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从解决问题到定义问题:重磅药物崛起的必经之路
2023-11-24
·
药智网
临床结果
申请上市
上市批准
临床2期
短短几年时间,中国创新药行业的发展超乎了所有人的想象。要想从创新药大国向创新药强国迈进,仅仅具备“解决问题”的能力是不够的。中国创新药需要攀越的下一座高山,是提出问题的能力。这涉及药企研发层面的策略抉择,即:Research&Development。01解决问题的价值在商业世界,一个符合大众认知的常规创业路径,是瞄准切实存在的问题,用技术带来更好的产品从而解决问题,就能撬动巨大的商业价值。这也是创新药领域的真理:当一款药物,能够实实在在解决临床需求,就能实现超乎想象的回报。上市刚刚两周年的
奥雷巴替尼
,其发展轨迹正在论证着这一点。2021年11月,
奥雷巴替尼
获批上市,成为国内唯一针对T315I突变的慢性髓细胞白血病(CML)慢性期(CP)或加速期(AP)成年患者的药物。解决了该类患者无药可用的问题,上市仅两年的
奥雷巴替尼
,已走过销售爬坡阶段,迅速放量。一季度由于医保调整增长放缓,但上半年
奥雷巴替尼
依然取得了可观的增长业绩,销售额为1.08亿元,同比增幅为37%。分拆来看,
奥雷巴替尼
二季度销售额同比增长153%,盒数同比增长560%。由此,我们不难得出一个结论:在医保放量效应明显的情况下,
奥雷巴替尼
在T315I突变CML患者领域的增长潜力才刚刚释放。而日前新适应症的获批,又为
奥雷巴替尼
带来了第二增长曲线。
奥雷巴替尼
的第二个适应症,是用于治疗对一代和二代
酪氨酸激酶抑制剂
耐药和/或不耐受的
慢性髓细胞白血病
慢性期成年患者,跳出了此前仅适用于T315I突变患者的局限性。在耐药CML领域,T315I突变占比有限。此次新适应症的上市,能够使得
奥雷巴替尼
针对的患者群体规模扩大3-4倍。患者群体规模的扩充,无疑进一步保证了
奥雷巴替尼
后续增长的动力。很显然,在解决问题的基础上,
奥雷巴替尼
创造了明确的价值。02定义问题的潜能正如上文所说,“解决问题”往往只是崛起的第一步,“定义问题”是药企们需要攀越的下一座高山。以T315I突变患者群体为起点的
BCR-ABL TKI
BCR-ABL
TKI,定义问题的核心本质是,如何确立自己在
肿瘤
治疗领域的站位。该领域的FIC药物
Ponatinib
,当前在海外上市的适应症为3个,分别为:至少对2种既往TKI具有耐药性或不耐受性的
CP-CML
患者;T315I阳性CML和Ph+
ALL
患者;无其他TKI指征的AP、
BP-CML
或Ph+
ALL
。可以看到,虽然
Ponatinib
跳出了T315I突变患者群体的限制,但是在其它适应症的使用均处于极为靠后的位置,这严重限制了其商业价值。而
奥雷巴替尼
希望改变这一现状。在CML领域,
奥雷巴替尼
大概率能够更进一步。根据临床探索来看,
奥雷巴替尼
不仅会成为一代、二代TKI耐药患者的解决方案,同时对第三代
BCR-ABL
TKI Ponatinib以及变构抑制剂Asciminib耐药的群体依然有效。得益于疗效优势,相比于
Ponatinib
、Asciminib,
奥雷巴替尼
具有覆盖更广泛人群的潜力。在实现治疗领域“拓圈”方面,
奥雷巴替尼
也有更大的野心。在费城染色体阳性(Ph+)急性淋巴细胞白血病(ALL)领域,
奥雷巴替尼
正在冲击一线疗法。今年7月,
奥雷巴替尼
联合化疗对比
伊马替尼
联合化疗,治疗新诊断的费城染色体阳性(Ph+)ALL患者的注册Ⅲ期研究,正式获得
CDE
许可。
奥雷巴替尼
还在探索联合“
Bcl-2
抑制剂+化疗”治疗Ph+
ALL
的可能性。可以理解,
ALL
是
白血病
发病率最高的亚型,占比约50%,而Ph+
ALL
占
ALL
患者群体比重的30%左右,两个适应症的患者群体规模庞大,市场潜力空间较大。目前,全球
Ph+ALL
患者均需要更为有效的新疗法。例如,
Ph+ALL
患者存在复发率高、无病生存期短、预后差等痛点,国内甚至没有正式批准治疗一线
Ph+ALL
的TKI药物,这为
奥雷巴替尼
