A Phase 2 Study of Avelumab in Combination With ATR Inhibitor M1774 in Patients With ARID1A-mutated Recurrent Endometrial Cancer Who Have Received Prior Immunotherapy

The purpose of this research study is to see if the combination of study drugs avelumab and M1774 is effective and safe for participants with endometrial cancer.
The names of the study drugs involved in this study are:
* Avelumab (a type of human IgG1 antibody)
* M1774 (a type of ATR inhibitor)

开始日期2024-11-14

申办/合作机构

Dana-Farber Cancer Institute, Inc.

[+1]

NCT06433219

/ Recruiting临床2期

An Open-label, Multicenter, Randomized Phase 2 Study of the ATR Inhibitor Tuvusertib in Combination With the PARP Inhibitor Niraparib or the ATM Inhibitor Lartesertib in Participants With BRCA Mutant and/or Homologous Recombination deﬁciency (HRD)-Positive Epithelial Ovarian Cancer That Progressed on Prior PARP Inhibitor Therapy (DDRiver EOC 302)

The purpose of this study is to measure the effect and safety of treatment with tuvusertib combined with either niraparib or lartesertib in participants with epithelial ovarian cancer. The participants will previously have progressed while treated with a poly ADP ribose polymerase (PARP) inhibitor. The primary objective of the study is to assess the effect of the treatment in terms of overall response, i.e. whether the tumor disappears, shrinks, remains unchanged, or gets worse.

开始日期2024-10-30

申办/合作机构

EMD Serono Research & Development Institute, Inc.

[+1]

NCT06424717

/ Withdrawn临床2期

A Single Arm, Open-label, Multicenter, Phase 2 Study to Evaluate the Efficacy, Safety, and Tolerability of Avelumab in Combination With the ATR Inhibitor Tuvusertib in Participants With Advanced Urothelial Carcinoma That Has Progressed on Prior Anti-PD-(L)1 Therapy (JAVELIN DDRiver Bladder)

The purpose of this study is to assess the antitumor activity of avelumab in combination with tuvusertib in terms of objective response in participants with advanced urothelial carcinoma. Study details include:
Condition/Disease: Participants with urothelial carcinoma (locally advanced and unresectable, or metastatic) that has progressed on prior anti-PD-(L)1 therapy Treatment Duration: Participants will be treated until progressive disease, death, or discontinuation due to e.g. withdrawal of consent or lost to follow-up Visit Frequency: While receiving study intervention, participants will visit the site twice per every 21-day study intervention period. 1 week after end of study intervention, participants will visit the site for an End of Study Intervention Visit, followed by 2 Safety Follow-Up visits at 1 and 3 months after last dose, and thereafter have remote Long-Term Follow-up every 3 months.
Study Duration: The overall study is planned to close after the last participant has been followed up for at least 12 months.

开始日期2024-08-16

申办/合作机构

EMD Serono Research & Development Institute, Inc.

[+1]

100 项与 Tuvusertib 相关的临床结果

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100 项与 Tuvusertib 相关的转化医学

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100 项与 Tuvusertib 相关的专利（医药）

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项与 Tuvusertib 相关的文献（医药）

2024-12-01·BRITISH JOURNAL OF HAEMATOLOGY

Combined MEK1/2 and ATR inhibition promotes myeloma cell death through a STAT3‐dependent mechanism in vitro and in vivo

Article

作者: Canevarolo, Rafael R. ; Kmieciak, Maciej ; Shain, Kenneth H. ; Meads, Mark B. ; Grant, Steven ; Nkwocha, Jewel ; Li, Lin ; Silva, Ariosto S. ; Hu, Xiaoyan ; Alugubelli, Raghunandan R. ; Zhou, Liang ; Sudalagunta, Praneeth R. ; Mann, Hashim

Summary:

Mechanisms underlying potentiation of the anti‐myeloma (MM) activity of ataxia telangiectasia Rad3 (ATR) antagonists by MAPK (Mitogen‐activated protein kinases)‐related extracellular kinase 1/2 (MEK1/2) inhibitors were investigated. Co‐administration of the ATR inhibitor (ATRi) BAY1895344 (BAY) and MEK1/2 inhibitors, for example, cobimetinib, synergistically increased cell death in diverse MM cell lines. Mechanistically, BAY and cobimetinib blocked STAT3 Tyr705 and Ser727 phosphorylation, respectively, and dual dephosphorylation triggered marked STAT3 inactivation and downregulation of STAT3 (Signal transducer and activator of transcription 3) downstream targets (c‐Myc and BCL‐XL). Similar events occurred in highly bortezomib‐resistant (PS‐R) cells, in the presence of patient‐derived conditioned medium, and with alternative ATR (e.g. M1774) and MEK1/2 (trametinib) inhibitors. Notably, constitutively active STAT3 c‐MYC or BCL‐XL ectopic expression significantly protected cells from BAY/cobimetinib. In contrast, transfection of cells with a dominant‐negative form of STAT3 (Y705F) sensitized cells to cobimetinib, as did ATR shRNA knockdown. Conversely, MEK1/2 knockdown markedly increased ATRi sensitivity. The BAY/cobimetinib regimen was also active against primary CD138+ MM cells, but not normal CD34+ cells. Finally, the ATR inhibitor/cobimetinib regimen significantly improved survival in MM xenografts, including bortezomib‐resistant models, with minimal toxicity. Collectively, these findings suggest that combined ATR/MEK1/2 inhibition triggers dual STAT3 Tyr705 and Ser727 dephosphorylation, pronounced downregulation of cytoprotective targets and MM cell death, warranting attention as a novel therapeutic strategy in MM.

