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EULAR 2024 :生物制剂或靶向合成DMARDs在
难治性类风湿关节炎
患者中的治疗潜力
2024-06-13
·
梅斯医学
临床结果
对常规治疗反应不佳的
类风湿关节炎
患者,这些患者即使接受了标准的治疗方案,包括传统的合成DMARDs(如
甲氨蝶呤
)、生物制剂(如抗
肿瘤坏死因子α
药物)或靶向合成DMARDs(如
JAK
抑制剂),疾病仍然活跃,症状持续或加重,未能达到临床缓解或低疾病活动度的状态。 这一特定患者群体被欧洲抗风湿联盟(EULAR)定义为“
难治性类风湿关节炎
”。目前,
难治性类风湿关节炎
患者治疗策略变得尤为复杂,需要考虑更强烈的免疫调节治疗、生物制剂的转换或联合治疗,以及新型的治疗靶点和药物。 为进一步寻找更佳有效的治疗方案,在2024欧洲风湿病学大会(EULAR)上,研究人员报告了一项研究,旨在评估不同的生物制剂或靶向合成DMARDs在
难治性类风湿关节炎
患者中的临床疗效。 在这项研究中,研究人员利用捷克ATTRA生物登记处中接受
类风湿关节炎
治疗的患者队列,评估符合EULAR定义的
难治性类风湿关节炎
患者在接受后续生物制剂或靶向合成DMARDs治疗后的疾病进程。比较了简化疾病活动指数(SDAI)和缓解状态/低疾病活动度(LDA)的情况。使用Kaplan-Meier方法评估药物保留率,分别在3个月、6个月和12个月时进行评估。结果以中位数及其对应的95%置信区间(CI)表示。连续变量通过中位数以及第5和第95百分位数来表示。 结果显示,在8,493名患者中,有939名(11%)符合EULAR定义的
难治性类风湿关节炎
标准。从这个队列中,选取了642名资料完整、在2007年10月至2023年1月期间开始后续生物制剂或靶向合成DMARDs治疗的个体进行研究。大多数患者为女性(84.7%),中位年龄为56岁(34至74岁)。64.8%的患者正在接受传统合成DMARDs联合治疗,60.4%的患者正在使用糖皮质激素。很大比例的患者开始接受非TNFi 治疗(n=406),其中147名患者开始使用IL-6受体拮抗剂(IL-6Ri),133名使用
JAK
抑制剂(JAKi),71名使用
利妥昔单抗
(RTX),55名使用
阿巴西普(ABA)
。 第6个月时,SDAI/LDA的比率分别为58.9%(JAKi)、57.5%(RTX)、54.9%(IL-6Ri)、54.4%(TNFi)和32.2%(ABA)。第12个月的生物制剂或靶向合成DMARDs药物保留率分别为RTX 90.1(83.5至97.3),IL-6Ri 68.6(61.5至76.6),JAKi 67.5(59.9至76.0),ABA 59.5(47.8至74.2),TNFi 58.8(52.8至65.4)。 研究人员进一步观察到RTX的治疗维持时间最长,而TNFi的治疗维持时间最短(中位数(95% CI)为71.6个月(49.8至未达到)vs 18.4个月(14.7至25.2);p<0.001)。41.1%的患者经历了疗效丧失,23.9%出现初始治疗失败,14.1%因不良事件停止后续治疗。 结论:
难治性类风湿关节炎
患者开始使用JAKi、
RTX
、IL-6Ri或TNFi治疗后,超过一半在六个月内达到了缓解或低疾病活动状态,并在两年内保持了稳定的药物保留率,其中
RTX
的维持时间最长。在这项描述性分析中,未对可能影响观察到的有效性结果的基线参数进行调整。 参考资料: CHALLENGING THE DIFFICULT-TO-TREAT RHEUMATOID ARTHRITIS: COMPARATIVE ANALYSIS OF CLINICAL EFFICACY AND DRUG RETENTION OF SUBSEQUENT BIOLOGIC AND TARGETED SYNTHETIC DISEASE-MODIFYING ANTI-RHEUMATIC DRUGS 来源 | 梅斯医学官网 编辑 | Swagpp ●太重磅!国务院:医务人员薪酬不得与药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩!严禁下达创收指标!回归一类公益,全额拨款能来到吗? ● 重大颠覆!Nature子刊:睡眠不会促进大脑“排毒”,甚至会降低清除废物的能力!Science研究被推翻? ●震惊!一盒
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机构
-
适应症
类风湿关节炎
靶点
TNF-α
JAK
药物
甲氨蝶呤
利妥昔单抗
阿巴西普
[+2]
标准版
¥
16800
元/账号/年
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