留出了空间。作为一项高投入、长周期、风险大的事业,创新药企的很多问题,都可以归结为“能创造多大价值”的问题。
亚盛医药
的选择,无疑是希望通过对
奥雷巴替尼
的“不断重新定义”,以创造出更大的潜能。虽然
奥雷巴替尼
未来的潜能还需要时间的验证,但仅仅将其定义为“第三代
BCR-ABL TKI
BCR-ABL
TKI”,或许是远远不够的。03静待时间的沉淀当然,研发是不可分割的。一切价值创造的基础,都是建立在既有R又有D的层面上。
奥雷巴替尼
也是如此。其所具备的不断定义问题的野心,某种程度上是由其全球BIC的潜力所支撑的。相较于全球同类药物,
奥雷巴替尼
具有显著的优势。在疗效方面,
奥雷巴替尼
治疗
CML-CP
和
CML-AP
疗效显著,通过CrossTrial对比可发现,McyR和MAHR较
Ponatinib
和Asciminib更高。虽然并非头对头数据,但
奥雷巴替尼
多项临床连续六年入选ASH口头报告,“六连冠”的战绩也侧面说明了其潜力。而在安全性方面,
奥雷巴替尼
也更具优势。
奥雷巴替尼
的AE主要是血液学毒性,易于处理,而
Ponatinib
存在
血管闭塞
、
心力衰竭
和肝毒性等事件,曾一度撤市,后添加黑框警告重新上市销售。“R”层面带来的疗效和安全性优势,让
奥雷巴替尼
能够在“D”层面走得更远,拓展更多有价值的适应症,以成为临床未满足需求的解。根据
奥雷巴替尼
将在2023 ASH年会上展示3联疗法最新数据,Ph+
ALL
的2期临床中入组的31例患者,在第一个周期结束时均达到完全缓解,且没有出现TLS或治疗相关死亡。而针对
Ponatinib
、Asciminib耐药的患者群体,
奥雷巴替尼
也拥有明确的治疗效果。在一项针对既往接受过深度治疗/难治性CML和
Ph+ALL
患者的临床研究中,
奥雷巴替尼
针对
Ponatinib
治疗失败的患者,CCyR率和MMR率分别为53%和38%;针对Asciminib治疗失败的患者,CCyR率和MMR率分别为43%和38%。与此同时,
奥雷巴替尼
还具有更大的经济效益。在给药方面,
奥雷巴替尼
为每两天给药一次,而
Ponatinib
用法用量为每日一次,Asciminib甚至是每日须用药两次。给药次数差距带来的患者用药成本差距巨大。例如,针对T315I突变CML患者,
奥雷巴替尼
剂量为“40mg、每两天一次”,Asciminib则需要“200 mg、每天两次”。后者的潜在用药成本会远远高于
奥雷巴替尼
。很显然,在“R、D”综合加持下,
奥雷巴替尼
具备走向全球的实力,未来的天花板值得期待。业界预测,
诺华
的Asciminib的销售峰值将会超过10亿美金,在疗效、安全性和成本都更具优势的
奥雷巴替尼
,无疑给市场留下了更大的遐想空间。当然,这一过程可能需要很长时间,尤其是
血液瘤
适应症由于患者生存期的大幅延长,探索周期也会被显著拉长。对于仅仅上市两周年的
奥雷巴替尼
来说,其进展已经足够惊艳,市场对其未来也理应抱有更大耐心与信心。未来,
奥雷巴替尼
的崛起路径,也将激励更多国内药企在R&D层面做得更好,变得更全面、更综合。来源 | 氨基观察(药智网获取授权转载)撰稿 | 蔡九责任编辑 | 八角声明:本文系药智网转载内容,图片、文字版权归原作者所有,转载目的在于传递更多信息,并不代表本平台观点。如涉及作品内容、版权和其它问题,请在本平台留言,我们将在第一时间删除。商务合作 | 王存星 19922864877(同微信) 阅读原文,是昨天最受欢迎的文章哦
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机构
Central Dakota Eyecare LLP
亞盛醫藥集團
Novartis AG
适应症
白血病
癌症
慢性期慢性髓性白血病
[+8]
靶点
Bcr-Abl
Bcl-2
药物
奥雷巴替尼
甲磺酸伊马替尼
Bcr-Abl kinase inhibitors (Pfizer Global Research and Development)
[+1]
标准版
¥
16800
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