2024-10-01·CTS-Clinical and Translational Science

Asia‐inclusive drug development leveraging principles of ICH E5 and E17 guidelines: Case studies illustrating quantitative clinical pharmacology as a foundational enabler

Review

作者: Kuroki, Yoshihiro ; Venkatakrishnan, Karthik ; Bolleddula, Jayaprakasam ; Dong, Jennifer ; Strotmann, Rainer ; Klopp‐Schulze, Lena ; Mukker, Jatinder Kaur ; Gao, Wei ; Lu, Hong ; Terranova, Nadia ; Li, Dandan ; Goteti, Kosalaram

Abstract:

With the International Conference on Harmonization of Technical Requirements for Pharmaceuticals for Human Use (ICH) E17 guidelines in effect from 2018, the design of Asia‐inclusive multiregional clinical trials (MRCTs) has been streamlined, thereby enabling efficient simultaneous global development. Furthermore, with the recent regulatory reforms in China and its drug administration joining the ICH as a full regulatory member, early participation of China in the global clinical development of novel investigational drugs is now feasible. This would also allow for inclusion of the region in the geographic footprint of pivotal MRCTs leveraging principles of the ICH E5 and E17. Herein, we describe recent case examples of model‐informed Asia‐inclusive global clinical development in the EMD Serono portfolio, as applied to the ataxia telangiectasia and Rad3‐related inhibitors, tuvusertib and berzosertib (oncology), the toll‐like receptor 7/8 antagonist, enpatoran (autoimmune diseases), the mesenchymal–epithelial transition factor inhibitor tepotinib (oncology), and the antimetabolite cladribine (neuroimmunological disease). Through these case studies, we illustrate pragmatic approaches to ethnic sensitivity assessments and the application of a model‐informed drug development toolkit including population pharmacokinetic/pharmacodynamic modeling and pharmacometric disease progression modeling and simulation to enable early conduct of Asia‐inclusive MRCTs. These examples demonstrate the value of a Totality of Evidence approach where every patient's data matter for de‐risking ethnic sensitivity to inter‐population variations in drug‐ and disease‐related intrinsic and extrinsic factors, enabling inclusive global development strategies and timely evidence generation for characterizing benefit/risk of the proposed dosage in Asian populations.

2024-07-02·MOLECULAR CANCER THERAPEUTICS

The Novel ATR Inhibitor Tuvusertib (M1774) Induces Replication Protein Overexpression and Broad Synergy with DNA-targeted Anticancer Drugs

Article

作者: Kumar, Suresh ; Jenkins, Lisa M. ; Arakawa, Yasuhiro ; Pommier, Yves ; Maity, Tapan K. ; Takebe, Naoko ; Zimmermann, Astrid ; Taniyama, Daiki ; Mizunuma, Makito ; Zenke, Frank T. ; Jo, Ukhyun

Abstract:

Ataxia telangiectasia and Rad3-related (ATR) checkpoint kinase inhibitors are in clinical trials. Here we explored the molecular pharmacology and therapeutic combination strategies of the oral ATR inhibitor tuvusertib (M1774) with DNA-damaging agents (DDAs). As single agent, M1774 suppressed cancer cell viability at nanomolar concentrations, showing greater activity than ceralasertib and berzosertib, but less potency than gartisertib and elimusertib in the small cell lung cancer H146, H82, and DMS114 cell lines. M1774 also efficiently blocked the activation of the ATR-CHK1 checkpoint pathway caused by replication stress induced by TOP1 inhibitors. Combination with non-toxic dose of M1774 enhanced TOP1 inhibitor-induced cancer cell death by enabling unscheduled replication upon replicative damage, thereby increasing genome instability. Tandem mass tag-based quantitative proteomics uncovered that M1774, in the presence of DDA, forces the expression of proteins activating replication (CDC45) and G2−M progression (PLK1 and CCNB1). In particular, the fork protection complex proteins (TIMELESS and TIPIN) were enriched. Low-dose of M1774 was found to be highly to be synergistic with a broad spectrum of clinical DDAs including TOP1 inhibitors (SN-38/irinotecan, topotecan, and exatecan), the TOP2 inhibitor etoposide, cisplatin, the RNA polymerase II inhibitor lurbinectedin, and the PARP inhibitor talazoparib in various models including cancer cell lines, patient-derived organoids, and mouse xenograft models. Furthermore, we demonstrate that M1774 reverses chemoresistance to anticancer DDAs in cancer cells lacking SLFN11 expression, suggesting that SLFN11 can be utilized for patient selection in upcoming clinical trials.

