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2025年1月15日,一项引人注目的医学进展在上海闸新中西医结合医院诞生。该院的医疗院长王椿教授成功为一名患者开具了全国首张舒巴坦钠-度洛巴坦钠组合药物的处方。这一举措不仅标志着该药品在临床上的正式应用,也象征着鲍曼不动杆菌感染治疗迈入精准医疗新时代。王椿教授就鲍曼不动杆菌的耐药问题及舒巴坦钠-度洛巴坦钠在此类感染中的创新疗法展开深度探讨。
现状分析:耐药鲍曼不动杆菌的全球挑战
自从1928年青霉素问世以来,细菌与抗生素的抗争一直在持续。然而,抗生素的过度使用和不当使用,导致细菌耐药问题的普遍化,已成为全球公共卫生的重要挑战。在这些抗生素耐药问题中,鲍曼不动杆菌由于其高度耐药特性而备受关注,尤其是对碳青霉烯类药物的耐药性显著增加。根据近期的全国细菌耐药监测报告,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率达到55.5%,比上一年度增长了2.1个百分点。
在2024年,世界卫生组织发布的优先开发抗生素的重点清单中,将耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌列为“关键优先级”,显示出其对公共卫生的严重威胁。王椿教授强调,由于鲍曼不动杆菌的革兰阴性菌分离率高居不下,但现有的治疗选择甚少,因此亟需开发具有临床疗效的新型抗菌药物。
突破:舒巴坦钠-度洛巴坦钠带来新希望
对于耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌,其主要的耐药机制包括产生碳青霉烯酶等复杂因素。其中的碳青霉烯酶能够降解重要的抗菌药物,使其失效。而舒巴坦钠-度洛巴坦钠合剂,作为专门针对鲍曼不动杆菌开发的新型抑制剂,为临床治疗提供了有效解决方案。舒巴坦钠通过结合青霉素结合蛋白来抑制细胞壁合成,但若鲍曼不动杆菌产生β-内酰胺酶,则会降低其活性。加入度洛巴坦钠后,这种酶抑制剂能够有效地抑制OXA等多种酶,从而保护舒巴坦钠的活性。
正如王椿教授所言,度洛巴坦钠通过全面抑制鲍曼不动杆菌产生的多种酶类,大大增强了舒巴坦钠的抗菌功效,并对耐药感染患者的治疗提供了全新方案。
应用与前景:舒巴坦钠-度洛巴坦钠的疗效与安全
2024年5月20日,中国正式批准了舒巴坦钠-度洛巴坦钠的组合包装上市。这一批准基于ATTACK研究的积极结果。该研究是首次全球范围内比较舒巴坦钠-度洛巴坦钠对抗碳青霉烯耐药感染患者的疗效与安全性的III期临床试验。研究显示,舒巴坦钠-度洛巴坦钠在降低死亡率和提高临床愈合率方面优于多粘菌素,并且具有更低的肾毒性风险。
在抗感染领域,精准的医疗理念逐渐兴起。通过药物代谢基因检测及治疗药物监测,有望进一步提高抗菌治疗的有效性和安全性。王椿教授强调,舒巴坦钠-度洛巴坦钠的应用不仅填补了治疗选择的空白,还为鲍曼不动杆菌感染的个性化治疗提供新方向。
总结
面对鲍曼不动杆菌的四大挑战,舒巴坦钠-度洛巴坦钠的研发与应用,为抗击院内感染迈出了创新步伐。未来,期待这一药物能够更加广泛地应用于临床,为更多患者带来希望,助力实现"健康中国2030"的目标。
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