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2024年第28届亚太呼吸学会年会（APSR）于11月7日至10日在香港盛大召开，作为亚太地区高影响力的呼吸领域医学盛会，2024 APSR聚焦呼吸医学、重症医学、胸部肿瘤学及过敏性疾病的前沿研究与先进技术，聚焦学术热点，汇聚前沿进展。盛会期间，多项呼吸领域的最新研究进展引起了全球广泛关注，为紧跟前沿，本期将为大家带来今年APSR的亮眼摘要内容，带您先睹为快！
与成人支气管扩张症患者病情加重相关的症状和危险因素：一项多中心前瞻性队列研究（ICON）1
Jin-Fu Xu1,2, Hai-Wen Lu1,2, Hui-Zhen Zheng1,2, et al.
1.同济大学医学院附属上海肺科医院呼吸与危重症医学科，中国上海
2.同济大学医学院呼吸医学研究所，中国上海
「 背景和目的 」
支气管扩张症是一种慢性呼吸系统疾病，病情加重不受控制。本研究旨在描述病情加重的临床特征并探讨相关的危险因素。
方法
患者从中国支气管扩张症登记处（BE-China）的中国27个中心招募，记录基线数据并进行为期一年的观察性研究。采用卡方检验分析基线和随访时症状分布的差异。根据一年的随访数据，采用负二项式回归来探讨未来病情加重的危险因素。
结果
共招募了1250例患者，其中1181例完成了随访。共有496例（42.0%）患者在随访期间至少经历了一次病情加重。394例（79.4%）基线时有病情加重史，326例（65.7%）有病情加重患者住院史。主要加重症状是咳嗽（91.3%）、痰量增加和/或持续变化（85.5%）以及呼吸困难和/或运动不耐受（32.3%）。与基线相比，随访期间出现脓痰、疲劳和/或不适的患者比例显著增加，而咯血患者的比例下降（<0.05）。前一年的病情加重次数（调整后的发病率比1.188,95% CI 1.081-1.307 ;p=0.0003），放射学严重程度（Reiff 评分）（1.030，1.008-1.052;p=0.008）和症状负担（生活质量支气管扩张呼吸症状量表评分）（0.992，0.987-0.996;p=0.001）与症状加重频率相关。
结论
支气管扩张症患者病情加重负担沉重，既往病情加重频率是未来病情加重的有力预测指标。预防和控制病情加重将为患者带来切实好处。
二级医院COPD疾病负担较重：质量改进计划基线数据的结果2
Dandan Chen1, Kai Yang1, Fengyan Wang2, Huina Hou3, Wenzhong Zhu4, Huibin Lin5, Hongying Yang6, Lingwei Wang1, Rongchang Chen1
1.深圳市人民医院深圳呼吸疾病研究所肺与危重症医学科（南方科技大学第一附属医院、暨南大学第二临床医学院），中国深圳
2.国家呼吸疾病临床医学研究中心，呼吸疾病国家重点实验室，广州医科大学第一附属医院，广州呼吸健康研究所，中国广州
3.河南省商丘市第三人民医院呼吸与危重症医学科，商丘，中国
4.山西省宝鸡金泰医院呼吸重症医学科，中国宝鸡，中国
5.湛江市人民医院呼吸与危重医学二科，中国湛江，中国
6.深圳市人民医院（南方科技大学第一附属医院、暨南大学第二临床医学院）国家药物临床试验机构，中国
「 背景和目的 」
既往已观察到COPD患者间存在地区差异。分析质量改进计划（QIP，NCT05638646）的基线数据可能有助于了解二级和三级医院之间的患者特征。
方法
QIP是一项全国性的前瞻性整群随机对照研究，来自中国东部、北部、西部、南部和中部地区的40家医院（二线：20家，三级：20家）。比较不同级别医院之间的患者特征和基线治疗。
结果
