Senaparib

2024年9月27日，英派药业在全国临床肿瘤学大会（CSCO）上公布其PARP抑制剂塞纳帕利 (IMP4297) 在新诊断晚期卵巢癌患者一线维持治疗的HRD数据结果，并披露了不同亚组下的安全性数据。该研究数据由中山大学肿瘤防治中心的刘继红教授以口头报告的方式进行汇报。 本次汇报论文在1756篇投稿论文中唯一荣获2024年度中国临床肿瘤学优秀论文一等奖。目前塞纳帕利正在接受中国国家药品监督管理局（NMPA）的上市申请审核。 英派药业首席医学官谢志逸博士表示： “我非常高兴地看到，塞纳帕利的临床研究数据荣获2024年度中国临床肿瘤学优秀论文一等奖，并且在国内外多个大会上得到了广泛交流，FLAMES研究更是荣登国际顶级医学期刊《Nature Medicine》。此外，我们在CSCO大会上获得优秀论文一等奖，再次证明塞纳帕利卓越的疗效，赢得了国内外专家的广泛认可。目前，塞纳帕利正在接受中国国家药品监督管理局的上市申请审核，我们期待能够早日获得批准，以惠及更多的卵巢癌患者。" 关于塞纳帕利（IMP4297, Senaparib）  塞纳帕利（IMP4297, Senaparib）是由英派药业自主研发的新型、高效的PARP（1/2）抑制剂, 其独特的分子结构确保了出色的靶向选择性和广泛的安全窗口。早期临床试验显示了塞纳帕利具有良好前景的抗肿瘤作用，包括在卵巢癌中的显著疗效。塞纳帕利在关键的3期注册研究（FLAMES）中达到了主要终点。2023年9月，英派药业宣布，国家药品监督管理局已受理塞纳帕利在中国的新药上市申请(NDA)。2022年8月， 塞纳帕利和替莫唑胺（temozolomide, TMZ）的固定剂量组合胶囊用于治疗患有小细胞肺癌（SCLC）的成年患者, 获得美国食品药品监督管理局 (FDA)颁发孤儿药资格认定。2023年12月，英派药业与华东医药股份有限公司（SZ.000963）全资子公司杭州中美华东制药有限公司就塞纳帕利（IMP4297，Senaparib），在中国大陆的商业化推广达成合作。华东医药获得塞纳帕利在中国大陆的独家市场推广权益。 关于英派药业 英派药业致力于研发具有自主知识产权的靶向抗癌创新药，专注于合成致死作用机制。公司以DNA损伤修复通路（DDR）自主研发产品为基础，构建了全球生物医药公司中覆盖面最广的DDR产品组合之一，并且正在逐步拓展到更多的全新的合成致死靶点。公司管线包括PARP抑制剂（Senaparib/IMP4297）、Wee1抑制剂（IMP7068）、ATR抑制剂（IMP9064）、PARP1选择性抑制剂 (IMP1734，与美国Eikon Therapeutics合作开发)以及多个其他DDR靶点抑制剂。其中最成熟的研发项目PARP抑制剂（Senaparib/ IMP4297）在全球范围包含中国已开展卵巢癌、小细胞肺癌等适应症的临床II/III期研究。Senaparib用于晚期卵巢癌全人群一线维持治疗的III期临床研究（FLAMES）已达到主要研究终点,显示了同类最佳的药效和安全性。基于FLAMES研究成果，中国国家药监局（NMPA）已受理了Senaparib的新药上市申请。Wee1抑制剂IMP7068和ATR抑制剂IMP9064已在包括美国、中国在内的全球多个国家及地区开展I期临床研究，确定了临床二期推荐剂量（RP2D）。PARP1选择性抑制剂IMP1734 已经获得 FDA和NMPA的临床试验许可，完成第一例患者入组。

