Scarlet Fever

2024年合计报告甲乙丙类传染病1736.4万例，相比2023年报告的1780.5万例略有下降。然而这一下降趋势主要由于流感报告病例的减少导致：2023年全年报告流感病例高达1278万例，2024年全年报告流感病例为859万例（2024年的流感季直到12月才到来）。 其他传统传染性疾病有抬头迹象：百日咳增长11倍报告病例超49万例，乙型肝炎增长50%+报告病例超163万例，甲肝、戊肝、麻疹、风疹、流行性脑脊髓膜炎等报告病例也均呈现较为明显的增长态势。 此外，包括诺如、轮状病毒等在内的其他感染性腹泻增长超30%，报告病例超150万例。登革热、猴痘等境外流行传染病也均有较为明显的增长，输入压力增大。 传染性疾病排名情况 乙类传染病TOP5的依次为：乙型肝炎（1635717）、肺结核（702565）、梅毒（674184）、百日咳（494321）、淋病（104160）。 相比2023年涨幅TOP5的传染性疾病依次为：百日咳（1102.0%）、猩红热（161.1%）、麻疹（134.8%）、新生儿破伤风（76.2%）、乙型肝炎（55.3%）、流行性脑脊髓膜炎（50%）。 相比2023年降幅最大的传染性疾病TOP5依次为：流行性乙脑（-28.8%）、流行性出血热（-15.0%）、伤寒和副伤寒（-12.5%）、艾滋病（-6.0%）和流行性腮腺炎（-5.4%）。结合之下可以看到，2024年乙类传染病上升明显。 丙类传染病TOP5的依次为：流行性感冒（8588661）、其他感染性腹泻（1532164）、手足口病（1058797）、流行性腮腺炎（86364）、急性出血性结膜炎（27018）。 丙类传染病中，相比2023年增幅最大的传染性疾病为风疹（411.3%）和其他感染性腹泻（31.5%），而流行性感冒和手足口病则降幅较大（＞30%）。     病毒性肝炎疫苗 甲型肝炎：2024年报告病例1.4万例同比增长24%，但该数字与2020年报告病例数（1.48万例）基本持平，整体趋势仍呈下降趋势。因此，应重点关注病例数异常增长地区的情况，并对易感人群进行甲肝疫苗补种。 乙型肝炎：可能得益于乙型肝炎筛查覆盖率的提高，比如2023年发布了《乙型肝炎全人群管理专家共识（2023）》。因此，需要继续扩大乙肝筛查和识别工作，并加强对高风险人群的疫苗查漏补种工作。 戊型肝炎：2022年、2023年陆续发布戊型肝炎的防治共识和筛查管理共识，可能得益于临床对戊型肝炎的重视以及筛查率和诊断率的逐步提高，戊型肝炎报告病例数有明显上升，死亡病例数也翻了一番。因此，应加强对重点高风险人群的疫苗科普宣传和接种工作。 百白破疫苗 百日咳激增成为大流行后中国一个较为突出的公共卫生问题，有研究称可能由于免疫负债的影响。由于观察到百日咳激增的现象，国家疾控局已于2024年末更新了百白破和白破疫苗的接种程序。 麻腮风疫苗 2024年显著增加的麻疹病例可能造成一种担忧：中国是否正与国际对轨（欧美国家），存在着麻疹疫情复燃的危险信号。目前尚不清楚是否由于疫苗犹豫所致接种率下降，应加强应急响应和重点人群的含麻成分疫苗的接种和补种工作。此外，风疹病例也有明显增加。 流行性脑膜炎疫苗 既往我国脑膜炎流行防控工作较为出色，始终处于低流行态势，然而2024年青海两少年脑膜炎死亡事件让脑膜炎重新进入大众视野。 或许由于脑膜炎流行菌株的结构变化导致疫苗效果出现下滑，全国脑膜炎病例增长到135例。覆盖更多血清型、更长效的蛋白成分的多价脑膜炎疫苗，未来前景广阔。     