Nadolol

作者｜YY 在坐拥“法力无边”的GLP-1药物semaglutide的同时，诺和诺德也居安思危地扩展其商业领域。 去年以13亿美元收购亨利医药（KBP Biosciences）的心/肾脏病控制高血压药物ocedurenone（图1），就代表着诺和诺德将业务扩展到代谢疾病以外的战略思想。 Ocedurenone的原本目标是成为同类最优的控制高血压治疗药物，然而近期风光无限的诺和诺德却在ocedurenone的Ⅲ期临床研究Clarion-CKD中遭遇失败。 图1. Ocedurenone化学结构。   01   诺和诺德罕见临床失败 诺和诺德日前表示，在研究了ocedurenone的临床数据之后，他们决定终止这一项目。这将造成约 57 亿丹麦克朗（8.2 亿美元）的减值损失（impairment loss）。之所以做出这一决定，是因为独立监督委员会认为ocedurenone未能达到 12 周后改变血压的主要目标。 Clarion-CKD 是一项针对 600 多名患者的临床项目，研究ocedurenone对高血压失控和晚期慢性肾病患者的作用。该试验未达到其主要终点，即从基线到第 12 周收缩压的变化。 去年10 月在宣布这项购买交易时，诺和诺德高管曾表示，他们预测ocedurenone将满足心脏病和慢性肾病患者的巨大需求。诺和诺德在做出终止Clarion-CKD研究之后表示，目前他们正在重新评估ocedurenone针对其它适应症的研究计划。   02   晚期慢性肾病和难治性高血压 晚期慢性肾病（CKD） 患者的疾病负担很重，并伴有严重的合并症，最常见的是高血压。控制高血压对于这些患者来说至关重要，可以降低相关的发病率和死亡率，以及降低心肾风险，但由于使用现有药物存在安全问题，治疗选择有限。 较轻的 CKD 可能多年都无法确诊，而治疗则集中在更明显的高血压、糖尿病和其他合并症问题上。对于那些未患晚期 CKD 的难治性高血压患者来说，螺内酯（spironolactone，商品名Aldactone）比 β 受体阻滞剂（β-blockers，例如Acebutolol，Nadolol，Propranolol等）和 α 受体阻滞剂（α-blockers，例如Cardura，Minipress等）能更有效地降低血压。然而，服用螺内酯会给患者带来安全风险。然后就是依普利酮（Eplerenone），每天服用两次，虽然安全，但降压效果比螺内酯弱得多。患者选择非常有限。 高血压领域已经有 15-20 年没有新药了。 醛固酮合酶抑制剂baxdrostat公布的II期数据令人鼓舞，但对象是正常肾脏人群。此外，双重内皮素受体拮抗剂aprocitentan也是一个有力竞争者。它在 3 期 PRECISION 试验中针对难治性高血压患者表现出非常好的降压效果，但有水肿副作用，这是内皮素受体拮抗剂常见的副作用。   03   OcedurenoneⅢ期临床失败 是该领域的一大遗憾 Ocedurenone为一款非甾体类、第三代盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）。 醛固酮（aldosterone）激素在高血压过程中扮演着重要的角色，尤其是在肾源性高血压中特别突出。醛固酮是一种由肾上腺皮质分泌的激素，它主要作用于肾脏内的盐皮质激素受体，调节钠钾的代谢来维持体内的电解质平衡。它的主要生理作用包括促进肾小管对钠的重吸收，同时增加钾和氢离子的排泄。在肾小管的集合管和近曲小管，醛固酮促进钠的再吸收，这导致血容量增加，从而使血压升高。醛固酮可以增强肾素-血管紧张素系统（RAAS）的活性。RAAS的激活会导致血管收缩和钠水潴留，进一步提高血压。在高血压患者中，醛固酮的水平通常升高，尤其是在原发性高血压（特别是肾性高血压）和部分难治性高血压患者中。长期高血压导致肾脏血管损伤，进而刺激醛固酮的释放。同时血压升高导致RAAS系统过度活跃，促使醛固酮的合成和释放增加。