我国科学家研究200万中国人群新发现：保持健康生活方式有助延长寿命，全因死亡率下降52%

2023-02-18

AHA会议临床结果

自古以来，延年益寿一直是我们的追求，但其实长寿的最简单方式就是保持健康的生活方式。2010年，美国心脏协会（AHA）提出的理想心血管健康（ICH）标准就包含（不吸烟、锻炼、健康体重、血压、血糖、胆固醇）等指标，这些行为和因素直接影响着人们的心血管健康和寿命。不过目前针对该指标与亚洲人群健康之间的研究几乎空白。近日，华中科技大学的潘安团队联合了多家单位共同填补了这方面的空白。这项研究发表在《中华医学杂志》（Chinese Medical Journal）上，题目为Ideal cardiovascular health and mortality: pooled results of three prospective cohorts in Chinese adults，研究结果表明，保持健康的生活方式和心脏代谢状况可以帮助延长寿命。研究人员将三项中国人群队列研究中（时间跨越2004年至2019年）的198,164名无癌症且无心血管疾病（CVD）的参与者纳入研究。并将四种行为（吸烟、体育活动、饮食、体重指数）和三种医学因素（血压、血糖、血脂）进行评级，分为较差、中等和理想水平（即分别对应0分、1分、2分）。行为部分占8分，医学部分占6分，ICH评分占14分。并使用荟萃分析的随机效应模型汇总了三个队列的Cox回归结果。从基线特征统计来看（如下表），在Kailuan研究中，参与者更年轻，女性只占参与者的一小部分，因此饮酒较普遍。ICH得分较高的参与者更可能是年轻、女性、受教育程度较高的人和戒酒者，而理想的ICH指标水平在心血管健康状况最佳的人群中更为普遍。图注：三项中国人群队列的基线特征。（来源：Zhang, Y., et al. 2023）在研究的随访期间记录了20,176例死亡，8,164例死于心血管疾病（2,565例IHD死亡和4,662例中风死亡），3,289例死于癌症，1,112例死于呼吸道疾病。除低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）外，所有ICH指标均与全因死亡率相关。不过，LDL-C与死亡率的相关性强于其他脂质标记物。将心血管健康状况最佳与不良的参与者进行比较，全因死亡率下降52%，心血管疾病死亡率下降0.44%，呼吸系统死亡率下降0.54%（如下表）。较高的ICH评分与较低的癌症死亡率、较低的缺血性心脏病和较低的卒中死亡率相关。图注：ICH评分与全因和特定原因死亡率之间的相关性：中国成人三个前瞻性队列的汇总结果。（来源：Zhang, Y., et al. 2023）剂量反应荟萃分析显示，ICH评分越高，全因、缺血性心脏病和呼吸系统死亡率越低。考虑到因果关系，如果所有个体都为最佳心血管健康（即ICH评分10–14），则可避免25.0%的全因死亡、31.9%的心血管疾病死亡、24.8%的呼吸系统死亡。行为和医学评分越高，则全因死亡率和心血管疾病死亡率越低，且它们独立相关。与呼吸系统和癌症死亡率相关的只有较高的行为评分（如下图所示）。在行为和医学评分之间没有发现显著的相互影响。在所有医疗评分组中，低行为评分的参与者比高行为评分的参与者全因死亡率高，各组风险比如下图所示。图注：中国成年人三个前瞻性队列的汇总结果。上图：行为评分和医学评分与全因（A）、心血管疾病（B）、呼吸系统疾病（C）和癌症死亡率（D）的独立关联。中图：不同医学评分参与者的行为评分与ABCD的关系。下图：不同行为评分参与者的医学评分与ABCD的关系。（来源：Zhang, Y., et al. 2023）在所有行为评分组中，更高的医学评分与全因死亡率和心血管疾病死亡率相关，缺血性心脏病和卒中死亡率的结果与心血管疾病死亡率的结果相似。与≥60岁的人群相比，<60岁人群中ICH与心血管疾病死亡率之间的相关性更强。综合这些分析，研究人员总结道，在这三个随访了约20万中国人的队列中，最佳心血管健康与较低的全因、心血管疾病和呼吸系统死亡率相关。此外，行为健康和医疗健康都有助于降低全因和心血管疾病死亡率；不过，只有行为健康才能降低癌症和呼吸系统死亡率。行为健康与医疗健康之间没有显著的相互影响。可见，无论处在哪个年龄段、哪种健康状况下，我们都应始终追求更健康的生活方式和心脏代谢状况，因为这些因素都与降低各种死亡率相关。从今天起，开始戒烟、锻炼、健康饮食吧！参考来源：Zhang, Yanbo, et al. "Ideal cardiovascular health and mortality: pooled results of three prospective cohorts in Chinese adults." Chinese Medical Journal (2023): 10-1097.撰文 | 拉缇莎编辑 | cici精彩推荐：1、大学生捐精合格率不足20%？真相来了！大型荟萃研究证实，近50年全球男性精子数量下降超60%，且下降速度不断加快！2、癌细胞真的能被饿死吗？《Nature》: 重磅！普林斯顿研究人员发现肿瘤代谢比预想的慢！3、类器官重大进展！Cell子刊：复旦大学夏明宇团队成功建立首个具有功能性突触的耳蜗类器官，再现听觉单元早期发育！4、靠谱！《欧洲心脏杂志》大型国际研究揭示：“试管婴儿”心脏代谢健康结果与自然受孕儿童无异！5、别把电子烟不当烟！首次发现：使用电子烟时间越长，口腔细胞发生DNA损伤越多，甜味烟损害更高！