自然子刊：GLP-1类减肥药降低肾病并发症及死亡风险
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诺和诺德公司开发的药物司美格鲁肽（Semaglutide）已在医学界引起了广泛关注。最初作为降糖药物投入使用，该药物于2021年6月获得FDA的批准，以商品名Wegovy作为减肥药物进入市场。作为一种胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA），司美格鲁肽通过减少饥饿感而有效降低饮食量和卡路里摄入，因而在减重方面结果显著。
然而，司美格鲁肽的适用范围并不仅限于2型糖尿病和肥胖症的治疗。它还具备心血管保护作用，降低罹患癌症和阿尔茨海默病的风险，并能协助戒酒。
最近，德克萨斯大学西南医学中心的研究员在《Nature Communications》杂志上发表了一篇题为“GLP1-RA 启动后慢性肾脏病患者的医疗利用、死亡率和心血管事件”的研究论文。研究表明，和常用的另一类降糖药DPP-4i相比，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP1-RA）为患有糖尿病相关肾脏疾病的患者提供了三大显著益处：降低住院率、全因死亡率，以及减缓肾脏疾病的进展。
这一发现为GLP1-RA不仅在血糖管理上提供确切的帮助，还在保护中重度至晚期慢性肾病高危患者的肾脏健康提供了重要的证据。在对64,705名患有糖尿病和慢性肾病的患者进行详细的医疗记录分析中，研究者将患者分为接受GLP1-RA或DPP-4i治疗的两组，以匹配其基线特征，从而保证研究结果的可靠性。
在为期两年的观察中，与DPP-4i治疗的对照组相较，GLP1-RA治疗组的患者在急性医疗保健上的需求减少了10%，全因死亡率降低了16%，而肾脏疾病的进展速度则下降了36%。
拥有慢性肾病和2型糖尿病的患者面临较高的并发症风险，包括低血糖、感染或者心血管事件，长期以来，医疗费用高昂的紧急住院需求给患者及其家庭带来了沉重的负担。新研究表明，GLP1-RA显著减少心血管事件风险、减缓肾病进展，并降低医疗成本，这无疑为患有糖尿病的慢性肾病患者呈现了广阔的治疗前景。
附带报道提到，2024年10月，格罗宁根大学研究人员在《Nature Medicine》期刊上发表了一项新的临床试验，验证了司美格鲁肽对未患糖尿病的肥胖或超重慢性肾病患者的积极疗效。该研究在加拿大、德国、西班牙和荷兰进行的临床试验中，显示出这些患者尿液中的蛋白质含量、肾脏炎症程度和血压都显著降低。研究共涉及101名参与者，其中51人接受每周2.4毫克的司美格鲁肽治疗，结果尿液中的蛋白质减少52%，肾脏炎症降低30%，血压调节达到服用降压药的效果，同时身体重量减轻了约10%。
研究团队未来希望扩大研究范围，以探讨司美格鲁肽是否能够降低肾病患者的透析或移植需求，并探究其在无肥胖肾病患者中的适用性。
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