纤维细胞激活蛋白抑制剂（fibroblast activation protein inhibitor，FAPI）、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）、D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-奥曲肽（D-Phe1-Tyr3-Thr8-octreotide，TATE）、神经内分泌肿瘤（SSTR）等热门靶点[27-31]，以及1，4，7，10-四氮杂环十二烷-1，4，7，10-四乙酸（1,4,7,10-tetraazacyclododecane-1,4,7,10-tetraacetic acid，DOTA）、PSMA-617、PSMA-11 等热门络合剂和配体研发的同质化情况较为严重[32-36]，对配体和靶点的构效关系研究还不够深入，多以仿制和跟随为主。 2.3 放药检验机构稀缺 从 1961 年至今，我国仅有中检院和上海院承担全国的放药检验工作，检验人员稀缺，目前我国医用回旋加速器已超过120 台[37]，加之生产单位的增多，检验人员与检验任务不匹配的问题将逐步显现，特别是当特殊情况无法及时到达现场时，将延长药品的研发和备案用时。 随着新的治疗用放射性药物研发的增多，对药品检验机构辐射工作场所的承载能力提出了更高要求。以镥[177Lu]为例，1 瓶镥[177Lu]-PSMA-617 的出厂规格为7.5×109～1.25×1010Bq [38]，现有检验机构受放射性核素日等效最大操作量和年最大使用量的限制，较难及时接收相应样品开展检验工作，对未来服务创新放药的检验工作带来了较大挑战。 2.4 含放射性源类产品管理属性存在交叉 按照《放射性药品管理办法》中放药的定义[39]，现有放射性核素发挥作用实现临床诊断或治疗的医疗产品全部按照药品管理，而在实际生产和使用中，生产企业和医疗机构对含放射性核素的粒子、微球、放射免疫分析药盒以及发生器的管理属性存在交叉[1]。 2019 年，我国首款90Y 树脂微球产品被分类界定为以药为主的药械组合产品，并按药品注册上市。有专家认为微球进入人体后放射性物质可能溶出或脱附，在一定程度上参与了体内代谢，应按药品进行管理。放射性籽源是将放射性核素密封在钛金属壳内，采用介入手段直接植入到肿瘤内部[40]，以物理治疗方式发挥治疗作用，不参与人体代谢，国内7 家企业已按药品进行注册，未影响产品上市和产业发展。放射免疫分析药盒在我国同样按照药品管理并被《中华人民共和国药典》（2020 年版）收载，本质上与其他按照医疗器械管理的试剂盒相似，但改变管理属性将对上市产品和生产企业带来困扰，同时也不利于监管。国外药品监管机构多按医疗器械或辐射源管理，按器械管理有利于与国际接轨，在一定程度上可以促进产业的发展。对于核素发生器，淋洗99Mo/99mTc 发生器制得的高锝酸钠注射液可直接作为药品使用，专家认为可按药品进行管理，而淋洗68Ge/68Ga 发生器得到的68Ga 盐酸盐，需经处理后再标记使用，可按原料药管理。 2.5 放药生产使用管理较严 放药的生产使用受到环保、交通、公安、市场等多部门的监督管理。放药生产和使用单位每年会接受环保、公安、卫生等部门的监督检查，同时对于放药从业人员，需每5 年通过国家环保部门辐射安全与防护相关专业知识考核，部分地区卫生健康部门每年会组织开展职业健康培训考核，与环保部门培训考核内容相近。根据《放射性物品道路运输管理规定》[41]，道路运输放药的车辆要求为企业自有的5 辆厢式或封闭货车，并配有行驶记录仪功能的卫星定位系统等要求，成本较高。医疗机构普遍表示放药在临床使用中限制较多，为符合环保要求，需建设大体积衰变池收集患者排泄物，而现有条件无法满足改造要求，只能放弃研发使用一些放药，难以满足患者诊疗需求。 3 我国放药发展建议 3.1 加快修订《放射性药品管理办法》 《放射性药品管理办法》作为国务院颁布的专门针对放药的行政法规，对放药产业的发展具有决定性的引领作用，但随着技术的进步，已出现滞后于产业发展的现象。建议加快修订《放射性药品管理办法》，坚持以人民为中心的发展思想，广泛听取业界意见，研究符合市场需求和监管需求的放药定义，强化企业主体责任，加强上市后监管，从根基上完善放药监督管理制度，带动《医疗机构制备正电子类放射性药品管理规定》和《关于进一步加强即时标记放射性药品生产企业管理的通知》等相关文件开展制修订工作，助力放药产业发展。 3.2 规范放药医疗器械审批管理 放射性粒子、微球、放射免疫分析药盒和发生器等产品既符合放药的定义，也符合医疗器械的定义，但无论按药品或按医疗器械管理，国家层面监管部门都已具备相应能力。建议借鉴国际经验，结合我国监管实际，顺应产业发展，进一步加强省级监管能力，建立保证产品质量和使用安全的科学管理制度体系。属性的界定既要以法律规定为依据，又要兼顾其本质属性和作用机制，以确保产品安全、质量可控为基础，以保障市场稳定、患者正常使用为前提，进行管理调整，保障人民用药用械安全稳定可及。 规范生产企业和医疗机构放药审批管理。建议根据《中华人民共和国药品管理法》和《放射性药品管理办法》等上位法规定，将医疗机构配置和使用的放药纳入院内制剂管理，由国家药监局出台相应的注册制度和申报材料要求，明晰注册途径和工作程序，进一步完善即时标记类放药生产和文号管理规定，激发市场创新活力。 3.3 强化放药检验机构建设和能力提升 目前，我国放药检验机构少，建设经验不足，建议有意愿的机构按照《国家药监局锝标记及正电子类放射性药品检验机构评定程序》[42]加快建设并提升检验能力。中检院瞄准国际前沿，完备新型放药检验仪器，加强人才和技术储备，研制放射性标准源，开展放药标准和药品监管科学研究，进一步提升我国放药检验能力，促进临床急需放药研发生产。未来几年我国将迎来放药注册检验的高潮，但放药检验机构辐射安全许可等级较低的现状，将难以满足新核素新品种的检验工作，同时根据新品种生物分布检验项目，亦需扩增动物实验场所辐射安全许可。建议国家生态环境主管部门指导药品检验机构提升建设辐射安全等级，并支持放药动物实验相关项目场地建设，将人民健康放在优先发展战略地位，满足人民用药迫切需求。 3.4 加强放药研发指导 目前，生产单位的药品注册申报材料质量普遍不高，难以一次性开发形成符合药品注册要求的技术资料，将极大地浪费检验资源，延后药品上市时间。建议技术审评和检验部门早期介入，靠前服务，主动沟通了解品种信息，帮助企业同步研发，指导企业完善药品标准，提质增效完成注册检验，指导医疗机构建立检验方法，做好药品质量监控，切实保障人民群众用药安全，健全放药相关指导原则和药学资料要求，优化审评审批程序，增订更多放药进入《中华人民共和国药典》，优化提高放药检验方法，指导企业研发生产，全面加强放药监管能力建设，提升我国放药研发和应用水平，加速新药获批上市，让患者尽早获益。 3.5 加大政策引导推进我国放药产业健康快速发展 现阶段，我国放药产业发展已经进入快车道，呈现出“围绕核素，集群发展”的特点，头部企业布局全国供应常用放药，创新公司积极开发新型放药。建议国家和地方政府加大政策扶持，统筹环保、交通、公安、国防科工、市场、卫生等部门，按照“ 讲政治、强监管、保安全、促发展、惠民生”的工作思路，建立完善跨部门、跨区域、跨层级的综合监管机制，强化监管协同，构建全方位、多层次、立体化的监管体系，形成齐抓共管监管合力。聚焦产业反应突出的问题，充分听取两院院士、资深专家意见，加快制定解决措施，出台有“特”药味道的政策文件，为产业松绑，为企业减负，加强宣传指导，积极做好产业发展后续服务工作，“一体式”推进我国放药产业健康快速发展。 参考文献 ------------THE END------------ 内容来源：中国药物警戒 2024-12-17 点击查看：投稿获丰厚稿费（24年6月起执行） 关注药研 一路同行 药研论坛：始终把为药品研发一线人员提供高质量、高性价比培训为第一宗旨。自2017年成立以来，累计举办100余期药品研发、注册领域研讨班。据统计，中国医药工业百强企业和研发百强企业均超过90%参加过药研收费类培训。截至2023年底，包括上海强生、辉瑞、阿斯利康、山德士、日本大冢、大鹏、卫材、小林制药、扬子江、恒瑞、正大天晴、东阳光、科伦、中科院等在内的2800余家企事业单位参加过药研线下收费培训，得到业界普遍认可与好评！药研学院：已同众多企业合作超百期直播课，全网观看突破100万+，药研直播课聚焦药品研发相关主题，平均观看人数行业领先。药研自媒体矩阵20万+：目前药研公众号研发领域关注用户约10万人！双直播平台10万人，微信社群5万人，其中制药企业和研发机构关注量5000+。商务合作：15911172616

转自：CFDI 编辑：水晶 12月17日，国家药监局特殊药品检查中心发布《麻醉药品精神药品和药品类易制毒化学品生产安全管理指南（试行）》《放射性药品生产检查指南（试行）》，自2025年3月1日起施行。   为加强对麻醉药品、精神药品、药品类易制毒化学品和放射性药品的监督检查，根据《中华人民共和国药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《药品类易制毒化学品管理办法》《麻醉药品和精神药品生产管理办法（试行）》《放射性药品管理办法》等法律法规和规范性文件，在国家药品监督管理局食品药品审核查验中心的帮助支持下，国家药品监督管理局特殊药品检查中心组织制定了《麻醉药品精神药品和药品类易制毒化学品生产安全管理指南（试行）》《放射性药品生产检查指南（试行）》（见附件），经国家药品监督管理局同意，现予发布，自2025年3月1日起施行。   特此通告。   附件：麻醉药品精神药品和药品类易制毒化学品生产安全管理指南（试行）.doc   放射性药品生产检查指南（试行）.docx   国家药监局特药检查中心   2024年12月16日 附件1   麻醉药品精神药品和药品类易制毒化学品   生产安全管理指南   （试行）   国家药品监督管理局特殊药品检查中心   2024年12月   目录   一、 目的与定义 1   二、 法规依据 1   三、 范围 1   四、 安全管理体系 2   五、 机构与人员 2   六、 厂房设施与设备 6   七、 计划管理 8   八、 生产管理 9   九、 质量控制与质量保证 11   十、 储存管理 15   十一、采购与销售 16   十二、退回、召回与销毁 20   十三、安全保卫 21   十四、术语 22   一、 目的与定义   为加强麻醉药品、精神药品和药品类易制毒化学品（以下统称“特殊药品”）的生产安全管理，明确特殊药品生产的安全管理技术要求，根据国家相关法律法规，制定本指南。   本指南所指特殊药品为列入麻醉药品品种目录、精神药品品种目录和药品类易制毒化学品品种目录的品种。   二、 法规依据   1.《中华人民共和国药品管理法》   2.《中华人民共和国药品管理法实施条例》   3.《麻醉药品和精神药品管理条例》   4.《易制毒化学品管理条例》   5.《药品类易制毒化学品管理办法》   6.《麻醉药品和精神药品邮寄管理办法》   7.《麻醉药品和精神药品生产管理办法（试行）》   8.《麻醉药品和精神药品经营管理办法（试行）》   9.《麻醉药品和精神药品运输管理办法》   10.