项与 Tuvusertib 相关的新闻（医药）

2025-01-21

·小药说药

合成致死癌症治疗策略的研发进展

关注小药说药，一起成长！前言合成致死性是一种遗传现象，即单个基因缺陷与细胞存活相容，但两个基因的同时缺陷导致细胞死亡或细胞适应性受损。合成致死性提供了一个独特的机会，可以间接靶向以前被认为“难以成药”的蛋白质，包括携带功能丧失（LOF）突变的关键肿瘤抑制蛋白和由扩增或其他基因组改变引起的过表达致癌蛋白。这些与环境相关的相互作用是癌细胞固有和特异性的，因此提供了选择性靶向这些细胞的机会，同时保留了缺乏相关基因组背景的非癌细胞。目前，PARP抑制剂已经在BRCA突变癌症患者中获得临床成功。在此推动下，针对DNA损伤反应途径中多种合成致死相互作用的新型药物正在临床开发中，针对跨越表观遗传、代谢和增殖途径改变的合成致死相互作用的合理策略也已出现，并进入临床前和早期临床试验阶段。靶向合成致死相互作用 DNA损伤反应（DDR）网络可以保持基因组稳定性，抑制复制应激，保护受损的复制叉，并确保高保真DNA复制。DDR成分的遗传性和获得性细胞缺陷与基因组不稳定性的积累有关，导致肿瘤发生和癌症进展。同时，具有这些缺陷的细胞变得依赖于补偿DDR途径生存，从而为合成致命靶向创造了机会。 DNA损伤信号：靶向ATR、ATM和DNA-PK ATR、ATM和CHK1激酶的抑制剂主要通过抑制必需的细胞周期检查点来利用细胞复制应激，导致过早进入有丝分裂和细胞死亡。ATR是一种丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶，属于磷脂酰肌醇3-激酶相关激酶（PIKK）家族。当DNA发生损伤时，ATR被激活，并通过下游信号通路参与DNA损伤的检测、复制叉的稳定和损伤修复；激酶ATM通过调节DDR内下游激酶的活性和控制细胞周期检查点进程，在DNA双链断裂（DSB）的修复中起着关键作用；DNA-PK是另一种磷脂酰肌醇3-激酶相关激酶（PIKK），在DNA损伤部位充当邻近修复蛋白的蛋白质支架，在非同源末端连接（NHEJ）中起着关键作用。许多肿瘤细胞由于DNA修复通路的缺陷，高度依赖这些激酶途径来维持其生存和增殖。因此，ATR、ATM和DNA-PK抑制剂与这些缺陷相结合，可导致肿瘤细胞发生合成致死。多种ATR抑制剂已处于临床开发中，包括berzosertib、ceralasterib、elimusertib、camonsertib、tuvusertib、ART0380、ATRN-119、ATG-018和IMP9064等；正在临床试验中测试的ATM抑制剂包括AZD1390和双重ATM和DNA-PK抑制剂XRD-0394和M4076，临床开发中的DNA-PK抑制剂包括AZD7648和peposertib。 DNA复制和细胞分裂：WEE1、PKMYT1、CDC7和PLK4 Wee样激酶1（WEE1）通过催化CDK1和CDK2在Tyr15位置的抑制性磷酸化来调节细胞周期通过G2/M和S检查点的进程。WEE1的抑制在G1/S失调的情况下是合成致死的，例如由CCNE1扩增或TP53突变引起的G1/S失调。正在临床试验中测试的WEE1抑制剂包括adavosertib、azenosertib、Debio 0123、IMP7068、SY-4835、SC0191和ATRN-W1051。蛋白激酶，膜相关酪氨酸-苏氨酸1（PKMYT1）是一种细胞膜相关丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶，也调节CDK1和G2/M检查点。功能基因组筛选的数据表明，PKMYT1失活与CCNE1扩增具有合成致死性。此外，除了CCNE1扩增，编码E3泛素连接酶FBXW7基因中的LOF突变和编码PP2A磷酸酶亚基PPP2R1A的基因也可通过PKMYT1抑制靶向。细胞分裂周期7（CDC7）激酶在触发复制起点激活中起着重要作用。携带功能获得TP53突变的细胞依赖于CDC7依赖性DNA复制，这是由于与致癌转录因子MYB合作促进癌症细胞中的CDC7激活。在携带TP53突变的癌症细胞中，CDC7的药理学抑制诱导选择性衰老，而mTOR信号与CDC7联合抑制在促进凋亡细胞死亡方面非常有效。然而，尽管具有明显的临床前活性，但几种CDC7抑制剂（BMS-863233、TAK-931、NMS-1116354和LY3143921）在早期试验中未能显示出足够的疗效。 Polo 样激酶4（PLK4）是一种调节中心粒生物发生的激酶，中心粒是有丝分裂纺锤体组装和染色体分离所需的中心体的重要组成部分。中心粒周围的蛋白质是另一个关键的中心体成分，受E3泛素连接酶TRIM37的负调控。TRIM37的扩增（通常在神经母细胞瘤和乳腺癌中观察到）导致中心体物质耗竭，从而增加了对中心粒进行有丝分裂纺锤体组装的依赖，并使PLK4抑制在这种情况下成为一种有吸引力的治疗策略。目前，两种PLK4抑制剂CFI-400945和RP-1664正在临床试验中进行测试。 DNA修复：WRN、POLQ和USP1 POLQ和泛素特异性蛋白酶1（USP1）是携带BRCA1/2缺陷的癌症中临床相关的合成致死靶点。POLQ是一种广泛保守的DNA聚合酶，也是DSB修复过程中易出错的MMEJ途径的核心介体。