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项与 Tizetatug rezetecan 相关的临床试验Platform Study of ADC Rechallenge in ADC-treated Metastatic Breast Cancer:A Prospective, Open-label, Multicenter, Phase II Trial
This is a prospective, open-label, multicenter, phase II platform trial. The purpose of this study is to test the safety and effectiveness of the antibody-conjugated drugs (ADCs) in patients with advanced breast cancer who had previously used antibody-conjugated drugs.
HRS-4642联合抗肿瘤药物在晚期实体瘤受试者中的安全性、耐受性及有效性的IB /II期临床研究
评估HRS-4642联合抗肿瘤药物在KRAS G12D突变的晚期实体瘤受试者中的安全性和初步疗效
An Exploratory Clinical Study of SHR-A1921 Combined With Adebrelimab in the Treatment of Advanced NSCLC Who Failed the Previous Standard First-line Treatment
This is a Phase II clinical study to evaluate the efficacy and safety of SHR-A1921 conbined with adebrelimab in advanced NSCLC who failed the previous first-line standard therapy. Subjects in this study were treated with SHR-A1921 in combination with adebrelimab until disease progression, intolerable toxicity occurs, informed consent is withdrawn, or other conditions requiring termination of medication, whichever occurred first. The maximum treatment time of adebrelimab is 35 cycles or 2 years (whichever comes first), and subjects can continue to be treated with SHR-A1921 until disease progression, intolerable toxicity occurs, informed consent is withdrawn, or other conditions requiring termination of medication. Primary objective of this study was to evaluate the efficacy of SHR-A1921 combined with adebrelimab in advanced NSCLC who failed the previous first-line standard therapy. Secondary objective of this study was to evaluate the safety of SHR-A1921 combined with adebrelimab in advanced NSCLC who failed the previous first-line standard therapy; Exploratory objective of this study was to evaluate the biomarker changes during treatment with SHR-A1921 combined with adebrelimab in patients with advanced NSCLC who failed the previous first-line standard therapy.
100 项与 Tizetatug rezetecan 相关的临床结果
100 项与 Tizetatug rezetecan 相关的转化医学
