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修美乐
与
Dupixent
,自免领域中的不同策略
2023-02-10
·
生物制药小编
免疫疗法
临床结果
上市批准
自免药物在药物开发领域方面一直拥有重要的地位,随着全球人口老龄化和生活方式改变,免疫性疾病的发病率正在上升。这一增长势头也造就了
修美乐
的数年的强势期。自从2003年
修美乐
在美国首次获得批准上市,便在十年里一直占据全球药品销售额榜首的位置。在
修美乐
开始衰退之时,自免领域的另外一款药物
Dupixent
展现出了高速增长的势头。不过这两款药的作用机制非常不同:
Dupixent
以抑制
IL-4
/
IL-13
信号通路;而
修美乐
抑制
TNF-α
的信号通路,这两款药分别在
Th1
和Th2上展现了各自的策略。
TNF-α
与
IL4
/
IL13
在免疫系统中,
Th1
和Th2是指T细胞的两种分化方向,在
自身免疫疾病
中起到重要作用。
Th1(
T helper 1)是一种免疫系统中的细胞,其主要作用是对抗细菌和病毒
感染
。它们产生许多免疫系统激活的因子,如
白介素-2(IL-2)
和
白介素-12(IL-12)
,促进其他免疫细胞的活化。Th2(T helper 2)是另一种免疫系统中的细胞,主要作用是对抗寄生虫和和螨虫的免疫应答。它们产生许多免疫系统抑制的因子,如
白介素-4(IL-4)
和
白介素-13(IL-13)
,促进免疫应答的抑制。在
自身免疫疾病
中,通常存在
Th1
和Th2的不平衡,导致免疫系统对自身组织产生攻击,从而诱发疾病的发生。因此,调节
Th1
和Th2平衡在治疗
自身免疫性疾病
中非常重要。
Th1
与Th2的平衡很多自免疾病中存在细胞因子不平衡的情况:比如
类风湿关节炎
、
莱姆病
、
多发性硬化症
、
胰岛素依赖型糖尿病
和
慢性甲状腺炎
中,
Th1
及其细胞因子占优势,这些疾病可被归为
Th1
状态;但是在过敏性疾病、
哮喘
、
硬皮病
、
系统性红斑狼疮
以及
HIV感染
中,Th2及其细胞因子占优势,处于Th2状态。尤其在
自身免疫疾病
中,Th2细胞活跃过多,导致过度
炎症
。总的来说:
Th1
型细胞因子主要为炎症性细胞因子,而Th2型细胞因子则有抗炎效应。而针对
Th1
与Th2开发的自免药物便是两种不同的成药策略,它们所对应的适应症也不同。
修美乐
(
TNF-α
)与
Dupixent
(
IL4
/
IL13
)便分别是这两种不同策略的自免药物。
TNF-αTNF-α
是一种
炎症
介质,在
Th1
失衡的情况下它的水平升高。
TNF-α
在自免疾病中能促进细胞介导的
炎症
,诱导白细胞介素产生以及调节免疫系统的代谢。
TNF-α
与自免疾病相关的疾病包括
类风湿性关节炎
、肌肉红斑狼疮、
溃疡性结肠炎
、脊柱间盘疾病以及
银屑病
等等。阻断
TNF-α
的作用可以缓解
炎症
,进而缓解
Th1
失衡导致的疾病。因此,
TNF-α
是许多治疗
自身免疫性疾病
的药物(如
修美乐
)的靶点。IL-4白细胞介素-4 (IL-4)是一种免疫细胞介素,主要通过调节免疫细胞活性和功能来参与免疫应答。在
自身免疫疾病
中,
IL-4
可能在细胞因子的失衡的情况下引发或加重疾病。尤其是可以促进Th2细胞的生长和活性,进而导致Th2细胞产生过多的细胞因子,会产生如
哮喘
、
过敏性紫癜
和
特应性皮炎
等疾病。因此,阻断
IL-4
的作用可以作为
自身免疫疾病
的治疗策略。参与
特应性皮炎
的免疫细胞 来源:闲谈ImmunologyIL-13
白细胞介素13(IL-13)
是由活化的Th2产生的细胞因子,在许多
自身免疫性疾病
的发展中起着至关重要的作用。
IL-13
参与免疫系统的调节,并引起各种免疫细胞的激活,如嗜酸性粒细胞,成纤维细胞和平滑肌细胞。在
自身免疫性疾病
中,
IL-13
的过度产生可导致抗体的产生和免疫细胞的激活,从而导致
炎症
和组织损伤。这可能导致
哮喘
、
特应性皮炎
和
嗜酸性粒细胞性食管炎
等疾病。因此,
IL-13
同样是治疗这些
自身免疫性疾病
的潜在治疗靶点。增速迅猛的
Dupixent
2017年3月,由
赛诺菲
和
再生元
共同研制的
Dupixent
在美上市。
Dupixent
的适应症包括
特应性皮炎(AD)
、
哮喘
、
慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉 (CRSWNP)
、
结节性痒疹
、
嗜酸性食管炎
临床需求的持续释放。根据近日
赛诺菲
的财报来看,
赛诺菲
的
Dupixent
2022年其销售收入为86亿美元,同比增长43.8%,成为全年收入增长的主要驱动力。
赛诺菲
预计2023年
Dupixent
的销售额将突破百亿大关,成为超级重磅炸弹药物。2022的
Dupixent
销售额增长目前,它治疗
慢性自发性荨麻疹(CSU)
的监管申请正在接受美国FDA的审评。用于治疗
2型慢阻肺(COPD)
的两项3期临床试验正在进行中。
Dupixent
具有治疗多种
2型炎症
的潜力小结随着对自免疾病的认识不断加深,越来越多的药物正在研发和上市,并取得了显著的临床效果。曾经的
修美乐
乃至后起的
Dupixent
覆盖了众多的自免领域适应症,均拿下了耀眼夺目的成绩单。随着各大药企的不断研发,乃至国内药企在
IL-4
和
IL-13
管线上的不断布局跟进,未来在免疫治疗领域药物前景将不断向前,造就多个重磅药物。参考资料:1.https://3g.163.com/dy/article/HL8VH5UG055308M5.html2.https://mp.weixin.qq.com/s/pd19RlKvEIZ0Y5w78ak_Lw3.https://www.sanofi.com
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机构
Sanofi
Regeneron Pharmaceuticals, Inc.
适应症
自身免疫性疾病
感染
类风湿关节炎
[+19]
靶点
IL-4
IL-13
TNF-α
[+3]
药物
阿达木单抗
度普利尤单抗
标准版
¥
16800
元/账号/年
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