中医药治疗老年糖尿病的作用机制和临床应用

2024-04-26

临床研究临床结果

糖尿病是老年人群中非常普遍的健康问题。随着人口老龄化程度的提高，老年人(≥65岁)患糖尿病的人数将快速增长，并成为糖尿病的主流人群。超过25%的65岁以上人群患有糖尿病，50%的老年人患有前驱糖尿病。据国际糖尿病联合会（IDF）预计，2021年75-79岁成年人的糖尿病患病率约为24.0%，到2045年将上升至24.7%。全球现有1.228亿 65-99岁的糖尿病患者，到2045年这一数字将突破2.534亿。图各年龄组成人糖尿病患者人数（柱形）以及不同年龄组的估计患病率（黑线）近年来，传统中草药因可以预防糖尿病及其严重并发症发生发展受到了广泛关注。与西药相比，传统中草药在防治老年2型糖尿病方面具有许多优势。首先，中医认为人体是一个复杂的系统,各器官、组织、经络和精神等相互关联、相互作用,形成一个统一的有机整体，而不是孤立的器官病变，强调体内外平衡的调节。其次，糖尿病涉及复杂的代谢紊乱，往往需要多药物联用治疗。特别是对服用磺脲类药物或注射胰岛素的老年患者，可能会进一步增加低血糖风险。传统中草药能全面调节人体机能，维持正常的葡萄糖代谢。重要的是，它可以替代老年患者的一些严重禁忌症药物，提供更好的耐受性。图传统中草药用于治疗糖尿病及其并发症的作用机制中医药治疗具有综合调控、多靶点作用、个性化用药等特点，疗效显著，不良反应小，安全性好。老年糖尿病患者异质性大，在年龄、病程、基本健康状态、合并症和/或伴发病上均不同，临床研究发现，老年2型糖尿病患者常伴有心肾疾病，更容易出现低血糖风险，并合并多种并发症，如糖尿病血管并发症，糖尿病视网膜病变，糖尿病性血管老化，认知功能障碍，肌肉流失，继发性骨质疏松症等，严重影响老年人的生活质量和寿命。大量研究都证明了无论患者年龄大小，中医药在治疗糖尿病方面的有效性。例如，一项涉及420例糖耐量受损(IGT)患者的双盲、随机、安慰剂对照研究发现，天芪降糖胶囊联合生活方式干预12个月可使糖尿病风险降低32.1%。中医药对老年糖尿病患者具有积极的影响，可以有效降低血糖水平，减少糖尿病并发症和合并症的进展，显著延长老年人的寿命。图老年人糖尿病易引发多种并发症老年人糖尿病患病率高，整体血糖控制不理想。由此引起的并发症和合并症导致的致残率和死亡率升高。中医药通过改善糖脂代谢紊乱、控制危险因素、并发症和合并症，在老年糖尿病的治疗中发挥着重要作用。中医药在糖尿病患者的降血糖和管理血管并发症方面显示出显著的疗效。大量的临床试验证实了中药在改善血糖水平方面的临床有效性。中医药治疗机制的研究已经涉及到中药化合物和单体。例如，从中药黄连中提取的活性物质小檗碱具有有效的降血糖作用，早在1986年就在小鼠中首次报道了其治疗2型糖尿病的作用。小结中医药治疗老年糖尿病具有多靶点、协同治疗的优势，同时可以联合治疗患者因衰老引起的多种并发症。但也存在纳入年龄标准和受试者诊断不明确、研究设计不精确、干预措施不规范、安全性有待进一步探索等问题。这将导致中医药治疗老年糖尿病的疗效和安全性较低。虽然中医药在老年糖尿病实验模型上已有很多探索，但未来对老年糖尿病的诊断还需进一步明确。同时，纳入药典的中成药可进行更严格的随机对照试验，进而逐步规范中药方剂和中药提取物，为中医药治疗老年糖尿病提供更高水平的证据。END如需获取更多数据洞察信息或公众号内容合作，请联系医药地理小助手微信号：pharmadl001

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