【凤采鸾章·博文集】孕激素在子宫内膜癌和非典型子宫内膜增生保留生育力中的应用
2024-04-13
临床结果
孕激素在子宫内膜癌和非典型子宫内膜增生保留生育力中的应用Application of progesterone in preserving fertility inendometrial cancer and atypical endometrial hyperplasia李俊慜，朱佳蕾，汤 静*(复旦大学附属妇产科医院药剂科，上海 200090)作者简介作者简介：李俊慜，博士研究生，研究方向：妇产科临床药学。通信作者：汤静，主任药师，研究方向：妇产科临床药学。基金项目：2019年度上海市卫生健康委员会卫生行业研究专项面上项目(201940153)摘要子宫内膜癌和非典型子宫内膜增生患者的发病逐渐年轻化，当前生育年龄又普遍延迟，使得这类患者对保留生育力的治疗产生重大需求。作为中国妇科第2大恶性肿瘤，其标准治疗是全子宫和双侧附件切除术，然而这会导致永久不孕。孕激素对早期子宫内膜癌和非典型子宫内膜增生治疗效果良好且不会破坏生育力。保育患者的筛选标准已有指南给出推荐。口服醋酸甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮是目前最常用的保育方案，左炔诺孕酮宫内节育器作为局部孕激素疗法同样不可忽视。此外，孕激素药物与二甲双胍、促性腺激素释放激素激动剂等药物的联合使用研究正在不断开展。面对现有治疗方案的局限性，积极寻找治疗及预后标志物，探索治疗新方法同样重要。关键词：孕激素；子宫内膜癌；非典型子宫内膜增生；生育力保存章节导览1 EC 和AEH 保育患者的选择2 EC 和AEH 保育患者的治疗 2.1 口服孕激素与 LNG-IUD 2.2 其他辅助治疗 2.3 正在进行的临床研究 2.4 治疗和预后指标及标志物文章节选子宫内膜癌和非典型子宫内膜增生是最常见的妇科疾病，发病率逐年上升，发病年龄也呈现年轻化趋势。在中国，子宫内膜癌发病率为10.28/10 万，死亡率为1.9/10 万，位居女性生殖系统恶性肿瘤的第2 位，其中40 岁以下的年轻妇女占5% ～ 10% 。目前，其标准治疗是切除包括全子宫和双侧附件在内的全面分期手术，然而这将导致患者永久不孕。已有大量文献和临床研究表明，口服MA、MPA 或LNG-IUD 等孕激素治疗方案是想要保留生育功能的EC 和AEH 患者的推荐治疗方案，且各方数据总体较为一致。关于EC 和AEH 保育患者的筛选，相关指南已给出较明确的推荐，后续期待有更多标志物研究成果能为患者不同治疗方案的最优选择提供指导，而诸多正在进行的临床研究或能为这些保育患者提供更为安全、有效的指导建议。同时也需注意，口服MA 或MPA 采用的剂量和治疗时间各不相同，何种方案最为有效，面对孕激素耐药、难治性或复发性患者该如何选择联合治疗方案问题，需进行更大规模的临床研究和基础实验以提供更规范、有效的证据支撑。 ↑长按二维码阅读原文 ↑长按二维码官网下载聚焦药物综合评价 促进临床合理用药请看《世界临床药物》！本刊为月刊，大16开。邮发代号4-302，全国各地邮局均可订阅。定价：26元，全年312元。订阅电话：021-62790477-751订阅传真：021-62473200订阅邮箱：guohx@pharmadl.comEND如需获取更多数据洞察信息或公众号内容合作，请联系医药地理小助手微信号：pharmadl001
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