Meningeal Neoplasms

MINNEAPOLIS, Jan. 15, 2025 /PRNewswire/ -- National personal injury law firm Pritzker Hageman has assembled an all-female legal team to pursue litigation on behalf of women who developed meningioma tumors after using Depo-Provera birth control injections. Attorneys Alicia Penner and Morgan Vanden Heuvel are currently representing a South Dakota woman who developed multiple meningiomas following years of receiving Depo-Provera injections. Penner and Vanden Heuvel are urging women who received at least two Depo-Provera injections and were later diagnosed with a meningioma to contact them. Raising Awareness and Seeking Justice Penner and Vanden Heuvel stated that victims may be entitled to compensation for medical expenses, including surgeries and radiation therapy, as well as lost income, pain and suffering, and emotional distress related to symptoms such as paralysis, vision loss, seizures, cognitive decline, and debilitating headaches. Their client, who received Depo-Provera injections as prescribed, has suffered significant health consequences, including multiple surgeries, radiation treatment, vision loss, and other tumor-related impairments. Pritzker Hageman's Depo-Provera lawsuit team is committed to raising awareness among women across the country about the potential risks. "Depo-Shots" Linked to Tumor Growth Compelling scientific research shows that the extremely high doses of the synthetic progestin hormone in Depo-Provera can stimulate the growth of meningiomas. Depo-Provera was approved for contraceptive use in the United States in 1992, but studies going back to 1983 suggested that levels of synthetic progestin hormones found in Depo-Provera can bind to receptors on meningiomas, accelerating their growth. While these tumors are often called "benign," their location means they can compress the brain and spinal cord and lead to severe complications. Pritzker Hageman's Depo-Provera litigation aims to expose the fact that Pfizer and other companies failed to adequately warn women of the meningioma risk. "We want women to have awareness that users of Depo-Provera are at risk," Vanden Heuvel stated. "The longer you take it, the more likely it is that you would develop a brain tumor," Penner added. The potential number of women affected is substantial. In 2020, over 2 million prescriptions for Depo-Provera were written in the U.S. About Pritzker Hageman Pritzker Hageman is a nationally renowned law firm with a proven track record of successfully representing clients in complex personal injury and product liability cases. The firm is committed to holding corporations accountable for negligence and securing justice for those who have been harmed. Contact Alicia Penner 1-888-377-8900 [email protected] Morgan Vanden Heuvel 1-888-377-8900 [email protected] SOURCE Pritzker Hageman, P.A. WANT YOUR COMPANY'S NEWS FEATURED ON PRNEWSWIRE.COM? 440k+ Newsrooms & Influencers 9k+ Digital Media Outlets 270k+ Journalists Opted In GET STARTED

5    丁香园神经科讨论群（498） @所有人  早查房：30 岁女性，右眼视力丧失，无光感，瞳孔传入缺损。  眼底镜检查：右眼视盘肿胀，颞侧苍白。  光学相干断层扫描（OCT）：右眼视网膜神经纤维层厚度增加，神经节细胞复合体环形变薄。  入院 MRI 如图 A-C，按照「非典型视神经炎」治疗后 MRI 如图 D-F，症状无改善。 考虑什么诊断？如何治疗？ 已按视神经脊髓炎治疗，效果不佳，需考虑占位性病变可能，继续完善MR增强，脱水、降颅压对症治疗。 看图像是视神经旁的占位压迫，需要完善血管（CTA 或 MRA）检查，增强 MRI NMOSD 的 ON 视力丧失一般比较突然，很快，这个患者不知道是急性还是亚急性 图A、B是增强，C是冠位的T2图D、E是增强，F是冠位T2。E在T1WI 增强基础上做了压脂，所以看起来比图 B在眼眶里面的病变现实更清楚。  两次强化都很均匀，肿胀很明显，一般视神经炎没有这么肿胀，并且这么均匀的强化的 9:30 青年女性，视力丧失。查体右眼视盘肿胀，颞侧苍白。MRI表现。按视神经炎治疗无效。 考虑：1.视神经胶质瘤。2.眶尖综合征、海绵窦综合征（嗅母细胞瘤、脑膜瘤、女性海绵窦血栓也需考虑）。3.青光眼。4.视神经脊髓炎也考虑进去吧。 第一，该占位与视神经的解剖位置关系紧密，所以考虑视神经相关病变，排除眶内占位。 第二，结合病史，应与视神经炎鉴别诊断视神经疾病包括视神经鞘脑膜瘤、视神经胶质瘤、视盘肿瘤、视神经鞘瘤以及恶性肿瘤转移或浸润引起的浸润性视神经病变等 。 第三，结合影像学表现，视神经胶质瘤可能性大（视神经鞘脑膜瘤可强化呈“双轨”征和“袖套”征，可以排除，另一种最大可能的肿瘤就是视神经胶质瘤） 成人视神经胶质瘤，视力丧失迅速，要考虑恶性。查体上注意有没有牛奶咖啡斑。已经一侧失明，考虑手术，病理可以证实。 @所有人 公布答案： 患者表现为亚急性视力丧失，最开始按照「非典型视神经炎」治疗，接受静脉注射甲泼尼龙和血浆置换治疗，后来又改为口服泼尼松+静注利妥昔单抗，但症状无改善且 MRI 无明显变化，基本可以排除视神经炎。  答案其实就在 MRI 结果上。一开始的 MRI 就能看出有肿块样视神经病变，经过甲泼尼龙治疗后，病变尺寸没什么变化，说明很可能是肿瘤，这个部位最常见的肿瘤是视神经胶质瘤或视神经鞘脑膜瘤。 视神经胶质瘤发病年龄通常在 20 岁以下，本例患者不那么符合；而视神经鞘脑膜瘤一般具有特征性「双轨征」，本例患者也不太符合。  影像学上无法立刻诊断，取眼眶标本活检，肿瘤细胞孕激素受体弥漫性核染色，提示低级别脑膜瘤；病理提示脑膜上皮型脑膜瘤，最终诊断为「上皮型视神经鞘脑膜瘤」。  视神经鞘脑膜瘤多为良性，约占所有脑膜瘤 1～2%，占所有原发性视神经肿瘤的 1/3，发病率仅次于视神经胶质瘤。多见于成年女性，平均发病年龄为 41 岁，多数病例为单眼发病，临床表现为无痛性进行性视力丧失、眼球突出、视野缺损、传入瞳孔障碍、色觉障碍、视盘水肿和眼球运动障碍等。  后续治疗：本例患者接受持续 6 周、每周 5 天放射治疗，对治疗反应良好。放疗一年后，影像学证实肿瘤得到控制，不过视力没有恢复。