100 项与 Tizetatug rezetecan 相关的专利(医药)
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项与 Tizetatug rezetecan 相关的新闻(医药)截止11月1日,上周CDE官网公告的三款“拟纳入突破性疗法”的国产新药已完成公示,正式被纳入突破性疗法名单,分别是宜联生物的注射用YL201、翰森生物的注射用HS-20093以及诗健生物与东曜药业的重组人源化抗Trop2单抗-SN38偶联物。
图片来源:CDE官网
至此,10月被纳入“突破性疗法”的品种数已达5款,截止10月底,2024年被纳入“突破性疗法”的品种数已达76款。
更值得注意的是,截至目前今年“突破性疗法”数量已超2023全年,并且抗肿瘤适应症仍是国内新药产业的主攻区域,尤其是“非小细胞肺癌”与乳腺癌。
01
2024突破性疗法数量超76个
几年的创新实践后,现如今,无论是传统药企还是biotech企业在创新药领域都有了一定的经验可谈,但越是随着创新事业的推进,企业却越是发现,做真正满足临床需求的创新有多难,真正能做出满足临床需求新药的企业有多稀缺。
如今,随着医药资本寒冬来临,投资人不再如以往一般热衷于热门赛道与明星团队,转而思考新药创新背后真正的逻辑,即“哪些新药能真正满足临床核心需求,哪些新药的未来市场更具确定性”。
以往被忽略的“突破性疗法”重新进入了资本的视野。
所谓突破性疗法,最初于2020年被CDE引入国内,允许创新药物与改良型新药研发企业在三期临床开展前申请突破性治疗药物程序,其要旨集中于两点:
用于加快治疗严重危及生命或严重影响生存质量的疾病新药落地,从而尽早满足患者的治疗需求。
针对适应症尚无有效治疗手段或药物,新药较现阶段治疗手段具有足够证明其临床优势。
简单来讲就是,想要获得突破性疗法,那么就一定要具备强大、可靠的临床意义。
从2020年8月,西达基奥仑赛注射液获批国内首款“突破性疗法”,用于单药治疗复发或难治性多发性骨髓瘤,截至目前,CDE已累计授予了279款药品(受理号计)突破性疗法称号。
数据来源:CDE官网
从历年获批数据来看,尽管近两年新药前端融资困难、研发动力有所下降,但CDE获批突破性疗法的产品数量却仍呈现反向上升趋势,截至目前,加上刚正式纳入突破性疗法的三款新药,2024年已有76款(受理号)产品获批,赶超2023全年水平。
02
肺癌,2024突破性疗法集中领域
从获批适应症层面看,抗肿瘤治疗仍是目前突破性疗法的主要集中地,占据2024年适应症总数的66.75%,显示出肿瘤治疗领域的高度活跃与研究重视程度。
数据来源:CDE官网、公开资料整理
而在细分疾病领域,非小细胞肺癌与乳腺癌则是今年“突破性疗法”的主攻地带,刚纳入突破性疗法的三款新药,就有两款新药适应症为非小细胞肺癌,2024年非小细胞肺癌领域累计共有13个受理号下的12款新药获批突破性疗法,后者则有9个受理号下的8款新药获誉。
数据来源:CDE官网、公开资料整理
另外,值得注意的是,非小细胞肺癌领域也是海外MNC与国内药企在CDE突破性疗法申请中竞争最激烈的板块。
MNC企业方面,艾伯维的Telisotuzumab Vedotin、阿斯利康的甲磺酸奥希替尼片、勃林格殷格翰的BI 1810631片、拜耳的BAY 2927088片等4款新药以非小细胞肺癌适应症获突破性疗法。
国内企业方面,则有百利药业的BL-B01D1、苏中药业的马来酸苏特替尼胶囊、艾力斯医药的甲磺酸伏美替尼片、江苏豪森的甲磺酸阿美替尼片、香雪精准医疗的TAEST16001、基石药业的Lorlatinib、迪哲医药的DZD9008等7款新药获突破性疗法。
不过,企业布局相同适应症的同时,也不约而同地选择了不同突变类型来形成差异化竞争,如艾力斯甲磺酸伏美替尼突破性疗法适应症是针对EGFR-20外显子插入突变的NSCLC,而阿斯利康的甲磺酸奥希替尼则是(EGFR)外显子19缺失(Ex19del)或外显子21(L858R)置换突变NSCLC。
其实,对于肺癌领域而言,中国作为全球肺癌最高发地区,中国本土企业的研究兴趣明显高于其他癌症领域。资料显示,中国内地处于临床II期及以上的非小细胞肺癌管线数量远超境外,几乎占据了全球该领域的管线的60%以上,而目前III期管线数量虽不及海外,但以目前国内企业对该领域的热情来看,赶超海外或许也只是时间问题。
或许,未来肺癌适应症还可能成为国产药企走向全球市场的优势领域。
03
2024突破性疗法格局已变
受目前国内新药的市场需求、研发投入和战略调整等因素的影响。近年来,CDE突破性疗法的获批主体已不再以MNC企业为主,越来越多国内biotech企业上榜。
其中,恒瑞医药、百利药业、信达药业等国产创新药中坚力量,在2024年突破性疗法方面贡献度巨大,分别有7个、4个与3个受理号获批突破性疗法。
数据来源:CDE官网,公开资料整理