《药品生产质量管理规范（2010年修订）》及其附录   三、 范围   特殊药品上市许可持有人（含原料药登记人）和生产企业（以下统称“企业”）的计划管理、原料采购等生产全过程涉及特殊药品安全管理的，应符合本指南要求。   使用特殊药品生产其他药品或原料药,涉及特殊药品的采购、运输、检验、使用、储存等环节的安全管理，参照本指南相关要求执行。   四、 安全管理体系   企业应当建立特殊药品安全管理体系。依据风险管理原则，结合所生产特殊药品的特点和管理级别，配备适宜的人员和符合要求的厂房设施、设备，并制定相应的管理制度，加强特殊药品生产全过程的安全管理，防止特殊药品丢失或流入非法渠道。   （一）安全管理体系基本要求   1.设立专门的机构或明确相应的机构负责安全管理，配备符合要求的安全管理人员，明确规定安全管理机构和人员的职责。   2.厂房设施和设备应当符合特殊药品安全管理要求，确保特殊药品的安全生产和储存。   3.建立与特殊药品安全管理级别相适应的安全管理制度，同时建立完整的文件体系，以保证安全管理体系有效运行。   4.建立追溯制度，按照国家规定建立信息化追溯系统，实现特殊药品来源可查，去向可追。   5.定期回顾特殊药品的安全管理情况，评估安全管理措施的有效性。   （二）安全管理目标   企业应当建立安全管理目标，将安全管理的所有要求系统地贯彻到特殊药品生产全过程中，确保安全管理体系有效运行。   五、 机构与人员   （一）企业法定代表人的职责   企业法定代表人是特殊药品安全管理第一责任人，指定或授权安全管理负责人组织建立特殊药品安全管理体系，层层落实安全管理责任，确保实现既定的安全管理目标。   （二）安全管理机构和职责   企业应当建立安全管理机构，并履行以下主要职责：   1.组织制订安全管理文件，并指导、监督文件的执行。   2.负责指导并监督特殊药品生产全过程的安全管理工作。   3.负责对供应商和购买方的合法资质以及供应商销售人员、购买方采购人员的身份证明进行审核。   4.对安全管理人员和直接接触特殊药品人员进行资质审核，签订安全管理责任书或岗位职责确认文件。   5.组织开展安全管理教育和培训。   6.负责对运输单位的资质和安全管理能力进行审核。   7.负责管理监控系统和报警装置，定期组织检查，保证正常运行。   8.负责指导设定计算机化系统安全管理功能。   9.负责对安全管理情况进行回顾分析。   10.负责异常情况和安全事件的调查、处理及报告。   11.组织实施安全管理体系的自检，并对安全风险管理措施的有效性进行评估。   （三）非独立安全管理机构要求   不具备条件单独设置安全管理机构的，可以指定相关机构履行安全管理机构职责。该机构中应有经授权的专人负责组织协调与安全管理有关的活动，涉及特殊药品安全的相关部门均应指定人员参与安全管理工作。   （四）安全管理负责人设置、资质和主要职责   企业应设立安全管理负责人。安全管理负责人应为高层管理人员，应当至少具有本科学历（或中级专业技术职称或执业药师资格），具有特殊药品生产或管理经验，接受过与所生产特殊药品相关的专业知识培训，熟悉特殊药品和禁毒有关法律法规，确保特殊药品的生产全过程均符合安全管理要求。安全管理负责人主要职责应当包括：   1.负责建立安全管理体系，审核、批准涉及安全管理的文件。   2.确保厂房设施和设备的设计建造、使用维护符合安全管理要求。   3.确保所有相关人员都经过特殊药品和禁毒有关法律法规及相关知识岗前培训和继续教育培训，并根据实际需要调整培训内容。   4.确保企业按国家相关规定申报生产（需用）计划并组织生产。   5.负责特殊药品的安全管理审核，确保放行产品的安全管理符合国家相关规定和本指南要求。   6.确保完成安全管理回顾分析，及时组织开展异常情况和安全事件调查和处理。   7.定期组织安全管理体系自检，监督本指南的执行情况。   （五）安全管理机构人员配备要求   安全管理机构应当配备足够的、经培训考核合格并经授权的安全管理人员。安全管理人员应当为专人或为结合岗位工作承担相应的安全管理职责的人员。   （六）安全管理人员和直接接触特殊药品人员资质要求   企业所有承担安全管理职责的人员、直接接触特殊药品的人员均应当经过培训，并经考核合格，熟悉特殊药品和禁毒有关法律法规，具有与所生产特殊药品相关的安全管理知识和专业知识，并不得有违反特殊药品和禁毒有关法律法规。   （七）人员档案   企业应当为所有承担安全管理职责和直接接触特殊药品的人员建立安全管理档案，每年应当对档案内容进行复核。人员安全管理档案至少应包括以下内容：   1.人员基本情况、固定住所和家庭详细地址、两种以上的通讯方式（电话、邮件等）及身份证明文件。   2.因健康原因长期使用特殊药品的主动报告或处理记录。   3.安全管理责任书或岗位职责确认文件。   4.特殊药品和禁毒有关法律法规及相关知识培训记录。   5.遵守特殊药品和禁毒有关法律法规的情况。   6.违反安全管理规定的处理记录。   7.人员资质审核记录。   （八）培训要求   企业所有承担安全管理职责和直接接触特殊药品的人员，应当参加特殊药品安全培训，经考核合格后上岗，并定期进行继续培训。   1.培训计划和方案应由安全管理负责人审核或批准。培训内容应当与岗位要求相适应，包括特殊药品和禁毒有关法律法规、与所生产特殊药品相关的安全管理知识、计划管理知识、专业知识、禁毒知识、岗位职责和相关操作规程等。   2.每人每年培训学时应不少于10学时。   3.应定期评估培训效果并保存培训和评估记录。   六、 厂房、设施与设备   （一）基本要求   特殊药品的生产厂房、仓库、质量控制实验室及设施设备，应当符合安全管理要求，确保特殊药品的安全生产和储存。   （二）共用生产设施和设备的风险控制   企业应根据特殊药品的特性、工艺等因素，评估采取专用生产线、关键设备专用、多产品共线或共用设备时阶段性生产的可行性，并采取适当措施防止差错、混淆和丢失。生产车间暂存库（柜）应当采取合理有效的安全管理措施（例如上锁管理）区分隔离特殊药品和其他药品，防止特殊药品丢失或流入非法渠道。   （三）安全监控设施设置要求   企业应当根据特殊药品生产安全风险防控的需要配备与特殊药品安全管理相适应的视频监控系统、防盗报警装置和门禁管理设备。   1.应在特殊药品的关键生产岗位、关键检验岗位、仓库和样品储存场所内部及其出入口、销毁场地等区域安装监控设施。其中，涉及生产和使用麻醉药品、第一类精神药品的企业，其监控设施应当覆盖生产厂房外围，应当设立监控中心（室），统一管理监控系统与防火防盗自动报警设施。鼓励企业根据安全管理需要设置监控画面异动预警功能。   2.特殊药品的仓库等关键区域应安装报警装置。其中，生产和使用麻醉药品、第一类精神药品和药品类易制毒化学品的仓库报警装置应与公安机关联网。   （四）安全监控设施管理要求   企业应当确保涉及特殊药品的监控、报警、门禁等安防设施正常且稳定运行。监控探头和报警装置应当依据不同监控点的安全风险分级管理。门禁管理设备应当根据需要分区域授权管理，并定期核实受权人员信息及动态调整情况。   1.应对操作视频监控系统的人员进行分级授权，并对其登录、回放、审核、备份、删除等权限进行规定。针对监控探头分级管理情况，制定合理的监控数据保存时限，应至少保存3个月；发现异常情况视频应当立即开展调查，异常情况视频应当保存至药品有效期届满后至少5年；应当通过视频监控定期对安全管理措施落实情况进行检查并记录。   根据法规要求建立监控中心（室）的企业，特殊药品在库和生产期间，监控中心（室）应有人员24小时值班值守，并明确值班值守岗位要求和重点监控内容。   2.应当明确撤防的情形，各报警点位应能独立报警、独立撤防；报警处置记录内容至少包括：发生报警的时间、位置、原因、处置措施等；应当定期检查报警记录填写情况和报警处置措施的规范性。   3.应当定期检查安防设施并有记录，记录内容至少包括：监控探头和报警装置的编号及安装位置、检查时间、检查内容、检查人员，门禁、监控和报警装置应当进行测试和定期确认。   4.应当建立特殊药品安全监控设施故障和异常处理机制。   （五）鼓励企业采用自动化、信息化技术进行生产管理，应当确保使用的设施设备处于稳定运行的状态，并能满足特殊药品安全管理要求。   七、 计划管理   （一）基本要求   企业应当加强麻醉药品和精神药品生产（需用）计划管理，根据市场需求合理申报生产（需用）计划，不得超计划生产、购用和销售。企业应明确计划申报依据并制定按计划生产、购用、销售的具体措施。   （二）计划执行   按照药品监督管理部门下达计划或备案计划的计划年计算计划执行时间，即新计划下达或签署备案意见后，旧计划废止。   1.生产计划执行   生产麻醉药品和第一类精神药品原料以及制剂、第二类精神药品原料药的，应当按照国务院药品监督管理部门下达的生产计划组织生产。生产第二类精神药品制剂的，应当按照所在地省级药品监督管理部门备案的生产计划组织生产。生产计划执行时间按照产品生产行为开始日期计算。   2.需用计划执行   需使用麻醉药品及第一类精神药品原料的，应当按照国务院药品监督管理部门下达的需用计划购买；需使用第二类精神药品原料药的，应当根据所在地省级药品监督管理部门备案的需用计划购买；应当加强自产自用原料药的管理，按照药品监督管理部门下达或备案的需用计划使用。需用计划执行时间按照到货日期计算。   3.收购计划执行   麻醉药品及第一类精神药品定点生产企业应当在国务院药品监督管理部门下达的收购计划限额内根据市场实际需求组织销售。生产企业收购计划执行时间按照发货日期计算。   八、 生产管理   （一）基本要求   企业应当按照药品监督管理部门下达或备案的计划组织生产。特殊药品的生产应当合理排产、按需发料，坚持“领料不停产、停产不领料”的原则，生产过程中应当对原料、中间产品、待包装产品和成品严格管理。   （二）特殊药品生产的安全条件确认   企业应当基于特殊药品的生产安全管控风险，定期对特殊药品生产的安全条件进行确认。确认内容至少包括：   1.对参与特殊药品生产活动的人员资质进行检查，并组织进行安全管理培训考核。   2.对安防设施及系统的运行情况进行检查，如门禁系统、监控系统、报警系统等。   3.对特殊药品管理制度、专用账册以及生产区域的设施设备（如专库专柜）等进行检查。   （三）领发料管理   特殊药品原料的领发严格执行双人交接制度。车间应当按需领料，仓库凭专用单据办理发料手续，领发料交接双方各双人签名。领料后转运应当全程受控，车间接收后如需暂存的，应当双人双锁管理，交接、转运和暂存过程应落实安全管理监督措施。   （四）生产过程管理   企业应加强特殊药品的生产过程管理，主要包括以下几方面：   1.生产操作要求   对于可直接接触特殊药品的关键生产工序应当有实时监控，必须2人以上同时进入车间同一生产岗位，不允许1人单独上岗。生产工序交接应当实行2人复核制。   2.交接管理   生产车间各工序之间中间产品的交接以及成品入库交接，应当严格执行双方各双人交接制度。转运过程应当全程受控，交接和转运过程应有适当的安全管理监督措施。   3.物料平衡   企业应当基于特殊药品的生产工艺、以往数据的趋势分析和安全管理风险，制定严格的物料平衡管理标准。每批产品均应从原料领料、投料、生产、成品入库等全过程核定物料平衡，确保符合设定的限度。如有差异，必须查明原因，确认无潜在的安全风险后，方可放行。   