2023年4月至2024年5月共纳入1055例患者（二级：521，三级：534）。不同级别医院的人口统计学特征相似。与三级医院相比，来自二级医院的COPD患者显示当前吸烟者更多（36.47% vs. 27.72%），戒烟者较少（43.57% vs. 51.69%），病程更长（39.07±61.22个月 vs. 31.72±52.85个月），1年内病情加重更严重（73.32% vs. 61.99%），评估测试问卷得分（CAT）较高（19.10±6.43 vs. 17.00±4.78）和支气管舒张剂（BD）后FEV1%预测值CAT较低（53.59±18.15 vs. 56.05±18.98）（P<0.05）。在维持治疗方面，二级医院患者的吸入治疗较少（43.57% vs. 51.69%），诊断和吸入治疗开始的间隔时间较长（0.00 [0.00，6.80]月 vs. 0.00 [0.00，1.40]月）（P<0.05）。在接受吸入治疗的患者中，二级医院的患者ICS+LABA较高（35.89% vs. 27.53%）和LABA+LAMA较少（11.13% vs. 22.28%）（P<0.05）。同时，三联疗法无统计学差异（ICS+LABA+LAMA，18.23% vs. 20.22%，P=0.41）。
结论
本研究发现，二级医院与COPD疾病负担较重和治疗较差相关，表明改善二级医院的治疗对中国COPD治疗质量至关重要。
脉冲振荡法定义的小气道功能障碍的长期变异性和不良结局：ECOPD队列研究的结果3
Lifei Lu1, Jieqi Peng1,2, Fan Wu1,2, Xiangqing Hou2, Pixin Ran1,2, Yumin Zhou1,2
1.呼吸内科，广州医科大学第一附属医院，中国广州
2.呼吸内科，广州国家实验室，中国广州
「 背景和目的 」
通过脉冲振荡法（IOS）评估的小气道功能障碍（SAD）随时间变化，可能与不同的临床特征相关。
方法
我们回顾性分析了早期慢性阻塞性肺疾病（COPD）队列的基线和2年随访数据。SAD根据以下标准定义：R5-R20>ULN（R5-R20-SAD）、X5ULN（AX-SAD）。在2年随访中，根据SAD随时间变化将患者分为三组：（1）持续SAD（每次就诊时存在SAD），（2）非持续SAD（部分但非全部就诊时存在SAD）和（3）从无SAD（任何就诊时都无SAD）。
我们使用线性混合模型分析了无COPD患者和整个队列（有或无COPD的患者）中持续SAD、非持续SAD和从无SAD组之间肺功能下降的差异，并使用负二项式回归模型分析了急性呼吸事件的差异。
结果
在整个队列中，与从无SAD组相比，持续和非持续的R5-R20-SAD组慢性呼吸道症状和COPD发病风险比例更高。持续R5-R20-SAD组的FEV1下降随时间增加，持续AX-SAD组急性呼吸事件的风险高于从无SAD组。在无COPD的患者中，与从无R5-R20-SAD组相比，持续的R5-R20-SAD组与进展为COPD有关。
结论
SAD，即使一次，是一种具有较高比例的慢性呼吸道症状和COPD发病风险的阻塞性肺疾病表型。与从无SAD的患者相比，持续SAD组肺功能下降随时间增加，急性呼吸事件和进展为COPD的风险高于从未SAD。
小气道参数与肺功能测定过程中的常规参数结合：横断面研究4
Zhufeng Wang1, Junfeng Lin1, Lina Liang1, Yun Li1, Jinhai Huang1, Yi Gao1, Jinping Zheng1
1.国家呼吸疾病临床医学研究中心，呼吸疾病国家重点实验室，广州医科大学第一附属医院广州呼吸健康研究所，中国
「 背景和目的 」
肺功能测定中小气道参数使用存在争议5，即用力肺活量（FVC）25%至75%之间的用力呼气流速（FEF25-75%）和FVC 50%和75%的用力呼气流速（分别为FEF50%和FEF75%）。我们评估了这些肺功能参数的重要性。
方法
我们进行了一项横断面观察研究，其中肺功能测定和支气管扩张剂反应性（BDR）数据分别于2021年5月至2022年8月在一家医疗中心和2017年1月至2022年3月在一家三级医院收集。根据第1秒用力呼气量（FEV1）和FEV1/FVC比值的大气道参数以及FEF25-75%、FEF75%和FEF50%的小气道参数对测试结果分类进行不一致性评估。使用受试者工作特征曲线评估肺活量参数Z评分对气流受限和BDR的预测能力。
结果