醛固酮释放不当升高会导致高血压、心血管和肾脏终末器官损伤和衰竭，因此针对这种病理的药物开发主要集中在两个方向：抑制醛固酮合成，以及阻断盐皮质激素受体 (MR)，醛固酮是MR的内源性配体。 常见类固醇类MRA（盐皮质激素受体拮抗剂）可以抑制醛固酮与MR受体的作用，可以降低“醛固酮逃逸”，但其应用受到高钾血症的风险而被限制。另外， 由于现有类固醇MRA药物对糖皮质激素受体和雄激素受体有作用，导致多种内分泌的不良事件，同样限制了此类药物的广泛应用。 以ocedurenone为代表的第三代非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂（Non-steroidal mineralocorticoid receptor antagonists，nsMRA）被FDA认定为一种独特的新型抗高血压药物，也成为了治疗CKD和难治性高血压的新希望。Ocedurenone与甾体类MRA截然不同，特点是半衰期长（约为 60 小时），盐皮质激素受体 (MR) 亲和力高，而对糖皮质激素、孕酮和雄激素受体的结合亲和力很小或为零。它不会进入大脑，没有活性代谢物。 非甾体 MRA 药物esaxerenone（图2）已在日本获批用于治疗高血压，但其对晚期 CKD 患者的疗效尚未经过测试。拜耳的nsMRA药物finerenone在2021年获得了FDA的批准，用于降低 2 型糖尿病（T2D）相关慢性肾病（CKD）成人患者持续 eGFR （估算肾小球滤过率）下降、肾衰竭、心血管死亡、非致命性心肌梗死（MI）和心力衰竭住院的风险，成为获得FDA批准的首例nsMRA类药物，可显著减缓慢性肾病进展并降低 2 型糖尿病相关慢性肾病患者的心血管风险。 图2. nsMRA拮抗剂药物esaxerenone和finerenone化学结构。 虽然两款nsMRA被不同的监管机构批准上市，但患有难治性高血压的晚期CKD仍然缺乏有效的治疗方法。Ocedurenone原本肩负着人们攻克这一顽症的希望，而且也收获了令人鼓舞的II期临床数据，但最终的III期临床却没有能够达到设定的血压临床终点，这不得不说是一个相当大的遗憾。 参考资料： [1] Novo Nordisk stops the ocedurenone CLARION-CKD trial and recognises impairment loss. Novo Nordisk Press Release. 26. 06. 2024. [2] Kresge, N. Novo to Buy Experimental Heart Drug for Up to $1.3 Billion. Bloomberg. 16. 10. 2023. [3] FDA Approves Kerendia. Drugs.com. July. 2021. [4] Ocedurenone: A Novel Therapy for Uncontrolled Hypertension in Advanced Chronic Kidney Disease. European Medical Journal. 16. 03. 2023. 共建Biomedical创新生态圈！ 如何加入BiG会员？

「  本文共：15条资讯，阅读时长约：3分钟 」今日头条兴齐儿童近视改良新药获批上市。兴齐眼药改良型新药硫酸阿托品滴眼液（SQ-729）获国家药监局批准上市，成为国内首款用于延缓儿童近视进展的低浓度硫酸阿托品滴眼液。在Ⅲ期研究中，与安慰剂组相比，硫酸阿托品滴眼液组在主要疗效指标上显示出了具有统计学意义的显著性改善，而且药物安全性良好，患者使用依从性好。有专业机构预测该产品上市的第3个完整年（2027年）将达到销售峰值101.8亿元。国内药讯1.云顶新耀引进结肠炎新药报产。云顶新耀从Arena公司（已被辉瑞收购）引进的口服选择性1-磷酸鞘氨醇（S1P）受体调节剂伊曲莫德（etrasimod）的新药上市申请获得了澳门药监部门受理，用于治疗中重度溃疡性结肠炎（UC）患者。去年3月发布于《柳叶刀》上的Ⅲ期ELEVATE UC 52研究显示，第52周时，etrasimod组患者达到32.1%（vs7.0%，p<0.001）的临床缓解率。