4.溶剂回收、重新加工和返工   企业应对特殊药品的溶剂回收、返工和重新加工行为严格控制，制定相关管理制度，防止丢失或流入非法渠道。   （五）暂存管理   特殊药品尽量避免在车间暂存，生产过程中确需暂存的，企业应评估后采取严格的安全管理措施，确定暂存时间，设立专用暂存库（柜），双人双锁管理等。   麻醉药品、第一类精神药品和药品类易制毒化学品暂存间应当安装监控和报警系统，第二类精神药品暂存间应当安装监控系统。   九、 质量控制与质量保证   （一）检验管理   企业应当建立特殊药品的取样、留样、分样、退样管理制度，应有安全管理人员监督样品（包括检验样品、留样、持续稳定性考察样品）及对照品管理。样品及对照品管理应当符合以下要求：   1.样品取样   取样人员要严格履行领取登记手续，按需取样，精确称重或计数并记录，取样应当双方各双人签字。   2.样品转运及登记   样品应在受控条件下转运，对转运过程进行安全监督。实验室按需发样，收发样品应由交接双方各双人签字。   3.样品检验   企业应当基于防丢失风险，评估确定关键检验环节。关键检验操作环节不应单人上岗，企业应严格落实现场监督，设置视频监控系统覆盖关键检验操作环节，确保检验全过程样品受控及数量平衡。检验人员应当及时检验，每批样品检验结束后应进行样品平衡计算。   4.检验样品管理   样品、对照品以及配置后的对照品溶液应存放在专库（柜）中，双人双锁管理，专库（柜）的位置和材质等应当确保存放安全。出入专库（柜）应当双人交接复核，并落实安全管理监督措施。建立专用账册，做到账物相符，专用账册记录内容应当至少包括：名称、批号、规格、数量、来源，取样日期（对照品购进日期）、使用数量及领用日期、用途、退回数量及退回日期、交接双方各双人签字等。   检验过程中样品需要在岗位暂存的，麻醉药品、第一类精神药品和药品类易制毒化学品样品应当设立专用保险柜，第二类精神药品样品应当设立专柜并有适当的安全管理措施。   若当天不能完成检验且无岗位暂存条件的或者检验完成后有剩余样品的，应当退回集中管理。退回的样品应称重或计数，并登记消耗和退回的数量，由交接双方各双人签字。   5.重新取样   需重新取样或重新领取样品的，应当经质量管理负责人和安全管理负责人批准。重新取样或领取样品应当在专用账册中记录，并注明理由。   6.剩余样品及检验废弃物管理   含特殊药品的检验剩余样品（对照品）、到期后的留样、持续稳定性考察剩余样品及检验过程中产生的可被回收利用的残渣残液应当建立专用账册，按本指南的废弃物管理要求进行处理。企业应当基于风险，评估残渣残液是否可被回收利用，避免丢失或流入非法渠道。   （二）异常情况处置   企业应当建立特殊药品异常情况紧急处理预案。发生特殊药品泄漏、混淆、差错、污染和交叉污染等异常情况时，安全管理人员应对现场情况进行确认，安全管理机构应组织对异常情况的安全风险进行评估和处置，当存在丢失或流入非法渠道风险时，应当依法及时报告相关监管部门。   （三）安全管理审核   安全管理负责人或经授权的人员应在放行前完成特殊药品的安全管理审核，放行产品符合安全管理要求，审核内容至少包括：   1.领发物料、生产检验操作和储存过程的物料管理。   2.原料领料、投料、生产、成品入库等全过程的物料平衡、收率。   3.生产检验过程产生的废弃物的管理。   4.异常情况和安全事件的调查、处理及报告。   5.异常监控视频和报警信息的确认。   （四）安全管理回顾分析   企业应当建立安全管理回顾分析制度，每年对特殊药品生产全过程的安全管理进行回顾分析，并形成报告。   企业至少应当对下列情形涉及的安全管理体系运行有效性进行回顾分析：   1.安全管理人员资质审核及变更情况，特别是违反特殊药品和禁毒有关法律法规。   2.厂房设施和设备，特别是监控设施和联网报警装置维护、更新及确认情况。   3.生产、需用及收购计划的执行情况，购用证明使用情况。   4.产量和物料平衡偏离设定范围的调查情况。   5.异常情况和安全事件的调查及所采取的纠正预防措施的有效性评估情况。   6.对购买方合法资格审核及发货运输过程中发现可疑信息的处理情况。   7.生产、检验、销售退回或召回等环节产生的废弃的特殊药品，过期、损坏、不合格产品等的管控和处置情况。   8.未经授权或批准擅自进入特殊药品相关生产区、仓储区和质量控制区等关键区域的处理情况。   9.安全管理审核的相关内容。   （五）追溯管理   企业应当建立追溯管理制度，按照国家规定建立信息化追溯系统，保证特殊药品数据真实、准确、及时、完整、可追溯，确保数据不可篡改。必须按规定严格执行药品追溯码赋码，及时处理系统预警信息。   应当通过国家规定的特殊药品追溯系统及时报送特殊药品的采购、生产、使用、销售和库存等数据，数据修改应记录修改原因，并对报送的数据进行审核。企业应当确保追溯数据安全保存，防止数据泄露。   （六）专用账册   企业应当建立真实、可靠和完整的特殊药品专用账册，涵盖特殊药品计划管理、出入库、储存、中间产品和待包装产品暂存、检验和生产的物料交接、留样、废弃物处理等环节。专用账册应做到账物相符，应当与其他记录明显区分。电子化记录应能体现双人电子签名，应能满足实际操作中的安全管理以及数据可靠性要求。   麻醉药品和精神药品专用账册和销售相关凭证等应当保存至药品有效期届满后至少5年，药品类易制毒化学品专用账册和销售相关凭证等应当保存至药品有效期届满后至少2年。   十、 储存管理   （一）基本要求   企业应配备符合规定的储存条件和设施设备，并建立相应管理制度，确保特殊药品的储存安全。   （二）硬件要求   特殊药品应设置专库（柜）储存。   1.麻醉药品和第一类精神药品定点生产企业和使用单位应当设置储存麻醉药品和第一类精神药品的专库。专库不靠厂区外墙，仓库采用无窗建筑形式，整体具有抗撞击能力，入口采用钢制保险库门，如有通风口，应有防护安全措施。专库应当设有监控设施并安装报警系统，报警系统与公安机关联网。麻醉药品和第一类精神药品使用单位如设立专柜储存麻醉药品和第一类精神药品，专柜应当使用保险柜。   2.第二类精神药品应当设立专库（柜）或在药品库中设立独立的专库（柜）。专库应当设有监控设施并安装报警系统，专柜应当具有防盗措施或使用保险柜。   3.药品类易制毒化学品生产企业和使用单位应当设置专库或在药品库中设立独立的专库（柜）储存药品类易制毒化学品。专库应当设有监控设施，安装报警系统并与公安机关联网。专柜应当使用保险柜。   4.专库（柜）应当实行双人双锁管理，应规范钥匙管理，遵循一人不能同时取得双锁钥匙的原则，钥匙交接应有记录。如采用密码管理，密码应当定期更新。   （三）过程管理   应当配备专人负责储存管理，入库双人验收，出库双人复核，过程应双人在场，并落实安全管理监督措施。建立专用账册，做到账物相符，专用账册记录内容至少应当包括：特殊药品名称、批号、规格、数量、出入库日期等关键信息。   十一、采购与销售   （一）供应商管理   使用特殊药品的药品生产企业应当建立供应商档案，特殊药品供应商档案内容至少应当包括：   1.供应商的合法资质证明文件。   2.特殊药品的批准证明文件，未实施批准文号管理的特殊药品的合法来源证明文件。   3.供应商法定代表人、主管特殊药品负责人、销售人员及其联系方式，销售人员身份证明复印件及法定代表人委托书原件。   4.与供应商签订的相关协议，明确双方在特殊药品采购、销售和运输环节的安全管理责任。   （二）交易方式   禁止使用现金进行特殊药品交易。   （三）采购管理   企业采购特殊药品应符合以下规定：   1.需使用麻醉药品和精神药品的，应当按照需用计划采购原料；需使用药品类易制毒化学品的，应当根据所在地省级药品监督管理部门发放的购用证明及规定时限一次性购买，自产自用企业按照购用证明在规定时限内使用药品类易制毒化学品。   2.进口特殊药品应当凭进口许可证明文件购买。   3.麻醉药品和精神药品的对照品，应当经所在地省级药品监督管理部门批准，向国务院药品监督管理部门批准的单位购买。   用于生产质量检验的药品类易制毒化学品对照品，可豁免办理购用证明。   （四）特殊药品接收   企业应当明确特殊药品的接收相关要求。核实运输方式是否符合要求，是否按照国家有关规定取得运输或邮寄证明等行政许可证明文件，检查包装的完整性和密封性，并对照随货同行单（票）核对特殊药品名称、数量和规格等，做到票、账、货相符，双人接收并有记录。   （五）购买方资格审核   企业应当明确特殊药品购买方资格审核相关要求，对购买方资格进行有效审核，对新增购买方资格进行现场审核。   企业应当建立购买方档案，对档案定期审核和动态管理。如发现购买方资质存疑的，应当立即报请药品监督管理部门协助核实；发现采购人员身份可疑的，应当立即报请公安机关协助核实。购买方档案内容应当包括：   1.购买方的合法资质证明文件。   2.购买方法定代表人、特殊药品负责人、采购人员及其联系方式，采购人员的身份证明复印件及法定代表人委托书原件。   3.对购买方及其采购人员合法资格进行核实的记录和凭证。   4.与购买方签订的相关协议，明确双方在特殊药品采购、销售和运输环节的安全管理责任。   5.购买方有效印章的样章和购买方相关人员签字样本。   6.购买特殊药品的批准证明文件（如需用计划、购用证明等）。   7.药品类易制毒化学品的购买方档案还应当包括：销售记录及核实记录。   （六）销售管理   特殊药品不得在网络上销售。企业应按照收购计划、需用计划、购用证明或购买方其他合法资质销售特殊药品。应当关注订单量异常增长的购买方，经核实无误后，方可销售；发现增量异常情况存在风险的应及时上报所在地药品监管部门。出口特殊药品应当凭出口许可证明文件销售。   应当加强对购买方和采购人员的管理，每次销售前至少应当核实以下内容：   1.购买方的合法资质、采购人员身份证明和采购人员在职情况。   2.购买合同或协议。   3.对实行计划管理或购买许可管理的，购买方的需用计划或购用证明。   每次销售后应核实购买方返回的加盖购买方有效印章的随货同行单（票）或其他销售凭证。   （七）运输管理   托运和自行运输麻醉药品、第一类精神药品和药品类易制毒化学品的企业，应当取得运输证明文件。运输特殊药品，应当采取安全保障措施，对可能影响产品运输安全的各类风险制定应急措施，防止特殊药品在运输过程中被盗、被抢和丢失。运输管理应符合以下要求：   1.应当确定收货地址、相对固定运输人员和运输方式，运输途中不应更改收货地址。   2.如采用托运方式，应当确定托运经办人，选择相对固定的承运单位并进行全程追踪，有条件时采用定位追踪。应对承运方进行资质确认，对承运方运输特殊药品的安全保障能力进行审计，形成审计报告。通过运输过程追踪与反馈、年度审计与考评、签订协议、共建应急机制方案等方式对承运方进行管理。   3.如采用自行运输，应采取运输车辆确认、人员资质审查、运输路线固定、全程定位追踪等安全措施。   4.应当建立包括承运人、车辆牌照、药品信息（品名、规格、批号、生产企业、数量）、购买方信息（名称、地址、联系人）等在内的运输记录。购买方信息中应有购买方印章样章、收货人员签字样本和身份证明，在交接货物时予以核对。每次运输均应有双方确认的相关单据，运输回执交至托运方并保存备查。   5.