研究纳入26,658例患者。在FVC正常的病例（n=14,688）中，3.7%、4.5%和3.6%的病例FEV1/FVC比值正常，但FEF25-75%、FEF75%和FEF50%受损，而6.8%-7.0%的病例FEV1正常，但FEF25-75%、FEF75%和FEF50%受损。在肺功能测定中结合大气道和小气道参数的Z评分显示，预测气流受限（0.90;95% CI 0.87–0.94）和预测BDR（0.72;95% CI 0.71–0.73）的曲线下面积最佳。
结论
在肺功能测定中同时考虑大气道和小气道参数对于防止漏诊气流阻塞非常重要6。
支气管扩张症患者呼出气挥发性有机物与临床特征的关系7
Lichao Fan1, Jinfu Xu1
1.同济大学医学院附属上海肺科医院呼吸与危重症医学科，中国
「 背景和目的 」
支气管扩张症（BE）患者的患病率近期不断上升，因此需要一种有效的筛查工具。本研究旨在探讨挥发性有机物（VOCs）与BE之间的关联8-10。
方法
在这项横断面研究中，收集了2022年7月6日至2023年3月20日期间呼出气样本并用质谱法检测VOCs。主要结局是评估基于VOCs的BE检测模型性能的诊断准确性。次要结局是VOCs在区分BE临床特征的能力。
结果
呼出气样本来自215例BE患者和295例对照患者（年龄：25-83岁，女性：64.3%）。呼吸组学测试确定了57种VOCs作为BE呼吸生物标志物。在BE诊断中前10种的VOCs曲线下面积（AUC）为0.940。异丁胺、糠醛和胸腺嘧啶与BE的严重程度有关。与稳定患者相比，急性BE患者的甲硫基丙醛/苯甲醛和尿嘧啶显著增加。吡咯/3-丁烯腈、丁二烯和戊硫醇与BE咯血有关。芳香族化合物和乙基形式的片段可能是NTM或P.A感染的生物标志物。6种VOCs与BE患者受累肺叶或肺功能有关。
结论
本研究评估了一种简单、快速、无创的基于VOCs的BE检测模型，具有良好的准确性，VOCs与BE的临床特征相关。
参考文献
1. APSR 2024 Abstract AO07-004.
2. APSR 2024 Abstract AP09-037.
3. APSR 2024 Abstract AP09-001.
4. APSR 2024 Abstract AO20-001.
5. Quanjer PH, Weiner DJ, Pretto JJ, et al. Measurement of FEF25–75% and FEF75% does not contribute to clinical decision making. Eur Respir J. 2014;43(4):1051-8.
6. Xiao D, Chen Z, Wu S, et al. Prevalence and risk factors of small airway dysfunction, and association with smoking, in China: findings from a national cross-sectional study. Lancet Respir Med. 2020;8(11):1081-93.
7. APSR 2024 Abstract AO04-004.
8. Xu JF, Gao YH, Guan WJ. Advances in Bronchiectasis Registries: The New Chinese Registry. Arch Bronconeumol. 2022;58(11):739–741.
9. Floss MA, Fink T, Maurer F, et al. Exhaled Aldehydes as Biomarkers for Lung Diseases: A Narrative Review. Molecules. 2022;27(16).
10. Feng J, Sun L, Sun X, et al. Increasing prevalence and burden of bronchiectasis in urban Chinese adults, 2013–2017: a nationwide population-based cohort study. Respir Res. 2022;23(1):111.
提示：本材料仅供医疗卫生专业人士进行医学科学交流，不用于推广目的。