结核病预防制品 我国是结核病大国，或许由于大流行后免疫负债的影响以及筛查、诊断率的提升，2024年相比2023年报告病例增长近10万例。面对肺结核增长态势，2024年末国家多部门已发布《全国结核病防治规划（2024—2030年）》，强调筛查、疫苗预防和预防性治疗多措并举实现规划目标。 流感、手足口病、其他感染性腹泻 尽管流感报告病例数相比2023年下降幅度较大，但仍然高达800多万例，超过既往报告病例数。尤其是进入12月以来，报告病例从11月的16余万例激增近10倍达到150余万例。可能由于流感季延迟所致，应当心春节期间的持续发力。 既往观察显示，手足口病存在波动式下降的趋势，但作为报告超百万例的传染病仍然值得关注，目前我国针对更多病毒的多价手足口病疫苗也在加快布局中。 感染性腹泻所致病例有明显上升，可能主要归因于诺如病毒和轮状病毒。我国目前已经有3款轮状病毒疫苗上市，多价诺如病毒疫苗也在积极研发推进中，市场前景乐观。 新型疫苗（登革热、艾滋病、梅毒等） 登革热病例的增加，可能受到大流行结束后对外交流的增加，尤其是拉非地区是登革热的高流行区。我国登革热报告病例的增加，主要是由于广东省的报告病例的增加。 比如2024年12月，国家疾控中心报告的登革热病例为442例，广东省报告的登革热病例就达到了342例，约占到了全国的80%。 国家疾控局和海关总署于2024年12月30日发布了《关于公布监测传染病目录的公告》，要求对登革热、猴痘等疾病加强监测。目前全球有两款现役的登革热疫苗，国内尚未上市登革热疫苗。作为国际旅行者，有必要进行疫苗接种。 艾滋病、梅毒等性传播疾病的报告病例数也较高，相关疫苗的开发仍在进行中。吉利德于2024年研发成功上市了HIV的预防性药物，在临床试验中具有较高保护率，为艾滋病的防控提供了新武器。    参考资料：         中国疾病预防控制中心官网(健康数据).全国法定传染病疫情概况,2024. 乙型肝炎全人群管理专家共识（2023）[J].中华临床感染病杂志, 2024,17(1) : 1-13. 中国戊型病毒性肝炎院内筛查管理流程专家共识（2023年版）[J].中华检验医学杂志, 2023,46(6) : 558-565. 国家疾控局.关于国家免疫规划百白破疫苗和白破疫苗免疫程序调整相关工作的通知(国疾控卫免发〔2024〕20号).2024-12-25.   国家疾控局等.关于印发《全国结核病防治规划（2024—2030年）》的通知(国疾控传防发〔2024〕19号).2024-11-28. 中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识（2023年版）[J].中国预防医学杂志,2023. 2011-2018年中国手足口病发病的时空特征及影响因素研究[J]. 中华流行病学杂志, 2022, 43(10): 1562-1567 广东省疾病预防控制局公布2024年12月全省法定传染病疫情概况.2025-1-10. 国家疾控局，海关总署.关于公布监测传染病目录的公告(2024年第3号).2024-12-30. 识别微信二维码，添加生物制品圈小编，符合条件者即可加入 生物制品微信群！ 请注明：姓名+研究方向！ 版 权 声 明 本公众号所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系(cbplib@163.com)，我们将立即进行删除处理。所有文章仅代表作者观点，不代表本站立场。