应当建立药品订单客户签收定期核对机制，定期对订单送达进行确认，若返回的送达回执出现异常，应立即暂停销售并核实，确有异常的及时上报所在地药品监督管理部门。   （八）邮寄管理   邮寄麻醉药品和精神药品，企业应当取得邮寄证明。   十二、退回、召回与销毁   （一）退回和召回管理   企业应当明确退回和召回过程特殊药品的安全管理要求，并定期对该规程的有效性进行评估。   （二）废弃物管理   企业应当对废弃的特殊药品以及生产检验中产生具有活性成分的残渣残液实行严格管理。   1.应当统一管理并处置废弃物，处置方式应经安全管理负责人审核批准。   2.企业应向所在地县级以上药品监督管理部门提出申请，将过期、损坏的特殊药品在其监督下销毁。   3.企业可自行处理或交由有资质的单位及时处理或销毁具有活性成分的残渣残液。应当评估处理或销毁方法的安全性、有效性以及第三方处理或销毁单位的安全管理能力，对第三方处理或销毁单位进行现场审计，对其运输路线、监控设施、销毁设施以及销毁方式等情况进行现场确认。   4.废弃物的处理或销毁应当在企业安全管理人员监督下进行，并有记录可追溯。销毁记录内容至少应当包括：废弃物的名称、批号、规格、数量、来源、销毁时间、销毁地点、销毁方式和销毁原因等；应对处理或销毁过程进行视频记录，并留存归档。   十三、安全保卫   （一）安全检查制度   企业应当配备足够的保卫人员和物防设施。生产麻醉药品、第一类精神药品以及使用麻醉药品、第一类精神药品生产原料药和制剂的企业，应当建立安全检查制度，对出入人员、物品和车辆严格管理。   1.对出入麻醉药品和第一类精神药品生产、检验、储存等区域的物品与车辆应进行安全检查。   2.外来人员在以上区域访问或活动应进行人员的确认、登记，并全程由安全管理人员陪同。   3.对出入以上区域的直接接触特殊药品的操作人员，应进行权限管理，防止无关人员出入相关区域。可采取更换无口袋连体工作服、过安装安检门等方式进行安全检查，防止特殊药品未经批准流出。   （二）应急管理   企业应当制定特殊药品安全事件处置预案，预案应涉及特殊药品治安和运输安全事件等，并组织开展培训和应急演练。   发现特殊药品被盗、被抢、丢失或者其他流入非法渠道的情形，企业应当立即开展调查并采取必要的控制措施，并按照国家有关规定报告所在地省级药品监督管理部门和当地公安机关。   十四、术语   本文中下列术语含义是：   （一）安全管理   涉及特殊药品的生产企业基于相关法律法规，在药品生产过程中，为防止特殊药品丢失或流入非法渠道而采取的管理制度和控制措施，包括建立相应的管理体系，配备适宜的管理人员、厂房设施设备，制定生产（需用）计划以及在生产、检验、储存、采购与销售、安全保卫、废弃物处理等环节采取相应的管控措施。   （二）安全事件   指在特殊药品生产全过程中，发生的特殊药品被盗、被抢、丢失或流入非法渠道的突发事件。   （三）计划年   指从当年计划下达时间或签署备案意见时间至下一年计划下达时间或签署备案意见时间。   附件2   放射性药品生产检查指南   （试行）   国家药品监督管理局特殊药品检查中心   2024年12月      目录   1目的 3   2范围 3   3检查依据 3   4放射性药品工艺概述 4   4.1小容量注射剂 6   4.2植入剂 12   4.3口服溶液剂 13   4.4胶囊剂 14   4.5体外放射性诊断试剂 16   5放射性药品生产检查要点 19   5.1厂房设施与设备检查要点 19   5.2放射性药品生产管理检查要点 27   5.3放射性药品质量控制检查要点 38   5.4放射性药品质量保证检查要点 50   1目的   放射性药物除具备普通药物的特点外，还具有放射性、不恒定性、自辐射分解、化学量少等特点。《中华人民共和国药品管理法》将放射性药品定为特殊管理的药品。放射性药品因存在一定的特殊性，其监管与普通药品存在较大差别。   本指南旨在为放射性药品生产现场检查提供指导。检查员可参照本指南要求检查放射性药品生产质量管理情况，科学客观地评价放射性药品生产企业在能力适应性、行为规范性和数据可靠性等方面是否达到要求。   2范围   本指南适用于放射性药品生产环节的检查，包括放射性药品生产、检验、放行、发运的全过程。   适用本指南的放射性药品是指含放射性核素的用于临床诊断或者治疗的制剂及其标记药物，包括医用放射性核素发生器及其配套药盒、即时标记放射性药品、正电子类放射性药品、放射性体内植入制品、放射免疫分析药盒、其他反应堆和加速器制备的放射性药品。   3检查依据   3.1《中华人民共和国药品管理法》（2019年修订）（中华人民共和国主席令第31号，发布日期：2019年8月26日）。   3.2《中华人民共和国药品管理法实施条例》（2019年修订）（中华人民共和国国务院令第360号，发布日期：2019年3月2日）。   3.3《放射性药品管理办法》（2022年修订）（中华人民共和国国务院令第752号，发布日期：2022年3月29日）。   3.4《中华人民共和国药典》（2020年版）（国家药监局国家卫生健康委2020年第78号公告）。   3.5《锝[99mTc]放射性药品质量控制指导原则》（《中华人民共和国药典》（2020年版）四部）。   3.6《正电子类放射性药品质量控制指导原则》（《中华人民共和国药典》（2020年版）四部）。   3.7《药品生产质量管理规范（2010年修订）》及其附录。   4放射性药品工艺概述   本章节所描述的工艺基于《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》）（2020年版）收录的品种和行业内普遍认知的通用工艺技术路线，旨在为检查员的放射性药品知识普及提供基础参考。本章节所提及的工艺仅为示例性质，展示了一种或几种典型的操作流程或工艺技术路线。   放射性药品主要分为以下几大类：含有核素的无机小分子，放射性核素标记的小分子化合物、多肽、抗体、纳米颗粒、微球等。在医学上，只有少数放射性核素可以直接用于诊断、治疗和研究；大多数情况下，必须将放射性核素制成标记化合物才可作为放射性药品使用。因此，放射性药品的生产一般包括三个部分：一是放射性核素的生产，二是配体的生产，三是放射性核素与配体的结合。   放射性核素发生器是一种能从较长半衰期的放射性母体核素中分离出由它衰变而产生的较短半衰期放射性子体核素的装置。钼[99Mo]-锝[99mTc]发生器是最常用的医用核素发生器，俗称“母牛”，用来生产锝[99mTc]。放射性标记是指化合物中某一个或多个原子或其化学基团被放射性核素所取代或络合的过程。在使用前进行放射性标记的称为“即时标记”。   放射性药品配套药盒是指含有配制放射性药品所需成分（除放射性核素之外）的预配制好的产品。   即时标记放射性药品是指将放射性核素溶液（如发生器淋洗得到的洗脱液）加入放射性药品配套药盒中制备而得到的一类放射性药品。   正电子类放射性药品是指含有发射正电子的放射性核素的药品。   热室是指用于放射性物质生产和处理的，具有辐射防护功能的设施。   卡套是指一种一次性流体管路系统，可以将合成放射性药物所需的试剂和辅助材料加入其中。卡套可以作为空流体管路系统提供，在药物生产场地合成之前将所需的试剂和辅助材料添加到该系统上。或者提供完全组装的，其中包含合成特定药物所需的所有试剂和辅助材料。   4.1小容量注射剂   4.1.1锝[99mTc]放射性药品   锝[99mTc]放射性药品系指含有放射性核素锝[99mTc]用于临床诊断的药品。它包括从钼[99Mo]-锝[99mTc]发生器淋洗得到的高锝[99mTc]酸钠注射液和利用高锝[99mTc]酸钠注射液标记注射用配套药盒制备得到的放射性药品。《中国药典》（2020年版）收录的锝[99mTc]放射性药品注射液有10个品种，收录的注射用配套药盒有6个品种。   高锝[99mTc]酸钠注射液制备工艺：锝[99mTc]由钼[99Mo]衰变而得，高锝[99mTc]酸钠注射液是制备锝[99mTc]标记放射性药品的基础，锝[99mTc]的半衰期只有6.02小时，必须在使用前制备。钼[99Mo]-锝[99mTc]发生器是以钼[99Mo]为原料，将其吸附在色谱柱上，母体核素钼[99Mo]衰变后产生子体锝[99mTc]，用0.9%氯化钠注射液淋洗色谱柱上由钼[99Mo]衰变产生的锝[99mTc]，用无菌负压西林瓶接收洗脱液，即得到高锝[99mTc]酸钠注射液，详见钼[99Mo]-锝[99mTc]发生器示意图（图1）和钼[99Mo]-锝[99mTc]发生器生产工艺流程图（图2）。钼[99Mo]具有较高能量的γ射线（0.739MeV），为安全运输和使用，必须将吸附钼[99Mo]的色谱柱装入铅罐以屏蔽射线。高锝[99mTc]酸钠注射液直接使用或制备锝[99mTc]标记的化合物，在核医学中用于人体器官的显像或功能测定。   图1.钼[99Mo]-锝[99mTc]发生器示意图（示例）   图2.钼[99Mo]-锝[99mTc]发生器生产工艺流程图（示例）   锝[99mTc]的配套药盒是指将临床核医学诊断中需要的锝[99mTc]标记的配体和试剂预先制成各种冻干粉针剂或其他制剂。这些药盒的处方组成包括适量的配体、还原剂、赋形剂、稳定剂、缓冲液等。因为从钼[99Mo]-锝[99mTc]发生器淋洗的Na99mTcO4是高价锝，高锝酸根通常不与配体或其他医学常用的分子结合，必须先还原成低价态才能结合到各种配体上。还原剂（氯化亚锡的二水合物）的作用是将高价锝还原成低价态。药盒本身没有放射性，因用于与钼[99Mo]-锝[99mTc]发生器配套使用，纳入放射性药品进行管理。注射用配套药盒的生产工艺与普通药品的生产工艺相似。以冻干粉针剂为例，工艺流程为：药液配制、除菌过滤、定量分装、冷冻干燥、压盖包装。详见工艺流程图（图3）。   图3.注射用配套药盒工艺流程图（以冻干粉针剂为例）   锝[99mTc]标记放射性药品生产工艺：锝[99mTc]标记放射性药品的生产过程就是用锝[99mTc]标记注射用配套药盒的过程。以锝[99mTc]甲氧异腈注射液为例，在无菌操作条件下，取一定量的高锝[99mTc]酸钠注射液注入相应注射用配套药盒中，充分振摇，使冻干粉完全溶解，在密封条件下，直立于沸水浴中加热5～15分钟，按照临床需要的活度规格分装至一次性无菌注射器中。详见锝[99mTc]甲氧异腈注射液生产工艺流程图（图4）。  图4.锝[99mTc]甲氧异腈注射液生产工艺流程图（示例）   4.1.2正电子类放射性药品   正电子类放射性药品系指含有发射正电子的放射性核素的药品。发射正电子的放射性核素的来源有两种，一是通过加速器制备，二是通过发生器制备。《中国药典》（2020年版）收录的正电子类放射性药品氟[18F]脱氧葡糖注射液中的氟[18F]是采用加速器制备得到。氟[18F]脱氧葡糖（18F-FDG）注射液临床用于正电子发射型计算机断层显像（PET），利用病灶异常糖代谢的特点进行定位诊断与评估。   18F-FDG的合成是在自动合成系统及配套设备组成的合成模块上完成的，工艺流程为：加速器生产的氟[18F]离子经过阴离子交换柱（QMA柱）被捕获（QMA根据工艺可经过适当的活化)，再用氨基聚醚（Kryptofix2.2.2）（即K2.2.2）和K2CO3混合溶液或其他淋洗液洗脱氟[18F]离子，氟[18F]离子氟化三氟甘露糖，经水解得到18F-FDG粗品，18F-FDG经纯化精制，药液经0.22μm滤膜除菌过滤得到终产品，测量活度后按照生产指令具体要求分装，见氟[18F]脱氧葡糖注射液生产工艺流程图（图5）。