以恒瑞医药为例,作为2024年获批突破性疗法最多的企业,恒瑞医药共有6款药品的7个适应症的获此殊荣,分别是SHR-A1811、SHRA-1921、氟唑帕利、甲磺酸阿帕替尼、SHR-1918与HR19042。
其中,前4款药物均为抗肿瘤药物,既有重磅的ADC产品,也有最新的小分子抑制剂,尤其是ADC领域,作为恒瑞近年来的重点布局方向,取得了不少可观的成绩,截至目前,其管线中已有超过8个的临床阶段ADC产品。而SHR-A1811作为恒瑞医药最重要且进展最快的ADC管线,是一款直接对标于第一三共T-DXd(DS-8201)的HER2 ADC新药,目前其已推进至3期临床,前后共6款适应症被CDE纳入突破性治疗品种。
而后两款“突破性疗法”管线,没有选择之前一样的抗肿瘤方向,转而瞄向了代谢与免疫领域,这或许有看重了两大非肿瘤赛道增长潜力的原因,也或许是迫于如今抗肿瘤领域愈发增长的竞争压力,但无论如何,恒瑞多维度的产品布局,很大程度上也会构建出独属于恒瑞医药这样大型药企的竞争壁垒。
对比之下,来自MNC企业的突破性疗法在今年已开始陷入颓势,获批产品与适应症的创新程度也与前几年有所差距。
2024年3月1日,BMS的纳武利尤单抗与伊匹木单抗的联合治疗方案,用于一线治疗不可切除或转移性微卫星高度不稳定性(MSI-H)或错配修复缺陷型(dMMR)结直肠癌(CRC),被纳入突破性治疗药物程序。
2024年5月31日,拜耳BAY 2927088(片与溶液)用于治疗携带HER2(ERBB2)激活突变且既往接受过一种全身性治疗的不可切除或转移性非小细胞肺癌的适应症,被纳入突破性治疗药物程序。
2024年3月25日,罗氏GDC-0077哌柏西利和内分泌疗法联合用药适用于治疗PIK3CA突变、激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性、局部晚期或转移性乳腺癌的适应症,被纳入突破性治疗药物程序。
04
结语
很明显,目前中国本土创新事业在经历多年试水后,取得了不少可圈可点的成果,市场格局也发生了质的变化。
尤其是目前,国内企业逐渐取代MNC企业成为CDE突破性疗法新的主体后,更是极大的提振了行业本土创新的信心。
未来,随着国产药企们的研发实力进一步提升,MNC逐渐退出CDE突破性疗法舞台也不无可能。
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精彩内容
近日,CDE官网显示,恒瑞医药申报的1类新药HRS-6208胶囊首次获得临床试验默示许可,用于治疗实体瘤。米内网数据显示,2023年中国三大终端六大市场(统计范围详见本文末)抗肿瘤化药销售额超过1400亿元。今年以来,恒瑞医药有50余款1类新药获批临床,其中有27款为首次获批。
HRS-6208胶囊是恒瑞医药开发的一款化药1类新药,其临床申请于2024年8月17日获得CDE承办受理,并于近日获批临床,用于治疗实体瘤。
米内网数据显示,近年来中国三大终端六大市场抗肿瘤化药(含生物药)销售额均达千亿规模,2023年超过1400亿元,2024上半年以约10%的增速继续增长。从细分终端销售看,院内市场(公立医院+公立基层医疗)为抗肿瘤化药销售主渠道,但零售药店(城市实体药店+网上药店)也不容小觑,销售占比由2019年的约14%提升至2024上半年的约20%。
近年来中国零售药店终端抗肿瘤化药销售情况(单位:万元)来源:米内网格局数据库
抗肿瘤药是恒瑞医药重点研发方向。在该治疗领域,公司已有甲磺酸阿帕替尼片、马来酸吡咯替尼片、注射用卡瑞利珠单抗、氟唑帕利胶囊、羟乙磺酸达尔西利片、阿得贝利单抗注射液、林普利塞片等多款1类新药获批上市。此外,苹果酸法米替尼胶囊、注射用瑞康曲妥珠单抗(SHR-A1811)、瑞拉芙普-α注射液(SHR-1701)等已提交NDA在审,重组人源化单抗MIL62注射液、SHR2554片、注射用SHR-A1921等处于III期临床。
今年以来,恒瑞医药创新研发管线持续推进:富马酸泰吉利定注射液、夫那奇珠单抗注射液2款1类新药首次获批上市,氟唑帕利胶囊、脯氨酸恒格列净片2款1类新药获批新适应症,SHR2554片、瑞拉芙普-α注射液、注射用瑞康曲妥珠单抗3款1类新药首次提交NDA,50余款1类新药获批临床(含非首次获批)等。
50余款1类新药中,有27款为首次在国内获批临床,其中14款为抗肿瘤和免疫调节剂(11款抗肿瘤药、3款免疫抑制剂),3款为心脑血管系统药物,呼吸系统用药、神经系统药物、消化系统及代谢药各有2款。
2024年以来恒瑞医药首次获批临床的1类新药来源:米内网中国申报进度(MED)数据库
注:米内网《中国三大终端六大市场药品竞争格局》,统计范围是:城市公立医院和县级公立医院、城市社区中心和乡镇卫生院、城市实体药店和网上药店,不含民营医院、私人诊所、村卫生室,不含县乡村药店;上述销售额以产品在终端的平均零售价计算。数据统计截至10月29日,如有疏漏,欢迎指正!
