AZD8931, an Inhibitor of EGFR, ERBB2 and ERBB3 Signalling, in Combination With FOLFIRI: a Phase I/II Study to Determine the Importance of Schedule and Activity in Colorectal Cancer

Recruitment to phase I of the PANTHER trial is complete.
Phase II, is to evaluate the best overall response rate for AZD8931 + FOLFIRI treatment.

开始日期2014-05-01

申办/合作机构

University College London

[+3]

NCT02117167

/ Completed临床2期IIT

Intergroup Trial UNICANCER UC 0105-1305/ IFCT 1301: SAFIR02_Lung - Evaluation of the Efficacy of High Throughput Genome Analysis as a Therapeutic Decision Tool for Patients With Metastatic Non-small Cell Lung Cancer

Open label multicentric randomized phase II trial, using high throughput genome analysis as a therapeutic decision tool, aimed at comparing a targeted treatment administered according to the identified molecular anomalies of the tumor with a standard treatment (pemetrexed in Non-squamous patients and erlotinib in squamous cells, targeted substudy 1) as well as immunotherapy with maintenance therapy in patients without actionable genomic alterations or non eligible to substudy 1 (immune substudy 2).

开始日期2014-04-23

申办/合作机构

UNICANCER

[+3]

NCT02299999

/ Active, not recruiting临床2期IIT

PERSONALIZED MEDICINE GROUP / UCBG UC-0105/1304: SAFIR02_Breast - Evaluation of the Efficacy of High Throughput Genome Analysis as a Therapeutic Decision Tool for Patients With Metastatic Breast Cancer

Open label multicentric phase II randomized trial, using high throughput genome analysis as a therapeutic decision tool, which aims at comparing a targeted treatment administered according to the identified molecular anomalies of the tumor with maintenance chemotherapy (targeted substudy 1) as well as immunotherapy with maintenance chemotherapy in patients without actionable genomic alterations or non eligible to substudy 1 (immune substudy 2).

开始日期2014-04-07

申办/合作机构

UNICANCER

[+2]

100 项与 Sapitinib 相关的临床结果

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134

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2024-12-01·Molecular Genetics and Genomics

A comprehensive genome-based analysis identifies the anti-cancerous role of the anoikis-related gene ADH1A in modulating the pathogenesis of breast cancer

Article

作者: Rao, Haishan ; Guo, Shan ; Chen, Guimin ; Yang, Jun ; Yang, Ying ; Ma, Yun ; Chai, Wenying ; Chen, Cheng ; Bai, Song

Breast cancer (BC), a widespread and lethal neoplasm, is irrespective of the subtype of BC. Metastasis remains a crucial determinant for unfavorable outcome. The identification of novel diagnostic markers is instrumental in optimizing the treatment regime for BC. The direct correlation between anoikis and the progression/outcome of BC is well established. Nevertheless, the contribution of anoikis-related genes (ARGs) in BC remains obscure at present. We implemented the METABRIC dataset to scrutinize and assess differentially expressed ARGs in BC versus healthy breast tissues. An unsupervised consensus clustering approach for ARGs was employed to classify patients into diverse subtypes. ESTIMATE algorithms were utilized to assess immune infiltrative patterns. Prognostic gene expression patterns were derived from LASSO regression and univariate COX regression analysis. Subsequently, these signatures underwent examination via use of the Kaplan-Meier survival curve. 6 pairs of fresh tissue specimens (tumor and adjacent non-tumor) were employed to assess the expression of 7 ARGs genes via qPCR. Notably, DCN and FOS were not expressed in BC tissue, which had been excluded in our subsequent experiments. Also, among remaining 5 ARGs, solely the expression of ADH1A demonstrated a statistically remarkable disparity between freshly collected cancer tissues and the adjacent ones. ADH1A-overexpressed and ADH1A-sh vectors were transfected into MCF-7 and MCF-7-AR cell lines, respectively. The expression status of FABP4, CALML5, ADH1A, C1orf106, CIDEC, β-catenin, N-cadherin, and Vimentin in the clinical samples were scrutinized using RT-qPCR and western blotting techniques. Migration and invasion through transwell chambers were employed to assess the migratory and invasive potential of the cells. Detailed evaluation of cell proliferation was conducted utilizing a Cell Counting Kit-8 (CCK-8) assay. The apoptotic index of the cells was determined by flow cytometry analysis. An innovative anoikis-associated signature consisting of seven genes, namely ADH1A, DCN, CIEDC, FABP4, FOS, CALML5, and C1orf106, was devised to stratify BC patients into high- and low-risk cohorts. This unique risk assessment model, formulated via the distinctive signature approach, has been validated as an independent prognostic indicator. Additional analysis demonstrated that distinct risk subtypes manifested variances in the tumor microenvironment and drug sensitivities. Suppression of ADH1A enhanced the migratory and invasive capacities and reduced these tumorigenesis-related protein levels, underscoring the prognostic role of ADH1A in the progression of BC. Through our meticulous study, we have elucidated the possible molecular markers and clinical implications of ARGs in BC. Our model, which incorporate seven ARGs, has proven to accurately forecast the survival outcomes of BC patients. Moreover, the thorough molecular study of ADH1A has augmented our comprehension of ARGs in BC and opened a novel avenue for guiding personalized and precise therapeutic interventions for BC patients.