工艺说明：从氟[18F]离子制备、到18F-FDG合成、到产品分装，整个制备过程料液的传输靠高纯惰性工艺用气推动、通过传输管道转移；合成热室和分装热室均为具有辐射防护功能的设施；回旋加速器、自动合成装置操作通过计算机面板控制；不同厂家的自动合成模块所采用的水解方式有所不同。   图5.氟[18F]脱氧葡糖注射液生产工艺流程图（示例）   4.1.3其他放射性核素药品   《中国药典》（2020年版）收录的放射性药品小容量注射液品种还有氙[133Xe]注射液、铬[51Cr]酸钠注射液、邻碘[131I]马尿酸注射液、磷[32P]酸钠盐注射液、胶体磷[32P]酸铬注射液、枸橼酸镓[67Ga]注射液、氯化亚铊[201Tl]注射液、氯化锶[89Sr]注射液、来昔决南钐[153Sm]注射液。放射性药品生产工艺特点为：生产过程中药液的配制、过滤、分装、灭菌均在具有辐射防护功能的设施内进行，一般通过机械臂操作，生产批量小。   以氯化锶[89Sr]注射液的工艺为例，生产工艺如下：由反应堆制备的锶[89Sr]核素，经外包装清洁后转移至氯化锶分装箱内待用。取一定量的锶[89Sr]核素，即氯化锶[89Sr]源液，用灭菌注射用水和六水氯化锶配制成的氯化锶溶液进行稀释，必要时调节pH。经过滤器过滤后，在C级环境下分装，在121℃条件下进行最终灭菌后进行产品包装。详见氯化锶[89Sr]注射液生产工艺流程图（图6）。   图6.氯化锶[89Sr]注射液生产工艺流程图（示例）   4.2植入剂   《中国药典》（2020年版）收录的放射性药品植入剂为碘[125I]密封籽源，即将吸附有碘[125I]的金属银或钯丝封闭在医用钛或医用钛合金管中，使用前灭菌。临床用于浅表、胸腹腔内的肿瘤（如头颈部肿瘤、肺癌、胰腺癌、早期前列腺肿瘤）的治疗。   碘[125I]密封籽源的生产大致分为源芯制备、源芯装配、产品分装、外包装过程，特点是先将装配好的密封籽源入库，再根据临床需要分装成不同规格的产品。详见碘[125I]密封籽源生产工艺流程图（图7）。   图7.碘[125I]密封籽源生产工艺流程图（示例）   4.3口服溶液剂   《中国药典》（2020年版）收录的放射性药品口服溶液剂有磷[32P]酸钠盐口服溶液和碘[131I]化钠口服溶液2个品种。磷[32P]酸钠盐口服溶液用于治疗真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等疾病，也可制成外用敷贴器治疗皮肤病。碘[131I]化钠口服溶液用于诊断和治疗甲状腺疾病。   4.3.1磷[32P]酸钠盐口服溶液生产工艺   磷[32P]是在反应堆中通过31P(n,γ)32P核反应，中子辐照P2O5靶件，用水溶解得到磷[32P]酸溶液。制备磷[32P]酸钠盐口服溶液时，向磷[32P]酸溶液加入氢氧化钠溶液，进行中和反应，调节溶液pH值，生成以Na2H32PO4为主要成分的磷[32P]酸钠盐口服溶液。磷[32P]酸钠盐口服溶液装在注射剂瓶中，为了产品的使用和运输安全，注射剂瓶装入射线屏蔽容器内。   4.3.2碘[131I]化钠口服溶液生产工艺   碘[131I]是在反应堆中通过中子辐照碲靶或从铀裂变产物中提取得到。国产Na131I溶液采用干法蒸馏工艺，通过高温加热辐照后的碲靶生成的碘[131I]升华成气态分子，随载气进入氢氧化钠溶液中得到。进口Na131I溶液有从铀裂变产物中提取碘[131I]，得到高浓度Na131I溶液。将Na131I溶液稀释到合适浓度，用合适的缓冲溶液调节pH值，加入适量亚硫酸钠或硫代硫酸钠溶液等稳定剂，即得到碘[131I]化钠口服溶液。将碘[131I]化钠口服溶液装入注射剂瓶中，为了产品的使用和运输安全，注射剂瓶装入射线屏蔽容器内。   4.4胶囊剂   《中国药典》（2020年版）收录的放射性药品胶囊剂有诊断用碘[131I]化钠胶囊，用于甲状腺功能疾病的诊断。临床常用的还有尿素[14C]胶囊、尿素[14C]呼气试验药盒，用于幽门螺旋杆菌感染的诊断。   4.4.1碘[131I]化钠胶囊生产工艺   碘[131I]化钠胶囊的制备有别于非放射性药品胶囊的制备，工艺流程分为溶液配制、胶囊填充、中间品检测、成品包装四步。在具有辐射防护功能的设施内，打开空心胶囊帽，加入填充剂，滴加一定体积事先配制好的Na131I溶液，盖好胶囊帽，制成碘[131I]化钠胶囊，将活度合格的碘[131I]化钠胶囊按照注册批准的工艺进行内包装，为了产品的使用和运输安全，内包装完后装入射线屏蔽容器内。   4.4.2尿素[14C]胶囊、尿素[14C]呼气试验药盒生产工艺   尿素[14C]胶囊由尿素[14C]和尿素按规定比例溶解于药用无水乙醇中，通常经过微量分装、减压干燥、辅料填充（如需）后制得。尿素[14C]胶囊用于诊断幽门螺杆菌感染，样本检测时需借助医疗器械等多种方式。   尿素[14C]呼气试验药盒由药品尿素[14C]胶囊和其他非药用组分组成，非药用组分通常为集气剂、浓缩闪烁液、吹气用塑料管等。其中尿素[14C]胶囊装袋前需在D级洁净区内生产包装。以液闪法为例，详见尿素[14C]呼气试验药盒生产工艺流程图（图8）。 图8.尿素[14C]呼气试验药盒生产工艺流程图（以液闪法为例）   4.5体外放射性诊断试剂   体外放射性诊断试剂是指按药品进行管理的采用放射性核素标记的体外诊断试剂，根据工作原理不同又分为放射免疫分析法药盒和免疫放射分析法药盒。   4.5.1放射免疫分析法（RIA）   原理：待测样品中的抗原和碘[125I]标记抗原与特异性抗体进行竞争结合反应，最终形成碘[125I]标记抗原-抗体复合物与待测物中抗原的含量呈逆相关。主要生产工艺：碘[125I]标记抗原制备，特异性抗体制备，标准品制备，质控品制备，分离剂制备，缓冲液制备，试剂盒组装。详见放射免疫分析试剂盒生产工艺流程图（图9）。   图9.放射免疫分析试剂盒生产工艺流程图（示例）   4.5.2免疫放射性分析法（IRMA）   原理：用抗体包被固相载体，加入待测样品，再加入碘[125I]标记抗体，当待测样品中存在待测抗原时，该待测抗原与包被抗体进行全量反应并与碘[125I]标记抗体结合形成抗体-抗原-碘[125I]标记抗体复合物，复合物计数大小与待测物中抗原含量呈正相关。免疫放射分析法与放射免疫分析法的区别在于：用碘[125I]标记抗体而非标记抗原，抗原抗体之间发生非竞争性全量反应而非竞争性结合反应。   主要生产工艺：碘[125I]标记抗体制备，标准品制备，质控品制备，阴性对照品制备，阳性对照品制备，包被珠（或包被管）制备，试剂盒组装。详见免疫放射分析法试剂盒生产工艺流程图（图10）。   图10.免疫放射分析法试剂盒生产工艺流程图（示例）   5放射性药品生产检查要点   5.1厂房设施与设备检查要点   放射性药品生产企业厂房设施除了满足《药品生产质量管理规范（2010年修订）》（以下简称药品GMP）及相关附录要求，还应综合考虑辐射安全等要求，在进行厂房设计时既要考虑产品工艺对厂房设施的要求，也要根据环保要求对辐射工作场所进行设计、分区。   5.1.1总体检查要点   现场检查中应主要关注辐射安全防护、防外泄、防盗、是否配备适当的检测仪器、防止污染与交叉污染措施、放射性与非放射性工作区是否有效隔离、不同核素生产操作区是否严格分开等方面。现场检查应关注但不限于：   5.1.1.1生产厂房所在具体位置应当与《辐射安全许可证》“涉源部门”项下载明的地址一致。   5.1.1.2放射性工作区与非放射性工作区应有隔离措施。   5.1.1.3放射性核素操作区应具备相应的辐射防护措施，封闭并与周围环境保持相对负压。挥发性放射性核素排风系统应具备有效的去污处理措施。即时标记类放射性药物生产中使用的单向流工作台可与周围环境相对正压。无菌放射性药品的生产环境应符合药品GMP放射性药品附录洁净度级别要求。   5.1.1.4不同放射性核素的生产操作区应严格分开，防止不同放射性核素交叉污染和混淆。不同核素的药品不得在同一操作箱（热室）进行生产。   5.1.1.5放射性核素生产场所内空气不宜循环使用。放射性洁净区的空气如循环使用，应在风管中安装有效的过滤装置或采取其他有效措施，保证循环空气中无放射性气体。即时标记药物洁净区空气可以循环使用。   5.1.1.6操作挥发性放射性核素还应具有专用设施，排风系统具备有效的去污处理措施。   5.1.1.7放射性核素工作场所的地面和工作台应便于去污。   5.1.1.8关键性区域（如放射源储存区域）应配备防火、防盗、防泄漏等安全防护措施。   5.1.2生产区检查要点   现场检查应关注但不限于：   5.1.2.1放射性核素工作场所应有明显的警示标识和防止非授权人员进入的措施。放射性药品生产操作应当在符合规定的相应级别的洁净区内进行（详见表1），未列出的操作可参照该表在适当级别的洁净区内进行。   5.1.2.2放射性药品生产区出入口应设置去污洗涤和更衣的设施，出口应设置放射性污染检测设备。   5.1.2.3从事放射性药品生产操作人员，应配备防护用品。   5.1.2.4操作放射性核素时，必须在该核素的规定操作区域内进行，并保证操作剂量在允许范围内。操作放射性物品的工具，必须专用，不得用于其他操作，防止产生污染或交叉污染。   5.1.2.5放射性废物放置在专用放射性废弃桶内，清理操作应符合国家有关规定。   典型缺陷示例：   （1）洁净区内的检验间通风柜未安装排风通道，排风直接排放在该房间内。   （2）A级层流标记热室未安装风机报警系统。   5.1.3仓储区检查要点   仓储区域除满足药品GMP及其附录相关要求，贮存放射性物质的场所还应有隔离措施，防止非授权人员进入，并设置防火、防盗等安全措施，贮存放射性物质的场所应配备辐射监测设备。现场检查应关注但不限于：   5.1.3.1放射性物质和非放射性物质应严格分开存放。   5.1.3.2放射性物质应存放于与辐射防护水平相适应的专用场所及容器内。   5.1.3.3贮存放射性物质的场所应有防止核素泄漏的措施，且配备防止非授权人员进入的措施。   5.1.3.4贮存放射性物质的场所、容器应有明显警示标识。   5.1.3.5放射性原料、含有放射性核素的半成品和成品应当专库或专柜存放，专人保管，专册登记。   5.1.4质量控制区检查要点   质量控制实验室应合理布局，满足检验和辐射安全等各方面要求，并具有明显的警示标识和防止非授权人员进入的措施。现场检查应关注但不限于：   5.1.4.1放射性实验室与非放射性实验室应分开，防止交叉污染和混淆。   5.1.4.2放射性检验实验室必须按照非密封放射性物质工作场所分级要求从事相应级别放射性物质操作及辐射安全许可证批准的放射性核素种类操作。   5.1.4.3放射性检验场所应合理布局，利于检验人员操作，并有与放射性剂量相适应的辐射防护装置及辐射防护措施。各检验项目的放射性样品操作室与测定室的距离应合理，降低样品取用过程中辐照对检验人员的影响。   5.1.4.4微生物实验室应符合洁净度级别要求和生物安全等级要求。   5.1.4.5放射性检验人员进入检验场所应使用个人防护用具做好辐射防护并佩戴个人剂量监测设备。   5.1.4.6质量控制实验室应配备与放射性药品质量控制相适应的仪器与设备，仪器应布局合理，避免操作时相互干扰。