5    丁香园神经科讨论群（498） @所有人  看片子：60 岁男性，接受自体干细胞移植后 7 天出现意识紊乱、发热。  静脉抗生素治疗后退热，但意识紊乱恶化。  之后接受更高级抗生素及阿昔洛韦治疗，症状发作 2 周仍未缓解，出现定向障碍，有语词新作、持续言语症状，短期记忆与认知评估能力差。  四肢肌张力增加，病理反射亢进。腰穿失败。  MRI FLAIR 序列（左）钆增强图像（右）如图/ 考虑什么诊断？如何治疗？ 患者自体干细胞移植不知道是不是用在化疗后的造血支持？有可能会引发原有隐藏性疾病的发生。 前期符合脑膜炎症状，抗生素治疗有效，高热消退，后期抗生素治疗无效，不像感染性疾病，猜测会不会是帕金森综合征。 推断前期由于化疗导致免疫力下降发生感染引发脑膜炎，后期由于自体干细胞植入进一步引发帕金森综合征，推断是脑膜炎合并帕金森综合征，不知符不符合？ 患者的症状多种的高级功能损伤，提示存在广泛皮层损伤可能。四肢张力高，病理反射亢进，可以是广泛皮层损伤，脑积水，颅高压的表现。这些都缺乏特异性。  核磁显示双侧侧脑室体部，下角，三脑室都显著扩大，脑室周围有渗出，是梗阻性脑积水的表现。  增强可见左侧外侧裂和右侧颞叶底部的脑膜可见少量强化。相应区域的左侧外侧裂附近皮层下白质高信号，皮层似乎也有萎缩。  T2Flair在蛛网膜下腔给了几个箭头，这个不知道是想表达局灶的蛛网膜下腔扩张，还是别的病变。  整体来看是广泛的脑皮层损伤，梗阻性脑积水，脑膜炎的表现。性质可能是特殊类型的感染，或者脑膜癌病，本身做自体干细胞移植主要就是白血病。 老年男性，发热、意识障碍。既往有自体干细胞移植史。抗感染有效。查体病理征阳性。核磁脑萎缩、皮质强化。 考虑感染性疾病。1.梅毒。2.结核。腰穿、脑脊液常规生化、基因检测。3.自免脑。 9:30 细胞移植史，也就有免疫抑制剂使用史，出现发热，意识障碍，脑膜强化，抗感染貌似有效，但可能未覆盖病原体。 首先考虑脑膜脑炎，病毒性脑膜脑炎？合并隐球菌感染？建议，反复查脑脊液检查。明确诊断后才有目的治疗。 此外，也建议查血氨等，进行肝性脑病的排查。 患者，60岁男性，既往病史不详，干细胞移植后7天出现发热，意识紊乱，抗生素治疗后体温正常，但认知功能减退，自发言语增多。 双侧肢体肌张力增高。病史及目前情况定位于双侧大脑皮质及脑膜，高级皮层功能区。 定性:感染性。干细胞移植前后有一些预处理，比如化疗药物的使用，会抑制自身的免疫系统，移植后有存在免疫系统的重建，整体上看免疫功能低下，易合并一些特殊菌的感染。 感染后对血脑屏障的损害，导致脑脊液循环障碍，脑积水，脑室系统增大，脑组织能量代谢紊乱，脑功能受损。需要行脑脊液病原学检查。 @所有人 公布答案： MRI FLAIR 序列（左）：脑凸面脑脊液间隙信号增强（Dirty CSF 征），表明大脑表面有细胞、蛋白或化脓性碎片。  MRI 钆增强图像（右）：基底脑池和大脑外侧裂软脑膜增强，交通性脑积水。 两图结合高度怀疑真菌感染，补充脑脊液检查：蛋白质升高，葡萄糖水平低，隐球菌抗原阳性，确诊隐球菌性脑膜炎。  本例诊断关键在于识别 Dirty CSF 征，尤其是在免疫功能低下的患者，这个表现是中枢神经系统真菌感染的有力证据。 患者此前因「华氏巨球蛋白血症伴 Bing-Neel 综合征」接受自体干细胞移植，这是一种较少见的惰性成熟 B 细胞淋巴瘤，在所有非霍奇金淋巴瘤中占比 <2%，淋巴瘤细胞常累及骨髓、肝脾、淋巴结，侵犯中枢神经系统时称为 Bing-Neel 综合征。   后续治疗：患者接受脂质体阿霉素 B 和静脉注射氟胞嘧啶治疗，反应良好。6 周后出院回家，持续口服氟康唑维持治疗。