Bronchitis, Chronic

慢性支气管炎的炎症相关机制概述 Overview of inflammation-related mechanisms of chronic bronchitis 葛佳宁1,2，顾丰华1,2*  (1. 中国医药工业研究总院创新药物与制药工艺国家重点实验室，上海 200437；2. 上海市生物物质成药性评价技术服务平台，上海 200437) 引用 葛佳宁, 顾丰华. 慢性支气管炎的炎症相关机制概述[J]. 世界临床药物, 2024, 45(12): 1303-1308. DOI:10.13683/ j.wph. 2024.12.015. 作者简介 葛佳宁，硕士研究生，研究方向：呼吸系统疾病药物评价 研究。  通信作者：顾丰华，副教授，硕士生导师，研究方向：呼吸系统疾病药物评价研究。 摘要 慢性支气管炎 (chronic bronchitis，CB) 作为目前广泛存在的一类呼吸系统疾病，其核心发病机制围绕炎症反应展  开。这种炎症反应与氧化应激之间形成恶性循环，导致黏液过度分泌、气道表面失水以及气道纤维化重塑等一系列复杂的 病理变化。其中各分子机制间相互关联，共同推进疾病的发展。该文综合分析炎症反应在 CB 中的作用及其引发的多种病理表现，旨在为现有的治疗方法提供改进思路，并激发新型药物的研发灵感，将基础科研成果有效地转化为临床实践，从而为 CB 患者带来更为有效的治疗策略。 关键词 慢性支气管炎 ；分子机制 ；炎症反应 ；氧化应激 ；黏液高分泌 章节导览 1 炎症反应 2 “恶性循环”假说 2.1 炎症反应与黏液高分泌 2.2 炎症反应与气道表面脱水 2.3 炎症反应与气道重塑 文章节选 慢性支气管炎 (chronic bronchitis，CB) 是指至 少连续 2 年内发生 3 个月及以上的咳嗽、咳痰，且需排除其他可导致咳嗽、咳痰和喘息等症状的疾 病，如支气管哮喘 (bronchial asthma)、支气管扩张 (bronchiectasis)及肺结核 (pulmonary tuberculosis) 等。CB 其以气道及上皮变化为主要病理特征， 具体包括纤毛上皮细胞丢失、支气管腺体增生肿大、 支气管黏膜充血和水肿、杯状细胞数量增多和化生以及气道阻塞和纤维化。流行病学统计显示， 成年人 CB 发病率高达 3.4% ～ 22%，且呈上升 趋势。CB 临床表现为咳嗽、咳痰，有时还伴肺底部啰音。CB 症状与患者身体状态密切相关，表现为逐渐加剧的呼吸困难、呼吸状况恶化、肺功能减退。  CB 病因极为复杂，其发病相关机制尚未完全阐明。近年来，学界普遍认同炎症反应是 CB 核心 机制，其中氧化应激为中心环节，触发一系列连锁 反应，导致黏液产生异常增多、气道表面脱水及气 道重塑等多种病理表现，各环节相互促进，从而形成恶性循环，导致 CB 的发生发展。患者还可能出现肺气肿 (emphysema) 及肺动脉高压 (pulmonary  hypertension) 等病症，并衍生成慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease)以及呼吸功能不全 (respiratory insufficiency) 等疾病，炎症的加重甚至还会导致呼吸衰竭 (respiratory failure)， 甚至可致患者死亡。炎症加重疾病涉及多个机制， 仅针对单一因素进行治疗难以获得理想疗效，故深 入探究这一系列相互关联的病理机制对于提升疗效至关重要。本文旨在阐述炎症反应及其衍生的一系列病理机制，以期为进一步的疾病治疗提供理论基础和实践指导。 ↑长按二维码阅读原文 聚焦药物综合评价  促进临床合理用药 请看《世界临床药物》！ 本刊为月刊，大16开。邮发代号4-302，全国各地邮局均可订阅。 定价：26元，全年312元。 订阅电话：021-62790477-751 订阅传真：021-62473200 订阅邮箱：guohx@pharmadl.com END 如需获取更多数据洞察信息或公众号内容合作，请联系医药地理小助手微信号：pharmadl001