以下文章来源于医脉通肿瘤科 ，作者医脉通   //   卵巢癌是一种常见的女性恶性肿瘤，大部分患者在确诊时已经处于疾病晚期，五年总体生存率约40%-45%1,2。即使初诊的卵巢癌患者接受了肿瘤细胞减灭术及术后化疗，仍有70%-80%的患者会复发3。复发转移患者的五年生存率仅20%-30%4，存在巨大治疗需求。研究发现，高达25%的患者对紫杉醇、铂类等一线化疗药物耐药5，而几乎所有复发性卵巢癌患者最终都会产生铂耐药。针对铂耐药/难治卵巢癌的治疗策略有限，通常根据患者的具体情况制定，非铂类单药化疗客观缓解率低，仅为10%-25%，中位无进展生存期约3-4个月，中位总生存期仅为9-12个月6。因此，如何有效延长复发性卵巢癌患者的生存时间，提高患者的生活质量成为临床关注的重点问题。 优替德隆是我国自主研发的新一代微管抑制剂，能突破紫杉耐药且具有更好的抗癌活性，在多个临床前和临床试验中被证明对多种肿瘤具有显著的抑瘤效果，这为紫杉类药物经治后的晚期复发卵巢癌患者带来了新的化疗选择。本期上海市东方医院周英教授将为我们分享一例卵巢癌后线患者，该患者经历多线治疗后，接受优替德隆单药治疗，取得了令人满意的疗效，且耐受性良好、毒副反应安全可控。同时邀请到上海市东方医院高勇教授围绕该病例，从晚期卵巢癌的诊疗现状进行精彩点评。 病例分享 专家简介 周英 教授 博士、副主任医师 上海市东方医院肿瘤科 副主任医师 上海市女医师协会肺癌专业委员会委员 上海市抗癌协会肉瘤专业委员会委员 上海市社会医疗机构协会肿瘤学分会委员 主攻方向：胃及结直肠肿瘤的诊治及全程化管理，晚期肿瘤局部治疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗、临床研究的优化治疗。擅长胃癌、结直肠癌、肺癌的综合治疗，肿瘤并发症及药物不良反应的处理。 参与多项国家自然基金科研项目，发表论著及SCI文章数篇。 ①  患者情况 患者，女，53岁，2013年确诊卵巢癌。否认特殊既往史及恶性肿瘤病史。 ② 治疗过程 手术治疗 患者于2013年3月19日，在全麻+硬膜外麻醉下，行全子宫双附件切除术+大网膜切除术+肝膈面腹膜切除术+膈肌修补术。术后病理示：（右卵巢）浆液性乳头状囊腺癌，高级别，部分呈表面生长，肿瘤长径4.8cm。免疫组化提示：ER（-）、PR（-）、HER2/neu（-）、VEGF（+）、WT1（+）、Ki67（+）＞90%。基因检测：BRCA1突变。 术后辅助治疗 多西他赛+卡铂化疗＊8周期。 肿瘤复发 2014年7月，PET-CT示：脾包膜两处转移。 2014年7月，紫杉醇+卡铂化疗*1周期，CA125升高。 2014年7月-2014年10月，换用吉西他滨＋奥沙利铂化疗＊4周期          CA125逐步恢复；          TFST（从开始治疗到应用后续抗肿瘤治疗的时间）：10个月。 PFS（无进展生存期）：51个月。 肿瘤生化进展 2015年5月，CA125持续升高。 2015年5月-2016年1月，口服VP-16治疗，CA125逐步恢复正常。 因CA125升高，2016年2月-2016年5月，紫杉醇＋卡铂治疗4周期，CA125逐步恢复正常。 因CA125升高，2017年10月，紫杉醇+卡铂＊1周期。 因CA125持续升高，2017年11月-2018年4月30日，口服VP-16治疗，CA125逐渐恢复正常。 肿瘤第二次进展 2018年10月28日，PET-CT示：肝包膜、脾包膜出现新病灶，且CA125显著升高。 2018年10月-2019年4月12日，吉西他滨+贝伐珠单抗＊6周期，后贝伐珠单抗维持治疗2周期。期间CA125恢复正常。 PFS：9个月。 肿瘤第三次进展 2019年7月，PET-CT示：肝包膜、脾包膜较前增厚，疾病进展，且CA125升高。 2019年8月-2021年7月，参加临床研究，予以IMP4297治疗（PARP抑制剂）。 最佳疗效评价：完全缓解（CR）。 PFS：24个月。 肿瘤第四次进展 2021年7月，腹部增强CT示：肝脾包膜下出现新发病灶，且CA125显著升高。 