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Nature:更便宜好用的CAR-NK疗法横空出世,重锤
血液肿瘤
和
实体瘤
2024-04-11
·
今日头条
细胞疗法
临床结果
免疫疗法
临床研究
在
癌症
免疫治疗领域中,CAR-T、TCR-T细胞疗法一直是炙手可热的明星选手,但这些疗法的焦点都集中在T细胞身上。但事实上,除了T细胞外,人体中还存在一类特殊的免疫细胞——即 “抗癌先锋”NK细胞 ,它 自带能识别癌细胞、
感染
细胞的“天赋异禀”的功能 , 无需提前激活,即可发挥
肿瘤
杀伤能力 。这也意味着, 当其他细胞还没反应过来的时候,NK细胞就已冲向了抗癌前线,它也是公认的第一道抗癌防线 。因此,研究人员也将研发方向转移到了 CAR-NK细胞上。它避免了从患者身上抽取T细胞,再进行体外扩增的这个耗时又费钱的过程 ,这也意味着改造后的NK细胞具有 更加高效、更加便宜 的优势。 近日,世界知名期刊《Nature》子刊《Nature medicine》上报道了 安德森癌症中心的研究人员通过“CAR-NK”细胞治疗
血液肿瘤
的I/II期惊艳的临床试验结果 ,也让人们看到了其在血液系统
恶性肿瘤
和
难治性实体瘤
领域的广阔应用前景! CAR19/
IL-15
NK细胞未来可期,1年总生存率达68% ▲截图源自“nature medicine” 2017年6月30日至2021年5月27日期间,MD安德森癌症中心(MDACC)进行了一项 脐带血来源的
CD19
靶向CAR-NK细胞(即CAR19/
IL-15
NK细胞),治疗
血液肿瘤
的1/2期临床试验 。 入组患者年龄为7-80岁、患有
复发/难治性CD19阳性B细胞恶性肿瘤
CD19
阳性B细胞恶性肿瘤 ,且既往没有抗
CD19
定向治疗史。 1、 客观缓解率(OR) :入组的37例患者,治疗后100天,其 客观缓解率(OR)为48.6% (18/37)。其中, 100% 的
低级别非霍奇金淋巴瘤(NHL)
患者、 67% 的
未转化慢性淋巴细胞白血病(CLL)
患者、 41% 的
DLBCL
患者实现了 OR 。 2、 完全缓解(CR) :入组的37例患者,治疗 第30天、第100天、1年 的CR率分别 27% (10/37)、 29.7% (11/37)、 37.8% (14/37)。其中,
非霍奇金淋巴瘤(NHL)
、
慢性淋巴细胞白血病(CLL)
和
弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)
患者的1年累积CR率分别为 83%、50% 和 29% 。 3、 总生存率(OS) :
复发或难治性B细胞恶性肿瘤
患者,治疗后1年的 总生存率(OS)为68% 。 图1 接受CAR19/
IL-15
NK细胞治疗患者(n=37)的OS(Kaplan-Meier曲线) ▲图源“nature medicine”,版权归原作者所有,如无意中侵犯了知识产权,请联系我们删除 4、 无进展生存(PFS)率 :
复发或难治性B细胞恶性肿瘤
患者,治疗后1年的 无进展生存(PFS)率为32% 。 图2 接受CAR19/
IL-15
NK细胞治疗患者(n=37)的PFS(Kaplan-Meier曲线) ▲图源“nature medicine”,版权归原作者所有,如无意中侵犯了知识产权,请联系我们删除 总体而言,入组患者对治疗反应良好,未出现
移植物抗宿主病
或神经毒性。而且获得总体缓解患者的血液中,CAR-NK细胞的持久性更高、持续时间更长。 CAR-NK细胞:搭载“CAR导航头”的NK细胞,杀伤力倍增 ”嵌合抗原受体-NK(chimericantigenreceptor-NK,CAR-NK)细胞”即“CAR-NK细胞”,是利用成熟的嵌合抗原受体(CAR)技术,对自然杀伤(NK)细胞进行改造,相当于 给NK细胞安上“导航头” ,使其在 保留NK细胞原有广泛杀伤
肿瘤
能力的前提下 ;又能 利用其独特的靶细胞识别机制,将目标精准地锁定在特定的抗原蛋白上 ,从而提高抗
肿瘤
效果,让狡猾的癌细胞“无处遁形”。 与CAR-T细胞相比,CAR-NK细胞无需与患者匹配,即可从供体提供给受体(患者),这意味着一个供体可以制备出多个“现货且即用型”CAR-NK细胞产品,省去了从患者身上提取T细胞并进行体外培养的复杂过程,不仅 大大缩短了治疗时间,而且价格更低廉,患者接受度更高 。可以先将治疗经历、近期病理检查结果等资料,提交至全球肿瘤医生网医学部进行初步评估。 CAR-NK疗法:
血液肿瘤
的“新克星” CAR-NK疗法与CAR-T疗法相似,最初也是被用来治疗
淋巴瘤
、
骨髓瘤
、
白血病
等
血液系统恶性肿瘤
。除了上文提到的,治疗
CD19阳性B细胞恶性肿瘤
CD19
阳性B细胞恶性肿瘤的CAR19/
IL-15
NK细胞外,还有CAR-NK疗法治疗其他
血液肿瘤
的报道。 PART1
急性髓系白血病
:
NKX101
治疗后,CR/CRi率达67%
NKX101
是一种“现货型”
癌症
免疫治疗候选药物,对健康供体的NK细胞改造后,使其表达NKG2D配体导向的嵌合抗原受体(CAR),以增强抗癌力。 一项关于“
NKX101
治疗复发或难治性(r/r)急性髓细胞白血病(AML) ”的1期临床试验结果显示,患者在入组接受淋巴细胞清除(Flu/
Ara-C
)、
NKX101
治疗后, CR/CRi率达67% (4例/6例), CR(血液学恢复的完全缓解)达50% (3例)。此外,在4例完全缓解的患者中,有2例可测量残留病灶(MRD)呈阴性,提示 复发的风险降低、无病生存率升高 。 CAR-NK疗法在