该新药此前已获FDA和EMA批准上市，用于治疗中重度UC患者。2.AZ/康诺亚ADC启动国际Ⅲ期临床。阿斯利康Claudin18.2靶向抗体偶联药物AZD0901（CMG901）在中国登记启动一项Ⅲ期临床，在表达Claudin 18.2的晚期或转移性胃及胃食管结合部腺癌的成人受试者中，比较AZD0901单药与研究者选择的方案作用于二线或二线以上治疗的有效性与安全性。这是一项国际Ⅲ期试验，项目中国部分由中山大学肿瘤防治中心徐瑞华博士牵头开展。3.锐格口服GLP-1启动减肥Ⅱ期临床。锐格医药口服小分子GLP-1R激动剂RGT-075治疗肥胖的Ⅱ期临床完成首例患者入组。该项试验计划入组约69例肥胖患者（BMI在27-45之间），每天口服一次RGT-075或安慰剂，评估药物安全性、耐受性、药代动力学（PK）和药效学（PD）。顶线数据预计2024年下半年读出。此前，RGT-075已在美国开展用于治疗二甲双胍治疗后血糖控制不佳的2型糖尿病患者的II期临床。4.诺诚健华湿疹新药亮相AAD2024年会。诺诚健华新型酪氨酸激酶2（TYK2）抑制剂ICP-332在AAD2024年会上公布了用于治疗中重度特应性皮炎（AD）的Ⅱ期临床最新数据。与安慰剂相比，ICP-332（80m、120mg）每日一次治疗组患者的EASI评分较基线改善的百分比变化更高（78.2%和72.5%，vs16.7%），达成EASI 75应答的比例更高（64%和64%，vs8%）。两个治疗组的总体不良事件发生率均与安慰剂组相当。5.乐普胰腺癌ADC获快速通道认定。乐普生物TF靶向ADC新药MRG004A获FDA授予用于治疗胰腺癌的快速通道资格。值得一提的是，该产品胰腺癌适应症此前已获FDA授予孤儿药资格认定。TF的异常表达通常与肿瘤生长、血管生成、肿瘤转移和临床治疗预后差相关。乐普生物正在中美两国同步开展I/II期临床，评估MRG004A用于治疗胰腺癌、三阴性乳腺癌及宫颈癌的抗肿瘤初步疗效。6.科士华创新TCR-T报IND。科士华生物1类生物制品“KSH01注射液”的临床试验申请获CDE受理。KSH01是该公司专有技术平台TCR-XFinder™及TCR-XPlanet™ T细胞数据库从患者体内快速筛选出的天然来源TCR序列细胞疗法，具有强效抗肿瘤活性。科士华计划开发KSH01用于治疗包括食管癌、胃癌、黑色素瘤、肉瘤、膀胱癌、喉癌等多种晚期实体瘤。国际药讯1.Epitomee/雀巢减肥胶囊报产。Epitomee公司与雀巢合作开发的“减肥胶囊”已通过510(k)途径向FDA递交上市申请。“减肥胶囊”含有可膨胀的生物聚合物，服用之后在胃部可膨胀成一个灵活的三角形，使胃部产生饱腹感，以帮助超重和轻度肥胖人群减重。在关键RESET研究中，受试者口服减肥胶囊24周后体重比基线减轻≥5%的比例达到56%；临床中没有发生与医疗器械相关的严重不良事件（SAE）。2.Dermavant公司湿疹乳膏亮相AAD2024年会。Dermavant公司在AAD2024年会上公布其芳香烃受体调节剂Vtama（tapinarof 1%乳膏）治疗两岁以上儿童和成人特应性皮炎（AD）患者的两项Ⅲ期试验（ADORING 1和ADORING 2）积极结果。数据显示，两项试验均达到主要终点和关键次要终点，分别有57.1%和58.1%的Fitzpatrick皮肤类型IV、V、VI患者在第8周达到EASI75缓解。目前，Vtama用于≥2岁AD患者的sNDA正接受FDA监管审查。3.CuraSen公司CNS新药Ⅱ期临床积极。CuraSen公司高脑透性β2肾上腺素受体（β2-AR）激动剂CST-2032联合β阻滞剂CST-107在治疗阿尔茨海默病或帕金森病相关轻度认知障碍（MCI）或痴呆患者的Ⅱa期临床获积极结果。数据显示，CST-2032/CST-107治疗能显著改善患者在多个认知领域的指标（包括记忆、注意力、执行功能、面部识别和冲动控制）；且组合疗法安全性良好，没有发生严重不良事件。4.NodThera公司帕金森新药早期临床积极。