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它来啦!
司美格鲁肽
「减肥适应症」在中国获批!体重平均减轻16.8kg,但需注意
阳痿
等副作用风险......
2024-07-01
·
生物谷
临床3期
上市批准
临床结果
2024年6月25日,
诺和诺德
官宣:国家药品监督管理局(NMPA)批准了
司美格鲁肽注射液
的减肥适应症在中国的上市申请! 该药适用于初始BMI≥30kg/m2,或者BMI在27-30kg/m2之间且存在至少一种体重相关合并症(比如:
高血压
、
高血糖
、
血脂异常
等等)的
超重
和
肥胖
患者,能实现平均17%(16.8kg)的体重降幅,从而进行科学、有效的体重管理。 据悉,这是全球首个且目前唯一用于长期体重管理的胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1)周制剂。 千呼万唤始出来!作为火爆全球的“减肥神药”,
司美格鲁肽
用于体重管理的适应症终于在我国获批,以后可以“名正言顺”地注射
司美格鲁肽
来减肥了? “减肥神药”
司美格鲁肽
? 最初,
司美格鲁肽
被批准用于降血糖。作为新型
GLP-1
类似物,
司美格鲁肽
能有效地抑制胰高血糖素的释放,从而间接发挥降低血糖的作用。 该药物的一大优点在于:体内半衰期在1周左右,因此能实现一周给药一次。凭此,“一周打一次”的
司美格鲁肽
迅速取代了上一代降糖药,并于2021年4月在我国上市。 事实上,
司美格鲁肽
控制体重的作用算是“顺带”——因其能够模拟胰高血糖素的作用,增加了人体对胰岛素的敏感性。在此基础上,饭后的饱腹感提升了,胃排空的速率减慢了,自然能够减少饥饿感、热量摄入以及体重。 早在2021年3月,医学顶刊之一《NEJM》发布的全球性重磅临床试验显示:仅需每周给药一次2.4mg,
司美格鲁肽
使得
肥胖
参与者的体重狠狠地下降了15.3kg!在整个试验期间,有将近七成的参与者体重减轻了10%以上,而降低15%以上的人数超一半。 DOI: 10.1056/NEJMoa2032183 同年4月,
司美格鲁肽注射液
的减肥适应症便获得了美国
FDA
批准后上市,继而也获得了欧盟的批准。 2023年5月,
诺和诺德
官网上公布的OASIS 1研究IIIa期试验结果更是给
超重
或
肥胖
患者来了一剂“强心针”——在68周的治疗后,口服50mg
司美格鲁肽
组的患者体重显著下降了17.4%,约18.3kg!
NOVO NORDISK
官网 在基线时,参与者的平均体重为105.4kg。经过68周的治疗后,治疗组(每日口服
司美格鲁肽
50mg+生活方式干预)的体重显著降低了17.4%,远超对照组(口服安慰剂+生活方式干预)的1.8%。 此外,接受口服50mg
司美格鲁肽
治疗的参与者中,89.2%在68周干预后体重减轻了≥5%,而该比例在对照组中仅为25.8%。 临床试验的成功以及明星的“现身说法”,给
司美格鲁肽
贴上了“减肥神药”的标签。
诺和诺德
执行副总裁Martin Holst Lange曾介绍道,“我们非常兴奋地观察到口服版
司美格鲁肽
表现出的良好减重效果,今后
肥胖症
患者可以根据自己的需要去选择每天服用片剂或每周注射2.4mg。” 司美减重适应症在我国上市进程 与此同时,生物制药公司也在积极地推动
司美格鲁肽
在我国的临床研究和上市流程。 2023年,
诺和诺德
完成了一项以中国人群为主的III期临床STEP7研究,用于评估
肥胖
患者中2.4mg
司美格鲁肽注射液
的疗效以及安全性。 结果显示,在第44周时,注射
司美格鲁肽
的
肥胖
患者的体重下降了12.1%,远远高于对照组的3.6%。此外,治疗组的多个临床数据出现了改善,包括腰围、收缩压、HbA1c等等。 使用
司美格鲁肽
后的体重变化情况 万众瞩目中,2023年6月,
司美格鲁肽注射液
的减重适应症上市申请获得了NMPA的批准。 而一年后的今天,该药终于上市成功! 真的能放心减肥了?警惕! 但所谓“药红是非多”,每种药物都存在或多或少的副作用,
司美格鲁肽
也不例外。 去年,来自哥伦比亚大学医学院的研究团队提示,包括
司美格鲁肽
在内的
GLP-1
激动剂存在一定的不良反应,与
胰腺炎
、
胃轻瘫
以及
肠梗阻
等
胃肠道疾病
风险的增加有关。目前,
FDA
通报的副作用也主要集中在胃肠道。
GLP-1