2024-11-01·ESMO Open

Immune microenvironment modulation following neoadjuvant therapy for oesophageal adenocarcinoma: a translational analysis of the DEBIOC clinical trial

Article

作者: Eatock, M M ; Van Schaeybroeck, S ; Miedzybrodzka, Z. ; Byrne, R. ; Elhussein, L ; Turbitt, J ; Eatock, M.M. ; James, J.A. ; Virdee, P S ; McQuaid, S ; James, J A ; Van Schaeybroeck, S. ; Walker, A. ; Turkington, R C ; Petty, R.D. ; Kennedy, R.D. ; Petty, R D ; Kennedy, C. ; Byrne, R ; Harkin, D P ; Collinson, D ; Walker, A ; Kennedy, R D ; Scanlon, E. ; Craig, S.G. ; Collinson, D. ; Blayney, J.K. ; McManus, D.T. ; Turkington, R.C. ; Mullan-Young, B ; Harkin, D.P. ; Mullan-Young, B. ; Virdee, P.S. ; Albraikat, M. ; Craig, S G ; Thomas, A. ; Lavery, A. ; Middleton, M R ; Middleton, M.R. ; Stevenson, L. ; Blayney, J K ; McManus, D T ; Turbitt, J. ; Stevenson, L ; Kennedy, C ; Miedzybrodzka, Z ; Thomas, A ; McQuaid, S. ; Elhussein, L. ; Scanlon, E ; Albraikat, M ; Lavery, A

BACKGROUNDThe Dual Erb B Inhibition in Oesophago-gastric Cancer (DEBIOC) trial reported an acceptable safety profile for neoadjuvant oxaliplatin and capecitabine (Xelox) ± AZD8931 in oesophageal adenocarcinoma (OAC) but limited efficacy. We evaluated the impact of neoadjuvant Xelox ± AZD8931, a novel small-molecule inhibitor with equipotent activity against epidermal growth factor receptor (EGFR), human epidermal growth factor receptor (HER)2 and HER3, on biological pathways using a unique software-driven solution.PATIENTS AND METHODSTranscriptomic profiles from 25 pre-treatment formalin-fixed paraffin-embedded OAC biopsies and 18 matched resection specimens, treated with Xelox + AZD8931 (n = 16) and Xelox alone (n = 9), were analysed using the Almac clara^T total mRNA report analysing 92 gene signatures, 100 unique single-gene drug targets and 7337 single genes across 10 hallmarks of cancer. Gene-set enrichment analysis (GSEA) was utilised to investigate pathways governing pathological response. Tumour-infiltrating lymphocytes (TILs) were assessed digitally using the QuPath software.RESULTSHierarchical clustering identified three molecular subgroups classified by activation of innate immune signalling. The immune-high subgroup was associated with HER2 positivity, increased pathological response and a marked reduction in immune signalling and TILs following neoadjuvant therapy. The immune-low cluster was predominantly HER2/EGFR-negative, and EGFR positivity was associated with the immune-mixed subgroup. Treatment with neoadjuvant therapy induced common resistance mechanisms, such as angiogenesis and epithelial-mesenchymal transition signalling, and a reduction in DNA repair signatures. Addition of AZD8931 was associated with reduction of expression of EGFR, HER2 and AKT pathways and also promoted an immunosuppressive microenvironment. GSEA showed that patients with a pathological response to treatment had increased immune signalling, whereas non-responders to neoadjuvant therapy were enriched for nucleotide repair and cellular growth through the action of E2F transcription factors.CONCLUSIONOAC may be subdivided into three immune-related subgroups which undergo modulation in response to neoadjuvant therapy with marked suppression of the immune microenvironment in HER2-positive/immune-high tumours.

2024-10-11·Current Medicinal Chemistry

FOXN3-AS1: A Candidate Prognostic Marker and Epigenetic Target with Immunotherapeutic Implications in Acute Myeloid Leukemia

Article

作者: Schmidt-Wolf, Ingo G.H. ; Ge, Fangfang ; Huang, Xiaoli ; Wang, Yulu ; Wang, Zifeng ; Sharma, Amit ; Chen, Peng ; Dakal, Tikam Chand ; Essler, Markus ; Jaehde, Ulrich ; Schmid, Matthias

Aim:We focused on the FOXN3 gene and selected its antisense transcripts (FOXN3-AS1) to investigate its potential involvement in acute myeloid leukemia (AML).Background:Several integrated multi-omics datasets have expanded the horizons of the cancer landscape. With the emergence of new high-throughput technologies, a large number of non-coding RNAs have been confirmed to be involved in the pathogenesis of different types of hematological malignancies.Methods:We conducted experimental validation using quantitative polymerase chain reaction (qPCR) with bone marrow specimens from AML patients. Then, Kaplan-Meier (KM) and Receiver Operating Characteristic (ROC) curves were used to substantiate the prognostic association between FOXN3-AS1 and AML patients within the TCGA database. Correlation between FOXN3-AS1 expression and gene mutation, immune, and immune function using Spearman correlation analysis. To explore the physical and functional interaction between FOXN3-AS1 and the DNMT1 protein, we utilized the RPISeq web tool from Iowa State University. Subsequently, we performed qPCR experiments to test the effect of 5AzaC (DNMT1 inhibitor) on FOXN3-AS1 expression AML cell lines (THP1 and OCI-AML3). We leveraged the “OncoPredict” R package in conjunction with the Genomics of Drug Sensitivity (GDSC) database to predict drug response in AML patients expressing FOXN3-AS1.Results:We observed a significant upregulation of FOXN3-AS1 expression in AML patients compared to healthy controls using clinical samples. The TCGA database revealed an association between high FOXN3-AS1 expression and adverse prognosis. In our subsequent analysis, genes with poor prognostic implications in AML patients were exclusively identified in the FOXN3-AS1 high-expression group, further corroborating this relationship. AML patients with higher FOXN3-AS1 expression levels may respond less optimally to immunotherapy than patients with lower levels. Besides, we computationally predicted the interaction of FOXN3- AS1 and DNMT1 protein and experimentally confirmed that DNMT1i (GSK-3484862) affects the expression level of FOXN3-AS1. We also found that the chemotherapy drugs (5-Fluorouralic, Cisplatin, Dactolisib, Sapitinib, Temozolomide, Ulixertinib, Vinorelbine, Ruxolitinib, Osimertinib and Cisplatin) showed favorable responses in AML patients with high FOXN3-AS1 expression levels.Conclusion:Our candidate approach identifies FOXN3-AS1 as a prognostic indicator of survival in AML with a potential immune-related role. The preliminary observations we made on FOXN3-AS1/DNMT1 crosstalk warrant more in-depth invested immunotherapeutic approaches in AML.