来自几项试验的数据表明，POLQ抑制和BRCA1/2缺乏之间存在合成致死关系，这归因于癌症HRR缺陷（HRD）细胞对MMEJ DNA修复的高度依赖性。测试各种POLQ抑制剂的早期试验正在进行中，包括ART4215、novobiocin、ART6043和GSK4524101，作为单一疗法或与各种PARP抑制剂联合使用。 USP1是一种去泛素酶，调节关键的范可尼贫血复合物和跨损伤合成底物，同时抑制NHEJ。在BRCA1缺陷细胞中，USP1在复制叉处特别活跃，其与叉DNA结合并被其激活，同时介导叉保护；抑制USP1会导致复制叉失稳、叉保护失败和细胞死亡。KSQ-4279是一种USP1抑制剂，目前正在I期试验中作为单一疗法或与PARP抑制剂或铂类化疗联合使用进行测试。 Werner综合征ATP-依赖性解旋酶（WRN）功能的丧失与癌细胞中的微卫星不稳定性-高（MSI-H）表型具有合成致死关系。WRN敲除已被证明会在MSI-H细胞中诱导广泛的DSBs、细胞周期失调、基因组不稳定和凋亡，但在体外微卫星稳定细胞中不会诱导。WRN抑制剂HRO761和RO7589831均已进入I期临床试验。靶向合成致死代谢依赖性代谢重编程是癌症的标志，肿瘤代谢的遗传或表观遗传改变，是调节细胞内自由基积累和维持肿瘤进展所需的生物合成和能量需求增加所必需的。甲硫基腺苷磷酸化酶（MTAP）缺失与PRMT5-MAT2A-RIOK1轴成分耗竭之间具有合成致死关系。MTAP的损失导致5′-甲硫腺苷（MTA）的积累，MTA本身通过竞争PRMT5 S-腺苷甲硫氨酸（SAM）结合袋，成为PRMT5的强效和选择性内源性抑制剂。因此，缺乏MTAP功能的细胞PRMT5甲基化水平降低，对进一步的PRMT5耗竭敏感，导致细胞生长抑制。目前正在临床试验中测试几种MTA协同PRMT5抑制剂，如AMG193、MRTX1719和TNG908，以及MAT2A抑制剂IDE397。涉及代谢途径的合成致死相互作用还包括氨基酸和核酸代谢途径中的合成剂量致死性关系。例如，FLT3内部串联重复（FLT3-ITDs）是驱动因素，通过激活参与从头丝氨酸生物合成基因的转录因子4（ATF4）依赖性转录调控，赋予丝氨酸生物合成独特的代谢依赖性。在这种情况下，抑制丝氨酸生物合成中第一个也是唯一的限速酶磷酸甘油酸脱氢酶（PHGDH），使用PHGDH抑制剂WQ-2101在FLT3野生型细胞中亚致死的剂量，会导致凋亡诱导。与FLT3野生型细胞系相比，对携带FLT3-ITD突变的细胞系具有显著的抗增殖作用。靶向表观遗传调控的合成致死策略染色质调节过程的动态控制对细胞功能至关重要。在多达50%的癌症中检测到与读取、添加或删除表观遗传修饰以及影响染色质调节和组织有关的基因突变。SWI/SNF染色质重塑复合物（CRC）是四个ATP依赖性CRC家族之一，能够通过驱逐、动员或沉积核小体来改变染色质结构。编码SWI/SNF成分的基因突变大多导致功能丧失，在所有人类癌症中发生率高达20%。功能基因组筛查已证明SWI/SNF同源对SMARCA4-SMARCA2、ARID1A-ARID1B、SMARCA4-AMARCB1、SMARCA4-ARID2、SMARCA-4-ACTB和SMARCC1-SMARCC2之间存在合成致死相互作用。作为表观遗传合成剂量致死性的另一个例子，研究发现SWI/SNF-BRG1-SMARCA4复合物在弥漫性中线胶质瘤患者中与H3K27M突变的表观遗传依赖性。SMARCA4与SOX10在H3K27M突变胶质瘤细胞的调节元件上共定位，以调节参与细胞增殖和细胞外基质的基因表达。H3K27M的功能缺失导致SMARCA4染色质在SOX10和H3K27乙酰化标记的增强子上的结合减少。使用靶向蛋白降解剂或小分子抑制剂靶向SMARCA4，在体外和体内模型中产生了抗肿瘤活性。小结合成致死作为一种新兴的肿瘤治疗策略，近年来备受关注。它基于两个非致死性基因同时受到抑制或干扰时，会导致细胞死亡的现象。合成致死的发现为癌症治疗提供了新的思路，推动了相关药物的开发。在合成致死策略中，PARP抑制剂是最成功的案例之一，PARP抑制剂通过抑制PARP的活性，导致DNA损伤无法修复，从而引起肿瘤细胞死亡。目前，PARP抑制剂已被批准用于治疗携带BRCA1或BRCA2基因突变的乳腺癌和卵巢癌。除了PARP抑制剂，研究人员还在积极探索其他合成致死靶点，如ATR、PRMT5等。这些靶点的抑制剂在克服肿瘤耐药性、提高治疗效果方面显示出良好的潜力。与此同时，人们也正试图通过联合用药策略，如将PARP抑制剂与其他抗肿瘤药物联用，以提高治疗效果。总之，合成致死作为一种具有前景的肿瘤治疗策略，为癌症患者带来了新的希望。随着科研技术的不断发展，相信未来会有更多基于合成致死原理的新型抗肿瘤药物问世，为癌症治疗带来革命性的变革。参考文献： 1.Synthetic lethal strategies for the development of cancer therapeutics. Nat Rev Clin Oncol.2025 Jan;22(1): 公众号内回复“ADC”或扫描下方图片中的二维码免费下载《抗体偶联药物：从基础到临床》的PDF格式电子书！公众号已建立“小药说药专业交流群”微信行业交流群以及读者交流群，扫描下方小编二维码加入，入行业群请主动告知姓名、工作单位和职务。