2021年7月，紫杉醇脂质体+卡铂治疗一周期。2021年8月11日，开始行第二周期治疗，使用卡铂5分钟左右，患者出现意识丧失、呼之不应，血压下降至60-70/20-30mmHg，予以肾上素、地塞米松等对症治疗后，急送ICU治疗后好转，考虑卡铂引起的过敏性休克，遂停用卡铂。 2021年9月14日-2022年1月11日，白蛋白紫杉醇周疗6周期。 前3疗程CA125控制在10+，2021年10月12日，CA125：64.9U/ml。 最佳疗效评价：疾病稳定（SD）。 PFS：4个月。 肿瘤第五次进展 2022年1月24日，腹部增强CT示：脾脏包膜下占位较前增多增大。 2022年2月8日，培美曲塞0.75g化疗1次，期间出现严重乏力。 PFS：小于1个月。 肿瘤第六次进展 2022年3月-2023年10月，优替德隆单药35mg/m2*19周期。 患者用药期间，靶病灶出现大幅缩小，直径从24.8mm缩小至15.0mm。 最佳疗效评价：部分缓解（PR）。 图1：靶病灶影像学评估 PFS：19个月。 不良反应：安全性可控，可耐受。治疗期间未出现消化道不良反应、血液学毒性；出现3级神经毒性，通过调整剂量、持续应用神经节苷脂后，未再出现重度神经毒性，未遗留神经毒性后遗症。 ③ 治疗回顾 图2：治疗回顾 专家点评 专家简介 高勇 教授 同济大学附属东方医院肿瘤科 主任 上海市医学会肿瘤专业委员会 副主任委员 上海市浦东新区肿瘤专业委员会 主任委员 中国医师协会肿瘤医师分会 委员 中国医药教育协会肿瘤精准治疗专业委员会 主任委员 中华医学会肿瘤学分会肿瘤支持康复治疗学组 委员 CSCO胰腺癌专家委员会 委员 CSCO肝癌专家委员会 委员 上海医师学会肿瘤科医师专业委员会 委员 上海市抗癌协会姑息治疗专业委员会 常委 美国MD Anderson癌症中心高级访问学者 上海市浦东新区医学领军人才 上海市浦江人才 科技部重大项目二审专家，主持国家自然科学基金面上项目5项、上海市重点专科项目1项。 在《Molecular Cancer》、《Cancer  Research》、《Gastroentology》等国际著名杂志上发表SCI论文50余篇。 卵巢癌作为女性肿瘤中恶性程度最高的瘤种之一，因卵巢位于盆腔深部，肿瘤早期无特异性症状，多数患者在就诊时已为晚期。虽然目前各项诊断及治疗手段都有了新的进展，但卵巢癌的复发仍不可避免。对于复发后的卵巢癌，治疗手段有限，过去几十年，以化疗为主的治疗效果已遇到瓶颈。 目前，PARP抑制剂在HRD（+）卵巢癌的维持治疗及复发后治疗中展现了较好的疗效。但随着PARP抑制剂在临床的广泛应用，多项研究发现，PARP抑制剂耐药可能对后续治疗中患者的铂耐药产生潜在影响。SOLO2的探索性事后分析表明7，在既往接受奥拉帕利治疗但未接受安慰剂治疗的患者中，对后续铂类药物治疗的应答反应降低。一项关于奥拉帕利对复发性上皮卵巢癌患者后续治疗影响的回顾性研究显示，奥拉帕利耐药可能导致患者对后续化疗的耐药；进一步分析发现，后续采用非紫杉类药物治疗的患者，与采用紫杉类药物相比，有更好的获益趋势8。 本例患者携带BRCA1突变，并伴有肝包膜、脾包膜转移。该患者在出现生化复发时，一线化疗选择铂类联合紫杉类药物，再次复发后二线化疗选择吉西他滨联合贝伐珠单抗治疗，后采用贝伐珠单抗维持，PFS为9个月。随后采用PARP抑制剂治疗，最佳疗效评价CR。但在四线之后使用培美曲塞、紫杉醇脂质体、白蛋白紫杉醇等化疗药物治疗期间，疗效欠佳，且患者不耐受，PFS仅1-4个月，疑似患者对紫杉类药物已经产生耐药。考虑到患者的依从性和耐受情况都不理想，因此，迫切需要一种能突破铂耐药和紫杉耐药，且安全性较高的治疗方案，从而延长患者生存期、提高生活质量。 