进入冬季节，你可能会注意到，身边有不少人开始出现发烧、咳嗽和流鼻涕的症状。他们去医院进行了详细的检查，结果发现既不是肺炎支原体感染，也不是流感病毒感染，而是感染了一种名为鼻病毒的病原体。 那么，鼻病毒究竟是什么呢？ 我们又如何判断自己是否感染了鼻病毒呢？ 接下来，就让我们一起来了解一下。 什么是鼻病毒？ 鼻病毒（Rhinovirus）对鼻腔环境有着独特适应能力，因此鼻病毒这个名字，也源于它特别适应在鼻腔中生存。 作为一种小RNA病毒，它拥有着丰富的“家族成员”，至今已被鉴定出近170种不同的身份。它将自己分为A、B、C三大“族群”，每个“族群”下又有出众多“子嗣”——“A族群”拥有80位子孙，“B族群”有32位，而“C族群”则达到了57位。 它的这种多样性，使其能够以各种面貌频繁地侵袭人体，让人防不胜防，这也是为什么有些人会与它多次“邂逅”，造成我们人类反复感染的主要原因。 鼻病毒是引起普通感冒的主要病原体，有研究表明，它几乎承包了普通感冒的半壁江山，近半数到2/3的普通感冒均由它一手策划。这位病毒界的“多面手”不仅擅长制造常见的感冒症状，还可能巧妙地引发急、慢性支气管炎等其他呼吸系统感染疾病，真可谓是个让人不可忽视的“疾病制造者”。 什么季节易感染鼻病毒呢？鼻病毒又是怎么传播的呢？ 鼻病毒感染全年都有发生，在寒冷天气月份（北半球9月至5月）达到季节性高峰。 鼻病毒的传播途径主要有两种： 直接传播：主要通过飞沫直接传播，当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，病毒会随着飞沫传播到空气中，其他人吸入这些飞沫后就可能被感染。 间接传播：鼻病毒可在室内环境温度下存活数小时至数天，患者可能通过接触被感染的物体而感染。 鼻病毒感染后，会出现哪些症状？ 鼻病毒感染可能无症状，也可能伴有普通感冒的常见体征和症状。无症状感染一般发生于年龄较大的儿童和成人。出现症状感染时，临床表现因患者年龄而异，例如： 成人通常表现为流鼻涕、鼻塞、咳嗽和/或咽痛或咽痒，一般不伴发热。症状通常在5～7日内缓解。 儿童比成人更常见咳嗽、流鼻涕和鼻塞，并且最初可能表现为发热。儿童症状和体征的持续时间也更长，70%的儿童在第10日仍有临床表现。 此外，某些情况下鼻病毒感染可导致更严重的问题，比如急性支气管炎、哮喘。有时也可能导致鼻窦炎、中耳炎等并发症，因此我们对于鼻病毒感染也不能过于轻视。 鼻病毒的检测方法有哪些？ 核酸检测：这种方法简便、快速、灵敏度高，是临床常用的检测方法。 血清抗体检测：通过检测血清中的抗体来判断是否感染了鼻病毒。然而，由于鼻病毒具有多种血清型，这种方法受到限制，主要用于流行病学研究。 酶联免疫吸附试验（ELISA） ：ELISA方法可以检测鼻病毒抗原或抗体，适用于鼻腔冲洗液等样本。该方法操作简便，但需要一定时间（约48 h），并且由于鼻病毒血清型众多，存在交叉反应的问题。 鼻病毒感染有特效药物吗？ 鼻病毒感染属于自限性疾病，目前仍没有特效的抗病毒药物去治疗鼻病毒，主要依靠自身免疫系统恢复，但大多数人是可以自愈的，不需要特殊治疗。这或许也是很多人常感觉到有时感冒吃药也不管用，过几天自然就好了的原因。 而对于鼻病毒感染，我们更多可以做的是对症处理，对于高热患者进行退热，咳嗽、咽痛患者可以服用止咳药或者进行雾化治疗，而发热超过3天或呼吸道症状加剧等情况即需要及时就医，以防加重或合并其它病毒感染。 协和医学小贴士： 作为普通感冒的最常见的“幕后黑手”——鼻病毒，我们应正确知晓其特性，了解它的传播途径和引发症状，采取适当的预防措施，如勤洗手、戴口罩、避免接触感染者等，可以有效降低感染风险。如果出现感冒症状较重，请您及时就医并进行相关检测，以便得到正确的诊断和治疗。 作者简介 北京协和医院 孔令君 检验科主管技师，从事临床分子生物学检测十余年，参与发表论文数十篇。 审核专家 北京协和医院 伊洁 检验科副研究员。北京医学检验学会健康科普专业委员会常务委员，北京医学检验学会微生物与免疫分会常务委员兼秘书长，中国研究型医院学会生物标志物专业委员会青年委员，中国医药基金会检验专业青年委员，在Nucleic Acids Research, Clinical Epigenetics, Journal of Medical Virology, Molecular and Cellular Biology等杂志发表多篇SCI文章。研究方向：感染性疾病分子诊断。 北京协和医院 陈雨 检验科副主任技师，支部书记。北京医学检验学会微生物与感染专委会主任委员，北京医学检验学会医学检验科普专委会副主任委员兼秘书长，北京中西医结合学会精准医学专委会委员，中国分析测试协会标记免疫分析专业委员会委员，中华医学会健康管理学分会检验学组秘书，《临床检验杂志》编委，合计发表SCI论著10余篇，参与发表SCI文章40余篇，中文论著30余篇，主编书3部。研究方向：感染分子实验室诊断，实验室全面质量管理。 相关阅读 24小时速效抗击流感！中日友好医院曹彬：新型抗流感病毒药物，全程仅需一次用药 连发两篇《柳叶刀》！最快1.2小时起效，5种药物预防和治疗流感更佳，或写入WHO指南 流感肆虐，如何防范？NEJM：这种流感疫苗效果佳 心血管风险降低至少20%，接种流感疫苗还有这好处？ 欢迎投稿：学术成果、前沿进展、临床干货等主题均可，点此了解投稿详情。 免责声明：药明康德内容团队专注介绍全球生物医药健康研究进展。本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。 分享，点赞，在看，传递医学新知