项与 Sapitinib 相关的新闻（医药）

2025-03-05

·精准药物

【靶标】靶向HER3的研发进展

01 HER3的结构概述 ERBB家族 ERBB家族是受体酪氨酸激酶(RTK)中的重要组成部分，在细胞生长、发育和肿瘤中扮演关键角色。ERBB家族由四个成员组成：表皮生长因子受体(EGFR/ERBB1/HER1)、ERBB2(HER2/neu)、ERBB3(HER3)和ERBB4(HER4)。广泛表达于上皮细胞、间充质细胞、神经元细胞和心肌细胞等多种细胞类型中。它们的结构和功能既相似又有差异，共同调控细胞的生理过程。多种人类癌症的发展与ERBB家族成员的表达改变和信号通路异常密切相关。此外，ERBB家族成员之间还存在相互作用和信号串扰，进一步复杂了肿瘤的生物学行为。图1 ERBB3 及其在 ERBB 家族中的二聚化伴侣的示意图 HER3的结构 HER3的基因位于12q13，编码180kDa的跨膜酪氨酸激酶受体。其结构包含配体结合胞外域(ECD)、跨膜区、胞内近膜区、酪氨酸激酶域(TKD)和胞内C末端信号尾。它广泛表达于胚胎发育阶段和人体成年组织，包括胃肠道、泌尿生殖道、呼吸道等多个系统的细胞，且具有组织特异性。图2 HER3 的结构示意图 HER3的氨基酸序列 Extracellular Helical Cytoplasmic 20-643 644-664 665-1342 HER3的配体在生理状态下，HER3的激活主要由其与神经调节蛋白(NRGs)相互作用触发，NRGs属于EGF家族的配体。它们可以通过自分泌和旁分泌的方式从内皮细胞释放。在没有配体时，HER3处于束缚构象，当与配体结合后，会引起ECD区域的构象改变，二聚化臂释放，HER3与其他受体(如HER2、EGFR)形成异源二聚体。在HER家族中，HER2比较特殊，它没有配体且始终处于激活构象，而HER3主要与HER2形成异二聚体，其中HER2-HER3异二聚体是该家族中信号传导活性最强的二聚体。图3 HER3 受体的结构变化和激活的示意图 HER3的生理功能 HER3作为HER受体酪氨酸激酶家族成员，与其他家族成员共同调节正常细胞的多种关键功能： ①参与调节细胞的增殖，确保细胞数量的稳定增长； ②调控细胞凋亡，维持细胞生死平衡； ③促进细胞分化，使细胞获得特定的功能； ④保障细胞存活，为细胞的正常生命活动提供支持。 HER3在肿瘤中的作用 ①促进肿瘤进展：在多种恶性肿瘤中，如乳腺癌、卵巢癌、肺癌等，常出现HER3的高表达，导致癌细胞不受控制地生长、增强其迁移能力、抑制其凋亡，逃避机体的免疫监视和清除，从而促进肿瘤的发展和恶化。 ②介导治疗耐药：HER3在肿瘤细胞对多种治疗手段产生耐药性的过程中扮演着重要角色。 02 HER3的相关信号通路 HER3相关信号通路 HER3通常需与配体结合启动下游信号，但在HER2过表达时可无配体激活。激活后与不同受体形成异源二聚体，招募多种信号分子，激活下游PI3K/AKT、MAPK/ERK、JAK-STAT、PLCγ-PKC等信号通路，影响细胞增殖、凋亡等过程，促进肿瘤细胞增殖、侵袭和转移，在多种癌症中高表达，是癌症治疗的潜在靶点。图4 HER3 介导的信号网络此外，HER3与非HER家族RTKs(如IGF-1R、FGFR、MET)、雌激素受体(ER)、Notch等存在信号串扰，在肿瘤进展和治疗耐药中发挥重要作用。图5 HER3 与其他因子的信号串扰 HER3的内源性抑制机制 HER3的内源性抑制机制对维持细胞正常生理状态、防止肿瘤发生发展至关重要。主要通过内吞途径和相关蛋白调控实现，内吞途径可内化HER3受体，调控其信号强度和持续时间，Nrdp1等蛋白则参与其降解过程。若这些机制异常，HER3信号会失调，促进肿瘤发展和耐药。加速HER3降解可增强肿瘤抑制活性，部分药物和抗体可通过此机制发挥抗癌作用。 HER3与其他受体共表达的影响 HER3的过表达常常和HER2及/或EGFR的过表达相关联，在HER2+乳腺癌和部分EGFR阳性肺癌中，HER3作为共受体发挥着重要作用。 03 HER3在肿瘤中的作用 HER3在肿瘤中的表达与突变 HER3单独存在不影响肿瘤转化，但在多种实体瘤(如乳腺癌、卵巢癌、肺癌、结肠癌、胰腺癌、黑色素瘤、胃癌、头颈部癌以及前列腺癌等)中存在扩增现象，其表达与肿瘤转移和不良预后相关。不过，HER3的预后价值存在争议，可能受肿瘤异质性、疾病阶段等多种因素影响。图6 不同类型癌症中 HER3 的表达此外，HER3表达水平或可作为部分靶向治疗的生物标志物。HER3的体细胞突变虽少，但在多种癌症中均有被发现，其中最常见的突变类型为功能获得性错义突变，主要发生在ECD和TKD区域，不同位置的HER3突变对肿瘤的影响不同，部分突变可增强致癌性和导致治疗耐药。突变的HER3致癌形式似乎不依赖配体，且需要HER2的参与。图7 HER3 基因突变重点 HER3与治疗耐药性图8 HER3 参与不同癌症治疗过程中的耐药性临床前研究利用基因编辑工具和抑制剂，证实HER3介导的细胞活动在癌症对多种治疗的耐药性中起重要作用。动物模型显示抑制HER3可抑制肿瘤生长。 ①在靶向治疗中，抑制EGFR或HER2信号可导致HER3补偿性激活，导致对EGFR-TKI、曲妥珠单抗、西妥昔单抗等靶向药物产生耐药性。 ②在内分泌治疗中，HER3与ER信号网络相互作用影响耐药性。 ③化疗时，HER3激活与多种癌症的化疗耐药相关，可能通过激活相关信号通路或促进耐药蛋白表达实现。 ④放疗中，HER3介导的生存信号具有放射保护作用，沉默HER3可提高放疗敏感性，其机制涉及DNA损伤修复和细胞凋亡的调控。 ⑤联合抑制HER3和其他治疗方法有潜力克服耐药性，但目前临床应用效果不一，还需探索合适的生物标志物。图9 癌细胞中潜在的 HER3 驱动的生存和耐药机制 04 HER3的靶向治疗因HER3激酶活性弱、表达模式多样和下游信号复杂，靶向抗体成为主要治疗策略。多种抗HER3单克隆抗体、双特异性抗体和抗体-药物偶联物处于临床开发阶段，部分在特定肿瘤类型中显示出一定疗效，但联合治疗常伴随不良事件增加，且缺乏有效的预测生物标志物。图10 临床上的 HER3 靶向治疗单克隆抗体通过工程设计阻断受体-配体结合或阻碍异二聚体形成。多种抗HER3单克隆抗体处于临床开发阶段，如Patritumab、Seribantumab、Lumretuzumab、Elgemtumab、CDX-3379等，它们通过结合HER3的不同结构域，抑制配体结合、阻断二聚体形成及下游信号传导，但多数mAbs因缺乏临床获益或联合治疗受限而终止开发，且有较多不良反应。表1 靶向 HER3 的单克隆抗体的临床实验双特异性抗体能同时靶向两个不同蛋白表位，以克服单药治疗的局限性和耐药机制。如Duligotuzumab、MM-111、Isitarumab、Zenocutuzumab、SI-B001等，通过独特机制抑制肿瘤细胞生长，在多种癌症模型中显示出疗效，部分正在进行临床试验，但也面临疗效和安全性挑战。表2 靶向 HER3 的双特异性抗体的临床实验抗体-药物偶联物由靶向mAbs与细胞毒性药物通过可裂解或不可裂解的连接子连接而成。如U3-1402、EV20衍生的ADCs等，在多种癌症模型中展现出强大的抗肿瘤活性，部分已进入后期临床试验。表3 靶向 HER3 的抗体-药物偶联物的临床实验 Pan-HER策略针对多种HER受体的抑制剂，如AZD8931、Sym013等，在临床前研究中表现出良好的抗癌效果，但Sym013因不明毒性终止临床开发。 