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奔赴全球市场,已成为恒瑞医药的发展主线。
正如恒瑞医药副总经理张连山此前在接受媒体采访时表示,“海外战略上我们有所调整,现在每个产品都愿意寻求合作。”
从去年达成5个跨境license-out交易,到今年成功运用NewCo模式将GLP-1产品组合以总价超60亿美元授权出海,恒瑞的BD出海策略愈加成熟。
近期,更是有媒体报道称,恒瑞聘请了强生BD老将Jens Bitsch-Norhave担任“全球发展事务负责人”,也就是海外BD高管。
这表明,恒瑞又在全球市场布下了一颗“重要棋子”,驶向全球市场的决心可见一斑。
01
全球化野望
每一家药企都想奔赴全球化的“星辰大海”,恒瑞医药亦不例外。
然而,需要明确的是,开拓全球市场的方式多样,并不仅限于BD(业务发展)合作。其中,境外融资也常常成为企业打入国际市场的重要桥梁。
比如近日就有市场传闻称,“恒瑞正在考虑明年赴港上市,拟募资至少20亿美元”。
对此,恒瑞发布公告作出回应,“近年来,在科技创新和国际化发展战略驱动下,公司稳步推进国际化进程。为进一步深化公司战略发展目标,公司近期对境外资本市场融资等事项开展了研究咨询等前期工作。截至目前,公司就相关事项尚未确定具体方案。”
尽管恒瑞对于是否赴港上市没有给出正面回应,但其透露出的研究境外资本市场融资等事项的信号却十分明确。这也从侧面体现出恒瑞渴望驶向更广阔海外市场的野心。
图片来源:恒瑞医药公告
从频繁达成出海交易,到聘请强生老将担任海外BD高管,再到研究境外资本市场融资,恒瑞为何加码海外市场?这一点可从百济神州的国际化成就得到直观反映。
今年上半年,“创新药一哥”百济神州实现总营收达119.96亿元,而其之所以能实现半年收入即突破百亿大关,主要得益于泽布替尼和替雷利珠单抗。
这两款拳头产品能保持快速增长态势,很大程度要归功于海外市场的贡献。
泽布替尼能成为国产创新药首个“十亿美元分子”,得益于已在美国、中国、欧盟等超70个市场获批多项适应症,其中美国市场贡献了大部分收入,同比增长134.4%至59.03亿元,欧洲市场也以231.6%的同比增速首次突破10亿元大关。
对比来看,今年上半年恒瑞医药的创新药收入为66.12亿元(含税,不含对外许可收入),由16款创新药合计贡献,仍不及泽布替尼一款产品(全球销售额达80.18亿元)。
另外,替雷利珠单抗半年销售额超20亿元,也少不了在美国、欧盟、英国和澳大利亚获批上市的助力。尤为值得一提的是,替雷利珠单抗在美国市场的定价是国内的20多倍。
相较之下,恒瑞的“双艾组合”曾闯关FDA失利,近期才重新提交一线治疗肝细胞癌的上市申请,PDUFA目标日期为2025年3月23日。
正如张连山在接受媒体采访时表示,“过去卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼组合的出海方式,放到现在,我们不会这么做,因为成本太大。我们改变策略,任何一个产品,在任何临床阶段,都会寻求跟海外合作开发。”
可见,恒瑞不仅要剑指全球市场,还将以多样化的策略加速产品国际化进程。
02
全球化之路“遍地开花”
恒瑞医药全力以赴走向全球市场,也与其尝到了创新药收入及BD贡献业绩的甜头有关。
尽管目前创新药的销售体量不及百济神州,但恒瑞也在今年上半年交出了靓丽的业绩:实现总营收136.01亿元,同比增长21.78%;归母净利润34.32亿元,同比大增48.67%。
更重要的是,恒瑞的创新药收入达66.12亿元(含税,不含对外许可收入),如果加上德国Merck(默克)公司支付的1.6亿欧元对外许可首付款,创新药收入总和占总营收比重已经过半。
这一份超乎预期的成绩单,让市场不禁感叹:“医药一哥”回来了。
此外,恒瑞还在今年5月将GLP-1产品组合授权给美国Hercules公司,不仅达成总额超60亿美元的合作(其中首付款和近期里程碑付款总计1.1亿美元),还获得了Hercules公司19.9%的股权。
按照以往6个月后确认收入的惯例,恒瑞大概率会在第四季度将GLP-1的首付款确认为收入,并计入当期利润。但这还仅仅是冰山一角。
恒瑞这两年一直在积极向海外药企授出管线资产,2023年达成了5个跨境license-out交易,其中就包括将PARP1抑制剂HRS-1167和Claudin18.2 ADC药物SHR-A1904以总价14亿欧元授权给Merck公司。