据广州日报报道，最近有不少家长表示，自家娃被确诊猩红热。同样，5月22日，北京市疾病预防控制中心发布提醒：发热、咽痛、皮疹，小心猩红热。又到了猩红热高发的季节，本文带您一起了解猩红热。 什么是猩红热？ 猩红热（Scarlet Fever）为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，临床特点为起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、继而脱皮。猩红热并发症风湿热和急性肾小球肾炎严重危害青少年身体健康，是我国法定的乙类传染病猩红热，目前尚无疫苗可预防。 猩红热一年四季均可发生，但以春季的4-5月、冬季的11-12月多见。发病年龄以3-8岁小儿为主，6个月以内婴儿因从母体获得被动免疫力，故很少发病。由于易感人群较为集中，猩红热疫情多发生在托幼机构和小学。 猩红热传染途径有哪些？ 人类是猩红热的唯一宿主，患者和病菌携带者均是其主要的传染源，正常人鼻咽部，皮肤可带菌。传播途径主要为飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等行为即可传播。另外，不慎接触到被细菌污染的用具也可以被感染。 猩红热有哪些临床表现？ 猩红热早期症状不典型，主要是发烧和喉咙痛，发烧2~3天后，主要表现为以下症状： 01 发热 发热，多为持续性，体温可高达39摄氏度左右。体温上升期间患者可能会出现怕冷、口唇苍白、全身哆嗦、精神差等表现。咽峡炎也是本病常见症状之一，具体表现为咽痛、吞咽痛等。 02 全身弥漫性针尖大小皮疹，轻微痒感 发热后24小时内出现皮疹。典型的皮疹为皮肤上均匀分布的红色丘疹，压之褪色，伴有痒感。在腋窝、肘窝、腹股沟、膝盖和颈部等皮肤褶皱处，皮疹密集或由于摩擦出血呈紫色线状，称为“线状疹”。皮疹消退后出现皮肤脱屑，皮疹密集处尤为明显。 03口唇苍白圈 脸部充血，而唇周围没有脸部那么明显，唇周看起来像有一个白白的圈，称为“口唇苍白圈”。 04草莓舌、杨梅舌 疾病初期部分患儿的舌头由于充血成鲜红色，且表面凹凸不平，并覆盖着一层白色的舌苔,故称为“草莓舌”。2~3天后白苔开始脱落，舌面呈肉红色，故称为“杨梅舌”。 另外，还有其他症状，比如患儿还可出现头痛、全身不适等。猩红热大部分症状较轻，但也有小部分可引起心脏、肾脏和关节损害！ 如何治疗和预防？ 01 抗生素治疗 得了猩红热，要及时就医，遵医嘱选用合适的抗生素治疗，为了治疗彻底，一定要遵从医嘱，按完整疗程吃药。猩红热的治疗方法跟链球菌性咽炎一样，以抗生素治疗为主。早期治疗可缩短病程，防止并发症，尤其对预防风湿热、急性肾小球肾炎的发生有重要意义。青霉素是A组链球菌咽炎的首选治疗，对大多数儿童推荐口服青霉素V或阿莫西林。口服青霉素或阿莫西林的疗程都是10天。青霉素过敏或不能耐受青霉素的患者也可选择头孢菌素。 此外，对β-内酰胺类抗菌药物过敏者在国外推荐大环内酯类抗菌药物治疗，但我国GAS对大环内酯类及克林霉素的耐药率一直较高，故不宜选用大环内酯类。如做了药敏试验，可据药敏结果选择敏感的抗菌药物。对青霉素类或头孢类抗菌药物过敏患者，可考虑万古霉素和利奈唑胺作为备选药物。因磺胺类和糖肽类有肾毒性，四环素类及喹诺酮类对儿童牙釉质及骨骼发育有影响，故这些药物都不建议使用。 02 个人卫生与疾病防控 维护良好的个人卫生习惯成为了预防疾病传播的关键。尤其是在面对诸如猩红热等传染病的高发期，采取适当的预防措施显得尤为重要。使用流动水和肥皂液彻底清洁双手，包括手背、指缝、指尖和指甲下，每次洗手时间不少于20秒。