HER3疫苗可激发机体自身的免疫系统，诱导多克隆抗体产生，引发持久的抗肿瘤免疫反应，部分处于临床试验阶段，如pING-hHER3FL、针对HER2/HER3的树突状细胞疫苗等。 HER3靶向治疗的潜在策略 E3泛素连接酶(如Nrdp1、NEDD4)可促进HER3的泛素化降解，有望成为药物设计靶点；miR-205、miR-125a等多种microRNA能与HER3的mRNA结合，调控其表达，影响肿瘤细胞生长和药物敏感性；MYC、FoXO1等转录因子可调节HER3基因表达，在肿瘤发生和耐药中起重要作用。图11 HER3 靶向癌症治疗的潜在方法靶向HER3面临的障碍 HER受体家族结构相似，导致靶向HER3药物特异性欠佳，存在影响其他受体的风险。肿瘤适应性强，易产生二次耐药。联合疗法虽增强疗效，但可能增加毒性，平衡疗效与安全性至关重要。 HER3在正常组织发育和维持中不可或缺，缺乏活性激酶域，难以用传统小分子激酶抑制剂靶向。目前开发的HER3靶向抗体临床效果有限，原因包括未考虑配体非依赖二聚化和构象依赖性结合等。 05 HER3在多种癌症中的异常表达及影响图12 HER3 的TCGA数据乳腺癌 HER3在50-70%的乳腺癌病例中过表达，HR+/HER2-亚型表达最高，其表达上调与肿瘤转移、肿瘤体积增大以及复发风险增加有关。在乳腺癌细胞中，HER3主要定位于细胞核，但在配体刺激下会转运到细胞质。细胞核中的HER3可能通过影响基因表达等机制，在乳腺癌的发生发展中发挥作用。此外，HER3的基因改变在乳腺癌中占5.6%，包括扩增和激活突变，突变多位于ECD区域，可使受体激活不依赖配体，且与拉帕替尼耐药有关。结直肠癌 HER3过表达与结直肠癌的淋巴转移和不良进展相关，影响患者的预后。其异常表达可能促进癌细胞的侵袭和转移能力，在结直肠癌的进展过程中起到推动作用。头颈部鳞状细胞癌 HER3表达与癌细胞的转移增加和患者总生存期降低有关。膜性HER3表达与患者生存率降低显著相关，提示膜定位的HER3可能参与了头颈部鳞状细胞癌的恶性进展过程。非小细胞肺癌 HER3的高表达与晚期NSCLC及不良预后相关，其配体NRG可增强肿瘤侵袭性，与其他EGFR家族成员共表达会加剧病情。靶向HER3以克服NSCLC中的EGFR-TKI耐药。HER3虽激酶活性低，但能与HER2等二聚化激活关键信号通路，促进非小细胞肺癌的发展和耐药。其他癌症在胰腺癌、胃癌、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌和黑色素瘤等多种癌症中，HER3也存在异常表达。例如，胰腺癌中HER3过表达与不良预后相关；胃癌中HER3核表达与血管和淋巴浸润有关；卵巢癌中HER3表达情况与患者预后相关；前列腺癌中HER3核表达与肿瘤进展相关；黑色素瘤中HER3表达与患者预后相关。此外，在儿童胶质瘤(毛细胞型星形细胞瘤)和小儿肉瘤(横纹肌肉瘤)中，也发现了HER3的过表达。HER3在不同癌症中的细胞定位不同，所发挥的功能也存在差异，在肿瘤的发生、发展、转移以及患者预后方面都有着复杂的作用机制。参考文献 Chen Y, Lu A, Hu Z, Li J, Lu J. ERBB3 targeting: A promising approach to overcoming cancer therapeutic resistance. Cancer Lett. 2024 Sep 1;599:217146. Papa F, Grinda T, Rassy E, Cheickh-Hussin R, Ribeiro J, Antonuzzo L, Pistilli B. Long road towards effective HER3 targeting in breast cancer. Cancer Treat Rev. 2024 Sep;129:102786. Zeng H, Wang W, Zhang L, Lin Z. HER3-targeted therapy: the mechanism of drug resistance and the development of anticancer drugs. Cancer Drug Resist. 2024 Apr 29;7:14. Zhu M, Yu M, Meng Y, Yang J, Wang X, Li L, Liang Y, Kong F. HER3 receptor and its role in the therapeutic management of metastatic breast cancer. J Transl Med. 2024 Jul 17;22(1):665. Chen Q, Jia G, Zhang X, Ma W. Targeting HER3 to overcome EGFR TKI resistance in NSCLC. Front Immunol. 2024 Jan 4;14:1332057. Majumder A. HER3: Toward the Prognostic Significance, Therapeutic Potential, Current Challenges, and Future Therapeutics in Different Types of Cancer. Cells. 2023 Oct 25;12(21):2517. Desai O, Wang R. HER3- A key survival pathway and an emerging therapeutic target in metastatic colorectal cancer and pancreatic ductal adenocarcinoma. Oncotarget. 2023 May 10;14:439-443. Larsen ME, Lyu H, Liu B. HER3-targeted therapeutic antibodies and antibody-drug conjugates in non-small cell lung cancer refractory to EGFR-tyrosine kinase inhibitors. Chin Med J Pulm Crit Care Med. 2023 Feb 27;1(1):11-17. Uliano J, Corvaja C, Curigliano G, Tarantino P. Targeting HER3 for cancer treatment: a new horizon for an old target. ESMO Open. 2023 Feb;8(1):100790. Gandullo-Sánchez L, Ocaña A, Pandiella A. HER3 in cancer: from the bench to the bedside. J Exp Clin Cancer Res. 2022 Oct 21;41(1):310. 声明：发表/转载本文仅仅是出于传播信息的需要，并不意味着代表本公众号观点或证实其内容的真实性。据此内容作出的任何判断，后果自负。若有侵权，告知必删！长按关注本公众号粉丝群/投稿/授权/广告等请联系公众号助手觉得本文好看，请点这里↓