实体瘤
治疗中“大放异彩” CAR-NK细胞治疗多种
实体瘤
方面的可行性,已获得多项研究证实,常见包括
结直肠癌
、
卵巢癌
、
乳腺癌
、
胰腺癌
、
肝细胞癌
、
头颈鳞状细胞癌
等(详见下图)。对于临床晚期或广泛转移且对手术和常规治疗反应不佳的
实体瘤
患者来说,CAR-NK细胞无疑带来了新的希望。 图3 不同
实体瘤
中CAR-NK探索实验示意图。 ▲图源“nature”,版权归原作者所有,如无意中侵犯了知识产权,请联系我们删除 注:括号内是迄今为止已发现的有价值的靶点,标志着各个
实体瘤
的研究进展。 PART2
结肠癌
:NKG2D CAR-NK细胞安全可行 一篇
广州医科大学
2020年的硕士论文中,涉及到了“ 采用靶向NKG2D的CAR-NK细胞疗法,治疗
结直肠癌
”的临床研究。在本研究中,对3例患
转移性结直肠癌
的患者,通过局部输注方式,给予NKG2D CAR-NK细胞治疗。 结果显示,前2例患者经腹腔输注低剂量CAR-NK细胞后,可见
腹水
样本中的
肿瘤
细胞数量急剧减少、
腹水
的生成量减慢 。第3例患者在入组前就已发生肝转移,入组后通过腹腔内灌注+超声引导下,瘤内经皮注射方式,输注CAR-NK细胞后,多普勒超声提示
肝脏肿瘤
快速缩小 ;正电子发射断层扫描(PET-CT)示,治疗后 肝脏病灶为完全代谢反应 (详见下图)。此外,在治疗过程中,这3例患者 均未出现≥3级的不良事件 。 图4 CAR-NK细胞治疗后,肝转移病灶PEC-CT对比图 综上,本研究初步结果显示,NKG2D mRNA CAR-NK细胞治疗
转移性结直肠癌
的可行性和安全性,为
难治性结直肠癌
患者提供了一种新型免疫治疗策略。 PART2 多款
实体瘤
福音:
FDA
批准
FT536
新药IND申请 2022年1月10日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了一种创新的CAR-NK疗法——
FT536
的新药临床研究(IND)申请。 FT536是一种经过经过诱导多能干细胞(iPSC)衍生和多重工程修饰的“即用型”CAR-NK细胞疗法,针对
MICA
/
MI
CB[主要组织相容性复合体(MHC)相关蛋白A和B],二者均在多种
实体瘤
中高表达,有望成为广泛
实体瘤
治疗中的理想靶标。 本次进行的FT536I期临床试验主要针对的是
晚期非小细胞肺癌
、
胰腺癌
、
乳腺癌
、
卵巢癌
、
结直肠癌
、
胃癌
、
头颈癌
等多种
实体瘤
。 PART3
卵巢癌
“新武器”:国内首个“现货型”CAR-NK疗法临床实验获批 ▲截图源自“NMPA官网” 2021年11月11日,由国健呈诺生物科技公司研发的一款“ 靶向间皮素(
Mesothelin
,
MSLN
)嵌合抗原受体NK细胞(CAR-NK)注射液 ”的 临床试验申请,获中国国家药品监督管理局药品审评中心(NMPA)审批通过 ,主要针对
晚期上皮性卵巢癌
。 它是 国家药审中心正式审批通过的国内首例“现货型”异体来源的CAR-NK产品 ,标志着免疫细胞药物治疗
实体瘤
研究迈入新的里程碑。 小编寄语 CAR工程的出现引领了细胞治疗领域的变革。CAR-T疗法作为其中的佼佼者,奠定了免疫疗法的基础,而且有多款产品相继获批上市,不过它也有一定的局限性,正是这些局限也激发了其他免疫效应细胞的研究。 NK细胞具有先天免疫特性,经CAR修饰后有望为
血液肿瘤
和
实体瘤
治疗领域带来新的突破,并有利于实现大规模工业化生产,让更多患者获益。小编也期望未来会有更多的技术与CAR工程完美结合,以增强免疫效应细胞功能,突破治疗瓶颈,攻克更多的
恶性肿瘤
。 参考资料 [1]Marin D,,et al.Safety,efficacy and determinants of response of allogeneic CD19-specific CAR-NK cells in CD19+B cell tumors: a phase 1/2 trial. Nat Med. 2024 Mar;30(3):772-784. doi: 10.1038/s41591-023-02785-8. Epub 2024 Jan 18. https://www-nature-com.libproxy1.nus.edu.sg/articles/s41591-023-02785-8 [2]Wang W,et al.Breakthrough of solid tumor treatment: CAR-NK immunotherapy[J]. Cell Death Discovery, 2024, 10(1): 40. https://www-nature-com.libproxy1.nus.edu.sg/articles/s41420-024-01815-9 [3]https://www.cde.org.cn/main/xxgk/listpage/4b5255eb0a84820cef4ca3e8b6bbe20c
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机构
广州医科大学
US Food & Drug Administration
适应症
血液肿瘤
实体瘤
肿瘤
[+24]
靶点
IL-15
CD19
MICA
[+2]
药物
Heterodimeric interleukin 15
NKX-101
阿糖胞苷
[+1]
标准版
¥
16800
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