近日，长风药业有限公司自主研发的COPD领域新产品富马酸福莫特罗吸入溶液正式获国家药品监督管理局批准上市，标志着长风药业在COPD治疗领域又迈出了坚实的一步。富马酸福莫特罗吸入溶液作为一种高效、安全的长效支气管扩张剂，将为国内慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者带来更多的治疗选择。 速效且长效的COPD治疗产品 富马酸福莫特罗吸入溶液是一种选择性β₂受体激动剂，具有起效迅速、作用时间长、处方灵活等特点。该药物通过雾化吸入的方式直接作用于支气管和肺部，能够快速缓解COPD患者的呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状。作为第三代速效长效选择性β2肾上腺素类受体激动剂，富马酸福莫特罗能产生舒张支气管平滑肌及抑制肥大细胞炎性介质释放作用，临床上可用于慢性阻塞性肺部疾病（COPD）、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等。富马酸福莫特罗吸入剂有着速效长效作用机制，在雾化吸入后的1到3分钟即可发挥药效，药物作用持续时间约为12小时[1]，另外还有吸入溶液剂量灵活、吸入效果受吸气模式影响较小等优点。 2024年 COPD被纳入国家基本公共卫生服务项目 慢阻肺病（COPD）是我国国民健康面临的重大公共问题之一，已被《健康中国行动（2019—2030年）》列为重点防治的疾病对象。2024年9月，国家卫生健康委发布通知，正式将慢阻肺病纳入国家基本公共卫生服务项目，这标志着我国在慢性呼吸系统疾病防治领域迈出了至关重要的一步。 中国COPD患病人数，2018-2030E COPD是一种普遍存在的慢性呼吸系统疾病。其典型症状包括频繁咳嗽、持续咳痰以及气短，患者会感到呼吸日益困难。若未能及时发现或治疗不当，慢阻肺病可能会急性加重，严重时甚至危及生命。据统计，我国目前有约1亿慢阻肺病患者，40岁以上人群中，每8人就有1人患有此病。在慢阻肺病的稳定期治疗中，吸入药物是标准的治疗方案。由于雾化吸入用的长效β2受体激动剂对于儿童、老人、机械通气、意识障碍患者具有生物利用度高、起效迅速，疗效确切，安全性好的特点，国家卫健委等12部委于2019年出台的《第一批鼓励仿制药目录》中，福莫特罗（长效β2受体激动剂）被列入第二位。 长风药业在COPD领域一揽子治疗方案 长风药业深耕在吸入制剂领域，多款重要产品先后获批上市，在呼吸系统疾病治疗领域取得了显著成绩，并积累了丰富的市场经验和良好的口碑。 此次富马酸福莫特罗吸入溶液的获批上市，进一步丰富了长风药业在 COPD 治疗领域的产品线，未来，长风药业将继续加大在呼吸系统疾病领域的研发投入，不断推出更多优质的吸入制剂产品，为全球患者提供更高效、更安全、更便捷的治疗方案，努力推动我国呼吸系统疾病治疗水平的提升，为人类健康事业做出更大贡献。 参考文献 [1] “十二五”普通高等教育本科国家规划教材《药理学》第8版   长风药业   —BREATHE EASIER, LIVE BETTER—  长风药业以提高人类的生命质量和健康水平为己任，以开发高质量的呼吸系统用药为目标，致力于研发、生产和销售具有安全、有效、惠及大众的各类吸入制剂药物。 公司建立了覆盖吸入气雾剂、吸入粉雾剂、吸入液体制剂、吸入喷雾剂、鼻喷雾剂、脂质体在内的多剂型研发管线。希望成为集呼吸系统药物研发、产业化和商业化为一体的行业知名药企。 推荐阅读 ●   长风速递丨长风药业畅起®（吸入用布地奈德混悬液）入选第四批《苏州市生物医药及健康产业创新名优产品推广应用目录》 ●   重磅丨长风药业慢性阻塞性肺病(COPD)领域新产品雷芬那辛吸入溶液获批临床 ●   重磅｜长风药业慢性阻塞性肺病（COPD）领域新产品噻托溴铵吸入粉雾剂获得临床默示许可 ●    重磅 | FDA获批！长风药业慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗领域新产品吸入用阿福特罗雾化溶液获批上市