这意味着,恒瑞有望迎来源源不断的合作收入,创新药板块将演变为“里程碑+商业化”双轮收入结构。
今年下半年,恒瑞也在海外市场收获了一些成效:
7月,布比卡因脂质体注射液的ANDA(简略新药申请,即美国仿制药申请)获FDA批准,成为该品种在全球范围内获批上市的首仿药。
据介绍,布比卡因脂质体注射液最早由美国Pacira公司研制,2011年在美国获批上市,目前仅在美国和欧洲销售,国内尚未进口。因其技术壁垒高,上市十余年无仿制产品成功上市。2023年,布比卡因脂质体相关剂型全球销售额约为5.38亿美元。
10月,注射用紫杉醇(白蛋白结合型)的ANDA获FDA批准,成为美国FDA批准上市的该品种首仿药。
需要注意的是,注射用紫杉醇(白蛋白结合型)由美国阿博利斯生命科学公司开发,最早于2005年获得FDA批准上市,商品名为Abraxane,现已在美国、欧盟、日本等多个国家和地区上市。经查询,注射用紫杉醇(白蛋白结合型)2023年全球销售额合计约25.97亿美元。
恒瑞医药的雄心远不止于此。首仿药的获批只是其国际化战略的一个缩影,还有一系列正在海外进行临床试验的创新药,未来也有望在国际市场上开辟新的增长点。
03
“双艾”组合再冲FDA,抗肿瘤领域成“重头戏”
正在海外推进临床试验的创新药,将是恒瑞医药未来竞争的“制胜法宝”。
截至今年7月31日,恒瑞共有17款创新药在海外进入临床研究阶段,其中抗肿瘤领域11款、自身免疫领域3款,血液/抗肿瘤、呼吸系统和其他领域各1款。
从临床进度看,进展最快的是“双艾组合”(卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼),在近期重新向FDA提交了一线治疗肝细胞癌的上市申请。根据处方药用户付费法案(PDUFA), FDA对卡瑞利珠单抗的目标审评日期为2025年3月23日。
图片来源:恒瑞医药2024年中报
另外,恒瑞在抗肿瘤领域的海外创新药中,ADC药物的比例高达一半,包括SHR-A1811(HER2 ADC)、SHR-A1904(Claudin 18.2 ADC)、SHR-A1912(CD79b ADC)、SHR-A1921(TROP2 ADC)、SHR-A2009(HER3 ADC)、SHR-A2102(Nectin-4 ADC),其中已有4款ADC药物获得FDA授予快速通道资格认定。
今年9月,恒瑞在ESMO年会上公布了SHR-A1904治疗胃或胃食管交界处癌(GC/GEJC)的I期研究结果:在基线和≥1次基线后评估的患者中,6.0 mg/kg剂量组中,客观缓解率(ORR)达55.6%、疾病控制率(DCR)达88.9%,具有可管理的安全性和良好的抗肿瘤活性,临床潜力可期。
恒瑞还在2024 ESMO年会上公布了SHR-A2102治疗晚期实体瘤患者的I期研究结果:在经过多线治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,ORR、DCR分别高达31.3%、87.5%。目前,全球仅有一款Nectin-4 ADC药物获批上市,而且市场竞争格局相对缓和。
另外,TROP2 ADC药物SHR-A1921也展示出鼓舞人心的临床研究数据:单药治疗复发性铂耐药卵巢癌的ORR大于40%,且缓解具有可持续性;中位PFS达到7个月左右;推荐剂量下安全性可控、耐受性良好,有望改变铂耐药复发上皮性卵巢癌的治疗现状。
值得一提的是,SHR-A1921也在开展用于预后差且治疗方案有限的广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者的临床试验,Ⅰ期试验显示出了令人鼓舞的疗效:截至2024年2月19日,共有17名患者入组,在15例可评估肿瘤反应的患者中,ORR为33.3%,DCR为66.7%,中位DoR为4.4个月。在所有患者中,中位PFS为3.8个月,中位OS未达到。
可见,“医药一哥”恒瑞医药在海外创新药领域的持续投入和精心耕耘,如今正在逐渐结出硕果,其未来发展值得期待。
参考资料
1.各家公司的财报、公告、官微
2.《恒瑞医药海外上市没那么可怕》,见智研究Pro
3.交银国际证券研报
100 项与 Tizetatug rezetecan 相关的药物交易