临床结果临床1期临床研究

2024-08-01

·Insight数据库

默克上半年财报：制药业务收入超 41 亿欧元；肿瘤产品收入增长超 14%

8 月 1 日，德国默克（Merck KGaA）发布了 2024 年第二季度和上半年财报。该集团所有业务净销售额增长 1.7% 至 54 亿欧元。其中，该公司的制药业务（Healthcare）第二季度销售额为 21.37 亿欧元，增长 5.3%；上半年销售额为 41.84 亿欧元，增长 7.6%。报告指出，这一增长主要得益于肿瘤、心血管、代谢和内分泌学领域的收入增长。肿瘤领域肿瘤业务第二季度收入为 4.9 亿欧元，增长 9.2%；上半年收入为 9.9 亿欧元，增长 14.1%。截图来自：默克财报 Erbitux（西妥昔单抗）在肿瘤领域，EGFR 单抗 Erbitux 仍然是默克最畅销的抗癌药物，该药第二季度销售额为 2.76 亿欧元，增长 8.2%；上半年销售额为 5.63 亿欧元，增长13.6%。根据报告，Erbitux 二季度销售额的强劲增长主要得益于欧洲、拉丁美洲和亚太地区的增长。西妥昔单抗是 EGFR 表达、RAS 野生型转移性结直肠癌以及复发性和/或转移性和局部晚期头颈部鳞状细胞癌患者的标准治疗。目前，默克开展了近 200 项涉及西妥昔单抗的活跃临床试验，包括超 15 项 III 期研究。 Bavencio (Avelumab) 抗 PD-L1 抗体 Bavencio 第二季度销售额为 1.86 亿欧元，增长 6.4% ；上半年销售额为 3.72 亿欧元，增长 10.2%。Bavencio 在第二季度的稳健增长主要得益于除北美以外的所有其它地区的收入贡献。 Bavencio 已获准在 70 多个国家/地区作为晚期尿路上皮癌的一线维持治疗。根据 JAVELIN Bladder 100 试验的结果，它已成为治疗这种疾病的标准治疗。Bavencio 还获准与阿昔替尼联合用于晚期肾细胞癌的一线治疗，并且是转移性默克尔细胞癌（一种罕见皮肤癌）的单药疗法的标准治疗。其它肿瘤管线进展默克也披露了该公司肿瘤领域其它产品管线的进展。其中，口服 MET 抑制剂 Tepmetko(Tepotinib) 已在全球约 40 个市场上市，其它市场的监管申请正在审评查中。今年 2 月份，FDA 正式批准了 Tepmetko（此前该药物已获 FDA 加速批准）。今年 6 月，默克宣布停止了 IAP 抑制剂 Xevinapant 的随机 III 期 TrilynX 研究，该研究旨在评估 xevinapant 联合放化疗对未切除局部晚期头颈部鳞状细胞癌 (LA SCCHN) 患者的疗效。xevinapant 的另一项 III 期临床试验 XRay Vision 也已停止，该研究旨在评估 xevinapant 联合放疗对已切除 LA SCCHN 患者的疗效。 2024 年上半年，默克还在 ASCO 年会上以口头报告的形式介绍了抗 CEACAM5 抗体-药物偶联物 (ADC) M9140 在晚期结直肠癌中的 Ia 期研究结果。这是默克开发的第一个进入临床开发的 ADC，目前已进入到结直肠癌的 Ib 期阶段。此外，在 DNA 损伤反应 (DDR) 产品组合中，默克表示将继续推进 ATR 抑制剂 Tuvusertib (M1774) 的开发。该公司正在三项 II 期临床研究中探索 Tuvusertib 的四种组合，涉及适应症包括非鳞状非小细胞肺癌、PARP 抑制剂抗药性卵巢癌、晚期尿路上皮癌。神经病学和免疫学领域神经病学和免疫学产品第二季度销售额为 4.34 亿欧元，下降-7.4%；上半年销售额为 8.53 亿欧元，与去年同期基本持平。截图来自：默克财报在神经病学和免疫学领域，默克目前的产品组合包括两种用于治疗复发性 MS (RMS) 的获批产品 ---- Rebif（干扰素 β-1a）和 Mavenclad（克拉屈滨片）。 Rebif 是一种改善病情的药物，20 多年来一直是 RMS 的标准治疗方法。该药 Q2 销售额为 1.68 亿欧元，下降-18.5% ；上半年销售额为 3.26 亿欧元，下降 -9.0% 。报告指出，Rebif 二季度销售额的下降是由于干扰素市场持续激烈的竞争所致，以及口服剂型和高效 MS 疗法的竞争，预计未来这些因素将会导致该药的销售额进一步下降。 Mavenclad 是一种用于治疗各种形式的高活性 RMS 成人患者的短期口服疗法，已在全球 95 个国家/地区获得批准，包括欧盟、瑞士、澳大利亚、加拿大和美国。该药第二季度销售额为 2.66 亿欧元，增长 1.3% ；上半年销售额为 5.27 亿欧元，增长 6.5% 。除了 MS，默克表示还将继续扩大神经病学和免疫学领域的产品，为医疗需求尚未得到满足的患者开发潜在 first-in-class 疗法。2023 年 6 月，FDA 授予一种用于治疗重症肌无力的口服克拉屈滨（Cladribine）新配方孤儿药资格。默克已于 2024 年 6 月启动了一项全球 III 期临床试验。此外，默克开发的 Enpatoran 是一种 Toll 样受体 7 和 8 (TLR7/8) 抑制剂，处于 II 期临床开发阶段。默克预计 Enpatoran 在皮肤型红斑狼疮和系统性狼疮中的 II 期结果将于 2025 年初公布。心血管、代谢和内分泌学心血管、代谢和内分泌领域产品组合包括 Glucophage、Euthyrox、Concor 和 Saizen 等药物，是默克制药业务部门销售额最大的版块。该领域业务第二季度销售额为 7.46 亿欧元，增长 13.7%；上半年销售额为 14.35 亿欧元，增长 8.9%。截图来自：默克财报 Glucophage 含有活性成分二甲双胍，是治疗 2 型糖尿病的一线药物，在 100 多个国家有售。该药二季度销售额为 2.38 亿欧元，增长 23.5% ；上半年销售额为 4.59 亿欧元，增长 13.8% 。 Concor 含有比索洛尔，它是一种 β 受体阻滞剂，用于治疗高血压和心血管疾病。除了 Concor/Concor Cor，Concor 系列还包括固定剂量组合，例如 Concor Plus/Lodoz（比索洛尔与氢氯噻嗪）。Concor 第二季度销售额为 1.58 亿欧元，增长 13.2% ；上半年销售额为 2.97 亿欧元，增长 7.4%。 Euthyrox 含有活性成分左旋甲状腺素，是治疗甲状腺功能减退症的药物。该药二季度销售额为 1.55 亿欧元，增长 19.2% ；上半年销售额为 2.94 亿欧元，增长 14.1%。 Saizen 含有活性成分生长激素，是默克的主要内分泌产品，用于治疗儿童和成人的多种生长激素紊乱。该药二季度销售额为 9700 万欧元，增长 23.0% ；上半年销售额为 1.86 亿欧元，增长 20%。参考资料：Merck Returns to Organic Sales Growth. https://www.merckgroup.com/en/news/q2-2024-01-08-2024.html 封面来源：企业 Logo 免责声明：本文仅作信息分享，不代表 Insight 立场和观点，也不作治疗方案推荐和介绍。如有需求，请咨询和联系正规医疗机构。编辑：馨药 PR 稿对接：微信 insightxb 投稿：微信 insightxb；邮箱 insight@dxy.cn 多样化功能、可溯源数据…… Insight 数据库网页版等你体验点击阅读原文，立刻解锁！