临床结果

2025-03-05

·靶点圈

最新进展曝光！HER3 竟成癌症治疗“新曙光”

01 HER3的结构概述 ERBB家族 ERBB家族是受体酪氨酸激酶(RTK)中的重要组成部分，在细胞生长、发育和肿瘤中扮演关键角色。ERBB家族由四个成员组成：表皮生长因子受体(EGFR/ERBB1/HER1)、ERBB2(HER2/neu)、ERBB3(HER3)和ERBB4(HER4)。广泛表达于上皮细胞、间充质细胞、神经元细胞和心肌细胞等多种细胞类型中。它们的结构和功能既相似又有差异，共同调控细胞的生理过程。多种人类癌症的发展与ERBB家族成员的表达改变和信号通路异常密切相关。此外，ERBB家族成员之间还存在相互作用和信号串扰，进一步复杂了肿瘤的生物学行为。图1 ERBB3 及其在 ERBB 家族中的二聚化伴侣的示意图 HER3的结构 HER3的基因位于12q13，编码180kDa的跨膜酪氨酸激酶受体。其结构包含配体结合胞外域(ECD)、跨膜区、胞内近膜区、酪氨酸激酶域(TKD)和胞内C末端信号尾。它广泛表达于胚胎发育阶段和人体成年组织，包括胃肠道、泌尿生殖道、呼吸道等多个系统的细胞，且具有组织特异性。图2 HER3 的结构示意图 HER3的氨基酸序列 Extracellular Helical Cytoplasmic 20-643 644-664 665-1342 HER3的配体在生理状态下，HER3的激活主要由其与神经调节蛋白(NRGs)相互作用触发，NRGs属于EGF家族的配体。它们可以通过自分泌和旁分泌的方式从内皮细胞释放。在没有配体时，HER3处于束缚构象，当与配体结合后，会引起ECD区域的构象改变，二聚化臂释放，HER3与其他受体(如HER2、EGFR)形成异源二聚体。在HER家族中，HER2比较特殊，它没有配体且始终处于激活构象，而HER3主要与HER2形成异二聚体，其中HER2-HER3异二聚体是该家族中信号传导活性最强的二聚体。图3 HER3 受体的结构变化和激活的示意图 HER3的生理功能 HER3作为HER受体酪氨酸激酶家族成员，与其他家族成员共同调节正常细胞的多种关键功能： ①参与调节细胞的增殖，确保细胞数量的稳定增长； ②调控细胞凋亡，维持细胞生死平衡； ③促进细胞分化，使细胞获得特定的功能； ④保障细胞存活，为细胞的正常生命活动提供支持。 HER3在肿瘤中的作用 ①促进肿瘤进展：在多种恶性肿瘤中，如乳腺癌、卵巢癌、肺癌等，常出现HER3的高表达，导致癌细胞不受控制地生长、增强其迁移能力、抑制其凋亡，逃避机体的免疫监视和清除，从而促进肿瘤的发展和恶化。 ②介导治疗耐药：HER3在肿瘤细胞对多种治疗手段产生耐药性的过程中扮演着重要角色。 02 HER3的相关信号通路 HER3相关信号通路 HER3通常需与配体结合启动下游信号，但在HER2过表达时可无配体激活。激活后与不同受体形成异源二聚体，招募多种信号分子，激活下游PI3K/AKT、MAPK/ERK、JAK-STAT、PLCγ-PKC等信号通路，影响细胞增殖、凋亡等过程，促进肿瘤细胞增殖、侵袭和转移，在多种癌症中高表达，是癌症治疗的潜在靶点。图4 HER3 介导的信号网络此外，HER3与非HER家族RTKs(如IGF-1R、FGFR、MET)、雌激素受体(ER)、Notch等存在信号串扰，在肿瘤进展和治疗耐药中发挥重要作用。图5 HER3 与其他因子的信号串扰 HER3的内源性抑制机制 HER3的内源性抑制机制对维持细胞正常生理状态、防止肿瘤发生发展至关重要。主要通过内吞途径和相关蛋白调控实现，内吞途径可内化HER3受体，调控其信号强度和持续时间，Nrdp1等蛋白则参与其降解过程。若这些机制异常，HER3信号会失调，促进肿瘤发展和耐药。加速HER3降解可增强肿瘤抑制活性，部分药物和抗体可通过此机制发挥抗癌作用。 HER3与其他受体共表达的影响 HER3的过表达常常和HER2及/或EGFR的过表达相关联，在HER2+乳腺癌和部分EGFR阳性肺癌中，HER3作为共受体发挥着重要作用。 03 HER3在肿瘤中的作用 HER3在肿瘤中的表达与突变 HER3单独存在不影响肿瘤转化，但在多种实体瘤(如乳腺癌、卵巢癌、肺癌、结肠癌、胰腺癌、黑色素瘤、胃癌、头颈部癌以及前列腺癌等)中存在扩增现象，其表达与肿瘤转移和不良预后相关。不过，HER3的预后价值存在争议，可能受肿瘤异质性、疾病阶段等多种因素影响。图6 不同类型癌症中 HER3 的表达此外，HER3表达水平或可作为部分靶向治疗的生物标志物。HER3的体细胞突变虽少，但在多种癌症中均有被发现，其中最常见的突变类型为功能获得性错义突变，主要发生在ECD和TKD区域，不同位置的HER3突变对肿瘤的影响不同，部分突变可增强致癌性和导致治疗耐药。突变的HER3致癌形式似乎不依赖配体，且需要HER2的参与。图7 HER3 基因突变重点 HER3与治疗耐药性图8 HER3 参与不同癌症治疗过程中的耐药性临床前研究利用基因编辑工具和抑制剂，证实HER3介导的细胞活动在癌症对多种治疗的耐药性中起重要作用。动物模型显示抑制HER3可抑制肿瘤生长。 ①在靶向治疗中，抑制EGFR或HER2信号可导致HER3补偿性激活，导致对EGFR-TKI、曲妥珠单抗、西妥昔单抗等靶向药物产生耐药性。 ②在内分泌治疗中，HER3与ER信号网络相互作用影响耐药性。 ③化疗时，HER3激活与多种癌症的化疗耐药相关，可能通过激活相关信号通路或促进耐药蛋白表达实现。 ④放疗中，HER3介导的生存信号具有放射保护作用，沉默HER3可提高放疗敏感性，其机制涉及DNA损伤修复和细胞凋亡的调控。 ⑤联合抑制HER3和其他治疗方法有潜力克服耐药性，但目前临床应用效果不一，还需探索合适的生物标志物。图9 癌细胞中潜在的 HER3 驱动的生存和耐药机制 04 HER3的靶向治疗因HER3激酶活性弱、表达模式多样和下游信号复杂，靶向抗体成为主要治疗策略。多种抗HER3单克隆抗体、双特异性抗体和抗体-药物偶联物处于临床开发阶段，部分在特定肿瘤类型中显示出一定疗效，但联合治疗常伴随不良事件增加，且缺乏有效的预测生物标志物。图10 临床上的 HER3 靶向治疗单克隆抗体通过工程设计阻断受体-配体结合或阻碍异二聚体形成。多种抗HER3单克隆抗体处于临床开发阶段，如Patritumab、Seribantumab、Lumretuzumab、Elgemtumab、CDX-3379等，它们通过结合HER3的不同结构域，抑制配体结合、阻断二聚体形成及下游信号传导，但多数mAbs因缺乏临床获益或联合治疗受限而终止开发，且有较多不良反应。表1 靶向 HER3 的单克隆抗体的临床实验双特异性抗体能同时靶向两个不同蛋白表位，以克服单药治疗的局限性和耐药机制。如Duligotuzumab、MM-111、Isitarumab、Zenocutuzumab、SI-B001等，通过独特机制抑制肿瘤细胞生长，在多种癌症模型中显示出疗效，部分正在进行临床试验，但也面临疗效和安全性挑战。表2 靶向 HER3 的双特异性抗体的临床实验抗体-药物偶联物由靶向mAbs与细胞毒性药物通过可裂解或不可裂解的连接子连接而成。如U3-1402、EV20衍生的ADCs等，在多种癌症模型中展现出强大的抗肿瘤活性，部分已进入后期临床试验。表3 靶向 HER3 的抗体-药物偶联物的临床实验 Pan-HER策略针对多种HER受体的抑制剂，如AZD8931、Sym013等，在临床前研究中表现出良好的抗癌效果，但Sym013因不明毒性终止临床开发。 HER3疫苗可激发机体自身的免疫系统，诱导多克隆抗体产生，引发持久的抗肿瘤免疫反应，部分处于临床试验阶段，如pING-hHER3FL、针对HER2/HER3的树突状细胞疫苗等。 HER3靶向治疗的潜在策略 E3泛素连接酶(如Nrdp1、NEDD4)可促进HER3的泛素化降解，有望成为药物设计靶点；miR-205、miR-125a等多种microRNA能与HER3的mRNA结合，调控其表达，影响肿瘤细胞生长和药物敏感性；MYC、FoXO1等转录因子可调节HER3基因表达，在肿瘤发生和耐药中起重要作用。图11 HER3 靶向癌症治疗的潜在方法靶向HER3面临的障碍 HER受体家族结构相似，导致靶向HER3药物特异性欠佳，存在影响其他受体的风险。肿瘤适应性强，易产生二次耐药。联合疗法虽增强疗效，但可能增加毒性，平衡疗效与安全性至关重要。 HER3在正常组织发育和维持中不可或缺，缺乏活性激酶域，难以用传统小分子激酶抑制剂靶向。目前开发的HER3靶向抗体临床效果有限，原因包括未考虑配体非依赖二聚化和构象依赖性结合等。 05 HER3在多种癌症中的异常表达及影响图12 HER3 的TCGA数据乳腺癌 HER3在50-70%的乳腺癌病例中过表达，HR+/HER2-亚型表达最高，其表达上调与肿瘤转移、肿瘤体积增大以及复发风险增加有关。在乳腺癌细胞中，HER3主要定位于细胞核，但在配体刺激下会转运到细胞质。细胞核中的HER3可能通过影响基因表达等机制，在乳腺癌的发生发展中发挥作用。此外，HER3的基因改变在乳腺癌中占5.6%，包括扩增和激活突变，突变多位于ECD区域，可使受体激活不依赖配体，且与拉帕替尼耐药有关。结直肠癌 HER3过表达与结直肠癌的淋巴转移和不良进展相关，影响患者的预后。其异常表达可能促进癌细胞的侵袭和转移能力，在结直肠癌的进展过程中起到推动作用。头颈部鳞状细胞癌 HER3表达与癌细胞的转移增加和患者总生存期降低有关。膜性HER3表达与患者生存率降低显著相关，提示膜定位的HER3可能参与了头颈部鳞状细胞癌的恶性进展过程。非小细胞肺癌 HER3的高表达与晚期NSCLC及不良预后相关，其配体NRG可增强肿瘤侵袭性，与其他EGFR家族成员共表达会加剧病情。靶向HER3以克服NSCLC中的EGFR-TKI耐药。HER3虽激酶活性低，但能与HER2等二聚化激活关键信号通路，促进非小细胞肺癌的发展和耐药。其他癌症在胰腺癌、胃癌、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌和黑色素瘤等多种癌症中，HER3也存在异常表达。例如，胰腺癌中HER3过表达与不良预后相关；胃癌中HER3核表达与血管和淋巴浸润有关；卵巢癌中HER3表达情况与患者预后相关；前列腺癌中HER3核表达与肿瘤进展相关；黑色素瘤中HER3表达与患者预后相关。