优替德隆是通过基因工程改造、微生物发酵而成的新一代埃坡霉素类似物9，其主要的作用机制与紫杉类药物相似，可促进微管蛋白聚合并稳定微管结构，诱导细胞凋亡。其次，多项研究表明，对于作用靶点的改变以及药物泵出的紫杉耐药机制，优替德隆可不受影响；优替德隆能通过多种途径抑制多药耐药，包括抑制P-糖蛋白介导的紫杉醇结合区域突变、多药耐药相关蛋白（MRP-1）的过表达等。最后，优替德隆的抗肿瘤特性优于紫杉醇，其促聚合作用和乳腺癌肿瘤抑制效果是紫杉醇的2倍以上9。 该病例患者经历了PARP抑制剂治疗后，后续治疗中无论是含铂方案还是紫杉方案，疗效甚微。在接受优替德隆单药治疗19个周期中，最佳疗效评价PR，疾病缓解状态实现了从SD到PR的巨大转变，并趋于稳定，PFS高达19个月，显著延长了患者的生存期，生活质量得到明显改善。安全性方面，优替德隆治疗期间，不良反应少，尤其血液学、消化道毒性较其他细胞毒药物具有显著优势。外周神经毒性也通过调整剂量得到缓解。 上述病例中，优替德隆在多线治疗后的晚期卵巢癌患者中展现出了良好的治疗效果，进一步证明优替德隆具有逆转多药耐药的特性，且不良反应安全可控，可作为晚期卵巢癌患者治疗的潜在选择。期待未来优替德隆有更多相关研究数据的公布，也期待未来有更多治疗模式为卵巢癌患者带来生存获益。 参考文献： 1. HENDERSON JT, WEBBER E M, SAWAYA G F. Sereeningfor ovarian cancer: Updated evidence report and systematiereview for the US preventive serices task force[J]. JAMA, 2018, 319(6): 595-606. 2. 赵海云, 吴小华. 免疫治疗在卵巢癌中的应用研究进展[J]. 中国癌症杂志, 2020, 30(7): 538-545. 3. Pignata S，Cecere S，Du Bois A，et al. Treatment of recurrent ovarian cancer[J]. Ann Oncol，2017，28(suppl8): viii51. 4. BOWTELL DD, BOHM S, AHMED A A, et al, Rethinking ovarian cancer l :reducing mortality from highgrade serous ovarian cancerJ[J]. Nat Rev Cancer, 2015, 15(11): 668-679. 5. 冉霞, 刘晓娟. 阿帕替尼联合GEMOX方案晚期难治性卵巢癌疗效及安全性评价[J]. 中国性科学, 2020, 29(1): 44-48. 6. 王涛, 宋飞雪. 铂耐药卵巢癌的免疫治疗进展[J]. 实用医学杂志, 2021, (20): 2575-2579. 7. Frenel JS, Kim JW, Aryal N, et al.  Efficacy of subsequent chemotherapy for patients with BRCA1/2-mutated recurrent epithelial ovarian cancer progressing on olaparib versus placebo maintenance: post-hoc analyses of the SOLO2/ENGOT Ov-21 trial[J]. Ann Oncol. 2022 Oct; 33(10): 1021-1028.  8. Park J, Kim SI, Jeong SY, et al. 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