Scarlet Fever

据广州日报报道，最近有不少家长表示，自家娃被确诊猩红热。同样，5月22日，北京市疾病预防控制中心发布提醒：发热、咽痛、皮疹，小心猩红热。又到了猩红热高发的季节，本文带您一起了解猩红热。 什么是猩红热？ 猩红热（Scarlet Fever）为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，临床特点为起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、继而脱皮。猩红热并发症风湿热和急性肾小球肾炎严重危害青少年身体健康，是我国法定的乙类传染病猩红热，目前尚无疫苗可预防。 猩红热一年四季均可发生，但以春季的4-5月、冬季的11-12月多见。发病年龄以3-8岁小儿为主，6个月以内婴儿因从母体获得被动免疫力，故很少发病。由于易感人群较为集中，猩红热疫情多发生在托幼机构和小学。 猩红热传染途径有哪些？ 人类是猩红热的唯一宿主，患者和病菌携带者均是其主要的传染源，正常人鼻咽部，皮肤可带菌。传播途径主要为飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等行为即可传播。另外，不慎接触到被细菌污染的用具也可以被感染。 猩红热有哪些临床表现？ 猩红热早期症状不典型，主要是发烧和喉咙痛，发烧2~3天后，主要表现为以下症状： 01 发热 发热，多为持续性，体温可高达39摄氏度左右。体温上升期间患者可能会出现怕冷、口唇苍白、全身哆嗦、精神差等表现。咽峡炎也是本病常见症状之一，具体表现为咽痛、吞咽痛等。 02 全身弥漫性针尖大小皮疹，轻微痒感 发热后24小时内出现皮疹。典型的皮疹为皮肤上均匀分布的红色丘疹，压之褪色，伴有痒感。在腋窝、肘窝、腹股沟、膝盖和颈部等皮肤褶皱处，皮疹密集或由于摩擦出血呈紫色线状，称为“线状疹”。皮疹消退后出现皮肤脱屑，皮疹密集处尤为明显。 03口唇苍白圈 脸部充血，而唇周围没有脸部那么明显，唇周看起来像有一个白白的圈，称为“口唇苍白圈”。 04草莓舌、杨梅舌 疾病初期部分患儿的舌头由于充血成鲜红色，且表面凹凸不平，并覆盖着一层白色的舌苔,故称为“草莓舌”。2~3天后白苔开始脱落，舌面呈肉红色，故称为“杨梅舌”。 另外，还有其他症状，比如患儿还可出现头痛、全身不适等。猩红热大部分症状较轻，但也有小部分可引起心脏、肾脏和关节损害！ 如何治疗和预防？ 01 抗生素治疗 得了猩红热，要及时就医，遵医嘱选用合适的抗生素治疗，为了治疗彻底，一定要遵从医嘱，按完整疗程吃药。猩红热的治疗方法跟链球菌性咽炎一样，以抗生素治疗为主。早期治疗可缩短病程，防止并发症，尤其对预防风湿热、急性肾小球肾炎的发生有重要意义。青霉素是A组链球菌咽炎的首选治疗，对大多数儿童推荐口服青霉素V或阿莫西林。口服青霉素或阿莫西林的疗程都是10天。青霉素过敏或不能耐受青霉素的患者也可选择头孢菌素。 此外，对β-内酰胺类抗菌药物过敏者在国外推荐大环内酯类抗菌药物治疗，但我国GAS对大环内酯类及克林霉素的耐药率一直较高，故不宜选用大环内酯类。如做了药敏试验，可据药敏结果选择敏感的抗菌药物。对青霉素类或头孢类抗菌药物过敏患者，可考虑万古霉素和利奈唑胺作为备选药物。因磺胺类和糖肽类有肾毒性，四环素类及喹诺酮类对儿童牙釉质及骨骼发育有影响，故这些药物都不建议使用。 02 个人卫生与疾病防控 维护良好的个人卫生习惯成为了预防疾病传播的关键。尤其是在面对诸如猩红热等传染病的高发期，采取适当的预防措施显得尤为重要。使用流动水和肥皂液彻底清洁双手，包括手背、指缝、指尖和指甲下，每次洗手时间不少于20秒。每天开窗换气，以减少室内污染物积累。 在猩红热等疾病高发季节，尽量避免在人群密集时间段出行，减少公共场所逗留时间。前往人流密集、通风不良的场所，如公共交通、商场、医院时，佩戴口罩。 03 提高免疫力 健康饮食也非常重要。均衡膳食，增强免疫力，多吃蔬菜水果，保证充足的维生素摄入多饮水，给予易消化和营养丰富的食物。 来源 | 梅斯医学 编辑 | rayms 授权转载及爆料请联络梅斯医学管理员 点击下方“阅读原文”   下载梅斯医学APP吧！