此外，在儿童胶质瘤(毛细胞型星形细胞瘤)和小儿肉瘤(横纹肌肉瘤)中，也发现了HER3的过表达。HER3在不同癌症中的细胞定位不同，所发挥的功能也存在差异，在肿瘤的发生、发展、转移以及患者预后方面都有着复杂的作用机制。关于仁域生物成都仁域生物成立于2019年1月，是一家专注基因工程抗体技术和天然抗体库开发的公司，拥有优化的噬菌体展示抗体库技术和现代化的骆驼/羊驼养殖免疫基地。公司核心技术平台包括全球最大的6000+天然驼源纳米抗体库(总库容＞3×10^12)、肿瘤细胞系免疫的骆驼免疫库、万亿级大容量全人源噬菌体展示scFv抗体库(总库容＞1×10^12)。可为客户提供14天、100%成功率的先导抗体分子发现服务，彻底解决传统抗体定制的周期长、失败率高、成本高三大难题。目前已经成功完成300+靶点抗体筛选项目！科研专用—万亿级天然抗体库产品（一步到位，轻松搭建基因工程抗体平台） protocol 获取 / 产品咨询邮箱｜find@renyubio.com 电话｜19136178673 地址｜成都市经开区科技产业孵化园关注我们，小编将持续更新相关内容～参考文献 Chen Y, Lu A, Hu Z, Li J, Lu J. ERBB3 targeting: A promising approach to overcoming cancer therapeutic resistance. Cancer Lett. 2024 Sep 1;599:217146. Papa F, Grinda T, Rassy E, Cheickh-Hussin R, Ribeiro J, Antonuzzo L, Pistilli B. Long road towards effective HER3 targeting in breast cancer. Cancer Treat Rev. 2024 Sep;129:102786. Zeng H, Wang W, Zhang L, Lin Z. HER3-targeted therapy: the mechanism of drug resistance and the development of anticancer drugs. Cancer Drug Resist. 2024 Apr 29;7:14. Zhu M, Yu M, Meng Y, Yang J, Wang X, Li L, Liang Y, Kong F. HER3 receptor and its role in the therapeutic management of metastatic breast cancer. J Transl Med. 2024 Jul 17;22(1):665. Chen Q, Jia G, Zhang X, Ma W. Targeting HER3 to overcome EGFR TKI resistance in NSCLC. Front Immunol. 2024 Jan 4;14:1332057. Majumder A. HER3: Toward the Prognostic Significance, Therapeutic Potential, Current Challenges, and Future Therapeutics in Different Types of Cancer. Cells. 2023 Oct 25;12(21):2517. Desai O, Wang R. HER3- A key survival pathway and an emerging therapeutic target in metastatic colorectal cancer and pancreatic ductal adenocarcinoma. Oncotarget. 2023 May 10;14:439-443. Larsen ME, Lyu H, Liu B. HER3-targeted therapeutic antibodies and antibody-drug conjugates in non-small cell lung cancer refractory to EGFR-tyrosine kinase inhibitors. Chin Med J Pulm Crit Care Med. 2023 Feb 27;1(1):11-17. Uliano J, Corvaja C, Curigliano G, Tarantino P. Targeting HER3 for cancer treatment: a new horizon for an old target. ESMO Open. 2023 Feb;8(1):100790. Gandullo-Sánchez L, Ocaña A, Pandiella A. HER3 in cancer: from the bench to the bedside. J Exp Clin Cancer Res. 2022 Oct 21;41(1):310.