对仪器设备操作者应有辐射防护措施，并有防止交叉污染的措施。   5.1.4.7不同核素不同种类的放射性样品应分类分区存放、标识清楚。检测样品的准备、前处理等应按不同放射性品种分区、分时操作，同时应有不同品种分区、分时的操作规程和明确标识。操作挥发性放射性核素的应使用符合国家规定的手套箱或通风橱。   5.1.4.8放射性样品的暂存、留样区域，应有辐射防护措施，并具有防火、防盗、防泄漏等安全防护措施。   5.1.4.9放射性废物和非放射性废物应严格分开存放、标识清楚。放射性废物存放容器应满足安全要求及辐射防护要求。   5.1.4.10检验过程中产生的放射性废物应根据放射性核素的种类、含量、半衰期、浓度以及废物的体积和其他物理与化学性质的差别对不同类型的放射性废物进行分类收集，按相关规定处置。   5.1.4.11对于离开人员应进行污染检测并有防止污染扩散的措施。根据放射性检验实验室特点，配备相应的去污试剂及去污器具。   典型缺陷示例：   质量控制实验室的放射性样品存放间，待检的放射性成品与其他无菌废弃物（过期培养基）、锶废弃物未有效隔离。   5.1.5辅助区检查要点   现场检查应关注但不限于：   5.1.5.1清洁放射性和非放射性区域的洁具应分开存放，不同辐射分区的洁具也应分开存放，并做好明显标识，防止交叉污染。放射性洁具在使用后应进行污染检测，确认无放射性沾污后方可清洗。   5.1.5.2清洗放射性物质的包装容器，需在专用的房间内进行，废水、废物的处理应符合国家有关规定。   5.1.5.3放射性废物应存放于与辐射防护水平相适应的专用场所及容器，有明显警示标识，配备防止非授权人员进入的措施。原则上放射性废物应放置达到排放标准，经监测允许后按环保要求做废物处理。   5.1.6设备相关的检查要点   用于放射性药品的设备设计与安装应便于去除放射性污染、清洁和维护，应按法规要求定期进行校验和验证。现场检查应关注但不限于：   5.1.6.1设备要有与工艺相适应的辐射防护措施。在不同剂量区域使用的设备应符合辐射防护要求。   5.1.6.2设备应结构合理，需要清洗和灭菌的零部件应易于拆装，不便拆装的要设清洗口，设备表面应光滑，易清洁，与物料直接接触的设备表面应光洁、平整、耐腐蚀、易清洗、易消毒，以减少藏污纳垢的死角，便于去除放射性污染。   5.1.6.3生产设备的设计必须易于验证，必要时应有专门的验证接口，重要的仪表应易于拆卸校正。   5.1.6.4为防止设备检修时对洁净区的污染，平面布置时要考虑便于维修管理。   5.1.6.5应制定设备的预防性维护计划和操作规程，设备的维护和维修应有相应的记录；设备的维护和维修不得影响产品的质量。   5.1.6.6经改造或重大维修的设备应进行再确认，符合要求后方可用于生产。   5.1.6.7重要设备的维护应由专人进行，并做相应的记录。   5.1.6.8应按照操作规程和校准计划定期对生产和检验用衡器、量具、仪表、记录和控制设备以及仪器进行校准和检查，并保存相关记录及报告，校准机构及人员应具备相应资质。校准的量程范围应涵盖实际生产和校验的使用范围；校验的核素应涵盖实际生产使用的核素。   5.1.6.9企业应对制药用水进行检验，确保制药用水符合《中国药典》相应标准。如企业自行配备制药用水系统的，应定期对水系统进行确认，如外购灭菌注射用水的，应对供应商进行审计。制药用水的贮存和使用均应防止微生物滋生。   5.1.6.10在生产、包装、仓储过程中使用自动或电子设备的，应按操作规程定期进行校准和检查，确保其操作功能正常。校准和检查应有相应的记录。涉及的计算机化系统应进行计算机化系统验证确保其数据可靠性，使用自动合成设备和计算机软件控制系统生产放射性药品的，该系统一年至少验证一次。   典型缺陷示例：   （1）检前暂存库内存放前体（三氟甘露糖）的冰箱温度计已过校准有效期。   （2）用于记录分装总活度和每瓶分装活度测定时间的时钟未经过校准。   5.2放射性药品生产管理检查要点   对放射性药品生产现场检查，应当遵循药品GMP及相关附录（包括但不限于：无菌药品、放射性药品、计算机系统、确认与验证、取样等），由于放射性药品的特殊性，在生产管理检查过程中，需结合工艺特点、辐射防护要求，关注产品生产管理情况。   5.2.1辐射安全管理检查要点   放射性药品生产管理过程中，应按照药品GMP放射性药品附录及国家药品监督管理局部门制定的相关放射性药品质量控制指导原则要求，关注生产过程中的辐射安全管理。现场检查应关注但不限于：   5.2.1.1生产的放射性药品所含核素种类、场所、数量等应符合《辐射安全许可证》的规定。   5.2.1.2放射性药品生产企业应设立与所生产放射性药品相适应的辐射防护管理机构及人员，建立并执行辐射防护管理制度，从事生产操作的人员应配备防护用品。   5.2.1.3应按照相关法规要求建立放射性事故应急处理程序及预案。   5.2.1.4应对相关人员进行辐射剂量监测，并按规定进行职业健康体检。定期应对各岗位人员进行与其岗位相适应的辐射安全和防护知识培训。   5.2.1.5放射性药品的包装、标签、说明书应有放射性药品标志。   5.2.1.6放射性药品生产涉及的工作服清洗前应当进行放射性污染检测，已被污染的工作服应作特殊处理或按放射性废物处理。   5.2.1.7可以重复使用的放射性药品包装容器（如铅罐、铅筒、不锈钢罐等）应当有专用的去污处理场所，制定清洗操作规程，建立清洗记录。   5.2.1.8放射性药品外包装材料或包装容器应当具有辐射防护性能，并符合国家相关规定，做好检测记录。   5.2.2常见放射性药品生产检查要点   综合国内外现有放射性药品标准，放射性药品制备直接或间接使用的核素达30余种，根据其医学用途可大致分为诊断用药品/试剂和治疗用药品。其中诊断用药品/试剂还可分为体内诊断用药品和体外诊断用试剂。本节将分别列举较为常见的具有代表性的放射性治疗用药品（碘[125I]密封籽源）、体内诊断用药品（锝[99mTc]即时标记药品、氟[18F]脱氧葡糖注射液）、体外诊断用试剂（碘[125I]系体外放射性诊断试剂盒）的生产检查要点。未列出的放射性药品/试剂可参照药品GMP及相关附录、结合国家其他相关要求进行检查。   5.2.2.1锝[99mTc]即时标记药品生产检查要点   锝[99mTc]标记的药品可用于骨、肾、肝、胆、心肌、脑、淋巴、肿瘤等多种器官组织疾病的诊断，是临床应用最广泛的体内放射性药品。现场检查时应关注但不限于：   5.2.2.1.1生产锝[99mTc]标记药品使用的物料（如配套药盒等）应当在规定条件下储存及运输，用于制备高锝[99mTc]酸钠注射液的淋洗液0.9%氯化钠注射液应当符合《中国药典》规定的标准。   5.2.2.1.2高锝[99mTc]酸钠注射液和锝[99mTc]放射性药品最终产品，应置于一次性无菌注射器或注册批准的包装容器中，再装入铅防护筒。   5.2.2.1.3配套药盒应当符合《中国药典》规定的标准或药品注册标准，并按照批准的贮藏条件储存。配套药盒的境内供应商应当具有放射性药品生产或经营资格。   5.2.2.1.4应当设置独立的生产车间，淋洗操作在C级洁净环境下进行，标记和分装操作在C级背景下的局部A级洁净环境下（如单向流工作台）进行，洁净区空气可以循环使用。   5.2.2.1.5生产过程中应重点关注同时对不同配套药盒标记时的共线生产风险管理，制定相应措施降低混淆、差错的风险。   5.2.2.1.6应当制定铅防护筒清洁、消毒、贮存、使用、回收以及进入洁净区的管理制度。   5.2.2.1.7应制定药品批号编制规则，规则应符合药品GMP放射性药品附录的要求。   5.2.2.1.8应结合产品工艺特点进行无菌工艺模拟试验，试验要求应满足药品GMP无菌药品附录的要求。   典型缺陷示例：   更换配套药盒供应商后，企业对注射用亚锡亚甲基二膦酸盐无菌检验尚未结束即投入锝[99mTc]药的生产。   5.2.2.2正电子类放射性药品生产检查要点   目前《中国药典》（2020年版）收载的正电子类放射性药品品种有氟[18F]脱氧葡糖注射液（18F-FDG），本小节以该品种为例。   氟[18F]脱氧葡糖注射液（18F-FDG）的半衰期相对较短，氟[18F]半衰期约为110分钟，因此该产品生产管理应注意产品特点。现场检查时需要关注以下几点：   5.2.2.2.1生产氟[18F]脱氧葡糖注射液使用的物料应当在规定条件下储存及运输，合成套盒内试剂应当符合相应标准。   5.2.2.2.2合成过程所用的卡套及配件（如反应瓶、一次性注射器、进料针、排气针、过滤膜、输液软管等）应当最大程度降低其微生物的污染，确保药品除菌过滤前的微生物负载符合要求。   5.2.2.2.3应当设置独立的生产车间，合成热室应为C级洁净环境，分装热室应为C级背景下局部A级洁净环境。   5.2.2.2.4使用自动合成模块控制的，应对相关计算机控制系统和自动合成设备进行管理和验证，一年至少验证一次。如发生变更，必须经授权人员按变更控制要求进行，并重新进行设备确认、计算机化系统验证，必要时需进行工艺验证。   5.2.2.2.5应当对热室密闭性进行确认；通常情况下，应当定期进行手套完整性测试；分装使用的除菌过滤微孔滤膜应在使用后进行完整性测试，相关操作应满足辐射安全要求。   5.2.2.2.6应当定期对合成热室、分装热室的净化性能进行验证，确保其符合要求。   5.2.2.2.7应当制定铅防护罐清洁、消毒、贮存、使用以及进入洁净区的管理制度，并严格执行。   5.2.2.2.8接触产品的工艺用气（如氦气、氮气）应符合质量标准，进入洁净区域（合成热室）前需经过过滤。   5.2.2.2.9应结合产品工艺特点进行无菌工艺模拟试验，试验要求应满足药品GMP无菌药品附录的要求。   典型缺陷示例：   （1）分装器确认中未对活度计与控制电脑的连接方式及数据传输的完整性进行确认；未对分装控制系统设定分装量后自动计算对应活度的功能和数据准确性进行确认；回旋加速器运行确认中未对系统各用户权限进行确认。   （2）企业规定对分装用除菌过滤膜使用后的72小时内完成完整性测试，部分批次批记录显示完整性测试均超过实际产品放行和用药时间，企业未对此风险进行评估。   5.2.2.3碘[125I]密封籽源生产检查要点   碘[125I]密封籽源，是将吸附有适当剂量碘[125I]的银丝或钯丝封闭在医用钛合金管内，经皮穿刺到肿瘤组织内植入，也可在手术中对不能切除的肿瘤作直接穿刺植入，或在肿瘤可能扩散部位作预防性植入。与锝[99mTc]、氟[18F]药品相比，碘[125I]半衰期相对较长（59.41天）。由于碘[125I]密封籽源植入后长期留存于体内，因此使用前必须经过灭菌。现场检查时需要关注但不限于：   5.2.2.3.1碘[125I]密封籽源半成品、成品、不合格品、留样品等都应当存入放射源库专用柜中，专用柜的容积应当与生产规模相匹配，能够满足分批号、分剂量码放的条件。   5.2.2.3.2应当制定碘[125I]密封籽源半成品、成品、不合格品、留样品的管理规程，严格入库、领用、退回、使用效期、过期处置等管理，建立专用账册，记录内容完整。   5.2.2.3.3由于碘[125I]半衰期较锝[99mTc]、氟[18F]药品的半衰期长，销售退回的产品有可能还在有效期内，应当明确退回产品处置管理规程。   