临床3期财报ASCO会议抗体药物偶联物加速审批

2024-07-01

·CPHI制药在线

Xevinapant头颈鳞癌III期临床失败，默克肿瘤管线还有哪些储备？

关注并星标CPHI制药在线近日，德国默克集团宣布，其备受瞩目的IAP抑制剂Xevinapant与放化疗联合治疗局部晚期头颈癌的三期临床试验惨遭终止。该决定是基于独立数据监测委员会进行的期中分析而做出的，此分析认为该研究不太可能达到主要终点，即延长患者无事件生存期。这一突如其来的消息犹如一颗重磅炸弹，让市场对默克公司的前景产生了严重质疑，股价应声暴跌8%！除此以外，考虑到数据的完整性，默克还决定停止xevinapant联合放疗对比安慰剂联合放疗用于接受过手术切除的局部晚期头颈癌患者的III期X-Ray Vision研究。 Xevinapant是一款first-in-class高效口服小分子细胞凋亡蛋白抑制因子（IAP）的抑制剂。2021年3月，德国默克宣布与Debiopharm公司达成一项全球性许可协议，以约9亿欧元获得该药在全球范围内的开发和推广权益。彼时，Xevinapant被寄予厚望。在II期临床研究中，xevinapant加放化疗的患者五年生存率几乎是安慰剂的两倍（53% vs 28%）。2020年2月，它成为了首个获得FDA突破性疗法认定（Breakthrough Therapy Designation）的IAP抑制剂。结合目前的护理标准，用于先前未治疗的局部晚期头颈部鳞状细胞癌（LA SCCHN）。 Xevinapant及其II期临床研究结果简介图片来源：参考来源1 IAP蛋白高度表达且与多种癌症相联，包括肺癌、头颈癌、乳腺癌、胃肠癌，以及黑色素瘤和多发性骨髓瘤等，并且和预后密切相关。因此，IAPs是抗肿瘤药物研发的重要方向。不过，目前并没有IAP类药物获批上市，Xevinapant是目前全球研发进展最快的IAP抑制剂产品之一，其通过抑制IAP，不但促进癌细胞的死亡，还可以增强抗肿瘤的免疫反应。作为行业的领头羊，本次研究的终止对于默克来说，是一个很大的打击，直到2024年5月，默克的高管还在向分析师们保证，Xevinapant的三期试验“不太可能（unlikely）”失败。除了本次终止的两项III期研究外，目前默克产品管线中已经没有列出针对Xevinapant开展的其他试验。默克肿瘤产品管线图片来源：默克公司官网频繁出手扫货肿瘤创新药去年以来，默克相继与国内和誉医药和恒瑞医药达成独家许可协议，分别引进一款CSF-1R抑制剂（Pimicotinib）和一款高选择性PARP1抑制剂（HRS-1167/M9466）。 Pimicotinib 由和誉医药自主研发，是一款全新的口服、高选择性、高活性CSF-1R小分子抑制剂，当前已在中国、美国、加拿大和欧洲同步开展全球多中心三期临床试验，该研究是腱鞘巨细胞瘤疾病领域首个在中国、美国、加拿大和欧洲同步开展的全球III期研究。在去年11月的CTOS年会上，和誉医药还更新了Pimicotinib治疗TGCT患者的临床Ib期试验一年长期随访数据，ORR达到87.5%，展现出了药物的抗肿瘤活性和良好的安全性。此外，NMPA已批准Pimicotinib用于慢性移植物抗宿主病、晚期胰腺癌的临床试验，和誉医药也仍在探索该药物在多种实体瘤中的临床潜力。 HRS-1167（M9466）是恒瑞医药研发的一款选择性、高活性、可口服的 PARP1 小分子抑制剂，属于第二代 PARP 抑制剂。与第一代PARP抑制剂相比，HRS-1167对PARP1的选择性更高、亲和力更强，且可诱导DNA捕获。 M9466用于晚期实体肿瘤的Ⅰ期研究入选了ASCO 2024年会的壁报展示环节，研究显示：M9466在伴HRR突变的晚期实体肿瘤患者中显示出了突出的抗肿瘤疗效，对晚期卵巢癌患者的缓解效果更佳。再往前追溯，默克还曾于2022年9月斥资6500万美元首付款囊获Nerviano旗下PARP1抑制剂NMS-293的开发和商业化权益。两笔交易传达出的信号已十分明显，默克对于PARP1抑制剂是坚定看好而且势在必得。此外，今年年初默克还引进了Inspirna开发的一款first in class的结直肠癌药物ompenaclid的专利权。ompenaclid是肌酸转运通道SLC6A8的一流口服抑制剂，目前正在开发用于RAS突变（RASm）二线（2L）晚期或转移性结直肠癌（mCRC）和SLC6a8靶向后续化合物。去年10月在欧洲肿瘤内科学会（ESMO）大会上报告的Ib/II期数据表明，Ompenaclid与标准二线疗法（FOLFIRI化疗和贝伐珠单抗）结合有可能改善疗效，同时不会增加其毒性负担。该药物总缓解率可达37%（41名接受治疗的患者中有11名病情得到了缓解），中位无进展生存期（PFS）为10.2个月，中位总生存期（OS)为19.1个月。