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适应症	最高研发状态	国家/地区	公司	日期
结直肠癌	临床2期	-	阿斯利康制药有限公司	-
晚期乳腺癌	药物发现	瑞士	AstraZeneca PLC	2009-06-01
晚期乳腺癌	药物发现	加拿大	AstraZeneca PLC	2009-06-01
晚期乳腺癌	药物发现	意大利	AstraZeneca PLC	2009-06-01
晚期乳腺癌	药物发现	捷克	AstraZeneca PLC	2009-06-01
晚期乳腺癌	药物发现	英国	AstraZeneca PLC	2009-06-01
晚期乳腺癌	药物发现	保加利亚	AstraZeneca PLC	2009-06-01
晚期乳腺癌	药物发现	瑞典	AstraZeneca PLC	2009-06-01
晚期乳腺癌	药物发现	巴拿马	AstraZeneca PLC	2009-06-01
晚期乳腺癌	药物发现	匈牙利	AstraZeneca PLC	2009-06-01

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研究	分期	人群特征	评价人数	分组	结果	评价	发布日期


NCT01862003 (PANTHER, Pubmed)	临床1/2期	结直肠癌	18	AZD8931 + FOLFIRI	(範遞製醖糧餘糧蓋廠觸) = 鑰選鬱製簾築襯積夢蓋衊鹹製廠獵遞鹹鑰壓網 (壓選築獵夢窪鹹獵膚鹹 ) 更多	积极	2022-11-09
DEBIOC (Pubmed \| Eur J Cancer)	临床1期	胃腺癌新辅助	24	AZD8931 + Xelox	(憲壓選醖願醖醖鬱製齋) = 淵鹽艱鑰齋獵鏇齋淵鏇淵膚鏇憲餘構醖繭鬱齋 (膚壓衊淵選選鹽齋壓鹽 ) 更多	-	2020-01-01
				Xelox	(窪遞膚獵鹽繭製廠範壓) = 範鹹襯築觸襯網範範膚衊廠餘窪餘網鹹網淵糧 (願醖艱廠遞窪襯蓋鏇願 ) 更多
NCT01151215 (MINT study, Pubmed \| Breast Cancer Res Treat)	临床2期	晚期乳腺癌 EGFR \| HER2 \| HER3	359	Anastrozole + AZD8931 20 mg	(獵夢憲壓願簾蓋壓鬱遞) = 繭齋簾壓鹽窪積廠鏇衊網醖遞鹹衊壓積積廠餘 (顧鹽窪選選憲顧願選範 )	不佳	2016-11-01
				Anastrozole + AZD8931 40 mg	(獵夢憲壓願簾蓋壓鬱遞) = 鑰糧構襯艱蓋築顧夢壓網醖遞鹹衊壓積積廠餘 (顧鹽窪選選憲顧願選範 )
NCT00900627 (THYME, CTgov)	临床1/2期	HER2低表达乳腺癌 \| 晚期恶性实体瘤 \| 晚期乳腺癌	330	AZD8931 (AZD8931 160 mg bd)	廠蓋積築衊鹽鹹顧選蓋(願壓衊鏇廠觸夢構築蓋) = 簾鬱鑰醖範窪鹽膚鹽夢膚觸鏇壓築壓顧鬱觸膚 (築糧憲鹽蓋鏇艱繭構壓, 鏇鏇窪鏇齋築襯鏇鹹壓 ~ 鬱衊廠齋鹽選簾築網壓) 更多	-	2014-09-29
				AZD8931 (AZD8931 120 mg bd)	廠蓋積築衊鹽鹹顧選蓋(願壓衊鏇廠觸夢構築蓋) = 鹹鹹獵艱艱餘鏇築觸壓膚觸鏇壓築壓顧鬱觸膚 (築糧憲鹽蓋鏇艱繭構壓, 選淵獵網獵範築鑰選簾 ~ 構醖糧膚鹹積觸鬱艱願) 更多
NCT01579578 (CTgov)	临床2期	转移性胃癌	39	AZD8931+Paclitaxel (AZD8931 + Paclitaxel)	選網壓壓製築窪積廠觸(繭選製醖鏇願構鏇糧觸) = 餘鹽簾鹹獵衊醖憲糧積築膚製壓網鬱壓構獵鏇 (膚願築壓築窪齋艱繭願, 鹹簾窪繭遞繭鹽淵鹹觸 ~ 鬱憲鬱壓夢觸鏇獵網憲) 更多	-	2014-09-12
				Placebo+Paclitaxel (Placebo + Paclitaxel)	選網壓壓製築窪積廠觸(繭選製醖鏇願構鏇糧觸) = 築鬱鏇獵築獵鹹鹹鏇製築膚製壓網鬱壓構獵鏇 (膚願築壓築窪齋艱繭願, 網鑰觸網窪築願選顧醖 ~ 選願壓獵餘簾繭廠製夢) 更多
NCT01003158 (ASCO2013)	临床1期	恙虫病	17	AZD8931 monotherapy	範築製壓築範遞窪繭網(願繭繭艱網壓壓繭淵築) = 遞醖願窪積糧蓋願廠餘蓋衊構繭齋鹽積簾餘糧 (觸艱蓋廠網鑰廠製製獵 )	-	2013-05-20
				AZD8931 plus paclitaxel	範築製壓築範遞窪繭網(願繭繭艱網壓壓繭淵築) = 積鹹襯廠餘窪淵範鏇築蓋衊構繭齋鹽積簾餘糧 (觸艱蓋廠網鑰廠製製獵 )
NCT00900627 (THYME, AACR2013)	临床2期	晚期乳腺癌	190	AZD8931 40mg bid + P	(網鑰選餘鏇簾顧衊膚餘) = 餘構膚艱網鑰襯醖憲夢餘窪襯顧蓋蓋觸憲製選 (選範範衊顧襯齋選網窪 ) 更多	不佳	2013-04-15
				Placebo + P	(網鑰選餘鏇簾顧衊膚餘) = 顧蓋觸餘窪衊衊艱廠淵餘窪襯顧蓋蓋觸憲製選 (選範範衊顧襯齋選網窪 ) 更多