5.2.2.3.4籽源内外包装标签上至少应当包括：药品名称、规格、籽源数量、总表观放射性活度、产品批号、测量日期或标示日期、有效期、批准文号、生产企业名称、放射性药品标志等信息。   5.2.2.3.5应制定符合法规要求的批号管理制度，同一批放射性原料在同一连续生产周期内生产的产品为一生产批次。   5.2.2.3.6含有挥发性放射性废物的容器应密闭或存放在通风橱（柜）中；应当定期验证生产工艺、辐射防护效果、手套箱和通风橱性能指标、气体过滤装置性能。   5.2.2.3.7碘[125I]具有挥发性，生产操作应当在技术指标符合国家有关规定的手套箱或通风橱中进行，操作时应当保持负压。   5.2.2.3.8手套箱的进出风口应有气体过滤装置，定期确认过滤装置的有效性。操作场所（包括源芯制备、籽源焊接、清洗、检查、检测、分装、包装等工序操作间）应当有空气采样设施和测量设备，并定期对空气采样检测，确认气体过滤系统对放射性碘的过滤效率。   5.2.2.3.9应定期确认籽源表面清洗、检漏工序的有效性，如采用自动生产线且具备每粒籽源在线检测功能，应定期对其计算机化系统及功能进行验证。   典型缺陷示例：   碘[125I]密封籽源生产工艺验证中未明确产品的关键质量属性和关键工艺参数。   5.2.2.4体外放射性诊断试剂盒生产检查要点   体外放射性诊断试剂盒根据其分析原理可分为放射免疫分析法和免疫放射分析法。现场检查时需要关注但不限于：   5.2.2.4.1放射免疫分析药盒生产涉及的标准品、抗体、质控品、碘[125I]-标记、PR分离剂、固相结合抗体等应按照相应的贮藏条件进行储存。应建立贮藏用库房（包括冷库、冷柜）使用、温度监测、温度控制、预警报警、警戒线设定等方面的管理文件、操作规程以及工作记录等，温度监控装置应当具备连续记录和数据导出、备份功能，温度警戒线设置合理，专人管理。   5.2.2.4.2生产用抗原、抗体应当制定专门的管理文件，对其供应商的审计应当包括储存运输冷链保障能力的评估。   5.2.2.4.3外购大包装抗原、抗体需要根据批量提前分装储存的，应当根据风险评估结果制定分装、储存、使用管理规定和标准操作规程，并保留原包装至相应最后一批产品有效期后30天。   5.2.2.4.4自制抗原、抗体的，应当具备符合国家规定的动物房，建立相应管理制度。   5.2.2.4.5应对碘[125I]标记抗体（或抗原）生产用工作箱的密闭性能、空气过滤器的过滤效率进行验证，应确保放射性工作区的相对箱外环境保持负压。   5.2.2.4.6应制定组装岗位操作规程，明确组装环境温度、组装总时长、人员操作等要求，组装记录纳入产品批生产记录。   5.2.2.4.7不同品种不得同时在同一操作台上进行组装，严格防止混淆和差错。   5.2.2.4.8更换品种应当进行彻底清场，确保没有上一品种的遗留物。   5.2.2.4.9应当采取有效措施保证运输过程温度符合产品贮藏条件，运输过程中应当对温度进行监测。   5.2.2.4.10应当对冷链运输的温控保障性能进行验证，根据验证结论制定箱体预冷、冰排摆放、产品装量等标准。   5.2.2.4.11委托第三方运输的，应当对冷链运输保障能力进行评估。   5.2.3委托生产检查要点   正电子类放射性药品所含放射性核素半衰期较短，需要就近生产并及时供应医疗机构使用。根据现行法规，放射性药品生产可适用药品上市许可持有人制度，就实际情况而言，目前企业作为上市许可持有人委托生产的正电子类药品只有18F-FDG注射液，可参照药品管理法中对于上市许可持有人的相关要求进行管理。以18F-FDG注射液委托生产检查为例，在检查中应关注但不限于以下方面：   5.2.3.1上市许可持有人应当对委托生产的全过程进行指导和监督，应当按计划对受托生产企业进行现场审核，并负责18F-FDG注射液药品的上市放行，考虑到正电子类放射性药品半衰期较短，上市批准放行可采用电子签名方式进行，电子签名应满足药品GMP计算机化系统附录的相关要求。   5.2.3.2受托方生产的18F-FDG注射液处方、生产工艺、质量标准、包装规格、标签、说明书、批准文号等应当与批准的内容相同。药品包装应当按照规定印有或者贴有标签并附有说明书。标签必须注明药品的通用名称、成份、放射性比活度、装量，说明书除注明前款内容外，还须注明生产企业、批准文号、产品批号、生产日期、有效期、放射性核素半衰期、适应症或者功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等。上市许可持有人及其地址、生产企业及其地址应在标签或者说明书中注明。   5.2.3.3制备18F-FDG注射液的自动合成仪是关键生产设备。虽然18F-FDG合成仪的设计都是基于亲核取代反应机制进行的，但不同品牌、不同型号的合成仪，在水解方式、合成效率、重复性和安全性、单次或多次使用等性能指标上不尽相同，在软件界面、卡套、试剂盒、手动或自动拆卸等结构、流程、方法上也有差别。因此，受托方使用合成仪的品牌型号应当与注册批准的一致，如有变更，应按照药品上市后变更管理相关规定经批准、备案后实施或报告。主要物料供应商、生产工艺等变更，也应按照药品上市后变更管理相关规定管理。   5.2.3.4受托方应当具备对成品进行全项检验（包括放行检验、追溯性检验）的条件和能力；使用来自委托方且经其检验符合标准的原料、辅料、包装材料的，应进行入厂验收，核对相关信息（如：供应商信息、外观、数量、运输条件等）；部分追溯性检验项目确需由委托方进行的，应当在委托生产协议中予以约定，并在检验报告中予以说明。   5.2.3.5委托双方应签订质量协议，明确产品生产、质量、物料检验、运输管理方面的职责。   5.3放射性药品质量控制检查要点   5.3.1放射性药品质量控制的特点   放射性药品因具有放射性、特定半衰期、特殊质量指标等特点，与普通药品相比，在质量控制方面应重点关注如下几点：   5.3.1.1生产企业应当具备核素鉴别、纯度检查、颗粒细度测定、pH值测定、活度（浓度）测定等放行检验能力。其他项目确需委托检验的，应当在检验报告中予以说明。   5.3.1.2质量控制实验室的人员、设施、设备应当与放射性药品质量控制相适应；具有相应放射性药品实验活动的辐射安全许可。   5.3.1.3质量控制实验室负责人应当具有足够的管理实验室的资质和经验，应具有医药或相关专业本科及以上学历，或具有相关的中级以上专业技术职称，并具有核医（药）学或相关专业知识以及放射性药品检验和管理的经验。   5.3.1.4质量控制实验室的检验人员至少应当具有相关专业中专或高中以上学历，具有放射性药品相应专业知识，接受与岗位要求相适应的培训并考核合格方可上岗。   5.3.1.5实验室必须具备与放射性药品质量控制检验相适应的仪器与设备，且不应与生产用的检验仪器设备混用。   5.3.1.6应配备检验所需的相应的辐射防护装置，如铅衣、铅眼镜、铅砖、铅玻璃等。   5.3.1.7取样和留样应当结合放射性药品的品种特点，在符合药品GMP放射性药品附录的要求下，制定科学合理的操作规程，并有相应的记录。   5.3.1.8放射性药品的产品检验应当按放射性药品的相关规定进行使用前检验和追溯性检验。   5.3.1.9物料和产品放行应当符合药品GMP第十章第二节的要求下，结合放射性药品的品种特点制定适合的管理制度、放行操作规程，明确检验放行的标准、职责，并有相应的记录。   5.3.1.10对于放射性药品，因其有效期由医用放射性核素的半衰期较短的性质所决定，如诊断用放射性药品多在数分钟至数十小时，放射性药品的持续稳定性考察应根据放射性药品各品种的有效期和使用及包装特性制定相适应的考察方案。如需考察持续稳定性应有操作规程和记录。   典型缺陷示例：   碘[125I]密封籽源稳定性考察的样品使用留样进行，未单独留存稳定性考察样品。   5.3.2正电子类放射性药品质量控制检查要点   正电子类放射性药品是指含有发射正电子的放射性核素的药品。该药品一般由医疗机构或正电子类放射性药品生产企业于临床使用前制备。发射正电子的放射性核素物理半衰期一般很短、正电子类放射性药品的批量较少，临床使用前不可能对每一批药品都进行全项检验。   对于半衰期大于20分钟的正电子类放射性药品，每批药品在使用前，应对性状、pH值、放射化学纯度、放射性活度或浓度进行测定，其他项目进行追溯性检验。对于半衰期小于或等于20分钟的正电子类放射性药品，将在同一天内、相同条件下制备的同一品种的制剂定义为一批，同一天内每次制备的制剂称为亚批。在制备其他亚批前，应至少对第一个亚批进行性状、pH值、放射化学纯度、放射性活度或浓度进行测定，其他项目进行追溯性检验。   追溯性检验的频次根据检查结果而定，在对同一操作规范下制备的制剂进行至少6批样品检验，结果均符合规定时，可定期进行抽验，但至少1个月进行1次全检。   正电子类放射性药品质量控制的现场检查应重点关注但不限于：   5.3.2.1应配备质量控制项目检测所需的仪器和设备（如活度计、γ能谱仪、放射性色谱扫描仪、气相色谱仪等）。   5.3.2.2应完成规定的检验和放行审核，符合规定后方可放行，并有相应的记录。   5.3.2.3应制定追溯性项目的检验规程，明确放置衰变时间和检验周期（至少一个月一次）。   5.3.2.4应有对在同一操作规范下（同一合成模块和制备工艺）制备的至少连续6批样品进行全检的记录和报告。   5.3.2.5每月应至少进行一次全检，并有相应的记录。   5.3.2.6应有措施确保检验电子记录、电子数据的安全性，如放射化学纯度、残留溶剂等检验数据应定期进行备份，备份的数据应容易获取且防止数据丢失。   典型缺陷示例：   氟[18F]脱氧葡糖注射液批检验记录未记录放射化学纯度检测使用的展开剂乙腈-水（95:5）的配制批号。   5.3.3锝[99mTc]放射性药品质量控制检查要点   锝[99mTc]放射性药品的制备涉及的环节较多，除高锝[99mTc]酸钠注射液和注射用配套药盒必须符合相应的质量标准外，对最终的成品必须进行质量检验。   由于锝[99mTc]的物理半衰期仅为6.02小时，为此，以其制备的药品必须在制备后数十分钟或数小时内使用，不可能在完成全部质量检验后才发货或使用，因此锝[99mTc]放射性药品的质量控制项目分为两类：发货或使用前必须进行检验的项目（如性状、pH值、放射化学纯度、放射性活度、颗粒大小）、可以边检验边发货或使用的质量控制项目（如细菌内毒素、无菌、生物分布等）。   锝[99mTc]放射性药品的质量控制的现场检查应关注但不限于：   5.3.3.1应具备与检验相适应的环境、仪器和设备（如活度计、γ能谱仪、放射性色谱扫描仪或锝分析仪等）。   5.3.3.2制备和检验含锝[99mTc]放射性药品的相关人员，应具备放射性药品的有关知识，并经相应的培训。   5.3.3.3应完成规定的放行前检验和放行审核，符合规定后方可放行，并有相应的记录。   5.3.3.4应按照国家药品标准进行检验。若放射化学纯度采用自拟的快速法进行检验的，应对自拟的快速法进行方法验证，并有验证记录和定期再验证记录。   5.3.3.5应制定边检验边放行的检验项目和操作规程，明确具体的项目（如无菌、细菌内毒素、生物分布）、检验周期（连续6批样品全检合格后可定期抽验，依据检验结果规定抽验时间间隔）。   5.3.3.6应有对在同一操作规范下（如同一厂家的钼[99Mo]-锝[99mTc]发生器、同一厂家的冻干药盒）制备的至少连续6批样品进行全检的记录和报告。   