4月10日，江苏省疾控发布春季防病提示：春季是猩红热流行，一旦出现咽喉肿痛、发热、皮疹等症状及时就医。猩红热(Scarlet Fever)为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，临床特点为起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、继而脱皮。其传染源是患者和健康带菌者，通过空气飞沫传播细菌。流行病学特点猩红热一年四季均可发生，但以春季的4-5月、冬季的11-12月多见。发病年龄以3-8岁小儿为主，6个月以内婴儿因从母体获得被动免疫力，故很少发病。由于易感人群较为集中，猩红热疫情多发生在托幼机构和小学。1、传染源：人类是猩红热的唯一宿主，患者和病菌携带者均是其主要的传染源，正常人鼻咽部，皮肤可带菌。A组β型溶血性链球菌引起的咽峡炎患者，排菌量大且不易被重视，是重要的传染源。猩红热病人自发病前24小时至疾病高峰时期的传染性最强，脱皮时期的皮屑无传染性。2、传播途径：主要是空气飞沫传播。偶可通过污染的牛奶或其他食物传播。也可由伤口、破损黏膜和产道引起外科型或产科型猩红热。3、易感人群：猩红热潜伏期1~7天，平均3天。人对猩红热普遍易感，好发于学龄期儿童，感染后人体可产生2种免疫力。临床表现1、普通型：大多数患者属于此型。（1）发热：多为持续性，体温可高达39摄氏度左右。（2）咽峡炎：表现为咽痛、吞咽痛等。（3）皮疹：发热后24小时内出现皮疹。本病典型的皮疹为皮肤上均匀分布的红色丘疹，压之褪色，伴有痒感。在腋窝、肘窝、腹股沟、膝盖和颈部等皮肤褶皱处，皮疹密集或由于摩擦出血呈紫色线状，称为“线状疹”（又称Pastia线、帕氏线）。（4）口唇苍白圈：部分患者脸部充血潮红，口鼻周围周围充血不明显，相比之下显得发白，仿佛一个环形，故称为“口唇苍白圈”。（5）草莓舌、杨梅舌：疾病初期部分患儿的舌头由于充血成鲜红色，且表面凹凸不平，并覆盖着一层白色的舌苔,故称为“草莓舌”。2~3天后白苔开始脱落，舌面呈肉红色，故称为“杨梅舌”。（6）皮肤脱屑：皮疹消退后出现皮肤脱屑，皮疹密集处尤为明显。（7）其他症状：头痛、全身不适等。2、 轻型：主要表现为患儿的病程短，症状轻；3、中毒型：临床不常见，主要表现为中毒性心肌炎，咽峡炎多不明显，但皮疹很重，甚至为出血性皮疹，可危及生命；4、脓毒型：除普通型的表现外，还出现扁桃体化脓性炎症等症状，严重的会出现败血症；5、外科型或产科型：病原菌从伤口侵入引起外科型猩红热，从产道侵入引起产科型猩红热，在破损皮肤及黏膜周围出现皮疹，无咽峡炎表现，症状较轻，一般预后较好。并发症猩红热的并发症主要有中毒性心肌炎、心内膜炎、急性肾小球肾炎及风湿热，其中，急性肾炎是最多见的并发症。猩红热本身轻重与肾炎的发生并没有直接关系，最轻症的也可并发肾炎，肾炎的发生和溶血性链球菌的类型有关。治疗1、抗生素治疗猩红热的治疗方法跟链球菌性咽炎一样，以抗生素治疗为主。早期治疗可缩短病程，防止并发症，尤其对预防风湿热、急性肾小球肾炎的发生有重要意义。一线选择:阿莫西林：50 mg/(kg·d)，qd或bid (最大剂量1 000 mg/d)，口服，疗程10 d；阿莫西林克拉维酸钾(7∶1)：45 mg/(kg·d)，q12 h，口服，疗程10 d；青霉素V钾：2.5~9.3 mg/(kg·次)，q4 h或3.75~14.00 mg/(kg·次)，q6 h，或5.0~18.7 mg/(kg·次)，q8 h对青霉素过敏者（非严重过敏反应）:优选：头孢呋辛酯：20 mg/(kg·d)，bid，口服，疗程10 d；头孢泊肟酯：20 mg/(kg·d)，q12 h，口服，疗程5~10 d；头孢地尼：9~18 mg/(kg·d)，q12 h,口服，疗程5~10 d；或q24 h，口服，疗程10 d(最大剂量600 mg/d)也可选：头孢氨苄：40 mg/(kg·d)，bid (最大剂量1 000 mg/d)，口服，疗程10 d；头孢羟氨苄：15 mg/(kg·次)，q12 h(最大剂量1 g/d)，口服，疗程10 d；头孢丙烯：15 mg/(kg·d)，q12 h，口服，疗程10 d对β内酰胺类抗菌药物过敏者（严重过敏反应）:有β内酰胺类抗菌药物过敏史者，可选大环内酯类抗菌药物替代阿奇霉素：12 mg/(kg·d), qd(最大剂量500 mg/d) ，口服，疗程5 d；克拉霉素15 mg/(kg·d)，bid/qid(最大剂量250 mg/次)，口服，疗程10 d；克林霉素20~30 mg/(kg·d)，q8 h(最大剂量300 mg/次)，口服，疗程10 d；注意：国内大环内酯类耐药率高，选择大环内酯类有治疗失败的风险，必要时可选万古霉素或利奈唑胺万古霉素：40 mg/(kg·d)，q6 h，疗程10 d；或利奈唑胺：≥12岁：0.6 g，q12 h；<12岁：10 mg/kg，q12 h，疗程10 d因磺胺类和糖肽类有肾毒性，四环素类及喹诺酮类对儿童牙釉质及骨骼发育有影响，故这些药物都不建议使用。