激动剂与
安非他酮-纳曲酮
使用者的
胃肠道疾病
发生风险 来自约翰斯·霍普金斯医院的研究团队给想用
司美格鲁肽
减肥的人们“当头又一棒”(尤其是男性)——非
糖尿病
的
肥胖
男性服用
司美格鲁肽
之后,出现
勃起功能障碍
和
睾酮素缺乏症
的几率明显升高! 具体来说,在使用
司美格鲁肽
的非
糖尿病
肥胖男性中,有1.47%的人被诊断出患有
勃起功能障碍(ED)
或被开具
5型磷酸二酯酶抑制剂
(PDE5i,是一种抑制磷酸二酯酶活性的药物,可用于治疗男性
勃起功能障碍
等疾病),而匹配对照组中该比例仅为0.32%;前者的风险约是后者的4.5倍。 与之类似,
睾酮素缺乏症
也出现了相近的情况。具体来说,使用
司美格鲁肽
组的参与者有1.53%被诊断为
睾酮素缺乏症
,而对照组仅有0.80%;也就说是,接受
司美格鲁肽
的治疗使得罹患
睾酮素缺乏症
的风险显著增加了90%。 不过,
司美格鲁肽
的使用并不会增加良性前列腺增生的风险。 综上,与匹配的对照组相比,非
糖尿病
的
肥胖
男性使用
司美格鲁肽
后,被诊断为ED和
睾酮素缺乏症
的风险显著增加,分别提高了350%和90%。 (详情可见:减肥“神药”
司美格鲁肽
大翻车,非
糖尿病
男性使用后阳痿风险增加4.5倍?Nature子刊最新研究给出警示!)
司美格鲁肽
的使用对疾病的影响 这这这......难道减肥和性福不能兼得吗?! 值得一提的是,体重过重与性激素水平异常、
微血管功能障碍
和
慢性全身性炎症
密切相关。由于内脏组织中芳香化酶的表达增加,
肥胖
男性体内常出现睾酮水平低、雌二醇水平升高的情况,从而导致继发性性功能减退。因此,
肥胖
本身就会提高ED的患病率,范围在13.0%到42.1%不等。 而相反,通过减少体内多余的脂肪,男性体内激素水平有望恢复正常,所以减肥实际是有益于性功能健康的。早期有研究显示,
司美格鲁肽
对减肥和心血管的益处,有很大可能会降低ED的患病风险,但其影响仍没有定论,需要更进一步的探索。 总结来说,想要使用
司美格鲁肽
进行减肥的读者,还应当全面地考虑药物的副作用,提前权衡利弊! 参考资料: [1]Khoo TK, Lin J. Once-Weekly
Semaglutide
in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;385(1):e4. doi:10.1056/NEJMc2106918 [2]Sodhi M, Rezaeianzadeh R, Kezouh A, Etminan M. Risk of Gastrointestinal Adverse Events Associated With
Glucagon
-Like Peptide-1 Receptor Agonists for Weight Loss. JAMA. Published online October 05, 2023. doi:10.1001/jama.2023.19574 [3]Able, C., Liao, B., Saffati, G. et al. Prescribing
semaglutide
for weight loss in non-diabetic, obese patients is associated with an increased risk of erectile dysfunction: a TriNetX database study. Int J Impot Res (2024). https://doi-org.libproxy1.nus.edu.sg/10.1038/s41443-024-00895-6 撰文 | Swagpp 编辑 | Swagpp 来源 | 梅斯医学 本文仅用于学术分享,转载请注明出处。若有侵权,请联系微信:bioonSir 删除或修改!
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机构
Novo Nordisk A/S
US Food & Drug Administration
适应症
勃起功能障碍
高血压
高血糖
[+11]
靶点
GLP-1R
药物
司美格鲁肽 (诺和诺德)
司美格鲁肽(深圳翰宇)
纳曲酮
[+2]
标准版
¥
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