5.3.3.7应建立新购置的钼[99Mo]-锝[99mTc]发生器的质量检验规程，明确检验要求。   5.3.3.8对于新增供应商购进的钼[99Mo]-锝[99mTc]发生器，用于制备含锝[99mTc]放射性药品前，应有对其淋洗得到的高锝[99mTc]酸钠注射液的全检记录和报告（核纯度项可只检含钼[99Mo]量）。   5.3.3.9若同一厂家生产的连续多批（6批以上）钼[99Mo]-锝[99mTc]发生器淋洗得到的高锝[99mTc]酸钠注射液的细菌内毒素和无菌检验结果均符合规定，则从该厂家生产的钼[99Mo]-锝[99mTc]发生器淋洗所得高锝[99mTc]酸钠注射液的细菌内毒素和无菌检查可定期进行。但每月至少对高锝[99mTc]酸钠注射液进行一次全检。   5.3.3.10新购进或更换所使用的注射用配套药盒批号时，应对首批制备的锝[99mTc]放射性药品进行验证性全检，有记录和报告。   典型缺陷示例：   成品放行前未按《锝[99mTc]放射性药品质量控制指导原则》要求，确认在发货或使用前已完成必须检验的项目，包括性状、pH值、放射化学纯度、放射性活度和颗粒大小。   5.3.4放射性药品检验仪器检查要点   放射性药品检测时，需用到放射性测量相关的仪器，主要有多道γ谱仪、放射性活度计、放射性色谱扫描仪、γ计数器、液体闪烁计数器等。仪器检查应关注如下几个方面：   5.3.4.1多道γ谱仪   多道γ谱仪（以下简称γ谱仪）一般由探测器、连续可调的高压电源、线性放大器、多道脉冲幅度分析器和谱数据分析处理系统组成。此外，还应配有铅屏蔽室以减小本底。通常使用的γ谱仪，以探测器分为两类，碘化钠探测器、半导体（如高纯锗）探测器。γ谱仪经能量与效率刻度后，利用γ能谱分析软件对样品谱进行分析，可得到待测样品中放射性核素的主要光子能量及放射性活度，从而进行放射性核素鉴别及放射性核纯度分析。对该仪器的检查应关注：   5.3.4.1.1应制定能量与效率刻度操作规程，应使用标准源进行能量与效率刻度，明确刻度周期，并有能量刻度数据及报告，能量刻度数据及报告结果应真实可靠，与原始数据一致。   5.3.4.1.2应制定期间核查规程，在校准周期内对多道γ谱仪进行周期性核查。   5.3.4.1.3应有保存完整的谱图及原始数据，测定结果应可追溯。   5.3.4.2放射性活度计   放射性活度计（以下简称活度计）一般由4πγ电离室、显示示值的电测系统组成。可用于放射性活度（浓度）、半衰期的测定。对该仪器的检查还应关注：   5.3.4.2.1应对该仪器定期检定，检定的核素应包含待测放射性药品含有的核素。   5.3.4.2.2应制定期间核查规程，在检定周期内对活度计进行定期检查。   5.3.4.2.3应考虑配备与所生产核素品种相适应的长寿命监督源，以监督活度计的稳定性。   5.3.4.2.4应考虑配备数据打印功能打印机或连接计算机保存数据，检验结果应可追溯。   5.3.4.2.5活度计布局应合理，不得与放射性色谱扫描仪或其他放射性测量仪器距离太近（影响计数）。如有必要，应在活度计电离室外增加辐射防护屏蔽设施（如用铅砖防护或置于铅屏蔽手套箱中）。   5.3.4.3放射性色谱扫描仪   放射性色谱扫描仪一般由放射性探头、扫描仪主机组成，部分型号的仪器运行时需要P10气体（氩气:甲烷=9:1）。该仪器通过对经色谱（纸色谱或硅胶色谱）展开后的样品进行连续扫描，测定其放射性分布，计算放射化学纯度。对该仪器的检查还应关注：   5.3.4.3.1应对该仪器定期校准或者自校准，如果进行自校准应建立自校准操作规程并配备自校准用标准源。   5.3.4.3.2应对自校准结果进行分析，确认该仪器的可用性。   5.3.4.3.3应有保存完整的谱图及原始数据，测定结果应可追溯。   5.3.4.4γ计数器（含锝分析仪）   γ计数器主要由探头、计数装置和数据处理系统组成，用于测定放射性计数。对该仪器的检查应关注：   5.3.4.4.1应对该仪器定期校准，校准的核素应包含待测放射性药品含有的核素。   5.3.4.4.2应制定期间核查规程，在校准周期内对γ计数器的线性进行周期性核查。   5.3.4.4.3应考虑配备数据打印功能打印机或连接计算机保存数据，检验结果应可追溯。   5.3.4.5液体闪烁计数器   液体闪烁计数器一般由样品传送、辐射探测、数据处理等系统组成，可测量发射α、β射线核素的放射性活度。对该仪器的检查应关注：   5.3.4.5.1应对该仪器定期校准。   5.3.4.5.2应制定期间核查规程，在校准周期内使用监督源定期检查，以监督仪器的稳定性。   5.3.4.5.3应有保存完整的谱图及原始数据，测定结果应可追溯。   5.3.4.5.4应布局合理，位于可有效避光的区域。   5.3.5放射性药品检验项目检查要点   放射性药品主要涉及的放射性检测项目有放射性核素鉴别、放射化学纯度、放射性核纯度、放射性活（浓）度、部分品种还涉及生物分布等。   5.3.5.1放射性核素鉴别   放射性核素鉴别主要方法有γ谱仪法、半衰期法、质量吸收系数法。   γ谱仪法系指利用γ谱仪测定样品的γ射线能谱，与该核素固有的γ射线能谱比较，进行核素鉴别。测得的主要光子的能量与待测核素固有能量相比，若在±10keV或±6%的范围内（取较大者），可判断为同一种放射性核素。   半衰期法系指在与仪器刻度条件相同的测定条件下，测得的半衰期与固有半衰期比较，进行核素鉴别。通常每隔一定时间测定样品的放射性活度，记录测量时间和活度值，应至少测定3个点，测定时间应不低于固有半衰期的1/4，误差应不大于±5%。   质量吸收系数法系指将样品制成一个薄膜源，利用不同吸收片覆盖，置于合适的计数器下单独并连续测定其计数率，根据不同吸收厚度计算其质量吸收系数。将计算结果与纯的同种核素在相同条件下测得的质量吸收系数比较，进行核素鉴别。若误差在±10%范围内，可判断为同一种放射性核素。   对该项目的检查时应关注：以上项目的检查结果真实可靠，数据可追溯。   5.3.5.2放射性核纯度   放射性药品中可能存在放射性核素杂质，必须根据射线性质及对人体的辐射危害程度，确定其限量要求。一般用多道γ谱仪进行测定。检查时应关注：   5.3.5.2.1待测样品形状、大小应与标准源相同。   5.3.5.2.2待测样品与探测器的几何位置应与对仪器效率刻度时标准源的几何位置一致（如配置样品架等）。   5.3.5.2.3应根据仪器的检出限及放射性核纯度的限度要求，确定待测样品主峰需达到的放射性计数，使核杂质能够有效检出（如果主峰计数过低，核杂质可能检测不到）。   5.3.5.2.4因碘化钠探测器分辨率低，若待测核素的γ光子能量差别较大，可用碘化钠探测器测定；若待测核素的γ光子能量相近（如碘[125I]），须用高纯锗或其他半导体探测器测定。   5.3.5.3放射化学纯度   放射化学纯度测定过程包括不同化学成分的分离及不同化学成分的放射性测量。一般采用纸色谱法、薄层色谱法及高效液相色谱法。以氟[18F]脱氧葡糖注射液薄层色谱法试验为例，吸取本品适量，点于硅胶G薄层板上，以乙腈-水（95:5）为展开剂，展开，晾干，用适宜的放射性检测器测定放射性分布，计算Rf值，测定放射化学纯度。   检查时应关注：   5.3.5.3.1纸色谱和薄层色谱展开用容器应能密闭，以保证展开结果正确。   5.3.5.3.2如需对照品作为对照，应注明对照品的来源。   5.3.5.3.3检验结果应真实可靠，数据应可追溯。   5.3.5.4放射性活（浓）度   放射性活（浓）度通常用活度计进行测定。检查时应关注：   5.3.5.4.1测定样品的活度应在活度计测量范围内（样品活度超出测量范围会造成结果不准确，如对锝[99mTc]，活度计的测量范围为3.7×105～3.7×1010Bq）。   5.3.5.4.2测定时应记录或打印活度读数，同时应记录测定时间（放射性活度与测定时间是密切相关的）；如果读数较低，最后一位有变化，应重复测量十次，取平均值。   5.3.5.4.3当测定放射性浓度时，应使用经计量的移液器取样。   5.3.5.5放射性药品的生物分布   放射性药品的生物分布是将放射性药品注入生物体内，考察在不同脏器和组织中分布情况的检测项目。一般采用放射性活度计、γ计数器进行测定。检查时应关注：   5.3.5.5.1应按各品种项下生物分布检查方法制定操作规程。   5.3.5.5.2所用实验动物应来源清楚，有出厂合格证明。   5.3.5.5.3应根据待测脏器或组织的活度大小及仪器的测量范围，选用合适的仪器测定，以保证能有效测定。   5.3.5.5.4实验人员应有相应资质（实验动物从业人员相关证明材料）。   5.3.5.5.5实验环境及设施应符合国家相关要求。   典型缺陷示例：   （1）颗粒图像处理仪不具备审计追踪或日志功能，企业未能对摄像机参数的修改采取额外的控制措施。   （2）企业未按照规定对薄层扫描仪的参数设置和电子记录进行定期审核。   （3）企业未对高纯锗能谱分析仪和液体闪烁分析仪的软件功能进行确认。   5.4放射性药品质量保证检查要点   放射性药品质量保证检查方面应重点关注如下几点：   5.4.1应建立变更控制系统，对所有影响产品质量的变更进行评估和管理，需要经药品监督管理部门批准的变更应当在得到批准后方可实施。   5.4.2应当建立变更控制的相关操作规程，规定原辅料、包装材料、质量标准、检验方法、操作规程等变更的申请、评估、审核、批准和实施。质量管理部门应当指定专人负责变更控制。   5.4.3各部门负责人应当确保所有人员正确执行生产工艺、质量标准、检验方法和操作规程，防止偏差的产生。应当建立偏差处理的操作规程，规定偏差的报告、记录、调查、处理以及所采取的纠正措施，并有相应的记录。   5.4.4企业应当建立纠正措施和预防措施系统，应当有操作规程、文件记录，并由质量管理部门保存。对投诉、召回、偏差、自检或外部检查结果、工艺性能和质量监测趋势等进行调查并采取纠正和预防措施。   5.4.5质量管理部门应对所有生产用物料的供应商进行质量评估，会同有关部门对主要物料供应商，尤其是生产商的质量体系进行质量审计，并对质量评估不符合要求的供应商行使否决权。   5.4.6应建立产品质量回顾分析制度，按照操作规程，每年对所有生产的药品按品种进行产品质量回顾分析，以确认工艺稳定可靠，以及原辅料、成品现行质量标准的适用性。   5.4.7企业应建立药品不良反应报告和监测管理制度，制定相应操作程序。发现患者出现药品不良反应，应及时采取有效的措施控制，详细记录事件的经过、评价、调查和处理等有关情况，并按规定上报。   5.4.8对于边检验边放行的放射性药品，企业发现存在质量问题的，应立即通知使用单位停止使用，应建立放射性药品追踪系统，及时发现和控制质量安全不良事件，并向临床相关人员提供必要的信息和技术指导。   典型缺陷示例：   （1）动态生产分装时出现活度计显示异常，分装异常（分液针未插入产品瓶），企业对该偏差对产品质量的影响评估不充分，偏差原因调查及纠正预防措施不到位。   （2）企业未按照文件规定对部分超标结果启动纠正预防措施。   （3）进入洁净区的工作人员培训未涵盖微生物学基础知识。   欢迎留言，更多观点。 推荐观看： 蒲公英Ouryao视频号 投稿、广告、商务合作：  Qinrenlvcha