当生理指标成为疾病诊断标准｜老梁说药

2024-02-27

// 人体好比一台老旧的机器，只要能进行更好和更多的养护，就能减少事故率，保持正常运转，历久弥新。在发达国家以及发展中国家的发达地区，60岁以上的老年人一般都会有年度的体检，包括血糖、血脂和血压等各种生理指标。随着年龄的增长，除了极个别的情况，每个人的各项指标都会渐渐变“坏”，向着那条“红线”靠近。直到有一年，大夫跟你说：你得了“高血压”，该吃药了。你不觉得奇怪吗？在过去一年里，你除了年长一岁，并没有什么可以察觉的变化，既没有生过大病，也没有感觉哪里不舒服。怎么一经例行的年度体检就成了高血压患者？高血压到底是不是病？在美国疾控中心（CDC）有关高血压的网页上，有这样一段话：“高血压通常没有警告信号或症状，许多人不知道自己患有高血压。测量血压是了解您是否患有高血压的唯一方法。”很显然，在测量血压的科学方法建立之前，“高血压”这个病是不存在的。在不依赖科学仪器，仅靠望、闻、切、问来看诊的中医体系里，高血压这个病当然也是不存在的。既然如此，究竟为什么高血压不但成了一种病，而且还是一种患者人数众多的大病？根据世卫组织（WHO）的估计，“全球有12.8 亿30~79岁的成年人患有高血压，其中大多数（2/3）患者生活在低收入和中等收入国家”。而且，高血压患病率随着年龄的增长而迅速增加，从18~39岁成年人7.5%的患病率上升到40~59岁成年人的33.2%，而60岁及以上的高血压患病率达到63.1%。CDC的网站称，“高血压是指血压高于正常水平。”但是看到60岁及以上人群患病率63.1%这个数据，你会不会有点困惑：到底什么才是“正常水平”？难道超过一半（大多数）人的血压不应该就是“正常水平”吗？似乎那些血压在“线下”的少数人才是不正常的啊！这就是老年退行性疾病的与其它疾病的不同之处了（本文以高血压为例，大多数退行性疾病的本质都是一样的）。高血压不但是病，而且还是“病根”首先，血压非常高的患者还是有可能出现一些症状的，包括严头痛、胸痛、头晕、心律异常等。但更重要的是，在大多数情况下，高血压对健康的损害会随着时间的推移而发生。如果不及时发现或不加以控制，高血压可能会导致多种严重的疾病。血压越高，出现健康问题的风险就越大。根据美国心脏协会的网站信息，目前已有大量的数据显示，持续性的高血压有可能引起一系列严重疾病：1. 心脏病发作——动脉受损或阻塞，阻止血液流向心肌；2. 中风——向大脑供应血液和氧气的血管阻塞或破裂；3. 心衰——高血压导致的工作量增加会导致心脏扩大，无法向身体供血；4. 肾病或肾衰竭——损害肾脏周围的动脉并干扰其有效过滤血液的能力；5. 视力丧失——眼睛血管紧张或受损；6. 性功能障碍——男性勃起功能障碍和女性性欲降低；7. 心绞痛——微血管疾病 (MVD)MVD)，心绞痛或胸痛是一种常见症状；6. 外周动脉疾病 (PAD) ——动脉粥样硬化，腿部、手臂、胃和头部的动脉狭窄，导致疼痛或疲劳。所以说，当某一项生理指标（比如这里讨论的血压和上次讨论的骨密度）跟一些切切实实的疾病和健康风险有了关联，它就成了疾病（和健康风险）的诊断标准。高血压不但本身就是一种病，而且还是会引发一系列严重健康问题的“病根”。得了高血压不但要治疗，而且还要尽早治疗，以免引起更加严重的疾病。这也就是为什么全球每年因高血压造成的医疗费用高达3700 亿美元，也是社会医疗资源的一个严重负担。有效控制高血压，降低健康风险即便如此，据WHO估计，还有46% 的成年高血压患者并不知道自己患有这种疾病，只有不到一半（42%）的成年人高血压得到了诊断和治疗，但是仅有大约1/5（21%）的成年高血压患者，其病情得到了有效的控制。从高血压的发病人群和发病率，我们可以清楚地看到：在正常的衰老过程中，包括血压在内的各项人体生理指标都会走“下坡路”，老年人出现健康问题的风险也就会逐年升高，这实际上就是“老年退行性疾病”的本质。就好比一台老旧的机器，只要能进行更好和更多的养护，就能减少事故率，保持正常运转，历久弥新。2024年2月于新泽西资料来源：[1] 世界卫生组织官网：World Health Organization (WHO)[2] 美国疾控中心官网：Centers for Disease Control and Prevention (cdc.gov) 作者简介贵柏曾在默沙东新药研究院工作多年，潜心钻研药物化学，颇有建树。几年前回国加入药明康德，从事业务开发、项目管理和驻美运营。梁博士是《新药的故事》一书的作者。他以长期的积累、独特的视角和生动的文字，通过《老梁说药》栏目讲述新药研发“背后的故事”，令人耳目一新，脑洞大开。梁贵柏博士目前是偕怡制药联合创始人兼首席科学家，欢迎读者通过邮箱gbliang55@hotmail.com与梁博士联系。编辑 | 毛冬蕾mao.donglei@PharmaDJ.com总第2058期访问研发客网站可浏览更多文章www.PharmaDJ.com