NodThera公司NLRP3炎症小体抑制剂NT-0796治疗帕金森病（PD）患者的Ⅰb/Ⅱa期试验结果积极。NT-0796（每日口服一次）治疗28天后，患者脑脊液中的关键促炎生物标志物（例如IL-1β、IL-6、CCL2、CXCL1和CXCL8）和神经退行性标志物（包括神经丝轻链（NfL）和sTREM2）平均水平显著降低；脑脊液测量结果显示，NT-0796在大脑中的有效浓度水平可维持超过24小时。此外，NT-0796总体耐受性良好。5.遗传性肝病基因编辑疗法获批临床。IECURE公司基于两种AAV载体开发的基因疗法ECUR-506获英国药品和保健品监管局（MHRA）批准开展Ⅰ/Ⅱ期临床，拟评估用于治疗鸟氨酸氨甲酰基转移酶（OTC）缺乏症新生儿的安全性与初步疗效。这是一种由遗传缺陷导致的遗传性代谢障碍，常发生于新生儿。目前唯一针对早期发作的严重OTC缺乏症的纠正性治疗是肝移植。6.Amylyx公司渐冻症新药III期研究失败。Amylyx公司创新复方制剂Relyvrio（AMX0035，苯丁酸钠/牛磺酸二醇）治疗肌萎缩侧索硬化（ALS）患者的III期PHOENIX研究未达到主要终点。与安慰剂比，AMX0035治疗第48周时患者肌萎缩侧索硬化功能评定量表（ALSFRS-R）评分较基线变化的统计不具显著性差异（p=0.667）。该项研究也未达到次要终点指标（生活质量结果评估、总生存期以及慢肺活量（SVC）衡量的呼吸功能等）。医药热点1.我国科学家发现新冠病毒新血清型。中国科学院微生物研究所等团队以小鼠血清交叉中和的方法，系统研究了新型的奥密克戎变异株XBB.1.16、EG.5、FL.1.5.1和BA.2.86等受体结合域抗原性，发现新冠病毒BA.2.86已经分化为一种新的血清型。基于XBB抗原的新冠疫苗存在被BA.2.86及其后续衍生变异株逃逸的风险。这将为未来针对多价广谱新冠疫苗和中和抗体的研发提供依据，并为全球新冠病毒的预防和治疗提供重要科学基础。2.基于脑机接口的神经技术中心在米兰成立。意大利IRCCS圣拉斐尔医院和圣拉斐尔生命健康大学3月6日宣布与巴西尼科莱利斯先进脑科学研究所达成协议，在米兰市建立全球最先进的神经技术中心——圣拉斐尔神经技术中枢。该中心基于非侵入性脑机接口（nBMI）技术，将成为欧洲首个专注于大规模神经技术和神经康复协议的机构。评审动态  1. CDE新药受理情况（03月10) 2. FDA新药获批情况（北美03月08日）股市资讯上个交易日 A 股医药板块 +1.64%涨幅前三     跌幅前三兴齐眼药+12.88%  润都股份-5.02%新天药业+10.05%  景峰医药-3.27%司 太 立 +10.04%  德源药业-2.41%【兴齐眼药】收到国家药品监督管理局(以下简称“国家药监局”)核准签发的硫酸阿托品滴眼液《药品注册证书》，研发代码SQ-729，用于延缓球镜度数为-1.00D至-4.00D(散光≤1.50D、屈光参差≤1.50D)的6至12岁儿童的近视进展。【上海医药】开发的“I040”临床试验申请获得国家药品监督管理局受理，I040是一款小分子化合物，临床前研究显示I040能在多个抑郁症动物模型上起到改善核心症状的效果，且安全性较佳。【科伦药业】控股子公司四川科伦博泰生物医药股份有限公司主要产品A400(在转染过程中重排(RET)小分子激酶抑制剂项目，亦称为KL590586或EP0031)获得了美国食品药品监督管理局(FDA)授予的快速通道资格认定，用于治疗RET融合阳性非小细胞肺癌(NSCLC)。【神州细胞】控股子公司神州细胞工程有限公司收到国家药品监督管理局核准签发的《药物临床试验批准通知书》，同意公司自主研发的产品SCTB35注射液开展CD20阳性B细胞非霍奇金淋巴瘤适应症的临床试验。SCTB35产品为公司以差异化竞争优势为目标自主研发的一款CD20xCD3双特异性抗体注射液，可通过介导T细胞与肿瘤细胞的结合形成免疫突触，实现有效的T细胞激活及肿瘤细胞杀伤。- The End -戳“阅读原文”，了解更多医药研发及股市资讯。