每天开窗换气，以减少室内污染物积累。 在猩红热等疾病高发季节，尽量避免在人群密集时间段出行，减少公共场所逗留时间。前往人流密集、通风不良的场所，如公共交通、商场、医院时，佩戴口罩。 03 提高免疫力 健康饮食也非常重要。均衡膳食，增强免疫力，多吃蔬菜水果，保证充足的维生素摄入多饮水，给予易消化和营养丰富的食物。 来源 | 梅斯医学 编辑 | rayms 授权转载及爆料请联络梅斯医学管理员 点击下方“阅读原文”   下载梅斯医学APP吧！

4月10日，江苏省疾控发布春季防病提示：春季是猩红热流行，一旦出现咽喉肿痛、发热、皮疹等症状及时就医。猩红热(Scarlet Fever)为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，临床特点为起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、继而脱皮。其传染源是患者和健康带菌者，通过空气飞沫传播细菌。流行病学特点猩红热一年四季均可发生，但以春季的4-5月、冬季的11-12月多见。发病年龄以3-8岁小儿为主，6个月以内婴儿因从母体获得被动免疫力，故很少发病。由于易感人群较为集中，猩红热疫情多发生在托幼机构和小学。1、传染源：人类是猩红热的唯一宿主，患者和病菌携带者均是其主要的传染源，正常人鼻咽部，皮肤可带菌。A组β型溶血性链球菌引起的咽峡炎患者，排菌量大且不易被重视，是重要的传染源。猩红热病人自发病前24小时至疾病高峰时期的传染性最强，脱皮时期的皮屑无传染性。2、传播途径：主要是空气飞沫传播。偶可通过污染的牛奶或其他食物传播。也可由伤口、破损黏膜和产道引起外科型或产科型猩红热。3、易感人群：猩红热潜伏期1~7天，平均3天。人对猩红热普遍易感，好发于学龄期儿童，感染后人体可产生2种免疫力。临床表现1、普通型：大多数患者属于此型。（1）发热：多为持续性，体温可高达39摄氏度左右。（2）咽峡炎：表现为咽痛、吞咽痛等。（3）皮疹：发热后24小时内出现皮疹。本病典型的皮疹为皮肤上均匀分布的红色丘疹，压之褪色，伴有痒感。在腋窝、肘窝、腹股沟、膝盖和颈部等皮肤褶皱处，皮疹密集或由于摩擦出血呈紫色线状，称为“线状疹”（又称Pastia线、帕氏线）。（4）口唇苍白圈：部分患者脸部充血潮红，口鼻周围周围充血不明显，相比之下显得发白，仿佛一个环形，故称为“口唇苍白圈”。（5）草莓舌、杨梅舌：疾病初期部分患儿的舌头由于充血成鲜红色，且表面凹凸不平，并覆盖着一层白色的舌苔,故称为“草莓舌”。2~3天后白苔开始脱落，舌面呈肉红色，故称为“杨梅舌”。（6）皮肤脱屑：皮疹消退后出现皮肤脱屑，皮疹密集处尤为明显。（7）其他症状：头痛、全身不适等。2、 轻型：主要表现为患儿的病程短，症状轻；3、中毒型：临床不常见，主要表现为中毒性心肌炎，咽峡炎多不明显，但皮疹很重，甚至为出血性皮疹，可危及生命；4、脓毒型：除普通型的表现外，还出现扁桃体化脓性炎症等症状，严重的会出现败血症；5、外科型或产科型：病原菌从伤口侵入引起外科型猩红热，从产道侵入引起产科型猩红热，在破损皮肤及黏膜周围出现皮疹，无咽峡炎表现，症状较轻，一般预后较好。并发症猩红热的并发症主要有中毒性心肌炎、心内膜炎、急性肾小球肾炎及风湿热，其中，急性肾炎是最多见的并发症。猩红热本身轻重与肾炎的发生并没有直接关系，最轻症的也可并发肾炎，肾炎的发生和溶血性链球菌的类型有关。治疗1、抗生素治疗猩红热的治疗方法跟链球菌性咽炎一样，以抗生素治疗为主。