深耕“合成致死”领域 ATR，即共济失调毛细血管扩张突变（ATM）基因和Rad3相关激酶，激活后可通过多种信号调控细胞生物过程, 包括细胞周期阻滞、抑制复制起点、促进脱氧核苷酸合成、启动复制叉以及修复DNA双链断裂。研究发现，ATM和ATR 激酶在癌细胞中被激活或上调，同时ATR是ATM突变的合成致死靶点，ATM缺失的肿瘤细胞对于ATR抑制剂更加敏感。二者间的选择性抑制为肿瘤治疗提供了新的思路，也为肿瘤研究提供了新的工具。除了PARP1抑制剂，默克在“合成致死”领域还分别布局了一款ATR抑制剂(M1774)和ATM抑制剂(M4076)，其中M1774进展较快已经进入II期临床，M4076尚处于I期临床。 Tuvusertib(M1774)是默克开发的一款潜在的best-in-class ATR抑制剂。2024年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上发布的DDRiver 301 Part B数据表明，预测有效剂量的tuvusertib与PARP抑制剂尼拉帕利联合治疗具有能力，并且在PARP预处理过的卵巢癌中具有令人鼓舞的活性。这些发现补充了4月份在美国癌症研究协会(AACR)年会上首次提出的tuvusertib和lartesertib联合疗法的数据。默克正在三个II期研究中探索tuvusertib： 1.正在进行的Ib/II期DDRiver NSCLC 322研究(NCT05882734)联合cemiplimab治疗具有生物标志物分层的耐药晚期非小细胞肺癌(NSCLC)； 2.最近开展的2期DDRiver EOC 302研究(NCT06433219)将tuvusertib联合lartesertib或尼拉帕利用于生物标志物选择的parp耐药卵巢癌; 3.近期开展的JAVELIN DDRiver膀胱II期研究(NCT06424717)联合BAVENCIO®(avelumab)治疗ci耐药晚期尿路上皮癌。 ADC：新兴靶点打头阵默克的ADC管线以靶向CEACAM5 M9140为首，CEACAM5作为一种细胞表面蛋白，在健康的成年人组织中表达较少，但在多种腺癌中却高度表达，特别是在结直肠癌中，高达90%的病例都有CEACAM5的表达。该药物的治疗窗宽，并且在血液循环中也稳定，该药与DDR抑制剂合用可产生协同作用。M9140中的细胞毒性有效负载是拓扑异构酶1 (TOP1) 抑制剂，可防止DNA修复。目前，M9140处于结直肠癌的Ⅰ期临床研究阶段。在今年的ASCO大会上，M9140的Ⅰ期临床试验结果备受瞩目。该试验纳入了来自美国、欧盟和日本的40名晚期结直肠癌患者，他们在接受标准治疗后病情仍有所进展。在接受7个不同剂量的M9140治疗后，10%的患者出现了明确的治疗反应，而42.5%的患者病情保持稳定，其中6名患者的病情稳定期超过了100天。此外，15%的患者病情出现进展。初步数据显示，中位无进展生存期为6.7个月。截至数据统计时，仍有15名患者（占比37.5%）正在接受M9140的治疗。参考来源: 1.Bourhis, J., Burtness, B., Licitra, L. F., Nutting, C., Schoenfeld, J. D., Omar, M., … Cohen, E. E. (2022). Xevinapant or placebo plus chemoradiotherapy in locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck: TrilynX phase III study design. Future Oncology, 18(14), 1669– 2.James Waldron. Merck KGaA drops xevinapant with phase 3 head and neck cancer trial on course for failure. FierceBiotech. Jun 25, 2024. 3.Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3):209-249. doi: 10.3322/caac.21660. Epub 2021 Feb 4. 4.默克公司官网来源：CPHI制药在线声明：本文仅代表作者观点，并不代表制药在线立场。本网站内容仅出于传递更多信息之目的。如需转载，请务必注明文章来源和作者。投稿邮箱：Kelly.Xiao@imsinoexpo.com ▼更多制药资讯，请关注CPHI制药在线▼ 点击阅读原文，进入智药研习社~