但近年来，多位学者先后发现了与青霉素结合蛋白2X基因突变相关的对β-内酰胺类抗菌药物体外敏感性降低的GAS菌株。GAS对β-内酰胺类抗菌药物敏感性降低问题不容小觑。2、中毒型及脓毒型猩红热（1）密切监护，维持水、电解质平衡（2）大剂量青霉素。（3）可给予肾上腺皮质激素。（4）必要时可给予静脉丙种球蛋白。（5）发生休克时，给予抗体克治疗。参考文献：禹定乐, 卢清华, 尤元海, 等.  中国儿童A族链球菌感染相关疾病的诊断、治疗与预防专家共识 [J] . 中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(21) : 1604-1618.撰文 | 阿拉斯加宝编辑 | 阿拉斯加宝● 重磅！5次问鼎NEJM，吴一龙教授团队或将改写全球指南！ALK阳性NSCLC的辅助治疗显著提高患者生存率● 平时熬的夜竟能用周末补上！南京医科大学最新：周末补觉，患心血管疾病风险降70%！但要注意这2点● 重磅！DRG致医院亏损?捆绑了医生的手脚？不敢看重病？国家医保局澄清并广开言路，真理越辩越明！特病单议成讨论重点版权说明：梅斯医学（MedSci）是国内领先的医学科研与学术服务平台，致力于医疗质量的改进，为临床实践提供智慧、精准的决策支持，让医生与患者受益。欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。点击下方「阅读原文」 立刻下载梅斯医学APP！

▲12月16-17日【CCC 2023】 临研天下  · 限时免费报名中声明：因水平有限，错误不可避免，或有些信息非最及时，欢迎留言指出。本文仅作医疗健康相关药物介绍，非治疗方案推荐（若涉及）;本文不构成任何投资建议。刚刚，国家卫健委发布公告，自2023年9月20日起将猴痘纳入乙类传染病进行管理，采取乙类传染病的预防、控制措施。根据中国疾病预防控制中心发布的2023年8月猴痘疫情监测情况显示， 2023年8月1日-31日，中国内地（不含港澳台）新增报告501例猴痘确诊病例，98.9%病例为男性，其中 5例为女性。绝大多数病例临床表现典型，主要为发热、疱疹、淋巴结肿大等症状，无重症、死亡病例。卫健委认为：猴痘疫情将在我国一定时期内持续存在。《中华人民共和国传染病防治法》显示，乙类传染病包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。根据《中华人民共和国传染病防治法》相关规定，自2023年9月20日起将猴痘纳入乙类传染病进行管理，采取乙类传染病的预防、控制措施。特此公告。国家卫生健康委2023年9月15日猴痘是由猴痘病毒感染所致的一种人兽共患病，其既往主要发生在中非和西非。2022年5月以来，全球100多个国家和地区发生猴痘疫情。多国疫情显示，猴痘已发生人际传播，并广泛传播到非洲以外的国家和地区，病死率约为0.1%。2022年9月我国报告首例猴痘输入病例，2023年6月开始出现本土猴痘疫情，目前全国20多个省份先后报告猴痘病例，引发新增本土续发疫情和隐匿传播。国家卫生健康委、国家疾控局认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，将猴痘作为新发突发传染病进行应对处置，充分发挥多部门协同防控的重要作用，不断完善防控政策措施，加强信息发布、宣传教育、重点人群干预和规范治疗，猴痘疫情防控工作取得积极成效。考虑到猴痘疫情将在我国一定时期内持续存在，为进一步科学规范开展猴痘疫情防控工作，切实保障人民群众生命安全和身体健康，国家卫生健康委决定，自2023年9月20日起将猴痘纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病进行管理，采取乙类传染病的预防、控制措施。