早期治疗可缩短病程，防止并发症，尤其对预防风湿热、急性肾小球肾炎的发生有重要意义。一线选择:阿莫西林：50 mg/(kg·d)，qd或bid (最大剂量1 000 mg/d)，口服，疗程10 d；阿莫西林克拉维酸钾(7∶1)：45 mg/(kg·d)，q12 h，口服，疗程10 d；青霉素V钾：2.5~9.3 mg/(kg·次)，q4 h或3.75~14.00 mg/(kg·次)，q6 h，或5.0~18.7 mg/(kg·次)，q8 h对青霉素过敏者（非严重过敏反应）:优选：头孢呋辛酯：20 mg/(kg·d)，bid，口服，疗程10 d；头孢泊肟酯：20 mg/(kg·d)，q12 h，口服，疗程5~10 d；头孢地尼：9~18 mg/(kg·d)，q12 h,口服，疗程5~10 d；或q24 h，口服，疗程10 d(最大剂量600 mg/d)也可选：头孢氨苄：40 mg/(kg·d)，bid (最大剂量1 000 mg/d)，口服，疗程10 d；头孢羟氨苄：15 mg/(kg·次)，q12 h(最大剂量1 g/d)，口服，疗程10 d；头孢丙烯：15 mg/(kg·d)，q12 h，口服，疗程10 d对β内酰胺类抗菌药物过敏者（严重过敏反应）:有β内酰胺类抗菌药物过敏史者，可选大环内酯类抗菌药物替代阿奇霉素：12 mg/(kg·d), qd(最大剂量500 mg/d) ，口服，疗程5 d；克拉霉素15 mg/(kg·d)，bid/qid(最大剂量250 mg/次)，口服，疗程10 d；克林霉素20~30 mg/(kg·d)，q8 h(最大剂量300 mg/次)，口服，疗程10 d；注意：国内大环内酯类耐药率高，选择大环内酯类有治疗失败的风险，必要时可选万古霉素或利奈唑胺万古霉素：40 mg/(kg·d)，q6 h，疗程10 d；或利奈唑胺：≥12岁：0.6 g，q12 h；<12岁：10 mg/kg，q12 h，疗程10 d因磺胺类和糖肽类有肾毒性，四环素类及喹诺酮类对儿童牙釉质及骨骼发育有影响，故这些药物都不建议使用。但近年来，多位学者先后发现了与青霉素结合蛋白2X基因突变相关的对β-内酰胺类抗菌药物体外敏感性降低的GAS菌株。GAS对β-内酰胺类抗菌药物敏感性降低问题不容小觑。2、中毒型及脓毒型猩红热（1）密切监护，维持水、电解质平衡（2）大剂量青霉素。（3）可给予肾上腺皮质激素。（4）必要时可给予静脉丙种球蛋白。（5）发生休克时，给予抗体克治疗。参考文献：禹定乐, 卢清华, 尤元海, 等.  中国儿童A族链球菌感染相关疾病的诊断、治疗与预防专家共识 [J] . 中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(21) : 1604-1618.撰文 | 阿拉斯加宝编辑 | 阿拉斯加宝● 重磅！5次问鼎NEJM，吴一龙教授团队或将改写全球指南！ALK阳性NSCLC的辅助治疗显著提高患者生存率● 平时熬的夜竟能用周末补上！南京医科大学最新：周末补觉，患心血管疾病风险降70%！但要注意这2点● 重磅！DRG致医院亏损?捆绑了医生的手脚？不敢看重病？国家医保局澄清并广开言路，真理越辩越明！特病单议成讨论重点版权说明：梅斯医学（MedSci）是国内领先的医学科研与学术服务平台，致力于医疗质量的改进，为临床实践提供智慧、精准的决策支持，让医生与患者受益。欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。点击下方「阅读原文」 立刻下载梅斯医学APP！