临床3期临床2期免疫疗法优先审批突破性疗法

100 项与 Tuvusertib 相关的药物交易

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研发状态

10 条进展最快的记录,

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适应症	最高研发状态	国家/地区	公司	日期
复发性子宫内膜癌	临床2期	美国	EMD Serono, Inc.	2024-11-14
HRD 阳性卵巢癌	临床2期	美国	EMD Serono Research & Development Institute, Inc.	2024-10-30
HRD 阳性卵巢癌	临床2期	比利时	EMD Serono Research & Development Institute, Inc.	2024-10-30
HRD 阳性卵巢癌	临床2期	丹麦	EMD Serono Research & Development Institute, Inc.	2024-10-30
HRD 阳性卵巢癌	临床2期	法国	EMD Serono Research & Development Institute, Inc.	2024-10-30
HRD 阳性卵巢癌	临床2期	以色列	EMD Serono Research & Development Institute, Inc.	2024-10-30
HRD 阳性卵巢癌	临床2期	意大利	EMD Serono Research & Development Institute, Inc.	2024-10-30
HRD 阳性卵巢癌	临床2期	波兰	EMD Serono Research & Development Institute, Inc.	2024-10-30
HRD 阳性卵巢癌	临床2期	西班牙	EMD Serono Research & Development Institute, Inc.	2024-10-30
HRD 阳性卵巢癌	临床2期	瑞士	EMD Serono Research & Development Institute, Inc.	2024-10-30

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临床结果

适应症

分期

评价

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研究	分期	人群特征	评价人数	分组	结果	评价	发布日期


NCT04170153 (NCT04170153, EANO2024)	临床1期	P53 \| ATRX	5	Tuvusertib 180 mg QD	夢願遞鹹範蓋獵願憲積(艱廠積遞範鏇鏇繭範願) = 遞艱鏇襯選憲鏇齋衊廠窪鏇顧繭憲構願鹹蓋構 (鏇鏇構夢膚鹹蓋繭膚齋 ) 更多	积极	2024-10-17
NCT04170153 (DDRiver Solid Tumors 301, ASCO2024) 人工标引	临床1期	实体瘤 BRCA Gene Mutation Negative \| 同源重组修复缺陷 \| HER2 Negative \| ... 更多	43	Tuvusertib 180 mg QD and Niraparib 100 mg QD	淵齋鑰憲鹽壓製範淵選(遞選廠鏇壓鹽衊壓憲繭) = 蓋積製夢淵範獵選襯顧蓋蓋廠網襯窪餘壓築網 (鹹積壓齋淵範選廠鏇淵 ) 更多	积极	2024-05-24
NCT05396833 (DDRiver Solid Tumors 320, ASCO2024) 人工标引	临床1期	实体瘤	22	tuvusertib+avelumab	範遞鑰壓遞簾鑰構繭齋(襯膚齋網網艱願糧蓋範) = 糧廠壓壓夢積鏇襯簾鹽夢積衊積壓選醖鏇壓鏇 (築襯餘壓製膚製齋艱鑰 ) 更多	积极	2024-05-24
NCT05396833 (DDRiver Solid Tumors 320, ASCO2024) 人工标引	临床1期	实体瘤	-	tuvusertib+lartesertib	獵夢遞築膚艱齋蓋築淵(範窪憲遞簾繭淵製憲獵) = No target inhibition was seen for tuvusertib at 90 mg QD and lartesertib at 50 mg QD 壓餘範壓襯糧憲衊鏇糧 (糧廠獵廠壓膚壓壓製衊 ) 更多	积极	2024-05-24
NCT04170153 (DDRiver Solid Tumours 301, ESMO2022) 人工标引	临床1期	肿瘤 ARID1A \| ATM \| ATRX ... 更多	55	M1774 (5-80 mg QD)	鬱網廠壓願膚鏇糧遞壓(鹹壓餘選膚鹽範餘衊糧) = 鏇繭簾選壓壓觸鏇壓積簾築齋餘醖夢鏇顧夢齋 (觸鹹遞獵膚餘鹹鏇積獵 )	积极	2022-09-12
NCT04170153 (DDRiver Solid Tumours 301, ESMO2022) 人工标引	临床1期	肿瘤 ARID1A \| ATM \| ATRX ... 更多	55	M1774 (130 mg QD)	鬱網廠壓願膚鏇糧遞壓(鹹壓餘選膚鹽範餘衊糧) = 觸築憲壓簾選積獵艱觸簾築齋餘醖夢鏇顧夢齋 (觸鹹遞獵膚餘鹹鏇積獵 )	积极	2022-09-12